Meningeaal syndroom: een overzicht

Meningeale syndroom treedt op als gevolg van irritatie van de meninges, gekenmerkt door de aanwezigheid van meningeale symptomen in combinatie met veranderingen in druk, cellulaire en chemische samenstelling van hersenvocht. Synoniemen - schelpen-syndroom, syndroom van irritatie van hersenvliezen.

[1], [2], [3], [4], [5],

Epidemiologie

Epidemiologie van het meningeale syndroom hangt af van de aard en frequentie van de ziekten die dit veroorzaken.

[6], [7],

Wat veroorzaakt het meningeale syndroom?

Meningeale syndroom (meningismus) ontstaat door meningeale irritatie bij ontstekingsziekten, verhoogde intracraniale druk, hoofdletsel, tumoren, intoxicatie, hypoxie en vele andere pathologische aandoeningen.

De basis is ofwel zwelling en zwelling van de membranen van de hersenen, ofwel compressie van de hersenen. Meningeale syndroom gaat gepaard met een aantal specifieke manifestaties: hoofdpijn, braken, duizeligheid, algemene paresthesie, specifieke houding en symptomen.

Hoofdpijn kan permanent of van voorbijgaande aard zijn, meestal behoorlijk intens, diffuus of lokaal, voornamelijk in het voorhoofd en het achterhoofd. Braken wordt niet geassocieerd met eten, zonder misselijkheid, "vloeiend", brengt geen verlichting. Algemene hyperesthesie komt tot uiting in een verhoogde gevoeligheid van de huid voor geluid en lichtstimuli.

De specifieke houding is gevormd met de uitdrukkelijke meningitis: de kop teruggeworpen, romp gebogen, maag, poten zijn verbonden met de maag (houding "setter", "gebogen").

Hoe manifesteert het meningeale syndroom zich?

Stijve nek, bij een poging om het hoofd, een scherpe toenemende pijn, extensor spierspanning buigen kokend kin ontbreekt borstbeen Kernig symptoom - onmogelijkheid om het been eerder gebogen loodrecht op de knie en heupgewricht strek (gedifferentieerd symptoom Lassega kenmerk Radiculalgie). Brudzinsky symptomen:

1. bovenste - onvrijwillige buiging van de benen in de kniegewrichten bij poging om het hoofd naar het borstbeen te leiden;
2. jukbeenderen - dezelfde reactie met percussie van de jukbeenderenboog;
3. schaambeen - buiging van de benen in de kniegewrichten bij het indrukken van de knieën;
4. lager (gelijktijdig uitgevoerd met het symptoom van Kernig) - bij het proberen het been in het kniegewricht te ontgrendelen, buigt het tweede been onwillekeurig.

Guillain - terwijl knijpen de quadriceps andere been is gebogen en gedreven om de maag, Meitus - het patiëntendossier zijn benen de hand recht te maken, en de andere helpt om te gaan zitten - hij kan niet rechtop zitten met de benen gebogen geopend. Fanconi - de patiënt kan niet in bed zitten met gebogen en gefixeerde knieën.

"Treader" - de patiënt kan in bed zitten; Hij leunde alleen met zijn handen achter zijn rug. "Kus van de knie" - zelfs met gebogen en gespannen benen kan de patiënt ze niet bereiken met zijn lippen. Bechterew jukbeenderen - met percussie van de jukbeenderenboog, neemt de hongerpijn toe en verschijnt er een pijnlijke grimas.

Kinderen meningeal syndroom heeft de volgende symptomen: stuiptrekkingen, hoge koorts, braken, overmatige oprispingen, uitpuilende of stress van een grote fontanel, strabismus, pupilvernauwing, parese van de ledematen, hydrocefalie huilen - de baby bewusteloos geschreeuw en kappen met de handen een hoofd. Gekenmerkt door: Lesage (suspensie) - door het kind opgeheven onder de armen trekt zijn benen op zijn buik en kan ze niet recht, hoofd achterover gegooid (in een gezond kind beweegbare ledematen); Flutus - verwijde pupillen met snelle kanteling van het hoofd.

Verlamming en parese ontwikkelen zich vaak in de nederlaag van het centrale zenuwstelsel, minder vaak in het ruggenmerg.

Wanneer het lokalisatieproces, vooral aan de basis van de hersenen snel invloed op de functie van de craniale zenuwen, de vroegste oculomotorische zenuwen: ptosis, strabismus, anisocorie, oftalmoplegie. Meningeale syndroom kan gepaard gaan met het verslaan van andere zenuwen. Aan het begin van peesreflexen worden verhoogd, dan afnemen of verdwijnen helemaal. Buikreflexen zijn altijd verminderd: met betrokkenheid van de piramidebaan meningeale syndroom harakterizketsya verschijning van pathologische reflexen: Babinski (plantaris) - met stimulatie van de zool van de hiel tot de eerste vinger een duidelijke tractie bad van de eerste vinger, de ander rastopyrivat fan, en vaak staan in de positie van plantairflexie (symptoom " fan ") Baldutstsi - met een lichte hamerslag op de zool voorkomt adductie en rotatie van de tibia, Oppenheim - met de druk op de tenen van de voet positie van de eerste vinger verwerft buiging.

Classificatie

In het hart van het meningeale syndroom liggen de oorzaken van een andere aard. Het is noodzakelijk om meningitis en meningitis te delen. Meningitis - een inflammatoire laesie van de membranen van de hersenen en het ruggenmerg - een aandoening die wordt gekenmerkt door een combinatie van klinische meningeale symptomen en ontstekingsveranderingen in cerebrospinale vloeistof. Meningisme - de aanwezigheid van meningeale symptomen bij afwezigheid van liquorologische tekenen van ontsteking, voornamelijk met zijn normale cellulaire en biochemische samenstelling.

• meningitis:
  • acute etterende (ziekteverwekker - meningococcus, pneumococcus, hemophilic rod, etc.);
  • acuut sereus (pathogenen - Coxsackie-virussen, ECHO, bof, herpes, enz.);
  • subacuut en chronisch (pathogenen - Koch's stick, brucella, schimmels, etc.).
• meningismus:
  • veroorzaakt door irritatie van de hersenvliezen en veranderingen in de druk in de drank:
    • subaharnoidale bloeding;
    • acute hypertensieve encefalopathie;
    • occlusiesyndroom met volumetrische processen in de schedelholte (tumor, parenchymaal of hepatoma, abces, enz.);
    • carcinomatose (sarcoïdose, melanomatose) van de hersenvliezen;
    • pseudotumor syndroom;
    • stralingsencefalopathie;
  • giftig:
    • exogene intoxicaties (alcoholisch, hyperhydratatie);
    • endogene intoxicaties (hypoparathyreoïdie, maligne neoplasma's);
    • met infectieziekten die niet gepaard gaan met schade aan de meninges (influenza, salmonella, enz.);
  • pseudo-meningeale syndroom.

Soms wordt een combinatie van verschillende factoren in de ontwikkeling van een klinisch meningeale syndroom geïdentificeerd, bijvoorbeeld een toename in cerebrospinale druk en een toxisch effect op de membranen van de hersenen bij subarachnoïdale bloeding.

[8], [9], [10], [11]

Hoe wordt het meningeale syndroom herkend?

Meningeesyndroom is een absolute indicatie voor ziekenhuisopname in. Neurochirurgische eenheid, en terwijl in andere ziekenhuisafdelingen voor onmiddellijke call neurochirurg en neuroloog, aangezien het gehele complex instrumenteel onderzoek alleen in de afdeling neurochirurgie moeten worden uitgevoerd: schedel radiografie, echografie echolocatie, lumbaalpunctie; volgens aanwijzingen gedefinieerd door een neurochirurg en neuroloog - carotis angiografie, MRI, Doppler van brachycefale slagaders en transcraniale Doppler en elektroentselografiya rheography. De patiënt moet noodzakelijkerwijs worden geraadpleegd door een neuroloog en een otoneuroloog.