Marihuana (hennep, plan, drape), marihuanaverslaving: symptomen en behandeling

Cannabioïden (marihuana)

Hennep is al lang gekweekt voor de productie van hennepstreng en voor gebruik als medicijn en narcotische drug. De rook die tijdens de verbranding wordt geproduceerd, bevat veel verschillende stoffen, waaronder 61 verbindingen die verband houden met cannabinoïden. Een van hen - A-9-tetrahydrocannabinol (A-9-THC) - reproduceert bijna alle farmacologische eigenschappen van marihuana-rook.

Volgens sociologische onderzoeken is marihuana de meest voorkomende illegale stof in de VS. De piek van het gebruik daalde aan het einde van de jaren 70, toen 60% van de middelbare scholieren ervaring had met marihuana, en 11% gebruikte het dagelijks. Tegen het midden van de jaren negentig waren deze indicatoren gedaald tot respectievelijk 40% en 2%. Opgemerkt moet worden dat interviews met middelbare scholieren een onderschatte prevalentie van drugsgebruik zouden kunnen geven, aangezien de enquête niet werd uitgevoerd onder degenen die niet meer naar school gingen. Volgens een van de laatste studies is het gebruik van marihuana bij leerlingen van de achtste klas opnieuw toegenomen in de VS. Vanwege het feit dat marihuana wordt gezien als een drug die minder gevaarlijk is dan andere drugs, is het gebruik ervan toegenomen, vooral in de leeftijdsgroep van 10 tot 15 jaar. Bovendien is de activiteit van marihuanadrugs die zich via illegale kanalen verspreiden aanzienlijk toegenomen, wat wordt bepaald door een hogere concentratie THC.

In de afgelopen jaren hebben de hersenen cannabinoïde-receptoren kunnen identificeren. Later werden ze gekloond. Hoewel de fysiologische rol van deze receptoren onduidelijk blijft, staat vast dat ze in de hersenen wijd vertegenwoordigd zijn. Hun dichtheid is vooral hoog in de hersenschors, hippocampus, striatum en de kleine hersenen. De verdeling van cannabinoïde-receptoren heeft overeenkomsten in verschillende soorten zoogdieren - dit geeft aan dat deze receptoren zijn gefixeerd in het proces van evolutie. Endogeen ligand van cannabinoïde receptoren, anandimide, arachidonzuurderivaat, wordt geïsoleerd. Misschien zullen deze wetenschappelijke prestaties helpen om de mechanismen van de ontwikkeling van marihuanamisbruik en de afhankelijkheid ervan beter te begrijpen.

[1], [2], [3], [4], [5],

Therapeutisch effect van marihuana

Er zijn meldingen van verschillende nuttige eigenschappen van marihuana. Het is dus in staat de misselijkheid te verminderen die optreedt als bijwerking van chemotherapie bij de behandeling van kanker, heeft een miorelaksiruyuschee-effect, anticonvulsieve werking, vermindert de intraoculaire druk bij glaucoom. Patiënten met AIDS melden dat het roken van marihuana de eetlust verbetert en helpt gewichtsverlies te voorkomen, vaak waargenomen bij deze ziekte. Een vergelijkbaar effect wordt waargenomen bij terminale oncologische patiënten. Het betalen voor deze nuttige eigenschappen is echter een psychotropisch effect, dat de normale activiteit van het leven kan belemmeren. Dus de kwestie van de voordelen van marihuana voor de traditionele methoden om deze aandoeningen te behandelen, blijft open. Marinol (dronabinol) is een synthetische cannabinoïde die oraal wordt ingenomen om misselijkheid of gewichtsverlies te verlichten. Aanhangers van rokende marihuana (die illegaal blijft) beweren dat orale inname geen adequate titratie van de dosis mogelijk maakt. Daarom is dronabinol niet zo effectief als het roken van een plantaardig product. Met het klonen van cannabinoïde receptoren en de ontdekking van hun endogene ligand, werd gehoopt dat er preparaten zouden worden ontwikkeld die het therapeutische effect van marihuana zouden hebben, maar geen psychotroop neveneffect hadden.

Syndroom van afhankelijkheid van cannabinoïden. Voor de meeste effecten van marihuana, zowel bij mensen als bij proefdieren, ontwikkelt zich tolerantie. Tolerantie kan zich snel ontwikkelen - na gebruik van verschillende doses, maar zo snel en verdwijnt. Bij proefdieren kan de tolerantie voor hoge doses van het geneesmiddel echter lang aanhouden na het stoppen van de inname. De ontwenningsverschijnselen bij patiënten die medische hulp zoeken zijn meestal afwezig. In de praktijk hebben relatief weinig mensen ooit behandeling voor afhankelijkheid van marihuana nodig. Niettemin heeft een man beschreven annulering van marihuana. In de experimentele situatie kan het ontwenningssyndroom optreden na regelmatige inname van hoge doses marihuana. In de klinische praktijk wordt het alleen waargenomen bij diegenen die elke dag marihuana gebruikten, en stopte toen de introductie ervan. Dwangmatig of regelmatig gebruik van marihuana is blijkbaar niet ingegeven door angst voor het ontwenningssyndroom, hoewel dit onderwerp systematisch onderzoek vereist. In 1997 werden volgens gegevens van medewerkers van middelenmisbruikprogramma's ongeveer 100.000 mensen behandeld voor afhankelijkheid van marihuana.

Klinische aspecten van marihuana

Farmacologische werking van A-9-THC hangt af van de dosis, wijze van toediening, duur en frequentie van gebruik, individuele gevoeligheid en gebruiksomstandigheden. Het toxische effect van marihuana manifesteert zich door veranderingen in stemming, perceptie en motivatie. Maar het belangrijkste effect, waarvoor de meeste mensen marihuana gebruiken, is een gevoel van euforie. Mensen die verdovende middelen gebruiken beweren dat de "zoem", verkregen van psychostimulantia en opioïden, varieert. Het effect hangt af van de dosis, maar gemiddeld duurt het gevoel van euforie na het roken van marihuana ongeveer 2 uur. Gedurende deze tijd zijn er veranderingen in cognitieve functies, perceptie, reactietijd, geheugen, leervermogen. Overtreding van de coördinatie van bewegingen en het vermogen om bewegende objecten te volgen, blijft enkele uren na regressie van euforie achter. Deze overtredingen kunnen het heel moeilijk maken om een auto of school te besturen.

Marihuana veroorzaakt andere complexe verschijnselen, bijvoorbeeld een gevoel van een versnelde stroom van gedachten of een verhoogd hongergevoel. Soms rapporteren ze meer levendige seksuele gewaarwordingen of een neiging tot verlichting op de achtergrond van de "buzz" die door marihuana wordt ontvangen. Er zijn echter geen studies die zouden proberen een objectieve beoordeling van deze beschuldigingen te geven.

Er kunnen onaangename reacties optreden, zoals paniekaanvallen of hallucinaties en zelfs acute psychose. In verschillende onderzoeken werd aangetoond dat 50-60% van de mensen die minstens één keer marihuana gebruikten vergelijkbare angstbelevenissen ervaren. Ze komen vaak voor met hogere doses en met orale inname, en niet met rokende marihuana, omdat in het laatste geval het mogelijk is om de dosis aan te passen afhankelijk van het verkregen effect. Hoewel er geen sluitend bewijs is dat marihuana schizofreniform syndroom kan veroorzaken, zijn er talrijke klinische rapporten dat het een terugval kan veroorzaken bij personen met een voorgeschiedenis van schizofrenie. Patiënten met schizofrenie in een toestand van remissie zijn bijzonder gevoelig voor het negatieve effect van marihuana op de mentale toestand.

Een van de meest controversiële effecten toegeschreven aan marihuana is het vermogen om een "amotationeel syndroom" te induceren. Deze term is geen officiële diagnose; het wordt gebruikt om te verwijzen naar de staat van jonge mensen die zijn weggegaan van enige sociale activiteit, geen enkele interesse tonen in school, werk of andere doelgerichte activiteiten. Wanneer deze manifestaties optreden in een persoon die marihuana misbruikt, wordt de laatste als hun oorzaak beschouwd. Er is echter geen bewijs om een oorzakelijk verband tussen marihuanagebruik en verlies van motivatie aan te tonen. Het is niet bewezen dat marihuana hersencellen beschadigt of persistente functionele veranderingen veroorzaakt. Experimentele gegevens laten zien dat een verstoring van het vermogen om te navigeren in het labyrint nog enkele weken aanhoudt na de toediening van de laatste dosis. Dit komt overeen met klinische gegevens, volgens welke, na langdurig gebruik van hoge doses marihuana, het medicijn wordt afgewezen, er een geleidelijke normalisatie van de mentale toestand plaatsvindt.

Manifestaties van onthoudingssyndroom met het stoppen van marihuana

• zorgen
• prikkelbaarheid
• slapeloosheid
• EEG verandert tijdens de slaap
• Misselijkheid, spierspasmen
• hallucinogenen

[6], [7], [8], [9]

Behandeling van afhankelijkheid van marihuana

Specifieke therapie voor het misbruik van marihuana of afhankelijkheid ervan is nog niet ontwikkeld. Mensen die marihuana misbruiken, kunnen aan gelijktijdige depressie lijden en behandeling met antidepressiva nodig hebben, maar dit probleem vereist een individuele oplossing. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de tot uitdrukking gebrachte affectieve symptomen kunnen optreden tegen de achtergrond van het verdwijnen van het effect van marihuana. Het resterende effect van de stof kan enkele weken aanhouden.