Lumbalgie-syndroom: wat is het?

Lumbago is een verzamelnaam voor pijn en ontsteking in de lumbale regio. Het ontstekingsproces tast de tussenwervelschijven, de wervelkolom zelf en het gebied eromheen aan. Het ontstekingsproces tast ook omliggende weefsels en spiervezels aan.

Is lumbodynia gevaarlijk?

Met de juiste behandeling zijn de veranderingen die optreden bij lumbago vrij eenvoudig te behandelen en vormen ze geen ernstig gevaar, zonder sporen na te laten. Zonder behandeling of met een verkeerd gekozen behandeling kan lumbago echter gevaarlijk zijn vanwege de constante en intense progressie, waarbij steeds meer weefsels betrokken zijn bij het ontstekingsproces. Het is ook belangrijk om te weten dat de ziekte zeer snel voortschrijdt.

Het gevaar schuilt ook in het feit dat er een ernstig risico bestaat dat het hersenvocht betrokken raakt bij het ontstekings-infectieproces, wat kan leiden tot een infectie en verspreiding van de infectie door het hele wervelkanaal, inclusief de hersenen. Dit kan leiden tot een ontstekings-infectieproces in de hersenen. Een veelvoorkomend gevolg van lumbago is myelitis (ontsteking van de hersenvliezen) en een beroerte (hersenbloeding).

Er kan ook een algemeen ontstekings- en reumatisch proces optreden, dat gepaard gaat met schade aan het bind- en spierweefsel. In dit geval is de hartspier vaak betrokken bij het reumatische proces, dat gepaard gaat met hartafwijkingen, de ontwikkeling van ernstige schade aan de hartspier, tot en met hartafwijkingen en hartfalen.

Epidemiologie

Volgens de statistieken komt lumbago bij een op de tien mensen voor in een ernstige, vrij uitgesproken vorm. Het komt het vaakst voor in de winter, omdat het lichaam in deze periode maximaal verzwakt is, en er zijn ook gevallen van frequente onderkoeling. Dit gaat gepaard met pijn in de lumbale regio. Op de eerste plaats wat betreft de frequentie van lumbago staan patiënten die een sedentaire, inactieve levensstijl leiden, evenals mensen met een voorgeschiedenis van aandoeningen aan het bewegingsapparaat. Op de tweede plaats, hoe vreemd het ook mag lijken, staan sporters, die daarentegen overmatige belasting van het bot- en spierstelsel ervaren, zich overbelast en overtraind voelen, en frequent blessures en schade oplopen. Op de derde plaats staan ouderen, met name zij die lijden aan acute en chronische artritis, osteochondrose en radiculitis. De vierde plaats wordt ingenomen door mensen die een infectieziekte hebben doorgemaakt, chemotherapie of bestraling hebben ondergaan. Op de vijfde plaats staan kinderen jonger dan één jaar en pasgeborenen met genetische afwijkingen in het bewegingsapparaat.

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken lumbalgie

Er kunnen vele oorzaken zijn, en in bijna alle gevallen zijn ze strikt individueel. Zo kan spit het gevolg zijn van frequente stress, zenuw- en mentale overbelasting, en ook van de ontwikkeling van allergische, infectieuze en infectie-allergische aandoeningen. Pijn in de lumbale regio ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van algemene onderkoeling van het lichaam, de ontwikkeling van ontstekingen in spieren en weefsels, waarbij andere weefsels betrokken zijn bij het ontstekingsproces.

Vaak is de ziekte chronisch en manifesteert zich op een gegeven moment in de vorm van acute pijnaanvallen. Tegelijkertijd is het vaak een begeleidende factor tegen de achtergrond van ontstekingsziekten van de bovenste en onderste luchtwegen, zenuwaandoeningen en hartfalen. Het manifesteert zich vaak tijdens de zwangerschap en borstvoeding. Ook andere weefsels en organen kunnen bij het ontstekingsproces betrokken zijn.

Pijn in de lumbale regio wordt vaak veroorzaakt door zwaar (fysiek) werk, een verkeerd verdeelde belasting of overmatige overbelasting van de lumbale regio. Vaak is een bacteriële of virale infectie die gepaard gaat met het ontstekingsproces de oorzaak. Een cytomegalovirusinfectie, herpes, een bacteriële infectie (streptokokkeninfectie) speelt een belangrijke rol bij het in stand houden van de ontsteking. Minder vaak is een stafylokokkeninfectie de oorzaak. Vaak wordt spit veroorzaakt door een recent opgelopen infectieziekte, waaronder tonsillitis.

Soms ontwikkelt zich een aangeboren, genetisch bepaalde lumbago, die ontstaat tijdens de intra-uteriene ontwikkeling en vervolgens het gevolg is van diverse aandoeningen van het bewegingsapparaat, de onderontwikkeling ervan en verhoogde fysieke activiteit. De oorzaak kan zelfs een intra-uteriene en postnatale infectie van de foetus zijn, met verdere progressie van de infectie langs de wervelkolom en het lichaam.

Osteochondrose

Het is een ontstekingsziekte van de cervicale wervelkolom, waarbij niet alleen de wervels zelf, maar ook de tussenwervelschijf betrokken zijn bij het ontstekingsproces. Een ander kenmerk van deze ziekte is dat er sprake is van intensieve afzetting van moedervlekken in de tussenwervelschijven, wat pijn en stijfheid veroorzaakt. Het komt voornamelijk voor tegen de achtergrond van een sedentaire levensstijl, met een verkeerde gang, een verkeerde zithouding en langdurig in één houding blijven.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Lumbago tegen de achtergrond van dorsopathie

Het is een pijnsyndroom met een ontstekingsgenese, waarvan de belangrijkste etiologische factoren onvoldoende mobiliteit, schending van de hygiëne en dagelijkse routine zijn, wat een ontstekings- en infectieproces met zich meebrengt. Bot- en spierstructuren, waaronder wervels en tussenwervelschijven, zijn bij dit proces betrokken. Het gevaar is dat ook zenuwvezels bij het ontstekingsproces betrokken kunnen zijn, wat bijdraagt aan een toename van de pijn, die zich intensief langs de zenuwvezel verspreidt. Het proces kan zich uiten in hevige pijnaanvallen, afgewisseld met een branderig en heet gevoel in het getroffen gebied.

Posttraumatische lumbago

Zoals de naam al doet vermoeden, is dit een lumbago die ontstaat als reactie op trauma. Dat wil zeggen, het is een ernstig pijnsyndroom in de lumbale regio dat ontstaat na een trauma dat de lumbale regio heeft getroffen. Elke factor met hoge intensiteit en kracht kan traumatisch zijn. Dit kan een mechanische factor zijn met een beschadigende aard (een val, een sterke duw, druk, mechanische wrijving). Vaak treedt deze pijn op als gevolg van plotselinge krachtinwerking op de lumbale regio van de wervelkolom.

Volgens de statistieken is dit meestal het gevolg van een val, een klap of schade door een voertuig. Het kan optreden door buiging van het bot en de wervelkolom met overschrijding van de elasticiteitsgrens, met sterke compressie en breuk, verdraaiing en verbrijzeling. Een bijzondere plaats wordt ingenomen door lumbago, veroorzaakt door de traumatische gevolgen van een botziekte, met name aangeboren fragiliteit, purulente ontsteking, rachitis, syfilis en tuberculose.

Risicofactoren

De risicogroep omvat mensen die vaak verkouden zijn en infecties hebben, evenals mensen die antibiotica en chemotherapie gebruiken. Een speciale groep bestaat uit mensen die vaak worden blootgesteld aan traumatische effecten en de onderrug blootstellen aan zware fysieke belasting. Mensen met dysbacteriose, evenals mensen met infectiehaarden (bacterieel of viraal), lopen ook een aanzienlijk risico op lumbago. Het risico neemt ook toe bij acute of chronische aandoeningen van het bewegingsapparaat, zoals osteochondrose, artritis en bursitis. Het risico is ook hoog bij aandoeningen van de zenuwen en het zenuwstelsel.

[ 6 ]

Pathogenese

De pathogenese is gebaseerd op de ontwikkeling van pathologische processen in de lumbale wervelkolom. Dit kan leiden tot een verstoring van de normale bloedcirculatie, verstoring van de innervatie en verstoring van de stofwisseling in de lumbale regio. Er kan ook afzetting van zouten en stenen tussen de wervels optreden, en er kan zich tussenwervelweefsel in de ruimte tussen twee wervels afzetten. Geleidelijk ontwikkelt het ontstekingsproces zich, de infectie vordert, wat leidt tot progressie van de ziekte, verspreiding ervan en de vorming van nieuwe infectiehaarden.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomen lumbalgie

De eerste tekenen van lumbago, die wijzen op de ontwikkeling ervan, zijn hevige pijn. Deze gaat meestal gepaard met disfunctie (stijfheid, pijn bij het bewegen, en bij ernstige verwondingen en letsels - het onvermogen om op te staan, en andere disfuncties van de wervelkolom). Soms kunnen een hematoom en weefselzwelling optreden.

Vormen

Er zijn verschillende stadia in de ontwikkeling van lumbago. Onderzoekers en clinici onderscheiden in principe drie stadia.

In het eerste stadium voelt u een drukkend en ongemakkelijk gevoel in de lendenstreek. Matige pijn kan optreden bij langdurig in dezelfde houding blijven zitten, bijvoorbeeld tijdens een langdurige slaap. Het is meestal moeilijk om 's ochtends rechtop te komen; er treedt een scherpe, stekende pijn op bij het proberen op te staan, met plotselinge en onvoorzichtige bewegingen.

In het tweede stadium neemt de pijn toe en wordt deze vrij aanhoudend. Overdag kan er een constante, zeurende pijn zijn die afneemt bij matige fysieke activiteit en verergert bij plotselinge bewegingen en pogingen om op te staan. In dit stadium is de hevige pijn meestal 's ochtends aanwezig en neemt deze 's avonds en overdag af. Ook in dit stadium straalt de pijn sterk uit naar de billen, dijen en zelfs scheenbenen.

In het derde stadium tast de pijn vooral de gehele onderrug aan, alsmede het heiligbeen- en staartbeengebied, en straalt tamelijk scherp en sterk uit naar het bekkengebied, de onderste ledematen en zelfs naar de ribben en de tussenribruimte.

[ 10 ], [ 11 ]

Acute lumbago

De acute fase impliceert de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de lumbale regio, het stuitbeen. Zenuwen zijn betrokken en mechanisch beschadigd tijdens het ontstekingsproces. De pijn is meestal scherp, acuut en heviger overdag, en ook na langdurig in dezelfde houding te hebben gezeten. Acute pijn verdwijnt vrijwel niet door lichaamsbeweging, maar vereist een speciale behandeling, zoals injecties en het gebruik van lokale remedies. Meestal worden zalven, gels, crèmes en andere medicijnen gebruikt.

[ 12 ]

Subacute lumbago

De subacute vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een relatief mild beloop, waarbij de pijn alleen onder de juiste omstandigheden optreedt. Als iemand bijvoorbeeld langdurig stil heeft gezeten of gelegen, ervaart hij pijn. De pijn is minder doordringend, maar eerder zeurend en trekkend, en verspreidt zich gemakkelijk naar aangrenzende gebieden. De pijn verdwijnt vrij snel onder invloed van fysieke oefeningen gericht op de lumbale regio.

[ 13 ]

Chronische lumbago

Pijn die uitstraalt naar aangrenzende gebieden veroorzaakt hevige tintelingen en een branderig gevoel. Verergering treedt meestal op onder invloed van verschillende factoren die de ontwikkeling van de ziekte in gang zetten. Dit kan bijvoorbeeld ernstige onderkoeling, overmatige nerveuze en mentale stress, zware fysieke inspanning en zelfs een verkeerde verdeling van de belasting zijn, met de overheersende lokalisatie in de lumbale regio.

[ 14 ]

Matige lumbago

Een indicator van matiging is gecontroleerde pijn, die gemakkelijk kan worden verlicht met behulp van diverse medicijnen en de juiste fysieke activiteit. Er is een speciale reeks oefeningen die gericht zijn op het ontlasten van de onderrug. Het regelmatig uitvoeren van fysieke oefeningen is de sleutel tot het beheersen van de conditie van de onderrug en stelt u in staat om pijn in relatief korte tijd te verlichten.

Complicaties en gevolgen

Allereerst is de belangrijkste bijwerking pijn, die vrij intens is en een persoon langdurig hindert. Er is ook nog een ander vervelend gevolg: uitstraling van de pijn, ontsteking of mechanische schade aan de zenuw. Geleidelijk kan een aseptische ontsteking zich verspreiden naar het getroffen gebied, maar soms kan zich een normaal ontstekingsproces ontwikkelen, gepaard gaand met een infectie.

Ook moet men zich zorgen maken over de mogelijkheid van degeneratieve processen, die gepaard gaan met geleidingsstoornissen, ontstekingen van de zenuwen en ontstekingen van de myelineschede.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Verergering

Het komt vooral voor in de lente en de herfst, omdat in deze periode de meeste ontstekingen optreden. Dit komt doordat deze periode gepaard gaat met de grootste verzwakking van het lichaam, de afweermechanismen en de weerstand.

Het treedt op onder invloed van verschillende ongunstige factoren op het lichaam: overmatige stress, overbelasting, verhoogde belasting van het lichaam. Vaak treedt een verergering op in de zomer, wanneer iemand verschillende fysieke activiteiten uitvoert, in een rivier zwemt, zich wast, op koude grond zonnebaadt, het bevriest, er een sterke temperatuurverandering optreedt - na het zonnebaden duikt iemand in koud water in een rivier. Het niet volgen van de dagelijkse routine, slechte voeding, overmatig gebruik van niet-dieetvoeding, alcohol - dit alles kan een verergering veroorzaken.

Verergeringen komen ook vaak voor in de winter, vooral bij strenge vorst (door onderkoeling, tocht, verkoudheid, snijdende wind). Verergeringen komen ook vaak voor als gevolg van stress, zenuwinzinking en mentale spanning.

[ 19 ], [ 20 ]

Kwijtschelding

Gekenmerkt door een toestand van relatieve rust en verbetering van de toestand. Komt bijna altijd voor bij chronische aandoeningen. Na genezing van een acute spitaanval kan een vrij lange remissie optreden. Behandeling met speciale medicijnen, evenals na injecties met pijnstillers, leidt meestal tot een toestand van remissie.

Als deze aandoening niet wordt gehandhaafd met speciale ondersteunende therapie, preventieve medicatie en fysiotherapie, kan remissie zich snel ontwikkelen tot een nieuwe exacerbatie. Maar als een dergelijk regime wordt volgehouden, kan de remissie vrij lang duren – van enkele maanden tot enkele jaren. Er zijn gevallen bekend waarbij na het begin van de remissie geen exacerbaties meer optraden en de persoon tientallen jaren zonder nieuwe aanvallen leefde, hoewel de diagnose door diverse omstandigheden niet definitief werd opgeheven.

Aanhoudende spit

Deze aandoening kan ook vrij lang aanhouden. De pijn wordt meestal niet verlicht door medicijnen of zalven. Maar om te voorkomen dat aanhoudende spit chronisch wordt, is verplichte behandeling vereist. In de meeste gevallen is verplichte ziekenhuisopname vereist, omdat klinische behandeling niet effectief is.

Terugkerende lumbago

Er zijn vaak gevallen waarin de lumbago volledig geneest en na een paar weken weer terugkomt. Een dergelijke terugkeer van de ziekte na een verbetering van de toestand wordt een recidief genoemd. In dit geval, bij een herhaald geval, is ook behandeling vereist. Indien mogelijk is een complexe behandeling noodzakelijk, mogelijk zelfs ziekenhuisopname (aangezien dit de meest effectieve en complexe vorm van behandeling is). Het is belangrijk om te benadrukken dat de behandeling van een recidief met de grootste ernst moet worden benaderd, aangezien de ziekte chronisch kan worden als deze niet onmiddellijk wordt genezen.

Diagnostics lumbalgie

Neem contact op met een neuroloog of chirurg zodra u acute pijn voelt. Een neuroloog zal een onderzoek uitvoeren en de belangrijkste reflexen controleren. Ook is een consult met een chirurg belangrijk, die in de meeste gevallen de pathologie palpeert en de oorzaak en pathogenese vaststelt. Als deze specialisten niet beschikbaar zijn, kan een traumatoloog, orthopedist of orthopedisch chirurg hulp bieden.

Allereerst is kwaliteitsdiagnostiek belangrijk, omdat dit helpt bij het stellen van de juiste diagnose en het kiezen van de beste behandeling. Zonder diagnose is het onmogelijk om een behandeling te kiezen en is het ook onmogelijk om iemand te genezen. Daarom is het ideaal om een goede diagnosticus te bezoeken. Maar in ons land is het bezoeken van diagnostici nog niet wijdverbreid genoeg. Deze aanpak wordt vooral in de VS en Europa toegepast: iemand gaat naar één persoon die een uitgebreid onderzoek uitvoert en één enkele diagnose stelt op basis van gegevens van verschillende tests en onderzoeken, evenals een analyse van alle verkregen resultaten en beschikbare informatie.

In extreme gevallen, als de kliniek geen specialisten op dit gebied heeft, is het de moeite waard om contact op te nemen met een therapeut, die u zal doorverwijzen naar de benodigde specialisten. In dergelijke gevallen wordt bijna altijd een consult met een chirurg en een neuroloog voorgeschreven.

Meestal wordt de diagnose gesteld op basis van de resultaten van het onderzoek: hevige pijn. Er wordt een afname van de belangrijkste reflexen opgemerkt. Allereerst kan een schending van de kniereflex, een schending van de normale werking van de achillespees en de afwezigheid van de bijbehorende reflexen worden vastgesteld. Er worden symptomen van de ziekte van Lasegue waargenomen.

Instrumentele diagnostiek

Het is onmogelijk om instrumentele onderzoeksmethoden te missen. De belangrijkste methoden zijn röntgenonderzoek, computer- en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Dit zijn methoden waarmee de oorzaak van de exacte lokalisatie van de pathologie zo nauwkeurig mogelijk en in relatief korte tijd kan worden vastgesteld.

De belangrijkste doelen van een dergelijk onderzoek zijn om te bepalen op welk niveau (deel van de wervelkolom) de beknelling heeft plaatsgevonden. Er wordt een röntgenfoto gemaakt en CT- en MRI-scans worden gebruikt om het getroffen gebied te bekijken.

Soms is elektroneuromyografie nodig - hierbij worden niet zozeer de oorzaken vastgesteld, maar de aantasting van het contractievermogen van spieren. Het registreert hoe en met welke snelheid/intensiteit zenuwimpulsen passeren.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Testen

Laboratoriummethoden zijn ineffectief en worden zelden gebruikt bij de diagnose van lumbago. Standaardmethoden zoals klinisch en biochemisch bloedonderzoek geven in ieder geval geen nauwkeurig beeld van de pathologie. Maar soms zijn deze onderzoeksmethoden wel nodig. Als bijvoorbeeld een röntgenfoto of tomografie een beknelling en compressie van een zenuw aantoont, kunnen tests de exacte oorzaak van de compressie vaststellen. Een biochemisch bloedonderzoek kan bijvoorbeeld worden gebruikt om een tumor te identificeren en de locatie ervan te bepalen. Een routinematig klinisch bloedonderzoek wordt vaak gebruikt om de aanwezigheid van een ontstekingsproces vast te stellen. Met behulp van deze tests is het ook mogelijk om vast te stellen welk type ontsteking er plaatsvindt: septisch of aseptisch.

Bij verdenking op een septisch ontstekingsproces, de ontwikkeling van een infectieus proces, en bij verdenking op degeneratieve processen, vindt onderzoek van het hersenvocht plaats. Er wordt een punctie verricht, waarna verder microbiologisch onderzoek en microscopie worden verricht. Bacteriologische kweek wordt verricht om het ontstekingsproces en de aanwezigheid van een infectie verder te identificeren.

[ 24 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek is gebaseerd op de noodzaak om verschillende soorten pathologie te onderscheiden die vergelijkbare kenmerken hebben als lumbago zelf. Voor de differentiatie worden voornamelijk instrumentele onderzoeksmethoden gebruikt.

Thoracalgie

Deze diagnose duidt op een beknelde zenuw in de thoracale wervelkolom. Het belangrijkste symptoom is pijn. Meestal gaat thoracale pijn ook gepaard met neuralgie in de intercostale gebieden.

Cervicalgie

Een vergelijkbare laesie van de cervicale wervelkolom (de cervicale zenuw is beschadigd) en nabijgelegen gebieden zijn ook betrokken. Verplichte behandeling is vereist, aangezien schade aan de cervicale wervelkolom kan leiden tot een verhoogde bloeddruk en de ontwikkeling van aanhoudende hypertensie. De ontwikkeling van cervicale osteochondrose kan ook worden waargenomen. Bovendien gaat cervicalgie gepaard met een verstoring van de bloeddruk en de cerebrale bloedcirculatie, wat kan leiden tot hypoxische veranderingen in de hersenen.

[ 25 ]

Behandeling lumbalgie

De behandeling van lumbago bestaat uit therapie in de acute fase, gericht op het elimineren van het acute ontstekingsproces, en onderhoudstherapie, die wordt gebruikt tijdens de periode van remissie en tijdens de periode van stabilisatie van de aandoening bij chronische pathologie. Soms wordt onderhoudstherapie preventief gebruikt om de ontwikkeling van lumbago en ischias in de toekomst te voorkomen.

Het voorkomen

Preventie is gebaseerd op het vermijden van onderkoeling, tocht, regelmatige lichaamsbeweging, een actieve levensstijl, het naleven van hygiëneregels bij het zitten aan tafel en langdurig in dezelfde houding blijven zitten. Het is ook belangrijk om gezond te eten en de nodige vitamines en mineralen in het dieet op te nemen.

[ 26 ]

Prognose

Als de oorzaak tijdig wordt vastgesteld en de juiste behandeling wordt uitgevoerd, is de prognose voor lumbago gunstig. Het is noodzakelijk om de aanbevelingen van de arts op te volgen. De behandeling zal lang en complex zijn. U moet geduldig zijn en alle aanbevelingen van de arts strikt opvolgen. Als u de diagnose en behandeling uitstelt, kan de prognose onvoorspelbaar zijn en zelfs tot invaliditeit leiden.

Ziekteverlof

Alles hangt af van hoe u zich voelt, de ernst van de ziekte en de behandeling. Als de ziekte mild is en geen specifieke behandeling of ziekenhuisopname vereist, kan een ziekteverlof van 5-7 dagen worden gegeven, omdat de hevige pijn uw vermogen om te werken nog steeds beperkt maakt.

Bij matige en ernstige gevallen van de ziekte kan een zwaardere behandeling en zelfs ziekenhuisopname nodig zijn. In dat geval kan ziekteverlof worden verleend voor een periode van 7 dagen tot 2-3 maanden. Bij ernstige gevallen die een intensieve behandeling, ziekenhuisopname en verdere revalidatie vereisen, kan ziekteverlof tot 7 maanden nodig zijn. In de toekomst adviseert de arts meestal om de activiteit te veranderen naar een eenvoudigere baan die geen zware fysieke activiteit vereist of geen hypodynamie veroorzaakt.

Nemen ze mensen met lumbago aan in het leger?

Het is onmogelijk om een eenduidig antwoord te geven, aangezien de commissie de beslissing in elk individueel geval individueel neemt. In dit geval worden een aantal begeleidende factoren, kenmerken van het beloop van de ziekte, de behandeling en de prognose van de ziekte geanalyseerd. Er zijn gevallen bekend waarin lumbago geen belemmering vormde voor militaire dienst. Er zijn ook gevallen bekend waarin iemand ongeschikt werd verklaard voor militaire dienst.