Microscopische analyse van sperma

Microscopische analyse van sperma (ejaculaat) vindt plaats na volledige liquefactie; het oorspronkelijke preparaat wordt bestudeerd, het aantal spermatozoa wordt geteld in de Goryaev-kamer en het gekleurde uitstrijkje wordt geanalyseerd. Bij het bestuderen van het oorspronkelijke preparaat wordt de beweeglijkheid van de spermatozoa bepaald. De spermatozoa worden in de volgende volgorde geteld.

• Actief mobiel: in minder dan 1 seconde translationele bewegingen uitvoeren en het gezichtsveld van de microscoop passeren. Normaal gesproken zijn dit er meer dan 50%.
• Lage mobiliteit: met langzame, progressieve bewegingen; normaal gesproken zijn deze minder dan 50% van de bewegingen, en met arena-achtige, oscillerende of slingerachtige bewegingen (minder dan 2%).
• Onbeweeglijk; gewoonlijk afwezig.

Onderzoek naar een natuurlijk preparaat geeft een indicatie van het aantal spermatozoa. Bij het tellen van spermatozoa in een Goryaev-kamer wordt hun aantal bepaald in 1 ml ejaculaat en in al het verkregen materiaal. Normaal gesproken heeft een gezonde man meer dan 20 miljoen spermatozoa in 1 ml ejaculaat en meer dan 80 miljoen in al het ejaculaat. Een afname van het aantal spermatozoa tot minder dan 20 miljoen in 1 ml ejaculaat wordt beschouwd als oligozoöspermie (graad I - 10-19 miljoen in 1 ml, II - minder dan 10 miljoen in 1 ml).

Pathologische vormen van spermatozoa worden ook aangetroffen in de Goryaev-kamer; hun gehalte bedraagt normaal gesproken niet meer dan 40%. Gemiddeld bestaat 81% van het sperma van een gezonde man uit normale spermatozoa, 15% van de spermatozoa heeft een pathologie in het hoofd, 2% in de nek en 2% in de staart. Een toename van onbeweeglijke (dode) spermatozoa in het ejaculaat wordt necrozoöspermie genoemd.

Spermatogenesecellen, die normaal gesproken spermatiden zijn, worden in elk ejaculaat aangetroffen. Hun gehalte in sperma bedraagt niet meer dan 2-4%; een toename van 10% of meer duidt op een verstoring van de spermatogenese.

Een toename van het gehalte aan pathologische vormen van spermatozoa in sperma is teratospermie. Pathologische vormen omvatten spermatozoa met enorme koppen, met twee koppen, met twee staarten, zonder staart, met een verdikt misvormd lichaam, met een misvormde nek, met een staart die bizar rond de kop gedraaid is, en met een lus in het bovenste derde deel van de staart. Teratospermie vermindert de kans op bevruchting sterk en verhoogt, indien het voorkomt, de kans op ontwikkelingsstoornissen bij de foetus. Teratospermie gaat meestal gepaard met een afname van het aantal spermatozoa en hun beweeglijkheid. Een volledige afwezigheid van spermatozoa in het preparaat is azoöspermie. Als noch spermatozoa noch spermatogenesecellen in het onderzochte ejaculaat worden aangetroffen, wordt de diagnose aspermie gesteld. Deze pathologie gaat gepaard met een sterke onderdrukking van de spermatogenese (atrofie van het zaadvormende epitheel in de tubuli contortus, verdikking van de basale membraan of van hun hyalinisatie, afwezigheid van hypofyse-gonadotrofinen in het lichaam).

Bij het bestuderen van een natuurlijk preparaat wordt soms agglutinatie vastgesteld - de vorming van spermaklonten, aan elkaar geplakt met hun kop of staart. Bij een normaal ejaculaat agglutineren spermacellen niet. Een chaotische ophoping, een ophoping van spermacellen en hun vermogen om zich te verzamelen rond klonten slijm, cellen en detritus, kan niet worden verward met agglutinatie; dit fenomeen wordt "pseudoagglutinatie" genoemd. Agglutinatie wordt veroorzaakt door de vorming van antilichamen tegen sperma; de mate ervan wordt als volgt beoordeeld:

• zwak - bij het natieve preparaat zijn de individuele spermatozoa aan elkaar gelijmd;
• gemiddeld - tot 50% van de spermacellen zitten aan elkaar vast, maar alleen in het hoofdgebied;
• sterk - spermatozoa zijn met kop en staart aan elkaar vastgelijmd;
• massa - bijna alle spermacellen zitten aan elkaar vastgeplakt.

De studie van de spermatogenese, celmorfologie en hun differentiatie met leukocyten wordt uitgevoerd in een gekleurd preparaat. Normaal gesproken bevat het ejaculaat 4-6 leukocyten per gezichtsveld; een toename van hun aantal (als gevolg van ontsteking) wordt pyospermie genoemd.

Erytrocyten zijn meestal afwezig. Het verschijnen van erytrocyten in het ejaculaat - hemospermie - wordt waargenomen bij spataderen van de zaadblaasjes, stenen in de prostaat, papillomen van de zaadblaasjes en neoplasmata.

Lipoïde lichaampjes (lecithinekorrels) zijn een product van de secretie van de prostaatklier. Ze zijn in grote hoeveelheden aanwezig in normaal ejaculaat.

Spermakristallen kunnen normaal gesproken verschijnen wanneer sperma te koud is. De aanwezigheid van spermakristallen in het ejaculaat wijst op onvoldoende spermatogenese. De detectie van amyloïde concreties in het ejaculaat wijst op een pathologisch proces in de prostaat (chronische prostatitis, adenoom).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]