MRI van gewrichtscomponenten voor artrose

Het hulpapparaat van het gewricht, d.w.z. Ligamenten, meniscus, pezen, gewricht lippen zijn belangrijk in het handhaven van statische en dynamische stabiliteit, de verdeling van mechanische stress en de functionele integriteit van de gewrichten. Het verlies van deze functies verbetert de biomechanische slijtage en veroorzaakt gewrichtsschade uiteraard vanwege de sterke afname van het risico van artrose na meniscectomie, tranen kruisbanden en rotator cuff. Deze structuren bestaan voornamelijk uit collageen, dat zorgt voor een spankracht en ook de protonen van water vasthoudt. T2 collageen is kenmerkend snel (<1 ms) in de meeste gevallen heeft de vorm van een lage intensiteit signaal in alle impulsreeksen, afgebakend door grote structuren, zoals vetweefsel of synoviale vloeistof.

Onbreekbare ligamenten zien eruit als donkere banden. Het onderbreken ervan is een direct teken van breuk van ligamenten. Men dient echter in gedachten te houden dat een imitatie van een ligamentruptuur kan optreden wanneer een schuin vlak door een intact ligament wordt doorgesneden. Als u bepaalde bundels wilt weergeven, moet u mogelijk een vlak selecteren. De voorste kruisband van het kniegewricht wordt het best gezien op de schuine sagittale kniebeelden in de neutrale positie of op de directe sagittale met een kleine abductie van de tibia, terwijl de lagere lig. De glenohumerale van het schoudergewricht is fundamenteel statisch stabiel bij het leunen van de schouder en is moeilijk te visualiseren als het niet voor de positie van de schouder in de staat van terugtrekking en externe rotatie was. De multiplanaire 3D-reconstructie analyseert de integriteit van de bundels volledig, maar is niet het oorspronkelijke beeld.

Menisci bestaan uit fibreus kraakbeen en bevatten een groot aantal collageenvezels die ruimtelijk zijn gerangschikt om weerstand te bieden aan de spankracht bij blootstelling aan gewichtsbelastingen. De vezels zijn in hoofdzaak cirkelvormig georiënteerd, met name in het omtreksgedeelte van de meniscus, die de neiging te scheuren, die longitudinaal werking uitlegt, zijn zodanig lineaire spleten gevormd tussen de collageenvezels vaker dan in het graan. Wanneer een lokale verlies van collageen, zoals myxoid of eosinofiele degeneratie, die over het algemeen ook gepaard met een plaatselijke toename van het watergehalte verlaagt het effect van verkorting van T2 en het water signaal niet gemaskeerd en wordt een circulair of lineair profiel met middellange intensieve signaal in de meniscus Snel TE -afbeeldingen (T1-gewogen door de proton dichtheid SE of GE), neigt geleidelijk te verdwijnen met een lange TE. Deze pathologische signalen zijn geen breuken, in tegenstelling tot de schending van de integriteit van de meniscus. Een meniscusbreuk kan worden veroorzaakt door een ruwe vervorming van het oppervlak. Soms is een grote hoeveelheid gewrichtsvloeistof contour contouren meniscusscheur en wordt gevisualiseerd op T2-VI, maar in de meeste gevallen undetected meniscus onderbrekingen zijn niet zichtbaar op de lange TE afbeeldingen. Korte TE-beelden zijn dus zeer gevoelig (> 90%) maar enigszins aspecifieke voor meniscusscheur, terwijl de lange TE beelden ongevoelig echter zeer specifiek, wanneer ze zichtbaar.

MRI is gevoelig voor het volledige spectrum van peespathologie en onthult tendinitis en breuken in de meeste gevallen met grotere nauwkeurigheid dan klinisch onderzoek. Normale pezen hebben gladde randen en een homogeen signaal van lage intensiteit met een lange TE (T2-VI). De scheuring van de pees kan gedeeltelijk of volledig zijn en wordt afgebeeld in verschillende mate van onderbreking van de pees door een signaal met hoge intensiteit binnen de pees op T2-VI met MRI. Met tenosynovitis kan vloeistof onder de peesmantel worden gezien, maar de pees zelf heeft een normaal uiterlijk. Tendinitis is meestal het gevolg van een expansie en ongelijkmatige pezen, maar een betrouwbaarder symptoom is een toename van de signaalintensiteit binnen de pees op T2-VI. Peesruptuur kan het resultaat zijn van mechanische slijtage als gevolg van wrijving tegen gekartelde osteophyten en scherpe randen van erosie, of primaire ontsteking in de pees zelf. Het losraken van de pees van de bevestigingsplaats kan acuut zijn. De pezen van de extensoren van de pols of hand, de rotatormanchet van de schouder en de pees van de achterste tibialis-spier in het enkelgewricht zijn vaker gebroken. Tendinitis en breuk van de rotatormanchet van de schouder en de pees van het lange biceps-hoofd worden in de meeste gevallen gemanifesteerd door pijn en instabiliteit van het schoudergewricht. Een volledige breuk van de rotatormanchet van de schouder is het gevolg van de anterieure subluxatie van de kop van de humerus en leidt vaak tot artrose.

Spieren bevatten minder collageen en hebben daarom een gemiddeld intensiteitssignaal op T1 en T2-VI. Ontsteking van de spieren vergezelt soms artritis en heeft een signaal met hoge intensiteit op T2-VI, omdat in beide gevallen met de ontwikkeling van interstitiële oedemen het watergehalte stijgt en de verlenging van T2 geassocieerd is met het verlies van collageen. Omgekeerd heeft post-inflammatoire fibrose de neiging om de signaalintensiteit op T2-VI te verminderen, terwijl de atrofie van de gemarmerd vetachtige spier een hoogintensief vet-signaal heeft op T1-VI. De lokalisatie van het proces is typerend voor spieren.

Geconcludeerd kan worden dat MRI een zeer effectieve diagnostische, niet-invasieve methode is die tegelijkertijd informatie verschaft over alle gewrichtscomponenten en bijdraagt aan de studie van structurele en functionele parameters bij gewrichtsaandoeningen. MRI kan zeer vroege veranderingen detecteren die geassocieerd zijn met degeneratie van het kraakbeen, wanneer de klinische symptomen minimaal of afwezig zijn. Vroegtijdige detectie van patiënten met een risico op progressie van de ziekte, gevonden in een MRI-studie, maakt het mogelijk om een geschikte behandeling veel eerder voor te schrijven dan het gebruik van klinische, laboratorium- en radiologische methoden. Het gebruik van MP-contrastmiddelen verhoogt de informatieve waarde van de methode voor reumatische gewrichtsaandoeningen aanzienlijk. Bovendien biedt MRI objectieve en kwantitatieve metingen van subtiele, subtiele morfologische en structurele veranderingen in verschillende gewrichtsweefsels na verloop van tijd en is daarom een meer betrouwbare en gemakkelijk reproduceerbare methode die helpt bij het volgen van het beloop van osteoartritis. MRI vergemakkelijkt ook de evaluatie van de effectiviteit van nieuwe geneesmiddelen voor de behandeling van patiënten met artrose en maakt snel onderzoek mogelijk. Verdere optimalisatie van deze metingen is noodzakelijk, omdat ze kunnen worden gebruikt als krachtige objectieve methoden voor het bestuderen van de pathofysiologie van osteoartritis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]