Mammografische tekenen van borstaandoeningen

Er zijn twee groepen bestralingsstudies van de borst: controle en diagnose. De eerste is het periodieke mammogram van gezonde vrouwen om verborgen ziekten te identificeren, voornamelijk kanker. Figuurlijk gesproken is dit een "mammogram van gezonde vrouwen die gezond willen blijven". Bij alle vrouwen die geen tekenen van borstkanker hebben, wordt aanbevolen dat zij op 40-jarige leeftijd een klinische mammografie uitvoeren ("basismammogrammen"). Herhaalde klinische en mammografische onderzoeken moeten met tussenpozen van 2 jaar worden uitgevoerd, als een vrouw niet is opgenomen in de groep met een hoog risico op het ontwikkelen van borstkanker. Massascreeningsonderzoeken van de vrouwelijke populatie met behulp van mammografie (mammografiescreening) zorgen voor een vermindering van de mortaliteit door borstkanker met 30-50% en een significante vermindering van de frequentie van borstamputatie.

Diagnostische mammografie wordt uitgevoerd bij patiënten waarvan wordt vermoed dat ze een borstklier hebben op basis van klinische gegevens. Indicaties voor dit onderzoek zijn divers: voelbare afdichtingen, afscheiding uit de tepel, mastodynie, complicaties na borstprothese, enz. De hoofdtaak van stralingsdiagnostiek is de detectie van borstkanker, in het bijzonder in het stadium waarin het niet wordt bepaald door de patiënt tijdens zelfonderzoek, noch door de arts bij onderzoek en palpatie van de borstklier, d.w.z. Niet-voelbare kanker.

Borstkanker is een chronische en zich langzaam ontwikkelende ziekte. De tumor is afkomstig van het epitheel van de melkkanalen of van de glandulaire lobben. Dienovereenkomstig zijn er twee hoofdtypen van kanker: protocoll en lobulair. Transformatie van het epitheel is stereotypisch: norm - hyperplasie - atypie - kanker. Voorafgaand aan de vorming van een tumor met een diameter van 1 mm, een gemiddelde van 6 jaar en tot 1 cm - nog eens 6-10 jaar.

Afhankelijk van het stadium van morfogenese tumoren scheiden niet-invasieve (neinfiltriruyuschy) ductaal carcinoom (vaak aangeduid als "intraductal carcinoma in situ», of, in verkorte vorm, DCIS) en invasief (infiltrerend) ductaal carcinoom. Evenzo wordt lobulair carcinoom onderverdeeld in invasieve (neinfiltriruyuschy carcinoma in situ of LCIS) en invasief (infiltrerend).

Het belangrijkste teken van de tumor op mammogrammen en tomogrammen is het beeld van het tumorknooppunt. Van omliggende weefsels verschilt de tumor in verhoogde dichtheid. De vorm van het knooppunt is anders. Soms is het een vorm van een cirkel of een ovaal, en een extra uitsteeksel in de vorm van een prominentie vertrekt vanaf een zijkant. Nog meer typisch een stervormige figuur gevormd door een dichte centrale kern van een onregelmatige configuratie, waaruit geleidelijk taps toelopende strengen zich uitstrekken in het omringende weefsel.

Het tweede belangrijkste teken van kanker is microcalcination. Deze term duidt de kleinste opeenhopingen van kalkhoudende zouten aan in de groeisector. Ze lijken op granen die in een beperkt gebied zijn verspreid of die aggregaties vormen. De vorm van microcalcinaten bij kanker is divers, in tegenstelling tot de meer correcte vorm van verkalkte cysten of kalkafzetting in dyshormonale proliferaten of slagaderwanden. Voor een kankerknooppunt, gekartelde of fijn golvende contouren, zijn veranderingen in de structuur van het omliggende weefsel kenmerkend. De latere symptomen omvatten huidretractie en verdikking, misvorming van de tepel.

Opdat de chirurg een niet-tastbare formatie op de operatietafel zou vinden, brengt de stralingsdiagnosticus de naald naar hem toe. Breng door de naald een speciale metalen draad met een harpoenvormig apparaat aan het uiteinde. Vervolgens wordt de naald verwijderd en wordt de draad achtergelaten zodat de chirurg zich er op kan oriënteren.

De echo gedefinieerd als een focale tumorvorming met onregelmatige contouren en inhomogene structuur overheersen Indien glandulaire elementen, de echogeniciteit van de tumor laag is en omgekeerd, wanneer het verhoogde prevalentie stroma. CT en MRI kunnen niet worden gebruikt voor massascreeningstests, dus worden ze nog niet gebruikt om nonpalpable kankers te detecteren. In principe bieden tumorformaties echter een demonstratief beeld op de tomogrammen.

Mammografie is geïndiceerd voor alle vrouwen met dyshormonale hyperplasie van het klierweefsel (mastopathie). Mammogrammen stellen ons in staat om de vorm van de laesie, de prevalentie en de ernst van het proces, de aanwezigheid van kwaadaardige degeneratie, te specificeren. Herhaalde foto's geven de dynamiek van de ziekte weer, geassocieerd met cyclische veranderingen in het lichaam van een vrouw en medische activiteiten. Bij adenose op mammogrammen worden meerdere afgeronde en onduidelijke contouren van verdichting bepaald. Vezelachtige vorm van mastopathie komt tot uitdrukking in het feit dat de schaduw van het klierdeel intens en bijna homogeen wordt. Tegen deze achtergrond kunnen enkele grovere strengen worden toegewezen, soms zijn kalkafzetting langs de zuivelkanalen te zien. Als de kanalen overwegend worden aangetast, kan galactografie worden gebruikt om vervormingen en dilataties van kleine kanalen, carpale holten langs hun beloop of cystische verwijding van de terminale secties van deze kanalen te bepalen.

Small-cystic perestroika, in de regel, komt voor in beide borstklieren. Grotere cysten geven ronde en ovale schaduwen van verschillende grootten - van 0,5 tot 3-4 cm met duidelijke, zelfs gebogen contouren. De multi-kamer cyste heeft polycyclische contouren. De schaduw van de cyste is altijd uniform, er zit geen kalkafzetting in. De radioloog produceert een punctie van de cyste, aspiratie van de inhoud en introduceert daarin lucht of scleroserende samenstelling. De meest demonstratieve cyste op sonogrammen.

Het is erg belangrijk om de volledige evacuatie van de cyste tijdens een punctie te volgen en om de afwezigheid van intra-cystische uitbreiding (papilloom of kanker) daarin vast te stellen. Wanneer de druk van de sensor op de cyste verandert, verandert de vorm ervan.

Gemengde mastopathy bepalen geschakeerd radiologische afbeelding plaats sterk gemarkeerde schaduw glandulaire driehoek met trabeculae, radiaal buitenwaarts van de basis naar de areola klieren, brengt structurele herrangschikking drukstuk met meerdere porties donkerder en bleken van verschillende vormen en maten. Deze afbeelding wordt figuurlijk "maanhulp" genoemd.

Van goedaardige borstformaties wordt fibroadenoom het vaakst waargenomen. Het geeft op mammogrammen een ronde, ovale of, meer zelden, lobvormige schaduw met zelfs, soms enigszins geschulpte contouren. Schaduw van fibroadenoom is intens en homogeen, als het geen kalkaanslag bevat. Calcificaties kunnen zich zowel in het midden als langs de rand van het knooppunt bevinden en zien eruit als grote klonten. Op sonogrammen wordt de heterogeniteit van de fibroadenoomstructuur onthuld met zijn algemene lage echogeniciteit. Met sonogrammen kun je fibroadenoom onmiddellijk van de cyste onderscheiden, wat niet zo eenvoudig is voor mammogrammen.

Diagnose van mastitis wordt uitgevoerd op basis van klinische gegevens, maar echografie is een waardevolle hulpmethode. In de beginperiode van mastitis wordt de glans van het gebruikelijke patroon van de klier bepaald. In het klierdeel zijn er echo-negatieve insluitsels van 0,3 - 0,5 cm groot, vaak in groepen. Als er een verdunningssite op deze achtergrond verschijnt, duidt dit op een vernietiging en ontwikkeling van purulente mastitis. Gevormd abces geeft een beeld van echo-negatief onderwijs.

Tijdige herkenning en behandeling van ziekten van de melkklieren is gebaseerd op goed doordachte onderzoekstactieken. Gezien de hoge incidentie van deze ziekten, vinden wij het noodzakelijk om typische schema's van het diagnostische proces te noemen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]