Metrosalpingografie (hysterosalpingografie)

Een speciale techniek, metrosalpingografie genaamd, wordt gebruikt om de baarmoederholte en eileiders te onderzoeken. Metrosalpingografie (hysterosalpingografie) is een röntgenfoto die wordt gemaakt nadat de baarmoederholte en eileiders via de baarmoederhals met een contrastmiddel zijn gevuld. Dit onderzoek is veilig en pijnloos, maar moet onder aseptische omstandigheden worden uitgevoerd om infectie in de buikholte te voorkomen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Methodologie en typen

Op het metrosalpingogram ziet de schaduw van de baarmoederholte eruit als een driehoek met licht concave zijden. Smalle schaduwen van de eileiders beginnen bij de proximale hoeken van de driehoek. Het begin van elke eileider wordt gemarkeerd door een cirkelvormige vernauwing, waarna het lumen van de eileider conisch uitzet - dit is het interstitiële deel. Vervolgens komt het rechte of licht kronkelige isthmische deel van 0,5-1,0 mm. Zonder scherpe begrenzing gaat het over in het ampullaire deel, dat aan de naar beneden gerichte buitenkant de grootste diameter heeft. Als de eileiders doorgankelijk zijn, vult het contrastmiddel ze over de gehele lengte en wordt het vervolgens in de buikholte aangetroffen in de vorm van afzonderlijke ophopingen.

Een soort analogie van röntgenmetrosalpingografie is een radionuclidenonderzoek van de baarmoederholte en de eileiders – radionuclidenmetrosalpingografie. 1 ml RFP wordt in de baarmoederholte geïnjecteerd. Er wordt een klemmetje op de baarmoederhals geplaatst en de patiënt wordt 30 minuten in rugligging gehouden. Vervolgens wordt een scintigram gemaakt, dat een beeld van de baarmoederholte en de eileiders oplevert. Normaal gesproken verdeelt het medicijn zich gelijkmatig en komt het binnen 2 uur volledig in de buikholte terecht. Een radionuclidenonderzoek dient echter niet zozeer om de morfologie van het orgaan te bestuderen, maar om de functie ervan te beoordelen – de doorgankelijkheid van de eileiders.

Röntgenfoto's kunnen worden gebruikt om een beeld te verkrijgen van het vaatstelsel van de baarmoeder en andere organen in het bekken. Hiervoor zijn verschillende methoden ontwikkeld voor het contrasteren van de slagaders en aders in de baarmoeder en het bekkengebied, evenals onderzoek van de lymfevaten en -klieren in het bekken. Deze methoden worden voornamelijk gebruikt bij de diagnose van kwaadaardige tumoren van de baarmoeder en de aanhangsels.

Een beeld van de inwendige geslachtsorganen van een vrouw kan worden verkregen met behulp van verschillende stralingsmethoden. Echografie (echografie) heeft hiervan de grootste populariteit verworven. Deze techniek kent geen contra-indicaties en kan in alle fasen van de menstruatiecyclus en tijdens elke zwangerschap worden uitgevoerd. De combinatie van transvaginale en abdominale echografie is bijzonder waardevol.

Met echografie kunnen de baarmoeder en de aanhangsels in beeld worden gebracht en hun positie, vorm en grootte worden beoordeeld. Er is geen speciale voorbereiding nodig voor echografie. Het wordt aanbevolen om 's ochtends vóór het onderzoek 2-3 glazen water te drinken en de urinelozing op te houden. Een volle blaas zorgt voor een beter zicht op de inwendige geslachtsorganen. De echosensor wordt in twee richtingen bewogen: longitudinaal en transversaal, waardoor respectievelijk longitudinale en transversale echo's worden gemaakt.

Echografie van het bekken van een gezonde vrouw toont de baarmoeder met aanhangsels, vagina, blaas en rectum. De vagina vormt een buisvormige structuur in de vorm van een dichte echogene strook. De baarmoederhals ligt langs de middellijn en is meestal licht naar rechts of links afgeweken. De contouren van de baarmoeder zijn glad en de wanden geven een homogeen beeld. Bij de overgrote meerderheid van de proefpersonen is de baarmoederholte te onderscheiden. Het endometrium vormt een dunne echogene strook in de vroege proliferatieve fase, maar tegen het einde van de secretoire fase verdikt deze tot 0,4-0,7 cm.

Nadat de positie en vorm van de baarmoeder zijn bepaald, worden de lengte en de anteroposterieure en transversale afmetingen berekend. De lengte van het baarmoederlichaam is de afstand tussen de binnenste opening van de baarmoederhals en de fundus; bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd is deze 6-8 cm. De anteroposterieure en transversale afmetingen zijn de afstanden tussen de twee verst verwijderde punten op het voorste en achterste oppervlak van de baarmoeder en tussen de verst verwijderde punten op de laterale oppervlakken. Deze afmetingen variëren respectievelijk van 3,5 tot 4,5 en van 4,5 tot 6,5 cm. Bij vrouwen die bevallen zijn, is de baarmoeder groter dan bij vrouwen die niet bevallen zijn. Ze nemen af tijdens de menopauze.

De eileiders en het brede ligament van de baarmoeder zijn niet zichtbaar op echo's, en de eierstokken zien eruit als ovale of ronde structuren die zich dicht bij de baarmoeder bevinden. Hun grootte varieert aanzienlijk. Elke eierstok is te onderscheiden door een kapsel, cortex en medulla. Over het algemeen wordt aangenomen dat normale eierstokken niet groter zijn dan 0,5 keer de grootte van de baarmoeder. Tijdens de menstruatiecyclus neemt een van de eierstokken geleidelijk in omvang toe door de vorming van een follikel erin – een hypo-echoïsche structuur met een dunne wand. De diameter neemt dagelijks met 0,2-0,4 cm toe en bereikt 2,5-3 cm vlak voor de eisprong.

Zo kunnen we met behulp van echografie, evenals met radioimmunologische bepaling van de lutropineconcentratie in het bloed van een vrouw, het tijdstip van de ovulatie en de vorming van het corpus luteum nauwkeurig bepalen. Deze mogelijkheden worden in de gynaecologie gebruikt om de functionele volledigheid van de menstruatiecyclus vast te stellen.

Op conventionele röntgenfoto's zijn de baarmoeder en de aanhangsels niet zichtbaar. Ze kunnen alleen het anticonceptiemiddel in de baarmoederholte laten zien, omdat de meeste van deze middelen gemaakt zijn van radiopake materialen. Computertomografie of magnetische resonantietomografie is een ander verhaal. De fundus, het corpus en de cervix van de baarmoeder, de vagina, de urineblaas en urineleiders, het rectum, het vetweefsel en de bekkenspieren, evenals de bekkenbeenderen worden achtereenvolgens in verschillende "secties" ingetekend. De eierstokken zijn niet altijd te onderscheiden, omdat ze moeilijk te onderscheiden zijn van de met inhoud gevulde darmlissen.

Complicaties tijdens metrosalpingografie

Als de juiste techniek wordt gevolgd, gaat deze procedure niet gepaard met bijwerkingen. Bij overtreding van de techniek zijn complicaties mogelijk: verergering van de infectie, bloeding, perforatie van de baarmoederwand, overgang van het contrastmiddel vanuit de baarmoederholte naar de veneuze of lymfevaten.

[ 4 ], [ 5 ]