Longhart: symptomen

De aanwezigheid van klinische, laboratorium- en instrumentele symptomen van chronische obstructieve en andere longaandoeningen, aangegeven in het artikel " Longhart - Oorzaken en Pathogenese ", laat al toe een diagnose van chronisch longhart te veronderstellen.

Een complex van symptomen veroorzaakt door ademhalingsinsufficiëntie en aanzienlijk verslechtering van de vorming van een chronisch longhart.

Het belangrijkste symptoom is kortademigheid, die toeneemt met fysieke inspanning; bij ernstige pulmonale hypertensie kan het ook in rust worden waargenomen. De mate van dyspneu wordt ook significant beïnvloed door de mate van bronchiale obstructie. Kenmerkende kenmerken van dyspnoe zijn de afwezigheid van orthopneu en een afname ervan door het gebruik van bronchodilatoren en inhalaties van zuurstof. Patiënten zijn ook bezorgd over uitgesproken zwakte, hartkloppingen, pijn in het hart. Cardialgia veroorzaakt door hypoxie, reflex vernauwing van de kransslagaders (pulmokoronarny reflex), verminderen de vulling van de kransslagaders door het verhogen eind diastolische druk in de rechter ventriculaire holte. Pijn in het hartgebied is permanent en neemt af na inademing van zuurstof.

Extreem kenmerkend is een warme diffuse grijze cyanose als gevolg van arteriële hypoxemie. Tegen de achtergrond van chronische hypoxie en hypercapnie zijn er constante hoofdpijn, slaperigheid overdag, slapeloosheid in de nacht, zweten en eetlustafname.

1. Klinische tekenen van rechterventrikelhypertrofie:
   • uitbreiding van de rechterrand van het hart (zelden);
   • verplaatsing van de linkerrand van het hart buiten de mid-barnsteenlijn (als gevolg van verplaatsing door de vergrote rechterventrikel);
   • aanwezigheid van een hartslag (pulsatie) langs de linkerrand van het hart;
   • pulsatie en betere auscultatie van hartgeluiden in het epigastrische gebied;
   • systolische ruis optreden in de zwaardvormig, het vergroten inspiratoire (symptoomvrij Rivero Korvallo) - teken relatieve tricuspidalisklep, ontwikkelen met een toename van de rechterventrikel.
2. Klinische tekenen van pulmonale hypertensie (hoge druk in de longslagader):
   • een toename in de zone van vasculaire domheid in de 2e intercostale ruimte als gevolg van de uitzetting van de longslagader;
   • het accent van de 2e toon en zijn splitsing in de tweede intercostale ruimte aan de linkerkant;
   • het uiterlijk van een veneus netwerk in het borstbeen;
   • het verschijnen van diastolische ruis in de longslagader in verband met de dilatatie ervan (het symptoom van Graham-Still).
3. Klinische symptomen van gedecompenseerde long hart:
   • orthopnea;
   • koude acrocyanosis;
   • zwelling van cervicale aderen, niet afnemend in inspiratie;
   • vergroting van de lever;
   • Symptoom Plesha (druk op de vergrote pijnlijke lever veroorzaakt zwelling van de cervicale aderen);
   • bij ernstig hartfalen is het mogelijk oedeem, ascites, hydrothorax te ontwikkelen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]