Lumbale kyfose

Normaal gesproken wordt een dergelijk fenomeen als lumbale kyfose niet waargenomen. Dit is een pathologie van de lumbale wervelkolom, waarbij de buiging van de wervelkolom niet naar achteren maar naar voren is gericht. 

In de buitenlandse literatuur wordt deze ziekte lumbale degeneratieve kyfose (LDK) genoemd, wat een subgroep is van het flatback-syndroom. Lumbale degeneratieve kyfose kan worden beschouwd als een subgroep van PDSI ("primaire degeneratieve sagittale disbalans") die verband houdt met beroep in de landbouw. Lumbale degeneratieve kyfose, een sagittale vlakziekte, werd voor het eerst beschreven door Takemitsu et al. [1]

Normaal gesproken zou lordose in de lumbale regio moeten zijn. Het wordt gevormd tijdens de kindertijd en is ontstaan in verband met een rechte houding. Lordosis is ontworpen om de belasting van de wervelkolom te verminderen, als schokdemper te werken, trillingen en trillingen te verminderen en het ruggenmerg te beschermen.

Epidemiologie

Volgens statistieken wordt lumbale kyfose als een volwaardige diagnose gesteld voor ongeveer 8-10% van de wereldbevolking. Het heeft een prevalentie van 20% tot 40% en komt vaker voor bij geriatrische patiënten. [2] Tegelijkertijd wordt het in ongeveer 3% vrij sterk uitgedrukt en brengt het tal van bijkomende pathologieën van de wervelkolom en nabijgelegen organen met zich mee. Bij ongeveer 4-5% van de mensen is kyfose matig, veroorzaakt het geen aanzienlijk ongemak, maakt het alleen lopen soms ingewikkeld, bemoeilijkt beweging en vormt het pijnlijke gevoelens. Bij de resterende 1-3% van de mensen komt kyfose zwak tot uiting. Het is met het blote oog vrijwel onzichtbaar en bij palpatie echter goed zichtbaar met een röntgenfoto. Bij de overgebleven mensen, ongeveer 25% van de wereldbevolking, wordt geen kyfose vastgesteld, maar in sommige gevallen is de vorming van een lichte kromming van kyfotische aard mogelijk.

Oorzaken lumbale kyfose

Een afname van lumbale lordose en een toename van thoracale kyfose zijn kenmerken van een verouderende menselijke wervelkolom. [3] Verlies van lordose veroorzaakt een onregelmatige gewichtsverdeling naar de wervelkolom. Als gevolg hiervan neemt het energieverbruik toe dat nodig is om rechtop te blijven staan en wordt de rugpijn geïntensiveerd. 

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van kyfose van de lumbale is dat een persoon lange tijd in de verkeerde positie zit. Ook kan de oorzaak de verkeerde houding van het kind zijn tijdens de slaap, zelfs in de kindertijd. De oorzaak kan een te hoge of onvoldoende belasting van de lumbale, eerder aan het begin van het lopen zijn. Het kind zou normaal gesproken niet eerder dan 7 maanden moeten beginnen te lopen, anders kunnen zich verschillende misvormingen van de wervelkolom vormen. In de kinderschoenen is de wervelkolom extreem mobiel, extreem flexibel, kan elke vorm aannemen, voornamelijk vertegenwoordigd door kraakbeen. Daarom is het belangrijk om orthopedische matrassen en kussens vanaf de vroege kinderjaren te gebruiken.

De oorzaak kan ook een verkeerde positie aan de schoolbank zijn, een onjuiste gewichtsverdeling in lessen lichamelijke opvoeding, bij het doen van huishoudelijke en huishoudelijke taken. Op volwassen leeftijd ontwikkelt kyfose zich meestal tegen de achtergrond van bepaalde aandoeningen van de wervelkolom en botten, bijvoorbeeld bij osteoporose, wanneer de botten zacht en broos worden, worden ze gemakkelijk vervormd. De oorzaak kan hyperkinesie van de wervelkolom zijn (overmatige mobiliteit), evenals een tekort aan bepaalde stoffen, zoals minerale componenten, calciumzouten, fosfor, wat leidt tot overmatige botflexibiliteit, een neiging tot vervormingen en verplaatsingen.

De oorzaak kan letsel zijn. Daarom is het in de eerste plaats belangrijk ervoor te zorgen dat u in de nabije toekomst geen rug- of onderrugletsel heeft opgelopen. Soms is de oorzaak van de ontwikkeling van kyfose van het lumbale gebied de vorming van een litteken na een blessure, de vorming van een groei, de afzetting van zouten in het lumbale gebied. Kyfose kan een groei op de wervelkolom (tumor) zijn of kan worden gevormd als gevolg van een inbreuk op een zenuw, spier of de vorming van een uitgebreid hematoom.

Als letsel is uitgesloten, kan worden uitgegaan van een ontstekingsproces of een beknelde zenuw. In een beknelde zenuw worden metabolische processen en trofisme verstoord, wat leidt tot ontsteking en pijn, leidt tot de ontwikkeling van oedeem, hematomen, die geleidelijk veranderen in kyfose, vooral als ze chronisch worden of terugkerend. Kyfose kan ook optreden als gevolg van verplaatsing van een of meer wervels.

Er worden gevallen van aangeboren kyfose van de lumbale wervelkolom beschreven. [4]

Risicofactoren

De belangrijkste risicofactoren zijn verhoogde flexibiliteit, elasticiteit en beweeglijkheid van de botten en de wervelkolom zelf. Daarom lopen in de eerste plaats mensen met genetische afwijkingen en verworven pathologieën geassocieerd met verhoogde flexibiliteit en mobiliteit van de wervelkolom, patiënten met hyperkinesie. Risicofactoren zijn onder meer alle aangeboren en verworven aandoeningen van het bewegingsapparaat bij de mens, voornamelijk aandoeningen van de wervelkolom, paravertebrale spieren, radiculitis, verschillende verwondingen van de wervels en de tussenwervelruimte, hernia, osteoporose, artritis, artrose. Alle mensen met chronische en terugkerende aandoeningen van de wervelkolom, onderrug, ruggeschiedenis, lopen risico.

Mensen met dergelijke beroepen die meer flexibiliteit en mobiliteit vereisen, bijvoorbeeld balancers, circusacteurs, dansers, gymnasten, lopen ook risico. In verband met belastingen en speciale oefeningen ondergaan ze een intensieve transformatie van de wervelkolom.

De risicogroep omvat patiënten die verschillende operaties en invasieve ingrepen in de lumbale regio hebben ondergaan. Daarnaast omvat de risicogroep personen die vanwege hun beroep of andere omstandigheden lange tijd in dezelfde functie moeten blijven (lassers, fabrieksarbeiders, accountants). Ook lopen mensen gevaar die vaak in onnatuurlijke situaties verkeren (stuntmannen, balancers, reddingswerkers, hulpverleners, brandweerlieden, boerinnen). Ook lopen mensen gevaar die vaak koud worden, in tocht blijven, open wind, veel tijd doorbrengen in vochtige ruimtes, op straat.

Zwangerschap wordt als een van de risicofactoren beschouwd, omdat op dit moment de belasting van de wervelkolom, de onderrug sterk toeneemt, een onnatuurlijke buiging van de wervelkolom optreedt, vaak naar voren. Het risico om het kind op te voeden tijdens het eerste levensjaar, in het bijzonder zijn verkeerde fysieke ontwikkeling, kan ook als een risicofactor worden beschouwd. Kyfose kan ontstaan als het kind in de verkeerde en ongemakkelijke positie slaapt, als het orthopedische matras niet wordt gebruikt, als het kind geen massage en actief-passieve gymnastiek krijgt. Ook lopen kinderen gevaar die vroeg begonnen te lopen en staan.

Pathogenese

Bij patiënten met lumbale kyfose worden meestal uitgebreide degeneratieve veranderingen in de onderste lumbosacrale schijven en facetgewrichten van niveaus L2 tot S1 waargenomen, evenals atrofie en vetveranderingen in de spieren van de lumbale extensoren. [5] LDK is het onderwerp geweest van talrijke publicaties in Korea en Japan; significante vooruitgang bij het begrijpen van de pathogenese van deze ziekte is echter beperkt. [6]

Pathogenese is vrij eenvoudig: kyfose is een abnormaal grote, pathologische buiging van de wervelkolom in het lumbale gebied, waarbij de bocht in de tegenovergestelde richting wordt gericht, terug. Kyfose is een abnormale buiging, vervorming van de wervelkolom zelf, die duidelijk wordt gepalpeerd tijdens palpatie en zichtbaar wordt gemaakt op een röntgenfoto. Veranderingen in de lumbaal brengen in de regel meerdere bijkomende aandoeningen met zich mee, bijvoorbeeld druk op de omringende spieren, hun verplaatsing, klemmen. Een verkeerde positie heeft ook een negatieve invloed op de gezondheidstoestand van niet alleen het bewegingsapparaat, maar ook van het hele organisme. Normaal gesproken heeft elke persoon lumbale lordose, maar geen kyfose. We hebben het over de natuurlijke fysiologische buigingen van de wervelkolom. Ze behouden de optimale positie van de wervelkolom tijdens het lopen. Als er geen bocht is of als deze niet correct is gevormd, in de tegenovergestelde richting, ontstaan er spinale aandoeningen en ziekten. De wervelkolom ervaart een verhoogde belasting, de wervels worden gewist, uitsteeksel, knijpen ontwikkelt zich. Na ziekten van de wervelkolom ontstaan er andere ziekten. Bij kyfose van de lumbale is bijvoorbeeld sprake van een schending van het spierskelet. Geleidelijk aan is de hele figuur vervormd, met name de conditie van de rugspieren, het bekkengebied is verstoord. Dit brengt vervorming van de aangrenzende delen van de wervelkolom met zich mee: het thoracale gebied, het sacrale gebied. Bekkengebied, heupen, billen ondergaan tal van veranderingen. Dit alles beïnvloedt de toestand van aangrenzende organen: milt, lever, nieren, galblaas, maagdarmkanaal, urinewegen en voortplantingssystemen.

De bloedcirculatie is ook verstoord, met name een van de belangrijkste aderen, de vena cava, kan worden geknepen. Dienovereenkomstig wordt het hele systeem van hemostase verstoord: minder zuurstof komt in het bloed, minder wordt naar de inwendige organen getransporteerd, hypoxie of hypercapnie ontwikkelt zich. Opvallend is de schending van de bloedtoevoer naar de voortplantingsorganen, die verschillende problemen van intieme aard, seksuele zwakte en onvruchtbaarheid met zich meebrengt. Knijpen van de zenuw, tussenwervelschijf en de zenuwwortel van de wervelkolom in het lumbale gebied wordt vaak waargenomen; dit verstoort de bloedcirculatie nog meer. Het risico op bloedstolsels, de ontwikkeling van vaataandoeningen, hypertensie en nierfalen neemt sterk toe. Bij elke pathologie van de wervelkolom, inclusief kyfose, bestaat er een risico voor het ruggenmerg, dat zich in het kanaal van de wervelkolom bevindt.

Symptomen lumbale kyfose

Met kyfose wordt bedoeld het buigen van de wervelkolom in de verkeerde (omgekeerde positie), of een neiging tot ontwikkeling, een gestoorde houding. Sommige deskundigen noemen kyfose in de lumbale regio elke overtreding van lordose (afvlakking, uitlijning, omgekeerde ontwikkeling in de tegenovergestelde richting). Normaal gesproken zou er in het lumbale gebied lordose moeten zijn, die een aantal belangrijke functies vervult en nodig is om de normale werking van de wervelkolom te behouden, om bewegingen te garanderen, om de onderrug rechtop te houden.

In het afwijkende geval treden de volgende symptomen op: de onderrug buigt sterk naar achteren, de buik verandert sterk (het gaat achteruit, wordt verzonken). De normale positie van niet alleen de lumbale, maar ook andere wervels is verstoord. Bovendien is de hele wervelkolom vrij vaak vervormd, onderhevig aan kromming. Pijn en verminderde beweging, coördinatie zijn niet altijd een symptoom van pathologie, omdat de pijndrempel en individuele gevoeligheid voor elke persoon verschillend zijn. Dus in sommige gevallen treedt pijn op en is deze vrij lang en intens. In andere gevallen voelt iemand daarentegen geen pijn of ongemak. Soms is er een gevoel van pijn tijdens bewegingen en wendingen van de onderrug, stijfheid, verminderde gevoeligheid of vice versa, overgevoeligheid.

De eerste tekenen die de ontwikkeling van kyfose aangeven, zijn het verschijnen van een abnormale bocht, die zich in de tegenovergestelde richting ontwikkelt, dat wil zeggen niet naar voren, maar omgekeerd naar achteren. Normaal gesproken verschijnt er een lichte buiging van de wervelkolom in het lumbale gebied, naar voren gericht. Naast abnormale buiging treedt vaak buikverplaatsing op: het wordt plat, of vice versa, stroomt erin, wordt alsof het wordt ingetrokken. Soms zijn er pijn, ongemak tijdens bewegingen, stijfheid van bewegingen.

Kyfose van de lumbale regio bij een kind

Bij kinderen zou normaal lumbale lordose moeten ontstaan. Het wordt dus gevormd wanneer ze beginnen te staan en te lopen. Het helpt het lichaam rechtop te houden. Voordien is de ruggengraat bij kinderen plat, omdat deze geen stress ervaart. Desalniettemin is het noodzakelijk om ervoor te zorgen dat lordose correct wordt gevormd en dat er geen pathologieën zijn in de fysieke ontwikkeling van de wervelkolom. Op dit moment is de wervelkolom mobiel en flexibel, daarom leidt een verhoogde belasting erop, een lang verblijf in de verkeerde positie, tot de pathologische ontwikkeling van de wervelkolom. Als de positie in de wieg bijvoorbeeld niet correct is, ontwikkelt het kind kyfose van de lumbale. Het is een kromming van de rug in de verkeerde richting (niet naar voren, maar naar achteren).

Houd er rekening mee dat de wervelkolom in de vroege kinderjaren gemakkelijk kan worden getransformeerd, dus het is gemakkelijk om onregelmatige buigingen te vormen. Het is echter op deze leeftijd dat ze ook gemakkelijk vatbaar zijn voor correctie, en daarom mag het niet worden uitgesteld met diagnose en behandeling. Wanneer de eerste tekenen verschijnen en zelfs vermoedens van de ontwikkeling van kyfose, moet u een arts raadplegen. Bovendien worden kinderen van het eerste levensjaar, de vroege voorschoolse leeftijd, regelmatig onderzocht door specialisten, waaronder een orthopedist, een chirurg. Dit is de basis voor de tijdige detectie van pathologieën, het is in geen geval de moeite waard om preventieve onderzoeken te negeren. Als de eerste tekenen van pathologie worden vastgesteld, moet de behandeling zo snel mogelijk worden gestart. In de vroege stadia is het het meest effectief en vereist het vaak geen speciale kosten. In de vroege stadia van correctie worden speciale passieve gymnastiek, massage en zwemmen van baby's voorgeschreven.

Bij oudere kinderen van 3 tot 12 jaar vergt de behandeling meer tijd en meer inspanning. Pas op dit moment intensere fysieke activiteit toe, pas adaptieve sporten toe.

Bij kinderen ouder dan 12 jaar is de wervelkolom moeilijker te corrigeren, omdat hun wervelkolom al minder flexibel en variabel is. Desalniettemin is correctie op deze leeftijd zeer effectief en kunt u de normale structuur van de wervelkolom volledig herstellen. Behandeling van lordose in elk stadium vereist verplichte fysieke activiteit. Het is noodzakelijk om regelmatig te trainen, gericht op het trainen van de wervelkolom, het trainen van de spieren en wervels van de lumbale wervelkolom. Vaak wordt een complexe, gecombineerde behandeling voorgeschreven. Vooral effectieve oefeningen in combinatie met massage, zwemmen. Hulpmiddelen toepassen. Bij kinderen kan lumbale kyfose gemakkelijk worden gecorrigeerd door de situatie: ze gebruiken speciale orthopedische kussens, matrassen om te slapen en te rusten.

Lumbale kyfose bij zuigelingen

De ontwikkeling van lumbale kyfose bij zuigelingen is een ongunstig pathologisch fenomeen, maar als de benodigde maatregelen tijdig worden genomen, kan dit gemakkelijk worden gecorrigeerd. Allereerst moet u een speciale orthopedische matras voor het kind kopen en deze altijd gebruiken: tijdens het slapen, tijdens een wandeling. U moet zo snel mogelijk een orthopedist en chirurg raadplegen, zij zullen de juiste behandeling selecteren. Alle aanbevelingen moeten strikt worden opgevolgd.

Allereerst krijgt het kind een speciale massage voorgeschreven. Het wordt gekenmerkt door zachte, zachte bewegingen, gericht op de studie van de onderrug en de wervelkolom, waarbij de paravertebrale spieren langs de wervelkolom worden gemasseerd. De hele rug en het bekkengebied, de billen worden ook gemasseerd. Eerst worden lichte slagen uitgevoerd in het gebied van de kyfose, vervolgens worden cirkelvormige knijpbewegingen toegepast, waarbij de wervelkolom zacht en gemakkelijk, maar aanhoudend de juiste positie krijgt en in deze positie wordt gefixeerd door de omliggende spieren te trainen. Vervolgens wordt over de intense kyfosezone gewreven, waardoor u deze kunt activeren, de bloedcirculatie en trofisme kunt verbeteren. Daarna wordt er gekneed (lichte, zachte bewegingen), trilling. Het is handig om actief-passieve bewegingen met elkaar te verbinden door de wervel uit te rekken (in geen geval mag u dergelijke procedures zelf doen). Dergelijke procedures kunnen alleen worden uitgevoerd door een arts die over de juiste kwalificaties en toestemming beschikt om met kinderen te werken. Dit komt door het feit dat de wervelkolom bij een kind erg delicaat en kwetsbaar is en wordt vertegenwoordigd door kraakbeen, dus het is gemakkelijk om het te beschadigen met de geringste verkeerde beweging.

Na de massage wordt actief-passieve gymnastiek getoond. Hierna krijgt het kind de tijd om te ontspannen (ongeveer 15-20 minuten) en worden elektroforese of andere door de arts voorgeschreven fysiotherapeutische procedures uitgevoerd. Babyzwemmen, babyyoga, fitballgymnastiek hebben een positief effect. Fitballs voor kinderen maken het gemakkelijk om misvormingen van de wervelkolom te corrigeren, gespannen gebieden te ontspannen, verzwakte zones af te zwakken, want met fitball kun je je kind de juiste positie geven, lichaamsvormen aannemen, positie en bewegingen corrigeren, en helpen bij het balanceren en coördineren van training.

Stages

Er zijn verschillende opties voor de vorming van lumbale kyfose. In de regel vormt het zich bij zuigelingen en kinderen van het eerste levensjaar onmiddellijk, in één fase. Gewoon buigen ontwikkelt zich, niet in de goede richting, maar in de tegenovergestelde richting. Als de wervelkolom normaal gesproken in het lumbale gebied naar voren buigt, wordt bij kinderen een achterwaartse afbuiging gevormd.

Bij volwassenen ontwikkelt lumbale kyfose zich in de meeste gevallen in verschillende stadia. In de eerste fase, te zijner tijd, zelfs in de kindertijd, wordt een kleine gebogen boog gevormd vanuit een gelijkmatige wervelkolom naar voren, wordt lordose gevormd. Normaal voltooit dit het stadium van bochtvorming. Als we een pathologisch geval beschouwen waarin kyfose begint te vormen, verschijnen er nog twee fasen. In de tweede fase kan de bocht scherp beginnen te worden, tot de vorming van een platte rug (regressie van lumbale lordose). In dit geval verdwijnt lordose volledig. Dan komt de derde fase, waarin de bocht zich, al in tegengestelde richting, verder ontwikkelt. Het ontwikkelt zich in die mate dat een bocht vergelijkbaar met de norm wordt gevormd, alleen in de tegenovergestelde richting.

Soorten "lumbale degeneratieve kyfose" volgens Takemitsu et al. 

Type	Lumbale wervelkolom	Thoracale wervelkolom
1	Kleine lumbale lordose	Duidelijk verlies van borstkyfose
2	Milde lumbale kyfose	Milde lordose in het thoracale gebied
3	Een toename van lumbale kyfose	Variërende mate van lordose van de borst
4	Lumbale kyfose	Vergrote thoracale kyfose

Vormen

Normaal gesproken bestaat lumbale kyfose niet. Een persoon ontwikkelt borstkyfose - het enige type kyfose. In het gebied van de onderrug en nek zouden lordoses moeten ontstaan, dus als we het hebben over lumbale kyfose, bedoelen we automatisch dat er een pathologische variant ontstaat.

Over pathologische kyfose gesproken, er worden kyfosen onderscheiden met milde, matige en ernstige pathologieën. Ernstige lumbale kyfose is vrij uitgesproken en brengt talrijke bijkomende pathologieën van de wervelkolom en nabijgelegen organen met zich mee. In de regel maakt het lopen moeilijk en veroorzaakt het pijn. Naarmate complicaties, hernia's en uitsteeksels van de wervels, beknelling van de zenuwen en zelfs het ruggenmerg zich ontwikkelen, wordt de bloedcirculatie sterk verstoord. Als kyfose matig is, veroorzaakt het geen significant ongemak, maar soms bemoeilijkt het het lopen, bemoeilijkt het de beweging en veroorzaakt het pijnlijke gevoelens. Een persoon kan geen lange afstanden te voet afleggen, kan niet lang in één positie blijven en kan geen gewichten heffen. Als de kyfose zwak is, is deze bijna onzichtbaar voor het blote oog en bij palpatie wordt deze echter goed gevisualiseerd met behulp van een röntgenfoto.

Afhankelijk van of er een gelijktijdige pathologie en complicaties zijn, wordt gecompliceerde of ongecompliceerde kyfose onderscheiden. Afhankelijk van de aanwezigheid of afwezigheid van pijn, worden pijnloze kyfosen uitgescheiden.

Afhankelijk van de leeftijd worden kinderen, volwassenen en seniele kyfosen onderscheiden, die respectievelijk in verschillende stadia van het leven van een persoon worden gevormd.

Thoracale en lumbale kyfose

Normaal gesproken is er kyfose van het thoracale gebied. Voor het lumbale gebied is kyfose een pathologie, aangezien normaal gesproken lumbale lordose moet worden gevormd. Desalniettemin treedt een dergelijk fenomeen op en is het goed vatbaar voor correctie. Het belangrijkste is om de juiste middelen en methoden voor corrigerende maatregelen te kiezen en om een uitgebreid programma te ontwikkelen dat de normale conditie van de wervelkolom helpt behouden en complicaties voorkomt. In dit geval is het noodzakelijk om kyfose in het borstbeen te ontwikkelen en te behouden, wat de norm is en kyfose in het lumbale gebied te elimineren. Daarom moet het programma gericht zijn op de wervelkolom als geheel en rekening houden met de specifieke kenmerken van elk van zijn afdelingen. In dit geval is de beste optie de selectie van speciale fysieke oefeningen gericht op de wervelkolom, evenals de uitvoering van segmentale reflexmassage, die het resultaat zal herstellen, de wervelkolom zal trainen. Het kan worden afgewisseld met wervelmassage gericht op het direct trainen van de wervelkolom, wervels. Extra hulpmiddelen en methoden voor correctie van de wervelkolom worden ook gebruikt, bijvoorbeeld verband, korsetten, tape. Kan worden gebruikt om te zwemmen, wat de ruggengraat positief beïnvloedt.

Sacrale kyfose

Het heiligbeen is een speciaal deel van de wervelkolom. Het wordt gevormd door individuele wervels, die stevig met elkaar zijn versmolten. Een valk voegt zich bij het heiligbeen. De wervels vormen een vaste basis, die de basis vormt voor het versterken van het bekken en de dijbenen, en fixeert ook de wervelkolom in het onderste gedeelte. Er zijn de belangrijkste zenuw- en bloedvaten die talloze plexi vormen.

Een afzonderlijke diagnose van sacrale kyfose bestaat niet. Soms kun je echter in de literatuur zo'n concept vinden. In dit geval gaat het meer om een abnormale, overmatige buiging van de rug van de sacrale wervelkolom. Sacrale kyfose (SK) wordt gedefinieerd als de hoek tussen de lijn die het middelpunt van de boven- en ondergrenzen van S1 verbindt, en de lijn die de ondergrenzen van S2 en S4 verbindt. [7]Sacrale kyfose is een vaste anatomische parameter en een weerspiegeling van de morfologie van het bekken.

Als deze aandoening geen ongemak veroorzaakt, kunt u niets doen. Meestal zijn ochtendoefeningen, 1-2 keer per week trainen voldoende om de normale werking van deze wervelkolom te behouden. Als er pijn, ongemak, beweging moeilijk is, is overleg met een orthopedist, chirurg of vertebroloog vereist. In de vroege stadia van de ontwikkeling van de pathologie is in de regel een voldoende uitgebreid programma, dat fysieke oefeningen en massage omvat, voldoende. In ernstigere gevallen is het gebruik van extra fondsen vereist, bijvoorbeeld speciale fysiotherapie, handmatige blootstelling. [8]

Complicaties en gevolgen

Elke misvormde buiging in de wervelkolom, onderrug, of het nu pathologische lordose, platte rug of kyfose is, kan nadelige gevolgen en complicaties hebben. Dus, lumbale kyfose verhoogt de belasting van de wervelkolom aanzienlijk. In deze vorm kan het geen schokabsorberende factor zijn, maar verergert het bewegingen waardoor verschillende aandoeningen van de wervelkolom ontstaan. Allereerst komt de mechanische vervorming, verplaatsing van de wervels voor, de functie van het ruggenmerg, spinale wortels zijn verstoord. Overtredingen in de lumbale kan leiden tot aandoeningen van de bloedsomloop, innervatie van de betreffende afdelingen. Allereerst lijden het voortplantings- en urinewegstelsel, de nieren, de milt en het maagdarmkanaal. De organen krijgen niet het juiste zuurstofgehalte, metabolieten worden niet uitgescheiden. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich hypoxie, worden trofische processen verstoord en ontwikkelt zich soms auto-toxiciteit met zijn eigen metabolieten.

Er moet ook rekening mee worden gehouden dat kyfotisatie van lordose in de lumbale regio kan leiden tot druk en mechanische effecten op de organen van de buikholte en het kleine bekken. De functie van de schildklier, stembanden, speekselklieren, eierstokken bij vrouwen en de prostaat bij mannen is verstoord. Dientengevolge is er een schending van de structurele en functionele kenmerken van de klieren, wat een schending inhoudt van de hormonale achtergrond als geheel, de ontwikkeling van een aantal endocriene pathologieën, gynaecologische en urologische ziekten, tot onvruchtbaarheid, pathologieën van zwangerschap.

Diagnostics lumbale kyfose

Om lumbale kyfose te diagnosticeren, is een consult met een orthopedist of chirurg nodig. Deze specialisten voeren een algemeen onderzoek uit, palpatie van de rug en onderrug, palperen de wervelkolom op vervormingen, pijn, gezwellen, verplaatsing van de wervels, klemmen. Om het klinische beeld te verduidelijken en het stadium van pathologie, beperkt vermogen, te bepalen, kan een persoon enkele oefeningen uitvoeren, die de noodzakelijke parameters evalueren. Dergelijke oefeningen worden in de regel functionele tests genoemd. Ze hebben bepaalde referentiewaarden, normindicatoren. Ze beoordelen de toestand van lordose of kyfose, de wervelkolom als geheel. Soms wordt aanvullende diagnostiek gebruikt met speciale apparatuur, zoals röntgenfoto's, tomografie (CT, MRI), echografie. Als aanvullend specialistisch advies nodig is, zal de arts u doorverwijzen. [9]

Hoe kyfose bepalen?

Patiënten stellen vaak de vraag: "Hoe kyfose bepalen?" Het bepalen is vrij eenvoudig, omdat het een kromming van de wervelkolom is, die met het blote oog zichtbaar is. Bij palpatie van de onderrug kunt u een onnatuurlijke buiging voelen, die niet naar voren is gericht, zoals normaal zou moeten zijn, maar naar achteren. De bocht is vergelijkbaar met die in het borstbeen, de wervelkolom alsof hij in de tegenovergestelde richting buigt en ziet er buitengewoon onnatuurlijk uit. De eenvoudigste manier om kyfose te bepalen, is door plat te staan en uw rug tegen een vlakke muur te drukken. Normaal gesproken moet een hand tussen de muur en de onderrug gaan. Er moet een bocht naar voren zijn. Maar met kyfose kan een persoon in de regel niet eens rechtop staan en tegen de muur leunen. Dit komt doordat de wervelkolom in het lumbale gebied in tegengestelde richting buigt, in contact met de muur.

Instrumentele diagnostiek

De belangrijkste diagnosemethode bij de diagnose van lumbale kyfose is precies instrumentele diagnostiek. De meest gebruikelijke en meest gebruikte methoden zijn röntgenonderzoek, berekende magnetische resonantiebeeldvorming. De hoge frequentie van hun gebruik is te wijten aan het feit dat u met deze methoden het beeld van de pathologie kunt visualiseren, zowel de wervelkolom als geheel als de afzonderlijke secties ervan kunt onderzoeken. Bovendien is het bij gebruik van CT en MRI mogelijk om aangrenzende weefsels in detail te bestuderen om de aard van de veranderingen daarin te evalueren. Het is ook mogelijk om te beoordelen of er schade is aan omliggende weefsels, of er een ontstekingsproces is, of er een beknelling is van zenuwen, bloedvaten en ruggenmerg. CT en MRI zijn de meest informatieve methoden, maar de frequentie van hun gebruik is vaak beperkt, omdat dit dure methoden zijn en ze ook bepaalde contra-indicaties hebben.

Daarom blijft de belangrijkste diagnostische methode voor lumbale kyfose een röntgenonderzoek (röntgenfoto). Het geeft een röntgencontrastbeeld van het gewenste gebied. Met deze methode kunt u gedetailleerde informatie verkrijgen, de exacte kenmerken van het lumbale gebied, de kyfose zelf. Het is mogelijk om een röntgenonderzoek uit te voeren, met behulp waarvan een beeld kan worden verkregen van de rug als geheel of alleen van het individuele fragment. Meestal worden volgens de röntgenfoto de afwijkingshoek, de grootte van de kyfose, de kenmerken en de exacte lokalisatie geschat. [10]

 

Differentiële diagnose

Misschien is het belangrijkste stadium bij de diagnose van aandoeningen van de wervelkolom differentiële diagnose. Dit is een zeer belangrijke fase, waarmee u de ziekte, de oorzaak van het optreden, nauwkeurig kunt bepalen. Het is hoe nauwkeurig de diagnose wordt gesteld die de tactiek van de geselecteerde behandeling en de effectiviteit ervan bepaalt. Differentiële diagnose is de differentiatie van verschillende soorten pathologie. Vaak hebben ziekten die totaal verschillend zijn in etiologie en pathogenese dezelfde symptomen en hetzelfde klinische beeld. Tegelijkertijd wordt een verschillende behandeling voorgeschreven, dus het is belangrijk om ze duidelijk van elkaar te onderscheiden.

Bij de differentiële diagnose van lumbale kyfose worden voornamelijk instrumentele onderzoeksmethoden gebruikt, waarvan de belangrijkste röntgenfoto's zijn.

Osteochondrose

Vaak hebben dezelfde uiterlijke manifestaties ziekten zoals osteochondrose en lumbale kyfose. Daarom hebben zij in de meeste gevallen een differentiële diagnose nodig. De belangrijkste methode waarmee u deze diagnose nauwkeurig kunt differentiëren, is röntgenfoto's. CT en MRI kunnen ook worden gebruikt, minder vaak - echografie van de lumbale. Uiterlijk kunnen osteochondrose en kyfose in het lumbale gebied erg op elkaar lijken, maar met een diepgaande diagnose wordt een fundamenteel verschil gevonden, dat aan de basis ligt van de differentiële diagnose. Dus bij het analyseren van een röntgenfoto of de resultaten van een tomografie, kunt u zien dat er afzettingen worden gevormd op de wervelkolom met osteochondrose. Terwijl er tijdens de kyfose geen afzettingen zijn, ondergaat de wervelkolom zelf tal van vervormingen, voornamelijk in de lumbale regio. Dit komt doordat osteochondrose optreedt als gevolg van zout- en mineraalafzettingen in de wervelkolom. Daarom, wanneer het wordt weergegeven door contrasterende methoden, heeft het het uiterlijk van een groei op de wervelkolom. Kyfose is een abnormale buiging, vervorming van de wervelkolom zelf, die ook duidelijk wordt weergegeven op de röntgenfoto.

Lumbale lordose

Normaal gesproken bestaat lumbale lordose bij elke persoon. Als we het hebben over lumbale lordose, hebben we het over de natuurlijke fysiologische buigingen van de wervelkolom. Ze vervullen tal van functies: behouden de optimale positie van de wervelkolom tijdens het lopen, werken als schokdempers, absorberen en verzachten bewegingen, vergemakkelijken trillingen en trillingen tijdens het lopen. Het ontbreken van een bocht of de verkeerde ontwikkeling ervan, bijvoorbeeld in de tegenovergestelde richting buigen, is een pathologische aandoening. Er zijn aandoeningen van de wervelkolom, ziekten, omdat in dit geval de wervelkolom een verhoogde belasting ervaart, de bewegingen inbreuk maken en de wervels wissen.

Lumbale lordose kan pathologisch zijn. Overmatig buigen van de wervelkolom in de lumbale regio heeft dus ook een negatieve invloed op de gezondheid van de wervelkolom. Kromming van de wervelkolom brengt een schending met zich mee van andere elementen van het bewegingsapparaat, evenals van aangrenzende organen en systemen. Dergelijke schendingen van de lumbale lordose, omdat het volledig rechttrekken of overmatig buigen ertoe leidt dat de bloedcirculatie wordt verstoord, er een beknelling is van de zenuw, tussenwervelschijf en spinale zenuw in het lumbale gebied. Vanaf hier - radiculitis, lumbalgia, hernia.

Bij sommige mensen kan kyfotisatie van lumbale lordose optreden - een aandoening die kan worden beschreven als de omgekeerde ontwikkeling van lordose, de groei in de tegenovergestelde richting. In plaats van lordose wordt kyfose gevormd.

Bult in de lumbale

Soms vormen patiënten een soort bult in de lumbale. Natuurlijk bestaat er in de geneeskunde geen diagnose als een bult. In dit geval is diagnose vereist, een onderzoek om te bepalen wat de bult is en wat de oorzaken en mechanismen zijn van het uiterlijk en de ontwikkeling. In feite wordt differentiële diagnose gebruikt. Verdere behandeling hangt af van hoe goed de diagnose wordt gesteld.

Er kunnen nogal wat redenen zijn die de ontwikkeling van een bult in de rug met zich meebrengen. Het kan zijn als pathologische processen die de wervelkolom, de onderrug en het omliggende weefsel aantasten. De bult kan duiden op de ontwikkeling van een ontstekingsproces of traumatische schade aan de wervelkolom, paravertebrale spieren, tussenwervelspieren. Het kan ook een beknelde zenuw, wervel, schade aan de tussenwervelschijf zijn. De bult kan een goedaardig of kwaadaardig gezwel in de wervelkolom zijn, verdichting, afzetting van zouten en minerale componenten. Het kan een hematoom zijn, een overgroei van bloedvaten (angioom). Ook kan er een bult ontstaan als gevolg van verplaatsing van een of meer wervels. Vaak leidt de wervel, die verschuift, tot een verschuiving in andere wervels, knijpen van spieren, zenuwen, tussenwervelschijven (zo ontstaan tussenwervelhernia). In de regel gaan ze gepaard met oedeem, ontsteking, verdichting en maceratie (zwelling) van weefsels, waardoor iets vergelijkbaars als een bult wordt gevormd.

Hernia van de lumbale wervelkolom

Tegen de achtergrond van kyfose van de lumbale wervelkolom ontwikkelen veel patiënten Schmorl's hernia. Een hernia wordt gevormd doordat de wervels worden verplaatst en veranderingen ondergaan. Ze kunnen de tussenwervelschijven knijpen, wat leidt tot de ontwikkeling van een hernia. In de regel is de aandoening pijnlijk, vergezeld van zwelling en ontsteking. Patiënten hebben vaak moeite met bewegen, hebben speciale pijnstillers nodig. Patiënten met deze diagnose hebben periodieke massagebehandelingen, manuele therapie en osteopathiesessies nodig. Het gebruik van speciale medicijnen, fysiotherapeutische procedures kan nodig zijn.

Behandeling lumbale kyfose

De belangrijkste behandeling voor kyfose is fysieke activiteit. Traditioneel gebruikte middelen van fysiotherapie (oefentherapie). Lees meer over behandelmethoden in dit artikel .

Het voorkomen

De basis van preventie is het periodiek afleggen van medische onderzoeken, waarbij het mogelijk is om de pathologie tijdig te identificeren en de nodige maatregelen te nemen. Een effectieve preventieve maatregel is een rationeel motorisch regime, fysieke activiteit. Het is belangrijk om in de juiste houding te zitten, slapen, hiervoor dient u speciale orthopedische matrassen en kussens te gebruiken. Regelmatige wandelingen, goede voeding, vitaminering en mineralisatie van het lichaam zijn belangrijke voorwaarden voor preventie.

Prognose

Meestal is lumbale kyfose vrij eenvoudig te behandelen en te corrigeren. Herstel is echter alleen mogelijk als u een actieve levensstijl leidt, alle aanbevelingen van de arts volgt en zijn instructies strikt opvolgt. Bij de behandeling van kyfose wordt aan de patiënt zelf een belangrijke rol toebedeeld: hij treedt op als actieve deelnemer aan het therapeutische proces. Het is de patiënt die regelmatig moet deelnemen aan lichamelijke opvoeding, ademhaling, ontspanning en meditatie. Een tijdige diagnose is ook belangrijk, want hoe eerder de behandeling wordt voorgeschreven, hoe effectiever deze zal zijn.