Macroheilit

Macroheilitis (granulomateuze cheilitis Micher) is het belangrijkste symptoom van het Melkersson-Rosenthal-syndroom (Rossolimo-Melkersson-Rosenthal). De ziekte wordt gekenmerkt door een combinatie van macrochiliet, gevouwen tong en verlamming van de aangezichtszenuw. Macroheilitis heeft een chronisch verloop met afwisselende perioden van exacerbatie en remissie. Na verloop van tijd kunnen alle symptomen van de ziekte een persistent karakter aannemen. Duur van de ziekte is mogelijk tot 4-20 jaar.

ICD-10 code

V18.6 Macrohyil.

Redenen

De etiologie van de ziekte is niet volledig begrepen, maar het wordt beschouwd als een infectieus-allergische genese, die zich ontwikkelt tegen een achtergrond van erfelijke aanleg. Macroheilit gaat gepaard met sensibilisering van het lichaam voor antigenen van stafylokokken of herpes-virus, wat wordt bevestigd door allergische tests met microbiële allergenen. Dit is een relatief zeldzame ziekte. Macrochiliet komt vaker voor bij jonge mannen.

Symptomen van macrochilitis

Misschien een asymptomatisch beloop, maar vaker wordt macrochiliet gekenmerkt door barsten, gevoelloosheid in de lippen en tong. Let op een acuut begin - binnen enkele uren zwelt een of beide lippen op, de rand van de lip draait in de vorm van een slurf, de lip neemt 3-4 keer toe, waardoor het moeilijk is om te eten, spraak. Gewoonlijk wordt de verdikking van de lip ongelijk uitgedrukt (meer in het midden van de bovenlip). De kleur van de lippen kan niet veranderen of wordt stagnerend rood. De consistentie van de weefsels van de lippen is zacht of strak elastisch. Op de rode rand van de lip is schillen mogelijk.

De wallen van de lip kunnen een maand of langer aanhouden, soms is het proces opgelost, maar dan keert het macrochiliet opnieuw terug. Oedeem kan zich geleidelijk uitbreiden naar de wangen, tong, neus, een of twee helften van het gezicht.

Wanneer het proces zich naar de tong verspreidt, wordt het dikker, wordt de mobiliteit ervan moeilijker, verschijnen gebieden met ongelijk uitsteeksel of lobvorming, meer uitgesproken in de voorste en middelste delen van de tong, en is de smaakgevoeligheid verstoord.

Gezichtsverlamming - de tweede symptoom syndroom van Melkersson-Rosenthal kan de rest van het optreden van symptomen (makroheylita en gespleten tong) overtreffen, met tot een verlamming van mogelijke neurologische pijn in het gezicht of hoofdpijn. Verlamming eenzijdig (vergezeld gladheid nasolabiaalplooien, ptosis hoek van de mond, uitbreiding canthus), en een neiging tot terugval. Op het gebied van innervatie van het object van de gezichtszenuw kan motorische functie en de gevoeligheid blijven.

Het derde symptoom van de ziekte is een samengevouwen tong. Macroheilit wordt gekenmerkt door de aanwezigheid op het oppervlak van de tong van diepe voren, waardoor het een humpy uiterlijk krijgt. Dit symptoom van macrocheilitis wordt niet bij alle patiënten opgemerkt.

Hoe herken ik macrohilite?

Diagnose van het Melkersson-Rosenthal-syndroom veroorzaakt geen problemen bij de klinische manifestaties van alle samenstellende symptomen.

Met het geïsoleerde symptoom van macrohella is de diagnose gebaseerd op een pathomorfologisch onderzoek. Het histologische beeld wordt gekenmerkt door oedeem en granulomateuze ontsteking van het tuberculoïde, sarcoïde of lymfonodulaire-plasmatische type.

Differentiële diagnose

Differentiëren van macrochialiet met Quincke-oedeem, erysipelas. Hemangioom.

Quincke's oedeem is niet langdurig, verdwijnt volledig en verdwijnt snel bij het gebruik van antihistaminica.

Bij chronische erysipelas is de ontwikkeling van elephantiasis van het gebied 176 mogelijk, wat zich klinisch manifesteert door een significante toename ervan. Het verloop van erysipelas gaat echter gepaard met exacerbaties, met een toename van de lichaamstemperatuur en ontstekingsverschijnselen, die niet kenmerkend is voor het Melkersson-Rosenthal-syndroom.

Hemangioom wordt waargenomen vanaf de geboorte of vroege jeugd.

[1], [2]

Behandeling

Behandeling van macrochiliet heeft een langetermijnkarakter en omvat:

• sanering van brandpunten van chronische infectie;
• de benoeming van antibiotica bij de detectie van microbiële allergieën (macroliden);
• de benoeming van antivirale geneesmiddelen (lange termijn) met de detectie van gevoeligheid voor het herpesvirus (acyclovir);
• toediening van antithistaminegeneesmiddelen (loratadine, desloratadine, enz.);
• de benoeming van immunomodulatoren (lycopide, poludan, galanite).

Wat is de prognose van macrochiliet?

De voorspelling is gunstig.