Methode van elektro-encefalografie

In de normale praktijk wordt het EEG verwijderd met behulp van elektroden op intacte hoofdbedekkingen. Elektrische potentialen worden versterkt en vastgelegd. In elektro-encefalografen worden 16-24 of meer identieke versterkingsregistratieblokken (kanalen) verschaft, die eenmalige registratie mogelijk maken van elektrische activiteit van een overeenkomstig aantal paren elektroden die op het hoofd van de patiënt zijn gemonteerd. Moderne elektro-encefalografen zijn gebaseerd op computers. Verbeterde potentialen worden gedigitaliseerd; Continue EEG-opname wordt op het scherm weergegeven en tegelijkertijd op de schijf opgenomen. Na verwerking kan de EEG op papier worden afgedrukt.

Elektroden verdeling potentialen metalen platen of staven met verschillende vorm van het contactoppervlak met een diameter van 0,5-1 cm. Elektrische potentialen toegevoerd aan de elektro-invoervenster een genummerd 20-40 en contactdozen, waarmee de inrichting kan worden verbonden met de corresponderende aantal elektroden. In moderne elektro-encefalografen combineert de ingangskast een elektrodeschakelaar, een versterker en een analoog-digitale EEG-omzetter. Vanuit het invoervak wordt het geconverteerde EEG-signaal naar een computer geleid, waardoor de apparaatfuncties worden gecontroleerd, EEG-registratie en -verwerking wordt uitgevoerd.

EEG registreert het potentiaalverschil tussen twee punten van het hoofd. Dienovereenkomstig wordt elk kanaal van de elektro-encefalograaf voorzien van spanningen toegewezen door twee elektroden: de ene naar "ingang 1", de andere naar "ingang 2" van het versterkingskanaal. Met een multi-contact EEG-leadschakelaar kunt u de elektroden voor elk kanaal in de gewenste combinatie schakelen. Door bijvoorbeeld Elk kanaal overeenkomende occipitale elektrode jack ingang "1" van de doos, de temporele - jack "5" dozen verkregen daardoor mogelijk dit kanaal potentiaalverschil tussen de elektroden te registreren. Alvorens met de werkzaamheden te beginnen, typt de onderzoeker met behulp van geschikte programma's, verschillende leadcircuits, die worden gebruikt bij de analyse van de ontvangen records. Analoge en digitale hoog- en laagfrequentiefilters worden gebruikt om de bandbreedte van de versterker te specificeren. De standaard bandbreedte voor het opnemen van EEG is 0,5-70 Hz.

[1], [2], [3], [4], [5]

Evolutie en opname van een elektro-encefalogram

De opname-elektroden zijn zo gerangschikt dat alle hoofdgedeelten van de hersenen, vertegenwoordigd door de beginletters van hun Latijnse namen, worden gerepresenteerd op een meerkanaals opname. In de klinische praktijk worden twee basissystemen van EEG-leads gebruikt: het internationale systeem "10-20" en een aangepast schema met een verminderd aantal elektroden. Als een meer gedetailleerd beeld van het EEG vereist is, heeft een "10-20" schema de voorkeur.

De referent verwijst naar een dergelijke afleiding wanneer de "ingang 1" van de versterker wordt gevoed met een potentiaal van de elektrode boven de hersenen, en naar "ingang 2" van de elektrode op een afstand van de hersenen. De elektrode boven de hersenen wordt meestal actief genoemd. De elektrode verwijderd uit het hersenweefsel wordt de referentie genoemd. Gebruik als zodanig de linker (A ₁ ) en rechter (A ₂ ) lobben van het oor. De actieve elektrode is verbonden met de "ingang 1" van de versterker, waarvan de toevoer naar de negatieve potentiaalverschuiving ervoor zorgt dat de opneempen omhoog beweegt. De referentie-elektrode is verbonden met de "ingang 2". In sommige gevallen wordt de referentie-elektrode gebruikt om te leiden van twee kortgesloten elektroden (AA) op de oorlellen. Omdat het potentiaalverschil tussen de twee elektroden wordt geregistreerd op het EEG, zal de positie van het punt op de curve gelijk zijn, maar in de tegenovergestelde richting zullen de potentiaalveranderingen onder elk van het elektrodepaar worden beïnvloed. In de referentieleiding wordt een wisselend vermogen van de hersenen gegenereerd onder de actieve elektrode. Onder de referentie-elektrode, die ver van de hersenen is, is er een constant potentiaal dat niet in de wisselstroomversterker passeert en heeft dit geen invloed op het opnamepatroon. Het potentiaalverschil reflecteert zonder vervorming de oscillatie van de elektrische potentiaal gegenereerd door de hersenen onder de actieve elektrode. Het kopgebied tussen de actieve en referentie-elektroden maakt echter deel uit van de "versterker-object" elektrische schakeling, en de aanwezigheid van een voldoende intense bron van potentiaal op deze plaats, asymmetrisch ten opzichte van de elektroden geplaatst, zal de aflezingen aanzienlijk beïnvloeden. Bijgevolg is bij het verwijzen naar leads het oordeel over de lokalisatie van de potentiële bron niet volledig betrouwbaar.

Bipolair verwijst naar de leiding waarin elektroden die boven de hersenen zijn geplaatst, zijn verbonden met de "ingang 1" en "ingang 2" van de versterker. De positie van het EEG-opnamepunt op de monitor wordt eveneens beïnvloed door de potentialen onder elk van het paar elektroden, en de geregistreerde curve geeft het potentiaalverschil van elk van de elektroden weer. Daarom is het oordeel over de vorm van oscillatie onder elk van hen op basis van een bipolaire lead onmogelijk. Tegelijkertijd maakt de analyse van het EEG geregistreerd van verschillende paren elektroden in verschillende combinaties het mogelijk om de lokalisatie te bepalen van de potentiële bronnen die de componenten vormen van de complexe totale curve verkregen met bipolaire lead.

Bijvoorbeeld, als de achterste tijdsdomein vormen een lokale bron van trage golven, verbonden met de aansluitingen van een versterker van de voorste en achterste temporele elektroden (Ta, Tr) wordt verkregen door registratie, omvattende een trage component overeenkomt met activiteit vertragen in het achterste tijdsdomein (Tr) gesuperponeerd op snellere oscillaties, gegenereerd door de normale medulla van het anterieure temporale gebied (Ta). Op de vraag wat de elektrode volgens de langzame component registers twee extra kanalen duidelijk zijn bedraad elektrodeparen, waarvan elk bevat de elektrodeparen van het origineel, dat wil zeggen Ta en Tp. En de tweede komt overeen met een niet-temporele lead, bijvoorbeeld F en O.

Het is duidelijk dat in het nieuw gevormde paar (Tp-O), dat de posterieure temporele elektrode Tp omvat, die boven de pathologisch veranderde hersensubstantie is, een langzame component opnieuw aanwezig zal zijn. Bij een paar waarvan de ingangen actief zijn van twee elektroden boven een relatief intacte hersenen (Ta-F), zal een normaal EEG worden geregistreerd. Dus, in het geval van een lokale pathologische corticale focus, leidt de verbinding van de elektrode die boven deze focus staat, gepaard met een andere, tot het verschijnen van een pathologische component op de overeenkomstige EEG-kanalen. Dit stelt ons in staat om de lokalisatie van de bron van pathologische oscillaties te bepalen.

Een bijkomend criterium voor het bepalen van de lokalisatie van de bron van het potentieel van belang voor het EEG is het verschijnsel van de vervorming van de fase van oscillaties. Indien verbonden met de ingangen van de beide kanalen elektro drie elektroden als volgt: de electrode 1 - de "geldige 1" elektrode 3 - naar de "Geldige 2" versterker B, en de elektrode 2 - tegelijkertijd "geldig 2" van de versterker A en "geldige 1" amp B; suggereren dat onder de elektrode 2 met een positieve bias in elektrische potentiaal ten opzichte van de potentiaal van de andere delen van de hersenen (aangeduid met teken "+"), is het duidelijk dat de elektrische stroom die door deze voorspanning tegengestelde richting in de versterkerschakelingen A en B zal dat wordt weerspiegeld in tegengesteld gerichte verplaatsingen van het potentiële verschil - antifase - op de overeenkomstige EEG-opnamen. Aldus zullen de elektrische oscillaties onder de elektrode 2 in de registraties langs de kanalen A en B worden gerepresenteerd door krommen met dezelfde frequenties, amplituden en vorm, maar in fase tegenovergesteld. Bij het schakelen van de elektroden in verschillende kanalen in de vorm van elektro-keten tegenfase oscillaties onderzochten de potentiaal wordt geregistreerd door de twee kanalen, waarmee is verbonden de ingangen van tegenover gemeenschappelijke elektrode, die staat op de spanningsbron.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Regels voor het opnemen van het elektro-encefalogram en functionele tests

De patiënt moet zich in een lichte en geluiddichte kamer bevinden in een comfortabele fauteuil met gesloten ogen tijdens het onderzoek. Observatie van de onderzoeker wordt direct of met behulp van een videocamera uitgevoerd. Tijdens de opnamemarkeringen markeren belangrijke gebeurtenissen en functionele tests.

Wanneer het monster de ogen op het EEG opent en sluit, verschijnen karakteristieke artefacten van het elektro-oculogram. De evoluerende veranderingen in het EEG maken het mogelijk om de mate van contact van het subject, het niveau van zijn bewustzijn te onthullen en voorlopig de reactiviteit van het EEG te beoordelen.

Enkele hersenstimuli worden gebruikt om de reactie van de hersenen op externe invloeden te detecteren in de vorm van een korte lichtflits, een geluidssignaal. Bij patiënten met coma is het gebruik van nociceptieve stimuli toelaatbaar door op de nagel op de voet van het nagelbed van de wijsvinger van de patiënt te drukken.

Voor fotostimulatie worden korte (150 μs) bursts van licht in de buurt van het witte spectrum gebruikt, met een voldoende hoge intensiteit (0,1-0,6 J). Met fotostimulators kunnen we een reeks lichtfakkels presenteren die worden gebruikt om de ritme-assimilatiereactie te bestuderen - het vermogen van elektro-encefalografische oscillaties om het ritme van externe stimuli te reproduceren. Normaal wordt de ritme-assimilatiereactie goed uitgedrukt met de flikkerfrequentie, dicht bij de EEG-ritmen. Ritmische assimilatie-golven hebben de grootste amplitude in de occipitale gebieden. Bij fotosensitieve epileptische aanvallen onthult ritmische fotostimulatie een fotoparosximale respons, een gegeneraliseerde afscheiding van epileptische activiteit.

Hyperventilatie wordt voornamelijk uitgevoerd om epileptiforme activiteit te induceren. Het onderwerp krijgt binnen 3 minuten een diepe ritmische ademhaling aangeboden. De ademhalingsfrequentie moet binnen 16-20 per minuut liggen. EEG-registratie begint minstens 1 minuut vóór het begin van hyperventilatie en duurt voort gedurende de gehele hyperventilatie en ten minste 3 minuten na het einde ervan.