Borstvergroting: fysiologisch en pathologisch

Borstvergroting van endocrinologen is verdeeld in fysiologisch en pathologisch. In het eerste geval gaat het om het natuurlijke proces, in het tweede geval om de ziekte die verband houdt met onbalans van hormonen. Melkklieren - hun grootte, structuur en eigenschappen van de maatregel - in directe of indirecte afhankelijkheid uitgang organismen hele groep hormonen, oestrogeen, oestradiol, progesteron, prolactine, hypofyse hormonen, hypothalamus bijnierschors, alvleesklier en schildklier.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Oorzaken borstvergroting

Fysiologische, dat wil zeggen, de natuurlijke oorzaken van borstvergroting bij vrouwen in de reproductieve leeftijd, zijn cyclisch van aard, geassocieerd met menstruatie. Tijdens de zwangerschap en borstvoeding vindt een volledige hormonale verandering van het organisme plaats, die ook de borstklieren treft. En bij meisjes duurt de groei van de borstklieren gedurende de gehele pubertijd.

Alle andere gevallen van borstvergroting bij vrouwen en mannen worden meestal veroorzaakt door pathologie of anomalieën in de hormonale sfeer. Pathologische hypertrofie van de borstklieren kan zich ontwikkelen vanwege de proliferatie van bindweefsel, en bij vrouwen met overmatig lichaamsgewicht - als gevolg van de afzetting van vetweefsel. Temporale vergroting van de borstklieren is mogelijk tijdens herstel van ernstige ziekten die aanzienlijk gewichtsverlies veroorzaakten.

[7], [8], [9]

Vormen

[10], [11]

Borstvergroting bij vrouwen

De toename van de borstklieren vóór de menstruatie (mastodynie of mastalgie) wordt door de meeste vrouwen opgemerkt. Dit is ook direct betrokken bij steroïde hormonen: tijdens de volgende rijping van de follikel neemt hun afgifte in het bloed toe. Het oestrogeen geproduceerde oestradiol bevordert de groei van verbindingsvezels en de toename van de kanalen van de borstklier. En progesteron, dat het gele lichaam en de cortex van de bijnieren produceert, veroorzaakt een toename van het aantal kliercellen in de borstklieren van een vrouw. Dit proces is omkeerbaar en met het einde van de menstruatie komt alles in de oorspronkelijke staat.

Borsten kunnen toenemen bij vrouwen die hormonale anticonceptiva gebruiken of medicijnen nemen die bepaalde soorten hormonen bevatten.

De toename en  pijn van de borstklieren  kan echter een symptoom zijn van een ziekte zoals diffuse mastopathie. In dit geval is de pijn in de borst langer en intenser dan vóór de menstruatie en kan deze zich uitbreiden naar het gebied van de arm-, schouder- en schouderbladen. Zoals artsen zeggen, klagen patiënten over acute pijn in de borst tijdens beweging en aanraking. Tegelijkertijd is een dwingend symptoom een lichte palpatie van de weefsels (voornamelijk in het bovenste deel van de klier, in de richting van de oksel). Als u deze symptomen heeft, moet u onmiddellijk contact opnemen met een gynaecoloog of mammologist die het onderzoek zal uitvoeren en de behandeling zal voorschrijven.

[12],

Borstvergroting tijdens de zwangerschap

Het proces van het vergroten van de borstklieren tijdens de zwangerschap is de voorbereiding van het organisme van de vrouw voor het geven van borstvoeding aan de baby, dat wil zeggen voor de secretoire activiteit voorgeschreven door de natuur zelf. In dit proces wordt de hoofdrol gespeeld door hormonen zoals oestrogeen, progesteron, prolactine en placenta lactogen (placenta somatomammotropine). Het laatste hormoon is speciaal, omdat het alleen tijdens de zwangerschap wordt geproduceerd - de placenta.

In de borstklieren van de zwangere vrouw zijn er veel veranderingen: het volume van het klierweefsel (dat melk produceert) neemt toe, de longblaasjes groeien in de melkkwabben, de uitscheidingskanalen breiden uit, het aantal melkkanalen neemt toe.

De toename van de borstklieren tijdens de zwangerschap blijft bijna gedurende de gehele periode van de zwangerschap, hoewel de borst van de toekomstige moeder klaar is voor productie op de vierde tot vijfde maand van de zwangerschap.

[13]

Verhoogde borstklieren bij mannen

Ondanks het feit dat borstklieren bij mannen rudimentaire organen zijn, kunnen ze ook een probleem hebben. Deze  gynaecomastie  is een goedaardige vergroting van de borstklieren bij mannen, met een diameter van meer dan 2 cm. In de klinische geneeskunde wordt een onafhankelijke ziekte gynaecomastie niet overwogen, maar wordt beschouwd als een teken van andere pathologieën.

De belangrijkste redenen voor de toename van de borstklieren bij mannen zijn als volgt:

• het gebruik van bepaalde farmacologische middelen (oestrogenen, hartglycosiden, fenothiazinen, tricyclische antidepressiva, enz.);
• ontoereikende productie van het belangrijkste mannelijke geslachtshormoon testosteron;
• verminderde productie van androgenen (hypogonadisme);
• syndroom van hypercorticisme (Itenko-Cushing-syndroom met chronische overmaat in het lichaam van hormonen van de bijnierschors);
• bijniertumoren, testikels of hypofyse;
• hyperthyreoïdie (hyperfunctie van de schildklier);
• acromegalie (disproportionele botgroei met overmatige productie van groeihormoon groeihormoon);
• alcoholische cirrose van de lever;
• chronisch nierfalen (met een schending van de balans van oestrogenen en androgenen);
• Herpes zoster in de thorax;
• obesitas (pseudo-gynaecomastie).

Zoals te zien is op de bovenstaande lijst, is in de meeste gevallen de toename van de borstklieren bij mannen ook geassocieerd met hormonale veranderingen. Gynaecomastie kan een of beide borsten aantasten, en in acht van de tien gevallen is het juist de bilaterale proliferatie van klierweefsel.

Borstvergroting bij een kind

De toename van de borstklier bij een kind in de neonatale periode heeft de vorm van zwelling van de borst en zou geen reden tot zorg mogen zijn. Dit wordt vrij vaak waargenomen - zoals bij meisjes (meer dan 80%) en bij sommige jongens.

In de kindergeneeskunde wordt dit fysiologische fenomeen de infantiele hormonale crisis genoemd, die optreedt als gevolg van de inname van moederoestrogeen in de bloedbaan - via de placenta. Vanwege de verhoogde afscheiding van hypofysehormonen, kan het colostrum colostrum van zijn tepels hebben.

In de regel verdwijnt de zwelling van de borst aan het einde van de eerste maand van het leven van een pasgeborene vanzelf. Bij 2% van de baby's blijft de borstvergroting 3-6 maanden aanhouden, in sommige gevallen tot 10 maanden.

[14], [15]

Verhoogde borstklieren bij meisjes

De fysiologische toename van de borstklieren bij meisjes begint op 8-11 jaar, een pathologische toename kan op een eerdere leeftijd worden waargenomen - tot 8 jaar.

Dergelijke pathologie bij meisjes uiteengezet  syndroom, voortijdige puberteit, die kunnen optreden, strijdig met de regulering van gonadotrope, cysten of tumoren, congenitale hypothyreoïdie, en kiemceltumoren. Verder kunnen abnormale borstvergroting bij meisjes het gevolg van congenitale genmutatie verantwoordelijk is voor de synthese van oestrogenen in het lichaam of het gebruik gormonosoderzhaschih medicamenten.

Tegelijkertijd komt de fysieke ontwikkeling van meisjes met deze pathologie overeen met de leeftijdsnormen, maar rijping van het botsysteem (botleeftijd) kan 1,5-2 jaar ouder zijn dan bij leeftijdsgenoten.

Verhoogde borstklieren bij jongens

Pubertale of juveniele gynaecomastie is een toename van de borstklieren bij jongens van 11 tot 15 jaar, dat wil zeggen tijdens de puberteit. Volgens endocrinologen manifesteert deze pathologie zich door een lichte zwelling van de tepelhof (in de vorm van een knobbel) en enige overgevoeligheid van de tepels en wordt gedetecteerd bij bijna de helft van de absoluut gezonde jongens.

De oorzaak van de toename van de borstklieren bij jongens is tot nu toe nog niet volledig begrepen, maar er is alle reden om aan te nemen dat het verband houdt met een tijdelijke hormonale onbalans. Tijdens deze periode neemt de ontwikkeling van de hypofyseklier van het gonadotrope hormoon foliotropine toe, terwijl de verhouding in het groeiende lichaam van het mannelijke hormoon testosteron en het vrouwelijke hormoon oestrogeen wordt verstoord.

Na de pubertijd komen de borstklieren bij de jongens terug naar normaal.

Diagnostics borstvergroting

Bij de diagnose van abnormale borstvergroting worden vrouwen gebruikt:

• verzameling van anamnese (inclusief familiegeschiedenis op een vrouwenlijn);
• visueel onderzoek met de bepaling van de hoeveelheid klierweefsel in de borstklieren;
• mammografie;
• Echografie van de borstklieren;
• radio-isotopen scannen van melkklieren;
• lymfografie en flebografie;
• laboratoriumbloedonderzoek voor hormonale status - immunochemiluminescente analyse (IHL) en enzymimmunoassay (ELISA).

Diagnose van borstvergroting bij mannen wordt uitgevoerd met behulp van methoden zoals:

• een bloedtest voor testosteron, estradiol, adrenocorticotroop hormoon en cortisol, thyrotropine, choriongonadotrofine en anderen;
• urineonderzoek op het niveau van stikstof, ureum, creatinine en hepatische transaminasen;
• X-ray van de longen;
• CT van de hersenen en bijnieren;
• MRI (voor detectie van hypofyse-adenoom).

Diagnose van abnormale borstvergroting bij een kind omvat:

• gedetailleerde geschiedenis, lichamelijk onderzoek;
• een bloedtest voor het bepalen van hormonen estradiol, prolactine, testosteron lyuteotropina (LH), follikel stimulerend hormoon (FSH), 17-oksiprogesterona (17 OPG) en dehydroepiandrosteron sulfaat (DHEA-S). De analyse laat toe vroegtijdige seksuele ontwikkeling van het kind of aangeboren disfunctie van de bijnierschors te bevestigen of uit te sluiten;
• bloedonderzoek voor de markers van kiemceltumoren (als er een vermoedelijke aanwezigheid van germinogene tumor is);
• Röntgenfoto van handen met een polsgewricht (om de botleeftijd te bepalen);
• VS van borstklieren, organen van klein bekken, bijnier en schildklier;
• CT en MRI van de hersenen en bijnieren.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Behandeling borstvergroting

Therapie van deze pathologieën omvat het beïnvloeden van de oorzaken die hebben geleid tot hun optreden. Daarom is de behandeling gericht op de onderliggende ziekte en wordt deze individueel bepaald voor elke patiënt.

Bij een toename van de borstklieren vóór de menstruatie kunnen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en diuretica (diuretica) worden aanbevolen. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen helpen bij pijn, die veel vrouwen tijdens de menstruatie ervaren. Meestal adviseren artsen om Ibuprofen (andere handelsnamen Ibuprom, Ibufen, Imet, Nurofen, Solpaflex, enz.) Te nemen - op een tablet (200 mg) driemaal daags. Dit medicijn is gecontraïndiceerd in geval van een acute maagzweer en colitis ulcerosa, met schendingen van hematopoëse, nier- en leverfuncties. En een van de mogelijke bijwerkingen zijn misselijkheid, winderigheid, obstipatie of diarree, duizeligheid, slapeloosheid en huiduitslag.

Met een toename van de borstklier oedeem voor de menstruatie als gevolg van borstweefsel kan helpen, zoals een diureticum Veroshpiron (Aldactone analogen, spironolacton, Verospiron, Spironol) die niet kunnen worden gebruikt in acuut nierfalen. Tabletten van 0,025 g nemen 3-4 keer per dag een stuk naar binnen. Mogelijke bijwerkingen in de vorm van duizeligheid, slaperigheid, dermatosen, verlaging van het natriumgehalte in het bloed en verhoging van het kaliumgehalte.

In het geval van een aanzienlijke toename van de borst en de pijn in de premenstruele periode, kan een arts een progestageen topicale applicatie Progestogen worden voorgeschreven, die het gele lichaamshormoon van progesteron ovarium bevat. Het product is verkrijgbaar als gel van 1% (in een buis met een spatel-dispenser). De gel wordt gedurende de dag tweemaal op de huid van de melkklieren (met wrijving) aangebracht. De duur van de behandeling wordt bepaald door de arts. Tot op heden zijn de bijwerkingen van dit medicijn niet vastgesteld en de contra-indicatie voor het gebruik ervan is individuele overgevoeligheid.

Behandeling van borstvergroting bij mannen

Specificiteit van de behandeling van uitbreiding van de borstklier bij mannen (gynaecomastie) bestaat ook uit het elimineren van de belangrijkste reden waarom hormonale geneesmiddelen worden gebruikt. Bij mannelijke gynaecomastie, kan ergot-preparatie Bromocriptine (Bromocriptine, Pradel, Parlodel) worden voorgeschreven. Dit medicijn is ontworpen om lactatie te onderdrukken, omdat het de productie van hormonen in de voorkwab van de hypofyse, prolactine en somatotropine remt. Met mannelijk prolactine-afhankelijk hypogonadisme, inclusief met een toename in de grootte van de borstklieren, wordt dit medicijn driemaal daags - na de maaltijd - ingenomen op 1,25 mg. De behandeling kan van één maand tot zes maanden duren.

Bromocriptine heeft bijwerkingen, die zich manifesteren door duizeligheid, hoofdpijn, misselijkheid en braken, evenals zwakte, bleke huid en slaperigheid. Dit medicijn is gecontraïndiceerd bij patiënten jonger dan 15 jaar, met verhoogde bloeddruk, coronaire hartziekten, gedecompenseerde ziektes van het cardiovasculaire systeem en gastro-intestinale pathologieën.

Zoals gebruikt bij androgeendeficiëntie clomifeen (Clomid analogen, Clomid, Serofen, Serpafar) is een niet-steroïde anti-oestrogeen structuur, die werkt op de oestrogeenreceptoren van de hypofyse. Het medicijn is niet voorgeschreven voor nierdisfunctie en leverinsufficiëntie, neoplasmata van geslachtsorganen, hypofysaire disfunctie en ook met de neiging bloedstolsels te vormen. Onder de contra-indicaties zijn: duizeligheid en hoofdpijn, slaperigheid en vertraging van reacties, misselijkheid en braken, maagpijn, flatulentie, alopecia (kaalheid). Clomifeen mannen worden 1-2 keer per dag 50 mg voorgeschreven.

Bij de behandeling van borstvergroting bij volwassen mannen gebruik van de mannelijke geslachtshormonen wordt zelden toegepast, omdat dezelfde testosteron triggers gynaecomastie: het bevat de bijnier arotamazu enzym dat testosteron omzet in oestrogeen activeert. Intramusculaire injecties van testosteron kunnen echter de grootte van de hypertrofische mannelijke borst verminderen in het geval van verminderde productie van androgenen (hypogonadisme). Verhoogt bijvoorbeeld het niveau van testosteron in de bloedpreparaat Sustanon-250 (analogen Omnadren 250, Testanat) die esters van dit hormoon bevatten. Het wordt diep in de spier geïnjecteerd in een hoeveelheid van 1 ml - één keer per drie weken.

Met negatieve resultaten van hormonale therapie bij mannen toevlucht nemen tot chirurgische interventie om de aangetaste borst te verwijderen.

Behandeling van uitbreiding van de borstklier bij meisjes en jongens

In het geval van voortijdige vergroting van de borstklieren bij meisjes, wordt medicamenteuze behandeling niet toegepast. Het wordt aanbevolen om de arts en het onderzoek te observeren (eenmaal per jaar). Ook moet u tijdelijk afzien van vaccinaties.

In de regel hoeft de toename van de borstklieren bij jongens niet te worden behandeld. Maar als juveniele gynaecomastie significant is en niet langer dan twee jaar aanhoudt, kan het aangeraden zijn om een strak verband aan de borst aan te brengen en hormonale preparaten te nemen, rekening houdend met de hormonale status van de patiënt. Meestal voorgesteld (voor andere doeleinden endocrinoloog) een geneesmiddel dat gonadefunctie vermindert, - danazol (synoniemen Danoval, Bonzol, Danocrine, Danogar, Danol et al.), Die in capsules van 100 of 200 mg is. Dosering voor volwassenen is 200-800 mg per dag - in drie verdeelde doses; adolescenten - van 100 tot 400 mg per dag. Het medicijn kan bijwerkingen veroorzaken, die zich manifesteren door misselijkheid, duizeligheid, hoofdpijn, volledig of gedeeltelijk haarverlies, acne op de huid, zwelling. Dit middel voor de behandeling van borstvergroting is gecontraïndiceerd in porfyrie en in de aanwezigheid van hart- en nierinsufficiëntie en diabetes mellitus wordt met voorzichtigheid voorgeschreven.

Met inefficiëntie van medicamenteuze therapie voor adolescente gynaecomastie, is subcutane borstamputatie mogelijk. Met uitgebreide groei van vetweefsel, wordt liposuctie gebruikt.

Het voorkomen

In de overgrote meerderheid van de gevallen de preventie van borstvergroting is niet mogelijk, omdat de productie van geslachtshormonen, schildklierhormonen en alvleesklier klieren, hypothalamus, hypofyse en bijnierschors genetisch veroorzaakt.

Er moet echter rekening mee worden gehouden dat een gezonde levensstijl - rationele voeding en lichaamsbeweging - gedeeltelijk bijdraagt tot de preventie van hormonale verstoringen. Dus, regelmatige lichaamsbeweging, inclusief krachtoefeningen, kan de synthese van testosteron bij mannen verhogen. Maar stress verhoogt het niveau van cortisol, dat testosteron in oestrogeen kan omzetten.

Wees voorzichtig met voedsel, rijk aan fyto-oestrogenen. Deze omvatten soja en linzen, noten en zonnebloempitten, haver en gierst, kaas en bier. Over het bier. De hop die wordt gebruikt bij de productie van dit drankje heeft een plantenhormoon dat lijkt op oestrogeen, een vrouwelijk steroïde hormoon. Dus het overmatige gebruik van bier is beladen met een schending van de hormonale status van mannen .

Een toename van de borstklier, die niet kenmerkend is voor de fysiologische toestand, het geslacht of de leeftijd, is een duidelijk teken van de ziekte. Om de specifieke oorzaak van de pathologie en de eliminatie ervan te achterhalen, moet u contact opnemen met de medische instelling. En in het arsenaal van artsen is er een manier om dit probleem op te lossen.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Prognose

De prognose van uitbreiding van de borstklier is positief, hoewel hormonale onbalans een stimulans kan zijn voor de ontwikkeling van andere pathologische processen in het lichaam.

[31], [32]