Meningitis bij pasgeborenen

Meningitis is een gevaarlijke infectie- en ontstekingsziekte, omdat de pijn zich uitbreidt naar de hersenvliezen en het ruggenmerg. Meningitis bij pasgeborenen wordt als bijzonder ernstig en ongunstig beschouwd: de ziekte wordt veroorzaakt door een virale, bacteriële of schimmelinfectie, kan het zenuwstelsel aantasten en in sommige gevallen zelfs de dood van de baby tot gevolg hebben. Bacteriële meningitis heeft de meest negatieve prognose.

Epidemiologie

De incidentie van meningitis in de wereld schommelt tussen 5 en 140 gevallen per 100.000 mensen, ongeacht de leeftijd. Tegelijkertijd vormen pasgeborenen het grootste aantal gevallen. Zo wordt purulente meningitis vastgesteld bij ongeveer één pasgeboren kind op 2,5 duizend. Meningo-encefalitis wordt gevonden bij één kind op 3 duizend levend geboren kinderen. Nauwkeurigere gegevens kunnen niet worden verkregen vanwege de onmogelijkheid om diagnostische metingen uit te voeren in sommige onderontwikkelde landen. [ 1 ]

Tot 80% van de gevallen van neonatale meningitis wordt aangetroffen bij te vroeg geboren baby's. Het sterftecijfer, afhankelijk van het ontwikkelingsniveau van het land, varieert van 14 tot 75%. Ernstige complicaties ontwikkelen zich bij ongeveer 20-50% van de patiënten. De meest voorkomende complicaties zijn verlies van gezichtsvermogen en gehoor, hydrocefalie, spierspasmen, epilepsie en psychomotorische retardatie. [ 2 ]

Oorzaken hersenvliesontsteking bij pasgeborenen

Om meningitis te kunnen ontwikkelen, moet de ziekteverwekker (microbe, virus of schimmel) de schedelholte van de foetus of pasgeborene binnendringen. Vaak ontstaat de ziekte als gevolg van overdracht van een infectie van moeder op kind.

Niet minder zeldzaam zijn gevallen waarin de ontwikkeling van meningitis gepaard gaat met een hersenletsel, bijvoorbeeld tijdens een moeilijke bevalling. Pathogene flora dringt dan de schedel binnen en veroorzaakt een ontstekingsproces.

De meest voorkomende vorm van infectie is echter het binnendringen van de ziekteverwekker via de bloedbaan. Dit is mogelijk wanneer de infectie de placentabarrière passeert of zich ontwikkelt als een secundaire ziekte.

Er is een bijzonder risico bij verzwakte baby's met onvoldoende immuunbescherming, zoals prematuren en baby's met een laag gewicht. En bij kinderen met immuundeficiëntie (bijvoorbeeld bij aids) wordt vaak meningitis met een schimmelinfectie vastgesteld.

Risicofactoren

Factoren die het risico op meningitis bij pasgeborenen vergroten, zijn onder meer:

• infectie- en ontstekingsziekten van de moeder;
• intra-uteriene hypoxie;
• verloskundige ingrepen die worden uitgevoerd voor diagnostische of therapeutische doeleinden;
• reanimatie bij asfyxie bij pasgeborenen;
• vroeggeboorte;
• laag geboortegewicht;
• morfofunctionele insufficiëntie;
• intracraniaal trauma tijdens de bevalling;
• langdurige parenterale toediening van geneesmiddelen aan de baby;
• metabolische pathologieën (bijvoorbeeld galactosemie). [ 3 ]

Bepaalde groepen kinderen lopen het grootste risico op meningitis. Dit zijn onder andere:

• te vroeg geboren kinderen;
• baby's die geboren worden na een voor de moeder moeilijke zwangerschap;
• kinderen die in utero hypoxie of infectieuze processen hebben ervaren;
• baby's met een verstoorde werking van het zenuwstelsel;
• pasgeborenen met traumatisch letsel aan hersenstructuren;
• kinderen met andere infectiehaarden (sinusitis, endocarditis, luchtweg- of darminfectie, enz.). [ 4 ]

Pathogenese

Het mechanisme van de ontwikkeling van meningitis bij pasgeborenen verschilt aanzienlijk van het infectiemechanisme bij oudere kinderen en volwassen patiënten. De infectieuze laesie, die vervolgens meningitis veroorzaakt, ontstaat tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling, tijdens de bevalling of in de eerste dagen na de geboorte van de baby. [ 5 ]

Intra-uteriene meningitis wordt meestal klinisch vastgesteld binnen 2-3 dagen na de geboorte van het kind. Postnatale ontsteking ontwikkelt zich iets later, bijvoorbeeld na 4 dagen.

De dominante verwekker van vroege meningitis is een vertegenwoordiger van de microflora van de moeder. Late meningitis bij pasgeborenen is voornamelijk een ziekenhuisinfectie.

Naast de periode waarin meningitis ontstaat, wordt de aanwezigheid van andere infectieuze haarden beschouwd als een belangrijke pathogene schakel. Als meningitis bij een pasgeborene zich onafhankelijk ontwikkelt, zonder andere zichtbare infectieuze processen, dan spreken we van een primaire of geïsoleerde ziekte. Als er een combinatie van infectieuze haarden is, dan wordt meningitis geclassificeerd als een secundaire pathologie. Dit is bijvoorbeeld mogelijk als meningitis optreedt tegen de achtergrond van longontsteking, sepsis, omfalitis, enz. [ 6 ]

Vroege meningitis bij pasgeborenen wordt meestal veroorzaakt door β-hemolytische streptokokken groep B, Escherichia coli en Listeria monocytogenes. De meeste verwekkers van late meningitis zijn opportunistische micro-organismen. Deze kunnen behoren tot de familie van de enterobacteriën, minder vaak tot pseudomonas, flavobacteriën en andere "niet-fermenterende" microben. Meningitis veroorzaakt door enterococcus spp. is zeer zeldzaam.

Pasgeborenen met langdurige intraveneuze katheters hebben een verhoogd risico op meningitis veroorzaakt door Staphylococcus aureus, coagulase-negatieve stafylokokken, Pseudomonas aeruginosa en Candida-infecties.

De meest waarschijnlijke routes voor besmettingsoverdracht zijn de volgende:

• Hematogene route, mogelijk als gevolg van wijdverspreide bacteriëmie. Zo is in drie van de vier gevallen van purulente meningitis bacteriëmie de "boosdoener". Meestal dringt de infectie eerst door in de luchtwegen, maar soms kan meningitis primair zijn.
• De contactroute wordt als de meest waarschijnlijke beschouwd in gevallen van ettervorming van cefalohematoma, middenoorontsteking, osteocraniële osteomyelitis, ontsteking van de huid en zachte weefsels, aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel, enz.
• De infectie kan via het lymfestelsel en de perineurale ruimten binnendringen: deze infectieweg wordt als de zeldzaamste beschouwd.

Symptomen hersenvliesontsteking bij pasgeborenen

Symptomen van meningitis bij pasgeborenen vertegenwoordigen meestal een combinatie van algemene infectieuze manifestaties en neurologische aandoeningen. De ernst van het klinische beeld hangt af van de zwangerschapsduur, het lichaamsgewicht van de baby, de mate van ontwikkeling van zijn organen en systemen, en of er gelijktijdige pathologieën zijn. [ 7 ]

De eerste tekenen van vroege en late meningitis verschillen enigszins:

Symptomen	Vroege meningitis	Late meningitis
Tijdstip waarop de eerste tekenen verschijnen	De eerste 2 dagen vanaf de geboorte	Niet eerder dan één week oud
Algemene tekenen van infectie	Zegevieren	Niet zegevieren
Ademhalingsstoornissen	Kenmerkend	Niet typisch
Neurologische aandoeningen	Niet typisch	Kenmerkend
Besmettelijke bron	Moeder van een pasgeborene	Moeder van een pasgeborene, medisch personeel, instrumenten
Waarschijnlijkheid van fatale afloop	Relatief hoog	Relatief laag
Prematuriteit	Inherent	Niet inherent
Complicaties tijdens zwangerschap en bevalling	Misschien	Geen verbinding

Als we algemene somatische symptomen beschouwen, dan valt allereerst de infectieuze vergiftiging op, waarvan de symptomen als volgt worden beschouwd:

• grijsachtig bleke huidskleur, “gemarmerd” patroon;
• vergeling van de huid en de slijmvliezen;
• stijging of daling van de lichaamstemperatuur;
• verhoogde hartslag;
• schending van de darmmotorische functie;
• braaksel;
• lethargie of afwezigheid van de zuigreflex;
• vergrote lever/milt;
• geen gewichtstoename. [ 8 ]

Neurologische symptomen zijn meestal uitgebreid. Sommige pasgeborenen vertonen een depressie van het centrale zenuwstelsel, wat zich manifesteert als slaperigheid, apathie, zwakke reflexen en spierhypotonie. Andere baby's kunnen tekenen vertonen van hyperarousal, abnormaal huilen, trillen van de handen, voeten en kin, evenals stuiptrekkingen. [ 9 ]

De uitbreiding van de pathologie naar de hersenzenuwen manifesteert zich door nystagmus, “zwevende” oogbollen, verschillende vormen van scheelzien, enz.

De grote fontanel puilt uit en spant zich aan, de achterste nekspieren zijn onbuigzaam en hard (rigide): dit zijn allemaal typische tekenen van meningitis bij pasgeborenen, en ze zijn vooral duidelijk zichtbaar bij prematuren. Bij sommige kinderen treedt een toenemende diametrale vergroting van het hoofd op, wat leidt tot craniosynostose.

Van de late manifestaties zijn de volgende het meest kenmerkend:

• het hoofd naar achteren gooien;
• meningeale tekenen;
• De positie van het lichaam is op de zij, het hoofd is naar achteren gegooid, de knieën zijn tegen de buik gedrukt.

Soms wordt het Lesage-syndroom waargenomen: de baby wordt opgetild door de ‘oksels’ vast te houden, terwijl de beentjes gebogen blijven in de knieën.

Stages

Meningitis bij pasgeborenen kan vier ontwikkelingsstadia doorlopen:

• Fase één: tijdens de bevalling dringen bacteriën voor het eerst het lichaam van de foetus binnen en begint de infectie zich te verspreiden via de bovenste luchtwegen en het spijsverteringsstelsel. De verspreiding gaat niet gepaard met een duidelijke immuunreactie of klinische symptomen.
• Tweede fase: de ziekteverwekker komt in de bloedbaan terecht, er ontstaat bacteriëmie, waarna de bacteriën de lever omzeilen en in het centrale zenuwstelsel terechtkomen.
• Stadium drie: De infectie verspreidt zich naar de membranen van het ruggenmerg en de hersenen.
• Fase vier: de hersenvliezen raken ontstoken en de kans op verstoringen in het hersenparenchym neemt toe.

Vormen

Meningitis kan primair en secundair zijn.

Primaire meningitis bij pasgeborenen kan purulent (door streptokokken, pneumokokken of meningokokken veroorzaakt) of sereus zijn (veroorzaakt door cytomegalovirus, herpes, bof, tuberculose-infectie, Coxsackie-infectie, enz.).

Secundaire meningitis bij pasgeborenen ontwikkelt zich als een complicatie van purulent cefalohematoom, open TBI, chirurgische neurochirurgische ingrepen, longabcessen en septische processen.

Bovendien wordt meningitis ingedeeld op basis van de pathogene factor: de ontsteking kan bacterieel, viraal, schimmelachtig of protozoair zijn.

Bacteriële meningitis bij pasgeborenen komt het vaakst voor en kan zich ontwikkelen tijdens de baarmoeder, tijdens de bevalling of nadat de baby is geboren.

Purulente meningitis bij pasgeborenen wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie - meningokokken, stafylokokken, streptokokken, enz. Bacteriën dringen via de placenta het lichaam van het kind binnen - vooral als de zwangere vrouw lijdt aan infectieuze en inflammatoire aandoeningen, zoals pyelitis. De purulente vorm van meningitis is bijzonder gevaarlijk en eindigt in één op de twee gevallen in de dood van de pasgeborene. Zelfs als het kind herstelt, heeft het last van nadelige effecten in de vorm van mentale retardatie, verlamming, enz.

Secundaire purulente meningitis bij een pasgeborene is een gevolg van een bestaand purulent proces in het lichaam - bijvoorbeeld omfalitis, sepsis, cefalohematoma, salmonellose, longabces.

Virale meningitis bij pasgeborenen heeft de meest gunstige prognose. De infectie kan worden veroorzaakt door verschillende soorten virussen en het klinische beeld manifesteert zich in hoofdpijn, stijve nekspieren en dyspepsie. Symptomen van een virale infectie zijn ook kenmerkend: tonsillitis, conjunctivitis, enz.

Herpetische meningitis bij pasgeborenen ontwikkelt zich onder invloed van het herpes simplex-virus type I en II. De infectie treedt meestal op tijdens de bevalling als de vrouw genitale herpes heeft. De prognose voor deze pathologie is relatief gunstig. [ 10 ]

Congenitale meningitis bij pasgeborenen is een ziekte die de baby oploopt tijdens de ontwikkeling in de baarmoeder, bijvoorbeeld tijdens infectie- en ontstekingsprocessen in het lichaam van de moeder. Als we het hebben over verworven meningitis, dan treedt de infectie op na de geboorte van de baby, of tijdens de bevalling.

Complicaties en gevolgen

Het risico op complicaties neemt toe bij late detectie van meningitis, bij incompetente medische aanpak (of helemaal geen behandeling), bij ernstige ontwikkelingsstoornissen, ernstige ademhalingsstoornissen en intra-uteriene infecties. De meest voorkomende negatieve gevolgen kunnen epileptische aanvallen en hersenoedeem zijn.

Onder de complicaties op de lange termijn worden de volgende het vaakst genoemd:

• ontstekingsreactie in de wanden van de hersenventrikels;
• ontsteking van het ependyma van de ventrikels;
• hersenabcessen;
• waterhoofd.

De ontwikkeling van dergelijke complicaties van meningitis bij pasgeborenen wordt meestal waargenomen tegen de achtergrond van een ontijdige of onjuiste behandeling.

Neonatale meningitis kan op zijn beurt een trigger worden voor de ontwikkeling van zowel hydrocefalie als multicysteuze processen van encefalomalacie of porencefalie, atrofische veranderingen. Dergelijke gevolgen hebben direct invloed op de levensverwachting van de baby.

Diagnostics hersenvliesontsteking bij pasgeborenen

Deskundigen wijzen erop dat meningitis bij pasgeborenen meestal niet gepaard gaat met eenduidige klinische symptomen die voldoende zijn voor een vroege diagnose. Daarom spelen aanvullende laboratoriumtests een belangrijke rol:

• algemeen klinisch bloedonderzoek (leukopenie wordt als een negatief teken beschouwd);
• bloedbiochemie (bepaling van CRP, totaal eiwit en fracties, ureum, creatinine, totaal bilirubine, glucose, transaminasen);
• bepaling van de kwaliteit van de bloedstolling;
• bepaling van de concentratie van procalcitonine.
• Ook instrumentele diagnostiek is van groot belang:
• Röntgenonderzoek van de schedel en de organen in de borstkas;
• beoordeling van het fundus door een oogarts;
• elektro-encefalografie;
• elektrocardiografie.

Bij verdenking op meningitis bij pasgeborenen is onderzoek van het hersenvocht van doorslaggevend diagnostisch belang. Dit onderzoek is verplicht als het kind geen contra-indicaties heeft, zoals:

• staat van shock;
• trombohemorragisch syndroom;
• ernstig hersenoedeem;
• oedeem van de oogzenuw (papiloedeem).
• CSF-analyse kan het volgende omvatten:
• bepaling van het aantal cellen met hun morfologische beoordeling;
• onderzoek naar het eiwit- en glucosegehalte;
• bacterioscopisch onderzoek van een gefixeerde druppel hersenvocht met Gramkleuring;
• Kweek van hersenvocht op een electieve voedingsbodem met een antibioticum;
• identificatie van microbiële antigenen in hersenvocht (met behulp van de latex-agglutinatiereactie, RIEF-methode).

Computer- en magnetische resonantiebeeldvorming worden gebruikt als er een vermoeden bestaat van een hersenabces, trombo-embolie, infarct of bloeding in de subarachnoïdale hersenstructuren. [ 11 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek wordt verricht bij een intracraniële bloeding, waarbij de cerebrospinale punctie een doorslaggevende rol speelt. Bij een bloeding worden afwijkende erytrocyten en een hoog gehalte aan totaal albumine in het hersenvocht waargenomen. Ook meningisme, een pathologie waarvoor klinische en algemene hersenverschijnselen kenmerkend zijn, moet worden uitgesloten, terwijl pathologische veranderingen in het hersenvocht ontbreken.

Meningitis in de vroegneonatale periode moet worden onderscheiden van geboortetrauma van het centrale zenuwstelsel. Indien nodig kan een echo van de hersenen of een computertomografie worden uitgevoerd.

Behandeling hersenvliesontsteking bij pasgeborenen

Meningitis bij pasgeborenen vereist onmiddellijke behandeling in een ziekenhuisomgeving: op de intensive care of IC. Vaak is kunstmatige beademing, cardiotonische ondersteunende therapie en constante bewaking van de vitale functies nodig. Het is belangrijk om de water-elektrolytenbalans, bloedglucosewaarden, enz. constant te controleren. De acute fase van meningitis is een contra-indicatie voor borstvoeding. Het is raadzaam om melk af te kolven en deze via een spuit of fles aan de baby te geven. Als de zuigreflex ontbreekt, wordt de baby sondevoeding gegeven.

Bacteriële meningitis bij pasgeborenen is een indicatie voor antibiotische therapie: penicillines zijn vaak de eerste keus. Na het uitvoeren van een cerebrospinale punctie wordt de behandeling herzien ten gunste van een antibioticum dat het meest geschikt is voor de werking van de gedetecteerde ziekteverwekker. [ 12 ]

Bij virale meningitis worden diuretica voorgeschreven (om hersenoedeem te voorkomen en de bloeddruk te stabiliseren), anti-epileptica en anti-allergische middelen. Symptomatische therapie wordt ook toegepast.

Bij een bevestigde en geïdentificeerde schimmelpathogeen is het voorschrijven van antischimmelmiddelen noodzakelijk. Daarnaast zijn immuuncorrectie en vitaminetherapie geïndiceerd.

Geneesmiddelen

Neonatale microbiële meningitis bij pasgeborenen wordt meestal behandeld met de volgende antibiotica, afhankelijk van de ziekteverwekker:

• bij infectie met Escherichia coli of streptokokken wordt ampicilline met gentamicine (cefotaxim) voorgeschreven;
• Bij een infectie met L. monocytogenes wordt ampicilline voorgeschreven, of een combinatie met gentamicine.

Indien tijdens het onderzoek van het hersenvocht zowel grampositieve als gramnegatieve micro-organismen worden aangetroffen, wordt behandeling met ceftriaxon of cefotaxim gestart. Bij het vaststellen van pseudomonas is gecombineerd gebruik van amikacine en ceftazidim effectief.

Als de identificatie van de ziekteverwekker niet lukt, wordt een empirische behandeling voorgeschreven met behulp van cefalosporine-antibiotica van de derde generatie.

Om convulsies te voorkomen, wordt 0,5% diazepam toegediend in een dosering van 1-3 mg per kilogram lichaamsgewicht in de vorm van intraveneuze of intramusculaire injecties (langzaam intraveneus met 10% glucose). Fenobarbital is geschikt als onderhoudsmedicijn in een hoeveelheid tot 10 mg per kilogram lichaamsgewicht per dag (oraal).

Immunocorrigerende geneesmiddelen zijn immunoglobulinen (bijvoorbeeld pentaglobine), die worden toegediend bij duidelijke tekenen van verminderde immuniteit. Aan het einde van de acute fase kunnen Viferon-zetpillen worden gebruikt, die RCLI α-2b bevatten. De dosis is 150.000 IE tweemaal daags gedurende tien dagen. Soms wordt Viferon vervangen door Kipferon.

Nadat de samenstelling van het hersenvocht is genormaliseerd, wordt overgegaan op een behandeling met neuroprotectoren en neurotrofe middelen.

Vitaminen

In de herstelfase van meningitis is het nemen van vitamines een noodzakelijke maatregel. Deze helpen de belangrijkste vitale processen in het lichaam van de pasgeborene te ondersteunen. De meest effectieve vitamines worden beschouwd als vitamines uit de B-groep - met name B1 _, B6 _en B12 _.

Vitaminepreparaten optimaliseren de stofwisselingsprocessen in weefsels, versterken de spieren en het zenuwstelsel, verbeteren de aanpassing van het lichaam na een behandeling en reguleren de meeste biochemische reacties.

Extra toediening van vitaminen en essentiële micro-elementen versnelt het revalidatieproces aanzienlijk.

Fysiotherapiebehandeling

Fysiotherapie voor neonatale meningitis wordt in de herstelfase toegepast en kan klassieke massage en andere hardwarematige procedures omvatten. Elektroforese met vitaminen en sommige medicijnen helpt de benodigde spiergroepen te ontspannen of juist te activeren. Magneettherapie, elektroslaap en laser-magnetische therapie worden gebruikt bij coördinatiestoornissen: deze methoden helpen de functionaliteit van het centrale zenuwstelsel te herstellen.

Er kunnen ook andere methoden worden gebruikt. Deze worden door de arts gekozen, afhankelijk van de specifieke situatie.

Volksremedies

Het gebruik van traditionele recepten voor de behandeling van meningitis bij pasgeborenen is meer dan riskant, omdat het hier gaat om een ernstige en ernstige aandoening die dringend medisch ingrijpen vereist. Dergelijke recepten bestaan echter wel, en we zullen er een aantal delen - voornamelijk ter informatie. We herinneren u eraan: meningitis bij pasgeborenen mag nooit zelfstandig worden behandeld en elke behandeling moet worden afgestemd met de behandelend arts.

1. Maak een papaverthee met melk: maal een theelepel papaverzaad tot een papje, doe het in een thermoskan, giet er 125 ml net gekookte melk bij, sluit de kan goed af en laat 8 uur staan. Geef het infuus drie keer per dag aan het kind, één eetlepel per keer.
2. Maak een gerstafkooksel: neem 2 eetlepels ongepelde gerstkorrels, giet er 250 ml kokend water over en laat het een kwartier op laag vuur koken. Haal het dan van het vuur, laat het afkoelen, zeef het en geef het drie keer per dag aan het kind te drinken.
3. Bereid een cranberry-infusie: giet 20 g geplette bessen (met bladeren) over 300 ml kokend water, laat 4 uur trekken en zeef het. Geef het kind driemaal daags 30 ml van de infusie.

Kruidenbehandeling

• Lavendel verlicht de spierspanning, verlicht pijn en verlicht krampen. Om meningitis te behandelen, bereidt u een infusie van 40 g lavendel en 500 ml kokend water. Geef de baby een beetje warme infusie en leg warme kompressen op de achterkant van het hoofd en in de nek.
• Een infusie van muntblaadjes wordt bereid: 2 theelepels gedroogde blaadjes worden overgoten met 200 ml kokend water en een uur laten trekken. Vervolgens wordt de infusie gefilterd, afgekoeld en driemaal daags aan de baby gegeven, telkens 5 ml. Een soortgelijke infusie kan ook van kamille worden gemaakt.
• Een infusie van lindebloesem en rozenbottel wordt als volgt bereid: giet ¼ kopje van de grondstof over 500 ml kokend water, laat 20 minuten trekken en filter. Geef het kind driemaal daags 1 theelepel.

Sommige kruidengeneeskundigen raden aan om de baby infusies te geven van kameeldoorn, alsem, valeriaanwortel, maretak en pimpernel. We herhalen echter: gebruik geen van de voorgestelde recepten zonder eerst een arts te raadplegen.

Homeopathie

Meningitis bij pasgeborenen is een moeilijk te behandelen ziekte en de ontwikkeling van bijwerkingen is onvoorspelbaar. Het vereist echter onmiddellijk medisch ingrijpen, omdat de geringste vertraging niet alleen de gezondheid, maar ook het leven van de baby kan kosten. Daarom zal een homeopaat in deze situatie zelden de verantwoordelijkheid nemen voor het voorschrijven van medicijnen.

Er zijn echter een aantal homeopathische middelen die door specialisten worden aanbevolen voor de behandeling van meningitis bij kinderen:

• Zinkcyaan. X4 en Tabakum X3 (afwisselend ongeveer elke anderhalf uur);
• Zinkcyaan. X3-X4 en arseenjodium. X4 (bij langdurige meningitis);
• Aconite, Baptisia, Belladonna, Bryonia, Digitalis, Gelsemine, Cuprum, Physostigma, Cimicifuga – in individueel geselecteerde doseringen.

Belladonna wordt niet alleen aanbevolen als therapeutisch middel, maar ook als preventief middel. Dit medicijn verbetert de bloedcirculatie in het hoofd en voorkomt de ontwikkeling van ontstekingsprocessen. Voor preventieve doeleinden wordt kinderen geadviseerd het medicijn driemaal daags in te nemen in de zesde divisie.

Chirurgische behandeling

Een operatie voor meningitis bij pasgeborenen is mogelijk alleen nodig als er bepaalde complicaties optreden, zoals purulente ontsteking of een hersenabces. Het standaardbeloop van de ziekte vereist geen verplichte chirurgische ingreep.

Het voorkomen

Helaas bestaat er geen specifieke preventie om meningitis bij pasgeborenen te voorkomen. Tegelijkertijd kan een adequate en doordachte aanpak en de implementatie van preventieve maatregelen tijdens de zwangerschap het risico op het ontwikkelen van pathologie verminderen.

• Een zwangerschap moet zorgvuldig worden gepland.
• Een vrouw moet zich op tijd aanmelden bij een kliniek voor vrouwengezondheid, op tijd een echo laten maken en de nodige tests ondergaan.
• Tijdens de zwangerschap is het belangrijk dat de aanstaande moeder goed eet, slechte gewoontes afleert, stress vermijdt, zoveel mogelijk rust neemt en in de frisse lucht wandelt.
• Het is belangrijk om tijdens de zwangerschap preventieve maatregelen te nemen tegen infectieziekten.
• Indien nodig en op advies van een arts kunt u multivitaminecomplexpreparaten nemen.
• Als de arts aandringt op een klinische behandeling of observatie, moet u naar zijn aanbevelingen luisteren.

Prognose

Zonder behandeling eindigt meningitis bij pasgeborenen in de dood. Tijdige behandeling verbetert de prognose aanzienlijk, maar het gewicht van het kind, de ernst van de pathologie en de ernst van het klinische beeld spelen ook een belangrijke rol. [ 13 ]

De sterfte onder pasgeborenen die behandeld worden voor microbiële meningitis wordt geschat op ongeveer 15%. De meest ongunstige sterfte is bij ontstekingsprocessen die gepaard gaan met vasculitis of een hersenabces. De kans op het ontwikkelen van neurologische complicaties in de vorm van mentale retardatie en gehoorverlies is aanwezig bij één op de twee overlevende kinderen bij wie de ziekte werd veroorzaakt door een gramnegatieve darmbacterie.

De kwaliteit van de prognose hangt tot op zekere hoogte af van het aantal infectieuze agentia dat tijdens de diagnose in het hersenvocht wordt aangetroffen. [ 14 ]

Meningitis bij pasgeborenen veroorzaakt door groep B-streptokokken heeft een lagere sterftekans dan vroege septische complicaties veroorzaakt door dezelfde infectie.