Metamorfopsie

Zich aanpassen aan de wereld om ons heen, ons oriënteren, leren, analyseren en synthetiseren van de primaire sensorisch-figuratieve reflecties van objecten en verschijnselen, stelt ons in staat het vermogen van onze hersenen om de informatie die door de zintuigen komt te ontvangen en te transformeren. Perceptie (perceptie) is een complex proces van psychosensorische synthese, inclusief niet alleen de primaire analyse van objecten en verschijnselen, maar ook de cognitieve verwerking van hun weergave. Het mechanisme van reflectie van de werkelijkheid kan op elk waarnemingsniveau worden doorbroken en vervolgens wordt de informatie door het individu in een vervormde vorm waargenomen. In tegenstelling tot hallucinaties en illusies is metamorfose een stoornis in het proces van het waarnemen van kwantitatieve kenmerken (aantal, grootte, vorm, ruimtelijke verdeling, snelheid, bewegingsrichting, etc.) van werkelijk bestaande en correct geïdentificeerde objecten. Vervorming van informatie vindt plaats nadat het, fundamenteel, correct is waargenomen op het niveau van gezichtsorganen. In de meeste gevallen beoordelen mensen hun toestand kritisch, in het besef dat hun waarneming niet overeenkomt met de realiteit. Dit zorgt ervoor dat ze perplex en angstig zijn over hun toestand, en in ernstigere gevallen ze laten lijden aan het onvermogen om normaal te functioneren in de samenleving.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Epidemiologie

De statistieken van dit fenomeen zijn niet volledig gepresenteerd, omdat het niet vaak wordt gedetecteerd en bij totaal verschillende ziektes. Er wordt aangenomen dat de kans op het optreden van metamorfobie niet afhankelijk is van het geslacht. Micropsia - de perceptie van de objecten van de omringende wereld is kleiner dan ze in werkelijkheid zijn, het komt vaker voor bij kinderen van vijf tot twaalf jaar oud.

Brekingsmetamorfose kan heel gebruikelijk zijn, aangezien astigmatisme en bijziendheid vaak voorkomen, maar ze worden goed gecorrigeerd met een bril (lenzen) of operatief en veroorzaken daarom geen specifiek ongemak in het dagelijks leven. Pathologie van de macula van het netvlies is ook niet te zeldzaam. Bij oogziekten die een vertekende perceptie van visuele beelden veroorzaken, is alles echter min of meer duidelijk. Bij een succesvolle correctie van het gezichtsvermogen wordt de toestand van de patiënt weer normaal.

Veel meer verontrustend is de metamorfopie bij mensen zonder pathologieën van de gezichtsorganen. Alice-syndroom in Wonderland wordt vaak ervaren door mensen met affectieve stoornissen. Volgens de statistieken van de WHO lijdt elke vierde inwoner van de planeet tot op zekere hoogte aan een depressieve stemmingsstoornis. Hoeveel van hen worden geconfronteerd met de verschijnselen van metamorfopsie is niet exact bekend.

[9], [10], [11], [12], [13]

Oorzaken metamorfopsie

Metamorfopie is geen afzonderlijke ziekte. Dit waarnemingsverschijnsel kan worden veroorzaakt door pathologische veranderingen in de organen van het gezichtsvermogen of ziekten van het centrale zenuwstelsel.

De oftalmologische oorzaken die deze optische illusie veroorzaken zijn ziekten van het netvlies die op de een of andere manier de macula beïnvloeden - de concentratie van lichtgevoelige kegels (receptoren). De resulterende vervormingen van wat ze zien, worden receptor-metamorfosen genoemd. Bijvoorbeeld, bij ontsteking van het vaatvlies, kan een ontstekingsinfiltraat dit gebied van het netvlies samendrukken.

Brekingsmetamorfose treedt op wanneer de brekingskracht van het optische systeem van de gezichtsorganen wordt verstoord, bijvoorbeeld astigmatisme, hoge mate van bijziendheid.

De oorzaak van de vervorming van beelden kan zijn ziekten en letsels van de hersenen, bedwelming, psychosen, neurosen, affectieve stoornissen. In dit geval is bij patiënten in de regel alles in orde met de gezichtsorganen.

Alle redenen die leiden tot de vervorming van gewaarwordingen, de assimilatie van informatie, de schending van logisch denken, aandacht, geheugen, motivatie kan leiden tot stoornissen van visuele waarneming.

Metamorfopsie kan nog lang bestaan. De stabiliteit van het fenomeen geeft de ernst en constantheid aan van de oorzaak die het veroorzaakte.

Pathologische vervorming van de werkelijkheid kan een tijdelijk fenomeen zijn dat zich op elk moment van de dag voordoet, maar het is vaak van subsonische aard, dat wil zeggen een schending van de waarneming wordt genoteerd op het moment van slapen of ontwaken, en wordt ook weergegeven in dromen.

Korte-termijn metamorfopsieën kunnen optreden afhankelijk van de situaties - optreden na een nerveuze overbelasting, opwinding, stress. Bij epileptica wordt het vaak opgemerkt na of gaat het vooraf aan aanvallen.

Patiënten voelen zich meestal kortstondig van wat er gebeurt, vervreemding ervan. Soms is er een gevoel van dualiteit van perceptie - het gelijktijdig bestaan van een correcte en verminderde beoordeling van waargenomen objecten.

De risicofactoren voor het optreden van metamorfobie zijn tot nu toe onduidelijk en worden bepaald na een grondige diagnose van de patiënt die klaagde over de symptomen die hem betreffen. Vervormde waarneming gaat gepaard met functionele en organische visuele stoornissen (beginstadium van cataract, astigmatisme, hoge mate van bijziendheid, choroiditis, netvliesloslating); migraine met aura; verstoring van het vestibulaire apparaat; organische pathologieën van de occipitale / pariëtale cortex (tumoren, verwondingen, beroertes); focale vorm van epilepsie; schizofrenie; ernstige infectieuze intoxicatie die optreedt met schade aan het centrale zenuwstelsel. Vervormde waarneming is kenmerkend voor middelenmisbruikers.

Efemere kortetermijn-metamorfosen komen vaak voor in de praktijk van borderline-psychiatrie voor hysterie, neurose, affectieve en reactieve toestanden (vaak in het symptoomcomplex van depersonalisatie / derealisatie-syndroom). Bij dergelijke patiënten wordt visusstoornissen meestal niet gedetecteerd. Zuiver neuropsychiatrische manifestaties van een verwrongen zelfbeeld of wereldbeeld worden ook wel Alice's syndroom genoemd in Wonderland.

[14], [15], [16]

Risicofactoren

Overeenkomstige klinische manifestaties komen vaak voor op de achtergrond van focale laesies van de cerebrale cortexgebieden die verantwoordelijk zijn voor de perceptie van de fysieke kenmerken van objecten en verschijnselen - neuronale activiteit verandert lokaal, versnelt of vertraagt, wat leidt tot vervormde waarneming.

Een infectie (ontsteking van het netvlies van het oog of van de hersenvliezen) kan een trigger zijn voor de opkomst van dit fenomeen; verwondingen - craniocerebraal, intraoculair; geestesziekte; drugsmisbruik, stressvolle gebeurtenissen, etc.

Modern onderzoek suggereert dat de vervorming van de vorm en grootte van waargenomen objecten kenmerkend is voor laesies van de interpariëtale sulcus van de hersenen, die een significante rol speelt in de synthese van het verkregen sensorische materiaal.

De schending van de activiteit van de voorhoofdskwabben van de hersenen, waardoor differentiatie van de voorgrond- en achtergrondobjecten, evenals het achterhoofdgedeelte - deelname aan oriëntatie in de ruimte, wordt ook overwogen. Een verhoogde neuronale activiteit in de voorhoofdskwabben van de hersenen is bijvoorbeeld geassocieerd met abnormale percepties die optreden bij migraine met aura.

De Internationale Classificatie van Ziekten classificeert metamorfopie voor de klasse van oogziekten en behandelt het als een "subjectieve visuele aandoening", maar in veel gevallen is de onjuiste waarneming van objecten en verschijnselen te wijten aan puur neurologische redenen.

[17], [18], [19], [20], [21]

Pathogenese

De pathogenese van metamorfopie is respectievelijk zeer divers en niet authentiek bestudeerd. De visuele waarneming van het object kan worden vervormd als gevolg van de pathologie van de lichtgevoelige receptoren van de macula, brekingstoornissen, dat wil zeggen veroorzaakt door oogheelkundige oorzaken. In dit geval lijdt het menselijk zenuwstelsel aan het ongemak dat gepaard gaat met disfunctie van de gezichtsorganen. In afwezigheid van hun nederlaag, wordt deze pathologie beschouwd als een storing van de centrale mechanismen van het cerebrale apparaat.

[22], [23], [24], [25], [26]

Symptomen metamorfopsie

De eerste tekenen van frustratie verschijnen onverwacht en laten de patiënt zelden onverschillig voor de veranderende metamorfose. Vooral als de staat niet loslaat. Vervormde waarneming van delen van zijn eigen lichaam of objecten van de wereld om hem heen, minder vaak - beiden veroorzaken onmiddellijk op zijn minst verbijstering, en vaker - gedachten aan waanzin.

Korte termijn metamorfopsieën zijn gemakkelijker te overleven en langdurige aandoeningen die enkele uren of dagen niet verdwijnen, kunnen de patiënt volledige desoriëntatie, paniek en verlies van vermogen om zijn gedrag te beheersen veroorzaken.

Klachten van patiënten zien er als volgt uit: "het hoofd is zo groot geworden dat het niet in de kamer past"; "De objecten rondom worden opeens klein, wat betreft de Liliputter" of "de muren van het kabinet werden golvend".

Vervorming kan alleen delen van het lichaam van het individu beïnvloeden - autometamorfisme; objecten eromheen - allometamorpopsia. Ze kunnen onevenredig groot worden opgevat - macropsieën of heel kleine - micropsia. De vervorming van de grootte van objecten, de inconsistentie in de grootte van hun onderdelen, verschillende vervormingen, krommingen, schijnbare verandering in textuur, asymmetrie wordt gezamenlijk dismegalopsie genoemd. Het kan een symptoom zijn van accommodatie verlamming, maculaire dystrofie, evenals mentale stoornissen (een van de belangrijkste manifestaties van het syndroom van Alice).

Metaforese kan worden uitgedrukt in de vervorming van de afstand tot het waargenomen object, waarvan de vorm en grootte correct worden waargenomen. Het lijkt de patiënt dat het zich veel dichterbij of verder bevindt dan het in werkelijkheid is. Deze vorm van vervorming wordt porropia genoemd. Het kan duiden op retinale degeneratie en schade aan de pariëtale en occipitale lobben van de hersenschors.

Vaak ervaren patiënten objecten als groter en dichterbij dan ze in werkelijkheid zijn (macro-teleops) of kleiner en meer afgelegen (micro-teleops).

Als een enkel object zich letterlijk voor de ogen van de patiënt vermenigvuldigt, wordt deze aandoening Polyopia genoemd. Het kan een symptoom zijn van beginnende staar, keratoconus, andere oogheelkundige pathologieën die het hoornvlies of de lens beïnvloeden.

Bij mensen met een normaal gezichtsvermogen kan polyopie optreden bij hysterische aandoeningen.

Focale laesies van de hersenschors en focale epilepsie manifesteren zich vaak als een syndroom van ruimtelijke rotatie. Objecten aan de ene kant van de waarnemer worden door hen aan de andere kant waargenomen. De draai kan verschillende hoeken hebben, vaak 180 °, bijvoorbeeld, objecten of mensen die vooraan lopen, worden als achterwaarts gezien. Gevallen en rotaties over 90 ° worden beschreven - een object dat zich bijvoorbeeld voor een waarnemer bevindt, wordt gezien als rechts of links ervan. Evenals objecten worden zowel verticaal als horizontaal gedraaid.

Onjuiste beoordeling van de locatie van het object wordt optische allelestie genoemd. De patiënt kan klagen dat hij, kijkend naar zijn eigen spiegelbeeld, hem voelt achter zijn rug, of wie in de buurt wandelt, ver gevorderd is of veel achterloopt. Allestesia kan olfactorisch zijn (de patiënt kan de bron van de geur niet correct lokaliseren) of akoestisch (de bron van het geluid).

Symptomen zijn zeer divers, soms heeft dezelfde patiënt een vertekend beeld van zichzelf (auto) en de omringende wereld (hallo). Een dergelijke aandoening wordt aangeduid als ambivalente metamorfosie.

Er is ook chronopsy - een verstoorde perceptie van tijd, een mismatch in het projecteren van bepaalde gebeurtenissen in tijdsperioden.

[27],

Complicaties en gevolgen

Vervorming van de gebruikelijke ideeën over de omgeving en zichzelf, met name lang en eigenwijs, veroorzaakt aanzienlijk ongemak en kan leiden tot volledige desoriëntatie.

Bijvoorbeeld, een onjuiste beoordeling van de afstand tot objecten, de richting van hun beweging leidt tot problemen bij het uitvoeren van eenvoudige handelingen zoals op een stoel zitten of iets op tafel leggen. Voor mensen met ruimtelijke metamorfobie door de straat gaan, wordt levensbedreigend.

Bovendien kan een symptoom, zoals een verstoorde perceptie van het lichaam en / of de omringende wereld, erop wijzen dat de patiënt ernstige psychische aandoeningen heeft - schizofrenie, epilepsie of een hersentumor. Metamorfopie bij patiënten met diabetes mellitus kan duiden op de ontwikkeling van ernstige complicaties in verband met vasculaire laesies van het netvlies. Soms is het de vervorming van het gezichtsvermogen die optreedt in de vroege stadia van de ziekte, stelt ons in staat om diabetes op tijd te diagnosticeren.

Alle manifestaties van metamorfopie op korte termijn moeten niet worden genegeerd, want wat ze ook zijn veroorzaakt - dit is bewijs van problemen.

[28], [29], [30], [31], [32],

Diagnostics metamorfopsie

De basis voor het onderzoek zijn patiëntenklachten. Als de oogheelkundige oorzaken van visuele beeldvervorming kunnen worden geïdentificeerd met behulp van speciale tabellen en tests, worden met name de Amsler-test- en hardwarewerkwijzen zoals refractometrie, oftalmometrie, oftalmoscopie, echografie van de oogbol en anderen gebruikt, dat wil zeggen dat patiënten klagen over het verwrongen zicht van objecten.

In gevallen van psychosensorische stoornissen ervaren patiënten vaak abnormale gewaarwordingen en met gesloten ogen. In de meeste gevallen wordt metamorfopie gecombineerd met andere psychopathologische symptomen - angst, onvermogen om gerichte acties te ondernemen, bewegingen, redeneren, het optreden van paniekaanvallen.

Om de onderliggende ziekte te identificeren, worden verschillende laboratoria (analyse van de inhoud van de punctiepunctie) en instrumentele methoden (EEG, berekende en magnetische resonantiebeeldvorming) gebruikt, afhankelijk van de beoogde diagnose.

[33], [34]

Differentiële diagnose

Een differentiële diagnose wordt uitgevoerd om de oorzaak van deze aandoening vast te stellen. Autometamorfisme bij  focale epilepsie  of  schizofrenie  onderscheidt zich van aandoeningen die zijn ontstaan als gevolg van het lijden aan ernstige infectieziekten, pathologieën van cerebrale vaten, intracraniële tumoren of hoofdletsel. Beperk de metamorfopie veroorzaakt door chronische of acute alcohol (drugs) intoxicatie.

[35]

Behandeling metamorfopsie

Metamorfologische therapie wordt bepaald door de aard van de onderliggende ziekte. Geneesmiddelen die in één keer zouden helpen om zich te ontdoen van metamorfopie, zijn nog niet uitgevonden. De effectiviteit van de behandeling hangt af van de juiste vaststelling van de oorspronkelijke bron van vervormde waarneming.

Afhankelijk van de resultaten van de diagnose, worden verschillende behandelingsmethoden gebruikt. In het geval van ontstekingsziekten van het vaatvlies en het netvlies, wordt medicamenteuze therapie voorgeschreven afhankelijk van de geïdentificeerde ziekteverwekker - antibacterieel, antiviraal, antiparasitair, ontstekingsremmend. Lokaal oogdruppels toepassen, kan worden voorgeschreven systemische therapie, geneesmiddelelektroforese.

Bij diabetische retinopathie ligt de nadruk op het stabiliseren van de bloedglucosewaarden.

Refractiestoornissen worden gecorrigeerd door geschikte optica te selecteren. Voer indien nodig chirurgische ingrepen uit, pas cryo- en lasertherapie toe.

Degeneratieve leeftijdsgebonden ziekten worden ook met succes gecorrigeerd door operaties.

De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van schizofrenie zijn neuroleptica. Hun patiënten worden meestal gedurende hun hele leven genomen, waardoor ze hun kwaliteit op een bijna normaal niveau kunnen handhaven.

Epileptica worden voorgeschreven voor anticonvulsieve therapie, hersentumoren worden operatief verwijderd.

Pijnstillers kunnen patiënten met vegetovasculaire dystonie, migraine, veeloencephalitis, sedativa van plantaardige oorsprong of antidepressiva helpen bij affectieve stoornissen. Voor aandoeningen van de cerebrale circulatie, hypoxie, de effecten van intoxicatie en letsel, worden geneesmiddelen met nootropische activiteit gebruikt.

In combinatie met medicamenteuze therapie wordt psychocorrectie gebruikt - cursussen met een psycholoog worden uitgevoerd in de vorm van groepslessen of volgens een individueel programma. Ze zijn gericht op het herstellen van slechthorende denkfuncties.

[36], [37], [38]

Het voorkomen

Het voorkomen van metamorfopie bij gezonde mensen is mogelijk door het volgen van de algemene aanbevelingen om hun eigen lichaam te versterken. Door een actieve levensstijl, goede voeding, kunt u infectieziekten voorkomen of ze in een milde vorm verplaatsen.

Optimalisatie van de manier van werken en rusten draagt bij aan een rationele verdeling van fysieke, mentale, visuele belasting, verhoogt de stressbestendigheid. Positivisme en optimisme helpen om traumatische situaties te voorkomen.

Uitroeiing van slechte gewoonten garandeert de afwezigheid van alcoholische en / of narcotische psychose. Zelfs de kans op verwondingen, ernstige infecties en tumoren, evenals migraine en affectieve toestanden onder fans van een gezonde levensstijl, is veel lager.

Voor mensen met chronische ziekten is de belangrijkste preventieve maatregel regulier medisch toezicht, tijdige diagnose en zorgvuldige implementatie van alle aanbevelingen van de behandelende arts.

[39], [40], [41], [42], [43]

Prognose

Moderne oogheelkunde heeft voldoende arsenaal aan hulpmiddelen om patiënten te helpen met vervormde waarneming van zichtobjecten.

Psychosensorische aandoeningen zijn ook vatbaar voor correctie. Zelfs in de aanwezigheid van een psychische aandoening komen in de overgrote meerderheid van de gevallen druggecompenseerde staten van langdurige remissie voor. De uiteindelijke prognose voor herstel hangt echter af van de oorzaak van de metamorfopie.

[44], [45],