Methoden voor het opnemen van de Dopplerverschuiving van frequenties

De audiologische methode heeft deze naam, omdat de karakteristieken van de frequenties in de Doppler-studie binnen de grenzen liggen die door het menselijk oor worden waargenomen, van 20 tot 22.000 Hz.

• In ongewijzigde slagaders, waar bloedelementen een hoge lineaire snelheid hebben, is een duidelijk "zingend" pulserend, synchroon signaal met hartcontracties hoorbaar.
• De aanwezigheid van stenose verandert de "melodie" van de slagader op een andere manier. Afhankelijk van de mate van vernauwing, wordt het signaal hoger, schokkerig, soms gefluit. Bij subtotaalstenose kunnen scherpe geluiden optreden: "meeuwkreet", trilling, "mur-mur" -fenomeen of zwak blazend "gedempt" signaal.

Het stromingssignaal door de aderen heeft totaal verschillende audiologische kenmerken. Het lijkt op zee-branding of bijna gemoduleerd blazend geluid, bijna niet gerelateerd aan hartcontracties, maar eerder afhankelijk van ademhalingsexcursies.

Een dergelijke puur audiologische analyse van de Dopplerverschuiving gereproduceerd door een draagbaar zakapparaat kan zeer nuttig zijn in de omstandigheden van spoedeisende medische zorg en in screeningsstudies.

Niettemin is de belangrijkste registratiemethode een grafische weergave van de Dopplerverschuiving in de tijd, die uit twee hoofdcomponenten bestaat:

• De omhullende kromme is de lineaire snelheid in de centrale lagen van de stroom;
• Dopplerspectrum is een grafische eigenschap van de verhouding van erytrocyten die met verschillende snelheden binnen het regelmeetvolume bewegen.

In moderne dopplerografen worden beide componenten vastgelegd. Ze kunnen zowel afzonderlijk als op een gezamenlijk Doppler-sonogram worden geanalyseerd. De belangrijkste parameters van het Dopplergram zijn als volgt.

• De maximale systolische of piekfrequentie van de lineaire snelheid van de bloedstroom, gemeten in kilohertz (of, vaker, wordt omgezet in centimeters per seconde).
• Maximale diastolische frequentie, die de eindsnelheid van de bloedstroom weergeeft aan het einde van de diastolische fase van de hartcyclus.
• Gemiddelde systolische frequentie, die de gemiddelde gewogen bloedstroomsnelheid langs de gehele diameter van het bloedvat weergeeft. Er wordt aangenomen dat het de gemiddelde systolische frequentie is die het meest belangrijk is voor de objectivisatie van de lineaire snelheid van de bloedstroom. Het wordt berekend door de formule:

MFR = (MFR + 2MDCH) / 3 cm / s,

Waarbij SSF de gemiddelde systolische frequentie is; MSC - maximale systolische frequentie; MDP - de maximale diastolische frequentie.

• Vermogensparameters zijn de frequentieverdeling van de spectrumintensiteit. De registratie van deze wijzigingen wordt mogelijk, omdat niet alleen de maximumsnelheid verandert, maar ook de frequentieverdeling in het spectrum tijdens de pulscyclus.

De faseprofiel pieksystolische bloedstroomsnelheid afgeplat, de maximale Doppler verschuiving wordt naar hogere frequenties en de spectrale breedte wordt verminderd, dat zich "lege" zone (zogenaamde venster venster) manifesteert onder de systolische piek. In de diastole fase benadert het spectrum parabolisch, de frequentieverdeling wordt meer uniform, de spectraallijn wordt meer afgeplat, zodat de "lege" zone nabij de nullijn wordt gevuld.

Wanneer de systolische maximale frequentie afhankelijk van de omvang van hartdebiet, diameter vat elasticiteit, bloedviscositeit, de maximale frequentie van diastolische bloedstroom uitsluitend gekoppeld aan de weerstand - deze groter is dan, hoe lager de diastolische stromingscomponent. Om de onderlinge afhankelijkheid tussen deze parameters van het Doppler-sonogram en verschillende graden van arterioveneuze discirculatie te verduidelijken, zijn een aantal indices en functionele tests voorgesteld, waarvan de meest voorkomende hieronder worden opgesomd.

De index van de weerstand van de bloedsomloop wordt berekend met de formule:

ICS = (MSC - MDC) / MSC,

Waar DIC de index is van de weerstand van de bloedsomloop; MSC - maximale systolische frequentie; MDP - de maximale diastolische frequentie.

De index van de weerstand van de bloedsomloop voor de gemeenschappelijke halsslagader is normaal 0,55-0,75, waarbij de stenose meer dan 0,75 wordt. De index van de weerstand van de bloedsomloop neemt ook toe met toenemende intracraniale druk. Bij de extreme manifestaties van hersenoedeem wordt de index onoverkomelijk hoog - meer dan 0,95. Onder dergelijke omstandigheden, kenmerkend voor de zogenaamde tamponnade van de hersenen, wordt een pathologisch model van de galmende stroom van het "voorwaarts-achterwaartse" type geregistreerd langs de interne halsslagader. De combinatie van deze uitvoeringsvorm met de debietregistratie terminatiesignaal van de orbitale ader, met een scherpe daling-staken van de circulatie van de middelste hersenslagader volgens TCD - duidelijke criteria beëindiging intracerebrale perfusie d.w.z. Dood van de hersenen. Integendeel, met een dergelijk pathologisch model van bloedstroming als arterioveneuze misvorming, gaat de overdracht van significante volumes bloed van het ene bekken naar het andere gepaard met een afname van de index voor de weerstand van de bloedsomloop van minder dan 0,5.

De index van spectrale expansie wordt berekend met de formule:

ISR = (MSČ - SSČ) / MSČ,

Waar ISR de spectrale expansie-index is; MSC - maximale systolische frequentie; SSF is de gemiddelde systolische frequentie.

Normaal gesproken bedraagt de index van spectrale expansie in de arteria carotis common 32-55%. Met de vernauwing van de halsslagader kan dit toenemen tot 80%.

De meerderheid van de onderzoekers is unaniem dat de poging om de indices van lineaire snelheid van de bloedstroom over verschillende bekkens van de hoofdslagaders van het hoofd te standaardiseren, nauwelijks aan te raden is. Dit heeft verschillende redenen: De onmogelijkheid Registry kantelsensor (zie formule van de Doppler frequentieverschuiving.) Vereist voor nauwkeurige telsnelheid parameters; de onzekerheid van de exacte positie van het meetvolume in het lumen van het vat is de centrale positie langs de diameter of de "near-wall" positie. Op hetzelfde moment, als voor de halsslagaders deze problemen volledig worden overwonnen, is de locatie van de vertebrale slagaders veel gecompliceerder. Dit gaat gepaard met een fysiologische asymmetrische vertebrale slagader (kenmerkend links 1-3 mm breder rechts), en de moeilijkheden om de enige beschikbare ultrasone Doppler insonatie V3 segment en, nog belangrijker, met significant vaker afwijkingen vertebrobasilaire bekken (hypoplasie, krimp - up 15% van alle patiënten). Bovendien moet voor de juiste interpretatie van Doppler-sonogrammen rekening worden gehouden met de leeftijdskenmerken. Naarmate de fysiologische rijping, het ouder worden van een persoon, de parameters van de bloedstroom langs de hoofdslagaders van het hoofd regelmatig veranderen.

Boekhouding bovenstaande kenmerken bevordert veronderstellen belangrijke diagnostische parameter niet de absolute waarde van de lineaire snelheid van de bloedstroom en de mate van asymmetrie en de richtingsverandering. Echter samengevoegde gegevens bloedstroomsnelheid indices van cerebrale bloedvaten in gezonde mensen tussen de leeftijd van 20-60 jaar gemiddeld: de gemeenschappelijke halsslagader - 50 cm / s, volgens de interne halsslagader - 75 cm / s, op de wervelslagader - 25 cm / s, op de orbitale slagader - 15 cm / s.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]