Meningeaal syndroom: behandeling

Behandeling van meningeale syndroom

In het pre-ziekenhuisstadium is het belangrijk om een differentiële diagnose uit te voeren tussen primaire en secundaire meningitis die optreedt tegen de achtergrond van lokale etterende processen in het gezicht, het hoofdgebied. Tijdige diagnose, ziekenhuisopname van de patiënt in de profieldienstafdeling kan een beslissende invloed hebben op de uitkomst van de ziekte. Bijvoorbeeld, de letaliteit in otognennyh meningitis in gevallen waarin de behandeling conservatief werd uitgevoerd, bereikt 25%, terwijl als gevolg van een tijdige operatie de mortaliteit wordt verlaagd tot 5%.

Behandeling van patiënten met meningitis wordt uitgevoerd in een stationaire omgeving, voordat de patiënt wordt getransporteerd, indien van toepassing, worden analgetica toegediend, bij afwezigheid van tekenen van uitdroging, diuretica. Bij verdenking van de bacteriële aard van meningitis, wordt benzylpenicilline intramusculair toegediend in een dosis van 3-4 miljoen eenheden door intramusculaire injectie, aangezien de meeste bacteriële meningitis wordt veroorzaakt door een gevoelige flora. Talrijke studies geven aan dat preklinische antibiotica vermindert de mortaliteit echter een systematische evaluatie van de gegevens, de verhouding van antibiotica in stap hospitalisatie en verdere verloop van de ziekte te analyseren, niet kunnen aantonen van de relatie volledig controleren.

Gerandomiseerde studies hebben bewijs geleverd dat vroege toediening van dexamethason (vóór het gebruik van antibiotica of gelijktijdig met) verbetert de prognose van bacteriële meningitis, vooral veroorzaakt door Haemophilus meningitis en Pneumococcus meningitis. Het positieve effect van het gebruik van glucocorticoïden werd waargenomen bij zowel kinderen als volwassenen met acute meningitis die geen ernstige lichamelijke ziekten hebben. Er is echter geen reden om dexamethason te gebruiken bij patiënten met meningitis veroorzaakt door gram-negatieve flora, evenals bij pasgeborenen. Het gebruik van glucocorticoïden is gecontraïndiceerd bij de ontwikkeling van meningitis bij een somatisch zware patiënt, met nosocomiale infectie, schending van de integriteit van de dura mater.

Patiënten met secundaire etterige meningitis die voortvloeit uit een achtergrond bestaande site van de infectie, onder voorbehoud van de toelating tot chirurgische scheiding volgens de aard van de ziekte: de otogennyh (rhinogenous) meningitis - een afdeling KNO, in dentogene - een scheiding kaakchirurgie, meningitis, complicerende voor abces hersen- of epiduraal abces, naar de neurochirurgische afdeling.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]