Tetanus inenting

Een tetanusinfectie treedt op wanneer wonden besmet raken, wat wordt bevorderd door de aanwezigheid van necrotisch weefsel; pasgeborenen raken besmet via de navelstrengwond; het klinische beeld weerspiegelt de werking van het neurotoxine. Het tetanusvaccin creëert individuele immuniteit en immunologisch geheugen, waardoor bij letsel een boosterdosis van het vaccin wordt gebruikt in plaats van equine antitetanuserum.

Het doel van het Regionaal Bureau voor Europa van de WHO is om neonatale tetanus uiterlijk in 2005 uit te bannen. De incidentie van tetanus in Rusland is teruggebracht tot geïsoleerde gevallen; er zijn geen gevallen van neonatale tetanus. In ontwikkelingslanden worden zwangere vrouwen tweemaal gevaccineerd om neonatale tetanus te voorkomen: één tetanusvaccinatie en een tweede boosterprik.

Medicijnen voor noodprofylaxe tegen tetanus

Voor noodpreventie worden zowel monovalente anatoxine als immunoglobulinen gebruikt.

Gezuiverd geadsorbeerd tetanustoxoïd (Microgen, Rusland) is een tetanustoxoïd dat 20 EU per 1 ml bevat en verkrijgbaar is in ampullen van 1 ml (2 doses).

Menselijk anti-tetanus immunoglobuline PSCHI - ampullen van 250 en 500 ME. (Microgen, Rusland en Sichuan Yuanda Shuyan, China - TD Allergen).

Gezuiverd geconcentreerd paardenanti-tetanus serum (Rusland) - PSS - in ampullen van 3000 IE (1 dosis).

Houdbaarheid: tetanustoxoïd en antitetanusserum - 3 jaar, PSCHI - 2 jaar, bewaard bij een temperatuur van 2-8°

Noodprofylaxe na blootstelling

Deze ingreep wordt uitgevoerd bij verwondingen waarbij de integriteit van de huid en de slijmvliezen is aangetast, bij bevriezing en brandwonden van de tweede tot en met de vierde graad, bij abortussen en bevallingen buiten het ziekenhuis, bij gangreen en weefselnecrose, bij penetrerende wonden in het maag-darmkanaal en bij dierenbeten.

Noodspecifieke profylaxe van tetanus

Eerdere vaccinaties	Leeftijd	Periode na vaccinatie	Antitetanusmedicijnen gebruikt laatste AC1 (ml) PSCHI2 of PSS (ME)
Vaccinatiedocumenten zijn beschikbaar
Volledige vaccinatiekuur volgens leeftijd 3	Kinderen en tieners	Elke term	Voer niet 4 in	Zij gaan niet naar binnen
Verloop van routinematige vaccinaties zonder de laatste leeftijdsgebonden hervaccinatie	Kinderen en tieners	Elke term	0,5 ml	Zij gaan niet naar binnen
Volledige vaccinatiekuur 5	Volwassenen	< 5 jaar > 5 jaar	Zij gaan niet naar binnen 0,5 ml	Zij gaan niet naar binnen Zij gaan niet naar binnen
Twee vaccinaties 6	Alle leeftijden	< 5 jaar > 5 jaar	0,5 ml 1,0 ml	Ga niet naar 7 250 of 3000 8
Eén vaccinatie	Alle leeftijden	< 5 jaar > 5 jaar	0,5 ml 1,0 ml	Ga niet naar 7 250 of 3000 8
Niet gevaccineerd	< 5 maanden. > 5 maanden		Zij gaan niet naar binnen 1,0 ml	250 of 3000 8 250 of 3000 8
Er zijn geen schriftelijke bewijzen van eerdere vaccinaties.
De vaccinatiegeschiedenis is onbekend, er waren geen contra-indicaties voor vaccinaties	< 5 maanden. > 5 maanden, tieners, militair personeel, inclusief voormalige militairen		Zij gaan niet naar binnen 0,5 ml	250 of 3000 Ga niet naar 7
Andere contingenten	Alle leeftijden		1,0 ml	250 of 3000 8

Opmerkingen:

1. Voor noodpreventie van tetanus is het mogelijk om ADS-M te gebruiken.
2. Het is beter om PSCHI toe te dienen. Indien dit medicijn niet beschikbaar is, dient een antitetanusserum te worden toegediend.
3. 3 Dit geldt ook voor kinderen en adolescenten die buiten het schema zijn gevaccineerd, maar een hervaccinatie hebben gekregen: reguliere geplande of noodhervaccinaties vanwege verwondingen mogen maximaal eens in de vijf jaar plaatsvinden.
4. Bij geïnfecteerde wonden wordt, indien er meer dan 5 jaar zijn verstreken sinds de laatste herhalingsvaccinatie, 0,5 ml tetanustoxoïd toegediend.
5. De volledige vaccinatiekuur met AC voor volwassenen bestaat uit twee vaccinaties van elk 0,5 ml met een interval van 30-40 dagen en een herhalingsvaccinatie na 6-12 maanden met dezelfde dosis. Bij een verkort schema bestaat de volledige vaccinatiekuur uit een enkele vaccinatie tegen tetanus met tetanustoxoïd in een dubbele dosis (1 ml) en een herhalingsvaccinatie na 6-12 maanden met een dosis van 0,5 ml.
6. Twee vaccinaties volgens het standaard vaccinatieschema (voor volwassenen en kinderen) en één vaccinatie volgens het verkorte vaccinatieschema voor volwassenen.
7. Bij geïnfecteerde wonden wordt PSCHI of PSS toegediend.
8. Alle personen die een actief-passieve profylaxe hebben gekregen, moeten opnieuw worden gevaccineerd met 0,5 ml tetanustoxoïd om het vaccinatieprogramma te voltooien en de noodzaak van herhaalde toediening van PSS na 6-12 maanden te vermijden.

Voordat antitetanusserum wordt toegediend, is een intradermale test met 1:100 verdund serum - 0,1 ml (te vinden in het vakje bij het geneesmiddel - gemarkeerd in rood) verplicht. Personen met een positieve huidtest (zwelling en hyperemie met een diameter van 1 cm of meer) mogen geen antitetanusserum toegediend krijgen. Personen met een negatieve test krijgen 0,1 ml onverdund serum subcutaan toegediend en, indien er na 30 minuten geen reactie is, de resterende dosis. Een injectiespuit met adrenaline moet gereed zijn.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vaccinatiereacties en complicaties na tetanusvaccinatie

De toediening van tetanustoxoïd kan dezelfde reactie veroorzaken als ADS (ADS-M). PSCHI is licht reactogeen. Onmiddellijke allergische reacties (waaronder anafylactische shock) zijn mogelijk bij toediening van antitetanusserum - direct na toediening of na enkele uren: vroeg - op de 2e tot en met de 6e dag en laat - in de 2e week en later (serumziektesyndroom). Gezien de mogelijkheid van shock bij mensen met een negatieve huidtest, wordt elke gevaccineerde persoon gedurende 1 uur geobserveerd. Jaarlijkse tetanusvaccinaties, die voorheen werden uitgevoerd bij scouts in de VS vóór vertrek naar kampen, leidden tot de ontwikkeling van brachiale neuritis (het enige gevolg van "hyperimmunisatie").