Longreanimatie

Pulmonaire reanimatie in het preklinische stadium wordt bepaald door geleiding; kunstmatige ventilatie ter plaatse door de methode van "van mond tot mond". Voordelen van de techniek zijn: de mogelijkheid van toepassing onder alle omstandigheden; met de juiste uitvoeringstechniek is voldoende gasuitwisseling verzekerd. IVL veroorzaakt irritatie van de luchtwegen en het centrum van de ademhaling met koolstofdioxide en een stroom lucht van de reanimator (de Goering-Brier-reflex). Pulmonaire reanimatie is het gunstigst in uitkomsten, omdat het wordt uitgevoerd met nog steeds geconserveerde hartactiviteit.

[1], [2], [3], [4],

IVL "van mond tot mond"

Wordt uitgevoerd bij een volledige stopzetting van de ademhaling die door borden wordt opgenomen: bewustzijnsverlies, cyanose van de huid, in het bijzonder de bovenste helft van het lichaam, mydriasis, verminderde reflexen en spieractiviteit, thoracale geen excursies, cellen missen bilaterale geleidbaarheid auscultatie adem.

Deze longreanimatie is vrij eenvoudig. Het slachtoffer wordt op een hard oppervlak geplaatst: horizontaal of, optimaal, in de positie van Fauler met het neergelaten hoofdeinde - voor een betere bloedtoevoer naar de hersenen. In dit geval heeft pulmonale reanimatie de volgende stadia:

1. Vrije luchtwegen van vreemde voorwerpen: modder, algen, braaksel, bloedstolsels, enz.
2. Zorg voor de passabiliteit van de luchtwegen zelf, die verstoord is door het verlies van het bewustzijn van de tong. Hiervoor wordt het hoofd teruggegooid - u kunt een rol van elk vast materiaal onder uw schouders plaatsen - kleding, deken, enz; zorg voor het verwijderen van de tong, het kantelen van het hoofd geeft slechts bij 80% van de mensen effect, is niet effectief bij obese patiënten; voor volledig vertrouwen in de doorgankelijkheid, moet je bovendien de onderkaak naar voren duwen, je mond openen, wat 100% van alle gevallen volledige doorgang biedt (eenvoudige ontvangst Safar).
3. Voer een proef uitademing uit in het slachtoffer om te overtuigen in de doorgankelijkheid. Met de juiste voorbereiding en uitvoering van alle omstandigheden zou de borstkas moeten stijgen. Als dit niet gebeurt, wordt de lucht opnieuw tot de breuk in de maag geblazen. Als de luchtwegen niet worden gereinigd van vreemde voorwerpen, kunnen ze met volledige occlusie in de bronchiën worden geïnjecteerd. Wanneer deze fase is voltooid, wordt de mond van de patiënt afgesloten met wat materiaal (bijvoorbeeld een zakdoek), de neus wordt geperst en produceert 4-5 testademhalingen. Bij zwaarlijvige en oudere mensen, met longemfyseem, kan de stijfheid van de borst een moeilijke uitademing zijn. Eliminatie van dit moment wordt bereikt door de borst in te drukken of op het bovenste gedeelte van het borstbeen te drukken. .
4. Directe reanimatie van de longen. Met de normale doorgankelijkheid van de luchtwegen blijft u ventileren. De ventilatiemodus moet optimaal worden gehouden. Het ademvolume mag niet hoger zijn dan 800 ml, en de frequentie - niet meer dan 18 per minuut, die, onder bepaalde omstandigheden, maximale gasuitwisseling garandeert.

Longreanimatie is effectief als de volgende tekenen worden waargenomen: actieve thoraxexcursie, reductie van cyanose van de huid, vernauwing van de pupillen, opkomst van pogingen tot onafhankelijke ademhaling en bewustzijnsonderdelen.

Longreanimatie kan complicaties hebben, die voornamelijk worden veroorzaakt door een overtreding van de techniek van ventilatie. Een sterke uitrekking van de onderkaak kan leiden tot zijn dislocatie, die volledig te elimineren is. Bij onvoldoende zuivering van de luchtwegen is het mogelijk om met hun occlusie vreemde lichamen in de bronchiën te injecteren, wat leidt tot ineffectiviteit van de daaropvolgende IVL. Onvoldoende voorziening van openheid zal leiden tot de inname van ingeademde lucht in de maag, tot de breuk.

Ernstige complicaties tijdens geforceerde beademing met een groot volume, wat kan leiden tot scheuren en de vorming van longen pneumothorax optreden van bloeden uit long- en anderen. Fast ademhaling vermindert de gasuitwisseling in de alveoli van de longen en bepaalt ook inefficiëntie ventilator. Bovendien, als het diep en frequent - helemaal aan het herstel van het bloed kooldioxide, dat is de belangrijkste irriterend van het ademhalingscentrum gewassen, tot hij het bewustzijn verloor en van zijn eigen adem.

In poliklinieken en ziekenhuizen is pulmonaire reanimatie effectiever, omdat het mogelijk is om tegelijkertijd beademing en farmacotherapie uit te voeren. Om dit te doen, moeten speciale damwandstenen worden gemaakt, die meestal worden opgeslagen in behandelkamers of in palen, maar noodzakelijkerwijs beschikbaar zijn voor onmiddellijk gebruik.

Pulmonaire reanimatie begint met de gebruikelijke methode van "van mond tot mond". Onder de omstandigheden van het ziekenhuis zijn er mogelijkheden om speciale luchtkanalen te gebruiken: laryngaal mondstuk, S-vormige buis - om de doorgang van de luchtwegen te waarborgen en te voorkomen dat de tong blijft hangen. Betere omstandigheden worden gecreëerd wanneer het beademingsapparaat wordt toegediend met een Ambo-zak of andere beademingsapparatuur; In de omstandigheden van gespecialiseerde intensive care-afdelingen wordt ventilatie uitgevoerd met behulp van ademhalingsapparatuur via de intubatiebuis.

Farmacotherapie wordt complex uitgevoerd, gericht op het stoppen van alle pathogenetische schakels van acuut respiratoir falen. Allereerst is de patiënt verbonden door intraveneuze infuusinjectie van 4% oplossing, soda - 200 - 400 ml, om acidose en 5% glucose, als oplosmiddel van andere medicinale stoffen, te elimineren. Geïnjecteerd intraveneus: 10 ml 2,4% euphilline, als bronchodilatator, steroïde hormonen (prednisolon 90 mg); antihistaminica op 2-4 ml, respiratoire analeptica voor verhoging van de weerstand van weefsels tegen hypoxie. Stimuleer intraveneus tot 1 ml cititon om het ademcentrum te stimuleren. De opgesomde primaire longreanimatie is in alle gevallen voldoende om de functie van ademhaling en gasuitwisseling te behouden voor de komst van reanimatie-specialisten.