Röntgenfoto's van de borst (mammografie)

Borstklieraandoeningen komen vrij vaak voor. Het is voldoende om te vermelden dat kanker van dit orgaan de meest voorkomende kwaadaardige tumor bij vrouwen is. Diagnostiek is gebaseerd op de resultaten van klinisch onderzoek en speciale studies, die cruciaal zijn voor het opsporen van de ziekte in een vroeg stadium. De laatste jaren heeft radiodiagnostiek een ereplaats ingenomen in dit complex.

Mammografie is een röntgenonderzoek van de borstklier zonder gebruik van contrastmiddelen.

Röntgenfoto's worden gemaakt met speciaal voor dit doel ontworpen röntgenapparaten: mammografieën. De röntgenbuizen hebben een vermogen van 19-32 kV en hebben twee brandpunten met een diameter van 0,3 en 0,1 mm. De anode van de buis is gemaakt van molybdeen en het uitgangsvenster van beryllium. Deze ontwerpkenmerken zijn nodig om een uniforme bundel laagenergetische straling te verkrijgen en gedifferentieerde beelden van borstweefsel te maken.

Mammografie wordt uitgevoerd wanneer het borstweefsel wordt samengedrukt. Beelden worden meestal in twee richtingen gemaakt: direct en schuin of direct en lateraal. Naast overzichtsmammografieën zijn soms ook gerichte beelden van afzonderlijke delen van de klier nodig. Mammografieën zijn uitgerust met een stereotactisch apparaat om de klier te puncteren en materiaal te verzamelen voor cytologische of histologische analyse.

Mammografie wordt uitgevoerd in de eerste fase van de menstruatiecyclus (van de 5e tot en met de 12e dag, gerekend vanaf de eerste dag van de menstruatie). Vrouwen in de menopauze kunnen op elk moment foto's laten maken. De stralingsbelasting tijdens mammografie bedraagt niet meer dan 0,6-1,210° Gy. Er zijn geen complicaties of pathologische reacties tijdens het onderzoek. Het risico op het ontwikkelen van stralingsgeïnduceerde kanker van de klier (radiogene kanker) is verwaarloosbaar. A priori wordt dit gedefinieerd als 5-6 gevallen per 1 miljoen onderzochte vrouwen, met een latente periode van 10-20 jaar. Maar spontane borstkanker komt voor bij 90-100.000 vrouwen, en alleen dankzij periodieke mammografie kan ongeveer de helft van hen worden gered van overlijden aan kanker.

Mammografietechniek

Ziekten van de melkklieren

Er zijn twee groepen stralingsonderzoeken van de borstklier: screening en diagnostiek. De eerste groep omvat periodieke mammografie bij gezonde vrouwen om verborgen ziekten, voornamelijk kanker, op te sporen. Figuurlijk gesproken is dit "mammografie van gezonde vrouwen die gezond willen blijven". Alle vrouwen die geen tekenen van borstaandoeningen vertonen, wordt aanbevolen om op 40-jarige leeftijd een klinisch mammografisch onderzoek ("baseline mammografie") te ondergaan. Herhaalde klinische mammografische onderzoeken dienen met tussenpozen van twee jaar te worden uitgevoerd, tenzij de vrouw tot een risicogroep voor het ontwikkelen van borstkanker behoort. Massale screeningsonderzoeken van de vrouwelijke bevolking met behulp van mammografie (mammografische screening) zorgen voor een verlaging van 30-50% van de sterfte aan borstkanker en een significante vermindering van de frequentie van mastectomieën.

Borstkanker is een chronische en zich langzaam ontwikkelende ziekte. De tumor ontstaat vanuit het epitheel van de melkgangen of klierlobuli. Er zijn dan ook twee hoofdtypen kanker: ductaal en lobulair. De transformatie van het epitheel is stereotypisch: normaal - hyperplasie - atypie - kanker. Gemiddeld duurt het 6 jaar voordat een tumor met een diameter van 1 mm ontstaat, en nog eens 6-10 jaar voordat deze een grootte van 1 cm bereikt.

Microcysteuze reorganisatie vindt meestal plaats in beide borstklieren. Grotere cysten produceren ronde en ovale schaduwen van verschillende groottes - van 0,5 tot 3-4 cm met duidelijke, gelijkmatige, boogvormige contouren. Een meerkamercyste heeft polycyclische contouren. De cysteschaduw is altijd uniform, er zitten geen verkalkingen in. De radioloog prikt de cyste aan, zuigt de inhoud op en injecteert er lucht of een scleroserende stof in. De cyste is het meest opvallend op echo's.

Gemengde vormen van mastopathie veroorzaken een bont radiografisch beeld: in plaats van een scherp gedefinieerde schaduw van de klierdriehoek met trabekels die van de basis van de klier naar de tepelhof uitstralen, wordt een reorganisatie van de klierstructuur zichtbaar met meerdere donkere en lichtere gebieden van verschillende vorm en grootte. Dit beeld wordt figuurlijk "maanreliëf" genoemd.

Mammografische tekenen van borstziekten