Meting en controle van pijn

De eenvoudigste en meest gebruikelijke methode is om de intensiteit van pijn vast te leggen met behulp van rangschalen. Er is een numerieke rangschaal (CHRS) die bestaat uit een reeks getallen van 1 tot 5 of tot 10. De patiënt moet een getal kiezen dat de intensiteit van de ervaren pijn weergeeft. Verbale rank schaal (CPP) omvattende een stel woorden descriptoren pijn, die de mate van toename van pijn, opeenvolgend genummerd van lage ernst naar hoog: nee (0), milde pijn (1), matige pijn (2), ernstige pijn (3), zeer ernstige pijn (4), ondraaglijke (ondraaglijke) pijn (5). Visuele analoge schaal (VASH) is een rechte lijn met een lengte van 100 mm met of zonder millimeterdelingen erop. Het startpunt van de lijn betekent geen pijn, de laatste zin is ondraaglijke pijn. Van de patiënt moet het pijnniveau van het punt op de voorgestelde rechte lijn worden genoteerd. Voor patiënten die moeite hebben met het abstraheren en presenteren van pijn in de vorm van een cijfer of een punt op een rechte lijn, kan men een gezichtsbehandeling (mimische pijnschaal) gebruiken.

De eenvoud en hoge gevoeligheid van de methoden van op rangorde gebaseerde schaalvergroting maken ze zeer bruikbaar en soms onmisbaar in de klinische praktijk, maar ze hebben ook een aantal nadelen. De wiskundige analyse van de resultaten is gebaseerd op de onwaarschijnlijke aanname dat elke rang gelijk is aan de psychologische meeteenheid. De pijn wordt ondubbelzinnig beoordeeld - in intensiteit, als een eenvoudige sensatie, die alleen kwantitatief verschilt, terwijl het kwalitatieve verschillen heeft. Analoge, numerieke en verbale schalen geven een enkele, gegeneraliseerde beoordeling die het bijna volledig onbestudeerde proces van integratie van multidimensionale pijnervaring weergeeft.

Voor de multidimensionale beoordeling van pijn, hebben R.Melzack en WSTorgerson (1971) een vragenlijst voorgesteld, de McGill Pain Questionnaire. Een methode van multidimensionele semantische beschrijvende pijn is ook bekend, gebaseerd op de uitgebreide McGillian-vragenlijst (Melzack R ... 1975). De uitgebreide vragenlijst bevat 78 woorden-descriptoren van pijn, geïntroduceerd in 20 subklassen (subchal) volgens het principe van semantische betekenis en de vorming van drie hoofdklassen (schalen): sensorisch, affectief en evaluatief. De resultaten van het onderzoek kunnen dienen als een criterium voor de mentale toestand van patiënten. Talrijke studies hebben de adequaatheid van de methode voor het beoordelen van pijn, anesthesie en diagnose getest, nu is het de standaardmethode voor onderzoek in het buitenland geworden.

Een soortgelijk werk is in ons land gedaan. VV Kuzmenko, VA Fokin, ER Mutis en co-auteurs (1986), gebaseerd op de McGillian-vragenlijst, ontwikkelden een originele Russische vragenlijst en stelden een methodologie voor om de resultaten ervan te analyseren. In deze vragenlijst bestaat elke subklasse uit woorden die qua betekenis vergelijkbaar zijn met hun betekenis, maar verschillen in de intensiteit van de pijn die ze uitzenden. Subklassen vormen drie hoofdklassen (schalen): sensorisch, affectief en evaluatief (evaluatie). Descriptoren van de sensorschaal (1-13 subklassen) kenmerken pijn in termen van mechanische of thermische effecten, veranderingen in ruimtelijke of temporele parameters. De affectieve schaal (14-19 subklassen) weerspiegelt de emotionele kant van pijn in termen van spanning, angst, woede of vegetatieve manifestaties. De evaluatieschaal (20 subklasse) bestaat uit vijf woorden die een subjectieve beoordeling van de pijnintensiteit van de patiënt uitdrukken en is een variant van de verbale rangschaal. Bij het invullen van de vragenlijst kiest de patiënt op dit moment woorden die overeenkomen met zijn gevoelens, in een van de 20 subklassen (niet noodzakelijk in elk, maar slechts één woord in de subklasse). Elk geselecteerd woord heeft een numerieke waarde die overeenkomt met het rangnummer van het woord in de subklasse. Telling gereduceerd tot de bepaling van twee parameters: het indexnummer van de geselecteerde descriptors (ICHVD) waarin het aantal (som) van de geselecteerde woorden voorstelt, en staan de pijnindex (RIB), die de som van de ordinale getallen in subklassen descriptoren. Beide indicatoren worden afzonderlijk en samen voor de sensorische en effectieve schalen berekend (totale index).

McGill's pijnvragenlijst

Welke woorden kan je jouw pijn beschrijven? (Sensory schaal)
1. kloppende greep schokken watteren Kolotyashtaya pikken	2. Gelijksoortig: Elektrische ontlading, De schok van de stroom, shot	3. stitching graven Buravyashtaya Sverlyashtaya stempel
4. acuut Rezhushtaya strepen	5. persing comprimeren Shtemyashtaya druk squash	6. trekken twist Tearing out
7. heet grillen brandwond parching	8. jeukende vinnig eten Jalyasçaya	9. dof pijnlijke Mozzhaschaya barsten Splitsen
10. Raspiraûŝaâ stretching Razdirayushtaya het scheuren	11. gemorst verspreiding doordringen doordringend	12. krassen pijnlijk Het scheuren Pilyashtaya bijtend
	13. dempen die vermindert Invriezen

Welke gevoelens veroorzaken pijn, welke impact heeft de psyche? (affectieve schaal)  

14. banden Is vermoeiend	15. Oorzaken: Een gevoel van misselijkheid, verstikking	16. Veroorzaakt een gevoel: angst, Angst. verschrikking
17. remt irriterend angers woedend maken Brengt tot wanhoop	18. ontzenuwen blinds	19. Pijn is een belemmering Pijn is vervelend Pijn - lijden Pijn - marteling Pijn is marteling

Hoe beoordeelt u uw pijn? (scoreschaal)

20. arm gematigde sterk sterkste The Unabearable

Volgens de definitie van de internationale associatie voor de studie van pijn, is "pijndrempel (PB) een minimale pijnsensatie die kan worden gerealiseerd." Een informatief karakteristiek is ook het niveau van pijn tolerantie (pijn tolerantie drempel - PPB), gedefinieerd als "het hoogste niveau van pijn dat kan worden volgehouden". De naam van de methode voor kwantitatieve studie van pijngevoeligheid wordt gevormd door de naam van de algogene stimulus die erin wordt gebruikt: mechanische algometrie, thermo-algometrie, elektro-algometrie.

In de meeste gevallen, een mechanische schok wordt, de druk en de werkwijze wordt genoemd tenzoalgometriey (dolorimetry) tenzoalgometrii Als PB wordt uitgedrukt in drukeenheden kracht per oppervlakte-eenheid (kg / cm ² ). Afhankelijk van de lokalisatie worden afneembare hulpstukken gebruikt voor metingen: in het gebied van het hoofd en distale ledematen met een diameter van 1,5 mm, en in het gebied van massieve skeletspieren - 5 mm. Tenzoalgometrie wordt uitgevoerd door een geleidelijke of stapsgewijze toename van de druk op het testgebied van het lichaam. Pijnlijke sensatie vindt plaats op het moment dat de drukkracht voldoende waarden bereikt om Ab-mechanoreceptoren en C-polymodale nociceptoren te exciteren.

De definitie van PB en PPB kan belangrijke klinische informatie verschaffen. Een afname in PB geeft de aanwezigheid van allodynie aan en een afname in PPB is een teken van hyperesthesie (hyperalgesie). Perifere sensibilisatie van nociceptoren gaat gepaard met zowel allodynie als hyperalgesie, en centrale sensitisatie manifesteert zich voornamelijk door hyperalgesie zonder gelijktijdige allodynie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]