Metatypische huidkanker: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Metatypische huidkanker (syn.: basosquameus carcinoom, gemengd carcinoom, intermediair carcinoom) kan zich ontwikkelen op een onveranderde huid, maar treedt vaak op tegen de achtergrond van een reeds bestaand basalioom, vooral na radiotherapie. De klinische manifestaties van metatypische kanker verschillen in de meeste gevallen niet van het klinische beeld van basalioom en komen meestal overeen met de tumor- en ulceratieve vormen. Metatypische kanker wordt vaker waargenomen bij oudere mannen. Net als basalioom wordt metatypische kanker vaker in het gezicht waargenomen, maar kan ook voorkomen op andere plaatsen waar geen basaalcelcarcinoom voorkomt (bijvoorbeeld de huid van de extremiteiten).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pathomorfologie van metatypische huidkanker

Heeft vaak veel gemeen met basalioom. Bijna altijd, zoals bij basalioom, wordt een verbinding van tumorelementen met de epidermis onthuld. Onder de histologische vormen van metatypische kanker overheerst het solide type tumor met de aanwezigheid van morfea-achtige structuren of gebieden met adenoïde differentiatie. Morfea-achtige en adenoïde tumorvarianten kunnen echter ook afzonderlijk worden waargenomen. Op basis hiervan identificeerden IA Kazantseva et al. (1983) solide, morfea-achtige en gemengde histologische varianten. Bij alle bovengenoemde varianten bestaat de tumor uit cellen die lijken op basaloïde cellen, maar iets groter van formaat en met een meer uitgesproken rand van eosinofiel cytoplasma. De karakteristieke "palissadeachtige" rangschikking van cellen langs de periferie van tumorcomplexen, zoals waargenomen bij basalioom, is slechts plaatselijk bewaard gebleven of volledig afwezig. Op deze basis kan metatypische kanker worden gedetecteerd in gevallen waarin deze optreedt tegen de achtergrond van een reeds bestaand basalioom, wat vrij vaak wordt waargenomen.

Tegen de achtergrond van solide, adenoïde en morfea-achtige typen worden doorgaans keratotische foci aangetroffen, die lijken op "parels" bij plaveiselcelcarcinoom. De overvloed aan histologische varianten en hun gelijkenis met basaliom compliceren de diagnostiek. Voor een nauwkeurigere diagnostiek worden recentelijk methoden gebruikt om het mitotische regime van de tumor te beoordelen. IA Kazantseva et al. (1983), die het mitotische regime van metatypische kanker en basaliomen bestudeerden, toonden aan dat de mitotische activiteit bij metatypische kanker twee keer hoger is dan bij basaliomen.

Een karakteristiek kenmerk van metatypische kanker in alle observaties was het optreden van multipolaire en monocentrische mitosen, bruggen in de ana- en telofase en metafasen in drie groepen, die afwezig zijn bij basiliomen, wat kenmerkend is voor alle kwaadaardige tumoren.