Methodologie van echografie van de galblaas

De techniek van echografie van de galblaas is een heel complex van methoden die zijn gericht op het verkrijgen van de meest specifieke en betrouwbare diagnostische informatie. Er zijn aanbevelingen, waarvan de naleving het mogelijk maakt om de procedure echt effectief uit te voeren. De eerste voorwaarde is de vulling van de galblaas, die wordt bereikt door ten minste twaalf uur te vasten. Het onderzoek is het meest effectief wanneer de patiënt op de rug ligt, er zijn opties wanneer de patiënt staand wordt onderzocht of aan de linkerkant ligt. Afhankelijk van het vlak wordt de scanzone van de galblaas in de normale toestand gevisualiseerd als een voorwerp met een langwerpige, ronde vorm. De wanden van visualisatie zijn niet onderhevig aan het feit dat er een zone van passage van het leverparenchym in de zone van het lumen van de blaas is. De muur kan verschijnen als een signaal met een gemiddelde amplitude, vooral wanneer volwassenen worden onderzocht, hebben kinderen een iets ander beeld. Achter de galblaas (achterste wand) vertoont het echogram verbeterde distale signalen. Er zijn gevallen waarin in het echo-negatieve lumen enige verdonkering optreedt, dit is typerend voor de zone van de achterste wand. Dit fenomeen moet niet worden verward met neerslag, maar een soortgelijke vlek kan worden verklaard door de weerkaatsing van het signaal. In geval van twijfel wordt de patiënt in dergelijke situaties gevraagd om te keren, op te staan, kortom de positie te veranderen. Een constant echosignaal is een nagalmindex, als er een signaalvertekening is - een neerslag.

De techniek van echografie van de galblaas veronderstelt duidelijke parameters van de normlimieten afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. Bij kinderen worden deze grenzen verbreed, maar de diameter is niet groter dan 3, 5 cm, de lengte-parameters mogen niet langer zijn dan 7,5 cm. De normen voor het volume van kinderen van 5 tot 12 jaar zijn niet meer dan 200 ml. Er moet ook rekening worden gehouden met het feit dat het vrij moeilijk is om de gemeenschappelijke en galkanalen op het echogram te onderscheiden. Daarom gebruiken specialisten in de praktijk en de interpretatie van resultaten de definitie van "gemeenschappelijke galkanaal". Dit kanaal loopt in een parallelle richting naar de stam van de poortader, die doet denken aan de structuur van de buis. Soms, tussen de poortader en het gemeenschappelijke kanaal, wordt een vasculaire tak die behoort tot de leverslagader gevisualiseerd. Dotplerografie helpt om de foto te verduidelijken. Normaal gesproken moet het totale kanaal een breedte van maximaal 8 millimeter hebben, de gemiddelde waarde is 4,1 tot 4,5 millimeter. Galwegen die verband houden met de intrahepatische ruimte worden normaal niet gevisualiseerd, als ze worden bekeken, duidt dit op hun uitzetting. Dergelijke indicatoren duiden op een mogelijke cholestase of het beginnende icterische syndroom van mechanische etiologie. In de klinische praktijk, specialisten die echografie uitvoeren, identificeren 5 parameters, volgens welke het mogelijk is om de galwegen visueel te onderscheiden: 

• Veranderingen in verband met anatomische kenmerken. Dit geldt voor de rechterkant van de poortader in de aanwezigheid van kleine formaties, gedefinieerd door het signaal. Als mogelijk teken duidt het fenomeen erop dat de intrahepatische galkanalen kunnen worden verwijd (dilatatie); 
• Schepen onderscheiden zich door hun uniformiteit, in tegenstelling tot hen worden de wanden van uitgezette kanalen niet onderscheiden door hun gelijkmatigheid. Hun richtingsgevoeligheid is variabel met een stabiel lumen; 
• Vorming van verbindingen, fusies in de vorm van sterren uit het galkanaal; 
• Volledige afwezigheid van echogeen signaal van de stromingswanden (wanden van de kraagader reflecteren het signaal); 
• De galbuis dilateert geleidelijk, beginnend vanaf de periferie, wat niet kenmerkend is voor bloedvaten.

De techniek van echografie van de galblaas suggereert dat de patiënt wordt onderzocht op een voor hem geschikte positie en diagnostisch comfortabel is voor het onderzoeksproces zelf. In de regel ligt de patiënt op zijn rug, houdt zijn adem in bij inademing. Als de galblaas zich in een normale toestand bevindt, is deze duidelijk zichtbaar, van een contour voorzien, zonder de opname van abnormale structuren. Een typische opstelling is het rechter kwadrant van het bovenste deel van het peritoneum. Lichaamsgrootte van 5-6 cm en 8-9,5 cm dwarse parameter mag niet meer dan 3,5 cm. De wand wordt gevisualiseerd als een homogene, dun genoeg (een lijn), matige echogeniciteit. De contouren van het orgel zijn duidelijk zichtbaar zowel extern als intern. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de dichtheid van de muur kan veranderen met de leeftijd, deze neemt meestal toe. Dit komt door atrofie, verminderde spierspanning, slijmvlies slijtage en de ontwikkeling van bindweefsel. Sclerotherapie geassocieerd met leeftijdsgerelateerde veranderingen wordt gevisualiseerd door echografie als een verhoogde dichtheid.

De eerste fase van het onderzoek is de evaluatie van de functie van de galblaas, waarvoor de meting van de afmetingen en volumes wordt uitgevoerd. Geschatte motor- en evacuatievermogen, terwijl het wenselijk is om de cycliciteit te volgen.

Ultrasone techniek galblaas kunnen zowel standaardwerkwijzen tot doel hebben in noodsituaties, bijvoorbeeld zoals galstenen (cholelithiasis), zodat langere tijd, waarin de bepaling onderzoek met lichaamsfuncties wordt uitgevoerd. In ieder geval wordt dit type diagnostiek, ongeacht de methoden, met recht beschouwd als een van de meest perfecte diagnoses op het gebied van betrouwbaarheid, effectiviteit en veiligheid.

[1], [2], [3], [4], [5]