MRI van de lever

MRI van de lever is een magnetische resonantiebeeldvormingsmethode die wordt gebruikt in situaties waarin het noodzakelijk is om de diagnose van leverpathologie te stellen, te differentiëren of te verduidelijken. Dit is een zeer effectieve diagnostische procedure die niet langer dan 40 minuten duurt.

MRI is gebaseerd op het gebruik van de magnetische eigenschappen van protonen die over het hele lichaam verspreid zijn. In de klinische praktijk worden T1- en T2-beelden gebruikt. T1-beeldvorming meet de snelheid waarmee protonen na een radiofrequente puls terugkeren naar hun oorspronkelijke positie in een extern magnetisch veld. T2-beeldvorming meet de snelheid waarmee protonen de toestand van unidirectionele assen verlaten als gevolg van het verschil in elektromagnetische invloeden van naburige protonen (de snelheid waarmee radiogolven afnemen).

Met MRI van de lever kunnen weefsels met verschillende hoeveelheden vet en water worden onderscheiden, kan de bloedstroom nauwkeurig worden beoordeeld en is de differentiële diagnose van cirrotische regeneratieve lymfeklieren en hepatocellulair carcinoom met een hoge resolutie mogelijk.

Tegenwoordig wordt steeds vaker gebruikgemaakt van magnetische resonantiecholangiografie, waarmee de intra- en extrahepatische galwegen in beeld kunnen worden gebracht. Dit wordt gebruikt bij de diagnose van primaire scleroserende cholangitis en “subhepatische” geelzucht.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indicaties voor het gebruik van MRI van de lever

MRI van de lever stelt betrouwbaar pathologieën van de galblaas en galwegen vast, evenals leverziekten. Het onderzoek helpt bij het opsporen van:

• leverabces;
• vettige degeneratie van leverweefsel;
• tekenen van cirrose;
• goedaardige tumoren;
• hepatocerebrale dystrofie;
• schade aan leverweefsel als gevolg van een verwonding;
• galstenen.

Meestal wordt de MRI-procedure gebruikt in de volgende situaties:

• bij vermoeden van galstenen;
• bij geelzucht van niet-infectieuze aard;
• als er een vermoeden van kanker bestaat;
• met aanzienlijke veranderingen in de grootte van de lever;
• als er kans bestaat op de vorming van kankermetastasen in de lever;
• voor pijn in de leverstreek van onbekende oorsprong.

Bij de behandeling van oncologische aandoeningen wordt vaak gebruik gemaakt van MRI-scans van de lever om de effectiviteit van de therapie te monitoren.

Met behulp van magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) kan de lever worden onderzocht met pancreatocholangiografie of cholecystocholangiografie. Deze procedures maken het mogelijk om kwaadaardige leverschade vast te stellen en de processen in het orgaan te monitoren.

Vaak wordt bij MRI gebruikgemaakt van een contrastmiddel, waarmee onderscheid kan worden gemaakt tussen een verstoorde leverstructuur en zwelling van het weefsel.

Voorbereiding op MRI van de lever

Als u een medische verwijzing heeft voor een MRI van de lever, hoeft u zich geen zorgen te maken: deze procedure is volledig veilig voor uw lichaam. Bovendien is de voorbereiding op een MRI van de lever niet zo moeilijk. Dit is wat patiënten moeten weten vóór de procedure:

• Vóór de MRI-scan van de lever mag u 5 uur voor de ingreep niet eten of drinken. Waarom is dit nodig? Om ervoor te zorgen dat de galblaas tijdens het onderzoek maximaal gevuld is;
• Als u binnenkort een MRI van uw lever met contrastmiddel ondergaat, houd dan rekening met het volgende:
  • Vermijd 24 uur lang voedsel dat winderigheid veroorzaakt;
  • eet gedurende 2-3 dagen geen snoep of gebak;
  • Op de dag van het onderzoek is het beter om niets te eten en geen thee of koffie te drinken;
  • de laatste maaltijd dient uiterlijk zes uur voor het onderzoek te worden genuttigd;
  • Als u nog steeds last heeft van winderigheid, moet u dit vooraf aan uw arts melden en de door uw arts voorgeschreven pil innemen (bijvoorbeeld actieve kool, witte kool, espumisan);
  • Het is aan te raden om 30 minuten vóór het onderzoek een krampstillend middel in te nemen (bijvoorbeeld no-shpa);
  • Neem voor de behandeling alle benodigde documenten mee (meestal zijn dit de uitslagen van eerdere onderzoeken).

Ook moet u rekening houden met de volgende aspecten:

• Draag tijdens de ingreep geen kleding met metalen elementen (knopen, drukknopen, enz.). Anders wordt u gevraagd zich om te kleden;
• Tijdens het onderzoek moet u uw polshorloge, ketting, oorbellen en ringen afdoen;
• Het is raadzaam om geen cosmetica te gebruiken, aangezien veel producten metalen kunnen bevatten;
• Neem geen elektrische apparaten of betaalpassen mee, deze kunnen beschadigd raken door magnetische velden.

Vertel de specialist die het onderzoek uitvoert of u metalen implantaten, prothesen, pinnen, enz. in uw lichaam heeft. Sommige tatoeages bevatten ook metaal (in de vorm van verf), wat de huid kan irriteren. Soms wordt de patiënt vóór de behandeling met een metaaldetector onderzocht.

Hoe wordt een MRI van de lever uitgevoerd?

Momenteel zijn er tomografen in open en gesloten (tunnel) uitvoeringen. Een van de meest voorkomende is de tunnel. Het nadeel hiervan is dat de patiënt langdurig in een gesloten ruimte moet verblijven, wat bepaalde problemen kan opleveren, met name een gevoel van ongemak.

Een open apparaat is een kamer die lijkt op een röntgenkamer. Tijdens open onderzoeken kunt u de patiënt benaderen, zijn toestand bekijken en met hem praten: dit is vooral belangrijk bij het uitvoeren van de procedure bij oudere patiënten en kinderen.

Met dit onderzoek kunt u het betreffende orgaan (in dit geval de lever) in de vorm van een doorsnede onderzoeken. Daarom worden tomografische resultaten meestal op een groot oppervlak gepresenteerd met talrijke afbeeldingen van elke laag van het orgaan.

De procedure zelf kan ongeveer 30-40 minuten duren, in zeldzame gevallen tot 1,5 uur.

De proefpersoon wordt in de tunnel van het apparaat geplaatst. Hij moet daar gedurende de hele procedure bewegingloos blijven, omdat elke beweging de kwaliteit van de foto's negatief kan beïnvloeden.

Voor een comfortabeler verblijf van de patiënt wordt er luchtcirculatie in de tunnel gecreëerd en verlichting geïnstalleerd. De procedure draagt in de regel niet bij aan veranderingen in het welbevinden of onaangename symptomen.

Afhankelijk van de behoefte en de instructies van de arts kan de patiënt vóór de procedure een contrastmiddel toegediend krijgen.

MRI van de lever met contrast

Momenteel bestaan er twee hoofdtypen MRI-scans van de lever met contrastmiddel:

• De eerste optie omvat een eenmalige intraveneuze injectie van de stof vóór de MRI-procedure. De berekening van het toegediende medicijn is gebaseerd op de verhouding van 0,2 mg per kilogram lichaamsgewicht van de patiënt;
• De tweede optie betreft intraveneuze infuustoediening van de stof. Met behulp van een speciaal doseerapparaat is het mogelijk om de dosering van het toegediende contrastmiddel tijdens de tomografie te regelen. Deze toedieningsoptie wordt ook wel boluscontrastmiddel genoemd en wordt gebruikt bij dynamische MRI met contrastmiddel.

Het gebruik van contrastmiddel tijdens een MRI-scan is mogelijk wanneer een neoplasma wordt gedetecteerd, om de grootte, structuur en omtrek ervan te bepalen. Dankzij het contrastmiddel is het mogelijk om het te onderzoeken orgaan duidelijk in beeld te brengen.

Meestal wordt de stof via een ader toegediend. Deze injectie vormt geen gevaar voor het lichaam.

Voor een MRI van de lever kunnen de volgende contrastmiddelen worden gebruikt:

• "Omniscaan";
• "Magnevist";
• "De vervelende";
• "Primovist";
• "Dotarem".

Deze geneesmiddelen worden gesynthetiseerd uit een gadoliniumchelaatcomplex, zijn niet toxisch en veroorzaken geen bijwerkingen. Allergische reacties op deze geneesmiddelen komen zeer zelden voor. Bij een vermoeden van een allergie worden contrastmiddelen echter niet gebruikt.

MRI van de lever met Primovist

Chirurgische behandeling van levertumoren wordt elk jaar succesvoller en effectiever. Een van de redenen hiervoor is het gebruik van nieuwe visualisatietechnieken met hepatotrope contrastmiddelen.

Het innovatieve contrastmiddel "Primovist" bevat gadoxetinezuur, dat een tropisme heeft voor hepatocyten. Na injectie van Primovist in een ader bereikt het middel de levercellen vrij snel via de bloedbaan. In dit geval wordt het mogelijk om niet alleen leverpathologie te diagnosticeren, maar ook galwegen.

Dankzij Primovist is het mogelijk om in één MRI-onderzoek de aanwezigheid van een levertumor vast te stellen, het goedaardige of kwaadaardige karakter van het proces te herkennen, de aanwezigheid van metastasen op te sporen en de moederlevertumor te onderscheiden van secundaire metastasen.

Uit de uitgevoerde onderzoeken blijkt dat het gebruik van lever-MRI met Primovist een van de meest wenselijke diagnostische methoden kan worden, zowel vanuit medisch als economisch oogpunt.

Met Primovist bereiken we een geheel nieuw niveau van MRI van de lever en galwegen, waardoor de kwaliteit en betrouwbaarheid van de diagnose toenemen.

Contra-indicaties voor MRI van de lever

Absolute contra-indicaties voor MRI van de lever zijn onder meer:

• aanwezigheid van een pacemaker;
• geïnstalleerd Elizarov metalen frame-apparaat;
• implantaten van metaal;
• elektronische implantaten;
• de aanwezigheid van klemmen op de bloedvaten van de hersenen.

Relatieve contra-indicaties zijn onder meer:

• de aanwezigheid van kunstmatige stimulanten van het zenuwstelsel;
• de aanwezigheid van een apparaat voor regelmatige toediening van insuline;
• coronaire bypassoperatie, vervanging van een hartklep door een kunstmatige;
• aanwezigheid van vaste prothesen;
• gedecompenseerde fase van coronaire hartziekte;
• eerste trimester van de zwangerschap;
• fobie voor het verblijf in een besloten ruimte;
• sommige psychische aandoeningen;
• staat van alcohol- of drugsvergiftiging;
• buitensporig overgewicht (meer dan 150 kg);
• kritieke gezondheidstoestand van de patiënt.

Aangezien de patiënt gedurende het gehele onderzoek volledig stil moet blijven, kan bij sommige patiënten algehele anesthesie worden toegepast. Anesthesie wordt gebruikt:

• bij het onderzoeken van kleine kinderen;
• tijdens paniekaanvallen of epilepsie;
• bij psychische stoornissen;
• bij hevige pijn waardoor u niet de noodzakelijke ontspannen lichaamshouding kunt aannemen;
• als u claustrofobie heeft.

[ 5 ], [ 6 ]

Prijs van MRI van de lever

De kosten van een MRI-scan van de lever kunnen variëren afhankelijk van de kenmerken van de gebruikte tomografieapparatuur en de specifieke kenmerken van een bepaald medisch centrum. We hebben informatie verzameld over de gemiddelde prijsaanvragen voor deze scan in de hoofdstad:

• MRI van de buikholte (lever) – $90-110;
• MRI van de galblaas en galwegen – $60-70;
• extra MRI met contrastmiddel – $150;
• MRI van de lever met behulp van het contrastmiddel van de patiënt - $130;
• extra MRI met patiëntcontrast – $80;
• het vastleggen van de resultaten van de lever-MRI op film – $8-9;
• Duplicaat van de MRI-resultaten van de lever op schijf of ander opslagmedium – $4-5.

Als een consult bij een specialist nodig is om de resultaten te lezen en te ontcijferen, wordt deze dienst meestal extra betaald. Sommige medische instellingen bieden kortingen en promoties aan op diagnostische procedures, waaronder MRI-scans van de lever. Dit moet bij de betaling van het onderzoek worden aangegeven.