Longreanimatie

Reanimatie in de prehospitale fase wordt bepaald door het toepassen van kunstmatige beademing van de longen ter plaatse van het incident met behulp van de mond-op-mondbeademing. De voordelen van deze techniek zijn: de mogelijkheid tot toepassing onder alle omstandigheden; met de juiste techniek is voldoende gasuitwisseling gegarandeerd. Kunstmatige beademing irriteert de luchtwegen en het ademhalingscentrum met koolstofdioxide en de luchtstroom van de reanimatie-apparaat (de Hering-Brayer-reflex). Reanimatie heeft de meest gunstige resultaten, omdat deze wordt uitgevoerd met behoud van de hartactiviteit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mond-op-mondbeademing

Het wordt uitgevoerd bij een volledige ademhalingsstilstand, die herkend wordt door de volgende symptomen: bewusteloosheid, cyanose van de huid, vooral van het bovenste deel van het lichaam, verwijde pupillen, afname van reflexen en spieractiviteit, afwezigheid van borstuitstulpingen, afwezigheid van bilaterale ademhalingsgeleiding bij auscultatie.

Deze reanimatie is vrij eenvoudig. Het slachtoffer wordt op een harde ondergrond gelegd: horizontaal of, optimaal, in de Fowler-houding met het hoofdeinde naar beneden – voor een betere bloedtoevoer naar de hersenen. In dit geval verloopt de reanimatie in fasen:

1. Ze maken de luchtwegen vrij van vreemde voorwerpen: slib, algen, braaksel, bloedstolsels, etc.
2. Zorg voor doorgankelijkheid van de luchtwegen zelf, die belemmerd worden door het inzakken van de tong bij bewusteloosheid. Om dit te doen, gooi je je hoofd achterover - je kunt een kussen van hard materiaal onder je schouders leggen - kleding, een deken, enz.; zorg ervoor dat de tong naar buiten komt; je hoofd achterover gooien heeft slechts bij 80% van de mensen effect, maar is niet effectief bij zwaarlijvige patiënten; om volledig zeker te zijn van doorgankelijkheid, moet je bovendien je onderkaak naar voren duwen en je mond openen, wat in 100% van de gevallen volledige doorgankelijkheid garandeert (eenvoudige Safar-techniek).
3. Een proefuitademing uitvoeren bij het slachtoffer om de doorgankelijkheid te controleren. Met de juiste voorbereiding en naleving van alle voorwaarden moet de borstkas omhoog komen. Als dit niet gebeurt, wordt er lucht in de maag van de gereanimeerde persoon geblazen, totdat deze scheurt. Als de luchtwegen niet vrij zijn van vreemde voorwerpen, kunnen ze in de bronchiën worden geblazen met volledige afsluiting. Bij deze fase wordt de mond van de patiënt bedekt met iets (bijvoorbeeld een zakdoek), wordt de neus dichtgeknepen en worden er 4-5 proefuitademingen uitgevoerd. Bij zwaarlijvige en oudere mensen met longemfyseem en stijfheid van de borstkas kan de uitademing moeilijk zijn. Dit moment kan worden geëlimineerd door de borstkas samen te knijpen of op het bovenste deel van het borstbeen te drukken.
4. Directe longreanimatie. Als de luchtwegen normaal open zijn, ga dan door met kunstmatige beademing. De beademingsmodus moet optimaal blijven. Het ademvolume mag niet groter zijn dan 800 ml en de frequentie mag niet hoger zijn dan 18 per minuut, wat onder deze omstandigheden een maximale gasuitwisseling garandeert.

Reanimatie is effectief als de volgende symptomen worden waargenomen: actieve borstkasbeweging, afname van cyanose van de huid, vernauwing van de pupillen, optredende pogingen tot onafhankelijke ademhaling en elementen van bewustzijn.

Reanimatie kan complicaties veroorzaken, die voornamelijk worden veroorzaakt door een verstoring van de beademingstechniek. Sterk naar voren trekken van de onderkaak kan leiden tot een dislocatie, die goed te verhelpen is. Onvoldoende vrijmaking van de luchtwegen kan leiden tot het blazen van vreemde voorwerpen in de bronchiën, waardoor deze worden afgesloten, wat leidt tot ineffectiviteit van de daaropvolgende beademing. Onvoldoende doorgankelijkheid kan leiden tot het binnendringen van ingeademde lucht in de maag, tot en met een ruptuur.

Ernstige complicaties ontstaan bij geforceerde ademhaling met een groot volume, wat kan leiden tot een longruptuur en het ontstaan van een pneumothorax, longbloedingen, enz. Snelle ademhaling vermindert de gasuitwisseling in de longblaasjes en bepaalt tevens de ineffectiviteit van kunstmatige beademing. Bovendien wordt bij diepe en frequente ademhaling koolstofdioxide, de belangrijkste irriterende stof voor het ademhalingscentrum, uit het bloed van de beademer zelf gespoeld, wat kan leiden tot bewusteloosheid en het uitschakelen van de eigen ademhaling.

In poliklinieken en ziekenhuizen is longreanimatie effectiever, omdat kunstmatige beademing en farmacotherapie gelijktijdig mogelijk zijn. Hiervoor zijn speciale kits nodig, die meestal in operatiekamers of op de posten worden bewaard, maar direct beschikbaar moeten zijn.

Reanimatie begint met de gebruikelijke mond-op-mondbeademing. In het ziekenhuis is het mogelijk om speciale luchtwegen te gebruiken: larynxmondstukken, S-vormige buizen - om de luchtwegen open te houden en te voorkomen dat de tong naar achteren zakt. De beste omstandigheden worden gecreëerd door kunstmatige beademing met een ambu-ballon of andere beademingsapparatuur; op gespecialiseerde reanimatieafdelingen wordt kunstmatige beademing uitgevoerd met behulp van beademingsapparatuur via een intubatiebuis.

Farmacotherapie is complex en gericht op het stoppen van alle pathogene schakels van acuut respiratoir falen. Allereerst wordt de patiënt aangesloten op een intraveneus infuus met een 4% soda-oplossing - 200-400 ml - om acidose te elimineren en 5% glucose - als oplosmiddel voor andere geneesmiddelen. Intraveneus toegediend: 10 ml 2,4% euphyllin als bronchusverwijdend middel, steroïde hormonen (prednisolon 90 mg); antihistaminica 2-4 ml; respiratoire analeptica om de weefselweerstand tegen hypoxie te verhogen. Om het ademhalingscentrum te stimuleren, wordt intraveneus maximaal 1 ml cytiton toegediend. De genoemde primaire longreanimatie is in alle gevallen voldoende om de ademhalingsfunctie en gasuitwisseling te behouden tot de komst van reanimatiespecialisten.