Mycoplasma hominis: structuur, symptomen, behandeling

Urogenitale mycoplasmose is een veelvoorkomende aandoening die verband houdt met seksueel overdraagbare aandoeningen en kan worden veroorzaakt door verschillende soorten mycoplasma. De meest onschuldige variant is Mycoplasma hominis – een voorwaardelijk pathogene bacterie die zelfs in het lichaam van volkomen gezonde mensen leeft. In de afgelopen decennia hebben wetenschappers veel geleerd over deze ziekteverwekker – met name de epidemiologie, het klinische beeld en de laboratoriumdiagnostiek van schade aan het urogenitale stelsel zijn grondiger onderzocht.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Structuur mycoplasma hominis

Mycoplasma's zijn een bacteriegroep waarvan de vertegenwoordigers klein van formaat zijn (van 125 tot 250 micron). Deze bacteriën worden gekenmerkt door een uitgesproken polymorfisme en het vermogen zich in de extracellulaire omgeving voort te planten. Deze micro-organismen gebruiken sterolen (cholesterol) voor hun eigen groei en zijn resistent tegen sulfanilamidepreparaten en benzylpenicilline, maar gevoelig voor erytromycine en tetracycline.

Wanneer mycoplasma op een speciaal voedingsmedium wordt gezaaid, vormt het kolonies met een donkere kern en een lichte rand (het zogenaamde "gebakken ei-uiterlijk"). De bacteriën keren niet terug naar hun oorspronkelijke microbiële vorm, wat hen onderscheidt van L-vormige micro-organismen.

Mycoplasma is een tussenstadium tussen virussen, microben en protozoa. Ze kunnen jarenlang overleven en worden opgeslagen in een lipofiele, droge toestand bij een bepaald temperatuurregime.

In het urogenitale systeem komt Mycoplasma hominis het vaakst voor. De bacterie kiemt op een medium zoals tryptisch digest van runderhart, waaraan 20% paardenserum en 10% gistextract (pH 7,4) zijn toegevoegd. Op een dichte voedingsbodem wordt de gebruikelijke papillaire vorm van de bacterie gevormd.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Levenscyclus mycoplasma hominis

Mycoplasma hominis-infectie treedt vaak op tijdens de bevalling: de baby loopt de infectie op van de drager, de moeder. Op volwassen leeftijd treedt de infectie op na seksueel contact met een drager.

Over het algemeen kunnen we een aantal hoofdoorzaken van infectie identificeren:

• Elke vorm van onbeschermd seksueel contact, inclusief orale, anale en vaginale seks. Daarom moeten beide partners behandeld worden om herinfectie te voorkomen.
• Zwakte van het immuunsysteem veroorzaakt door een ongezonde levensstijl, slechte voeding, de aanwezigheid van andere infecties in het lichaam, onderkoeling.
• Besmetting van een zieke moeder op haar kind tijdens de bevalling.

De natuurlijke omgeving voor Mycoplasma hominis is de epitheellaag die de inwendige organen van het menselijk lichaam bekleedt. Deze micro-organismen worden vrijwel nooit aangetroffen in de bodem, het water of andere natuurlijke omgevingen. Omdat de bacteriën een beperkte voedselvoorraad hebben, verkrijgen ze de benodigde stoffen door te parasiteren op epitheelcellen, die vervolgens afsterven of transformeren. Behandeling van mycoplasmose is niet altijd succesvol, maar ook niet altijd raadzaam: recidieven kunnen optreden omdat het lichaam de aanwezigheid van opportunistische microben niet herkent als vreemde micro-organismen - ze kunnen immers normaal gesproken op de slijmvliezen aanwezig zijn zonder de ontwikkeling van de ziekte te veroorzaken. Onder gunstige omstandigheden ontwikkelen infectieuze kolonies zich relatief snel, dankzij de goede herstellende eigenschappen van pathogenen.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Pathogenese

De volgende factoren dragen bij aan de verhoogde voortplanting van Mycoplasma hominis:

• regelmatig douchen;
• douchen met chloorhoudende antiseptische preparaten (bijvoorbeeld Gibitan, Miramistin);
• gebruik van anticonceptiemiddelen die 9-nonoxynol bevatten (dergelijke middelen zijn onder andere vaginale zetpillen Patentex Oval, Nonoxynol);
• gebruik van barrièrebescherming bij zaaddodende behandeling (9-nonoxynol);
• promiscue seksleven, frequente wisseling van partners;
• behandeling met breedspectrumantibiotica;
• behandeling met vaginale tabletten en zetpillen met een breed spectrum aan antibacteriële activiteit (Terzhinan, Betadine, Polygynax);
• een sterke verzwakking van het immuunsysteem, onderkoeling.

Hoe wordt Mycoplasma hominis overgedragen?

Vroeger dacht men dat Mycoplasma hominis indirect kon worden overgedragen, bijvoorbeeld via allerlei huishoudelijke voorwerpen (beddengoed, handdoeken, kinderpotje) en via onvoldoende ontsmette medische instrumenten (vaginale tips, rubberen handschoenen, gynaecologische speculums).

Tegenwoordig wordt de kans op een infectie in huis echter gedefinieerd als "uiterst onwaarschijnlijk" (bijna onmogelijk). Men gelooft dat Mycoplasma hominis het lichaam slechts op twee manieren kan binnendringen: tijdens de bevalling van de moeder en via seksueel contact.

Als de ziekte zich spontaan manifesteerde, kan dit erop wijzen dat de bacterie Mycoplasma hominis al in het lichaam aanwezig was en onder gunstige omstandigheden actief werd. Dat wil zeggen dat de persoon al enige tijd drager was.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Epidemiologie

Mycoplasma's zijn kleine micro-organismen die op het oppervlak van planten en in zoogdieren leven. Het menselijk lichaam kan een toevluchtsoord worden voor 16 soorten mycoplasma's. Zes daarvan bevinden zich op het slijmvlies van het urogenitale stelsel en de overige tien in de mondholte en de keelholte.

De eerste zes varianten zijn:

• ureaplasma urealiticum;
• mycoplasma primatum, spermatophyllum, penetrans;
• Mycoplasma hominis en genitalium.

De genoemde bacteriën behoren tot het type opportunistische micro-organismen. Dit betekent dat hun aanwezigheid de ontwikkeling van een ziekte kan veroorzaken, maar dat ze ook "vreedzaam" kunnen leven in een absoluut gezond persoon.

Besmetting vindt vaak plaats tijdens de bevalling – van moeder op kind (vaker meisjes dan jongens).

Bij volwassenen vindt de infectie plaats tijdens de geslachtsgemeenschap; overdracht van de infectie binnen het gezin is onwaarschijnlijk.

Mycoplasma hominis wordt aangetroffen op het oppervlak van de geslachtsdelen van 25% van de pasgeboren meisjes. Bij jongens ligt het percentage aangetaste exemplaren aanzienlijk lager. Bovendien is er, vooral bij jongens, sprake van zelfgenezing: de bacteriën sterven vanzelf af. Dit gebeurt ook bij meisjes, maar veel minder vaak.

Volgens statistieken wordt Mycoplasma hominis slechts in 10-17% van de gevallen aangetroffen bij meisjes in de middelbare schoolleeftijd (dus alleen maagden). Naarmate de seksuele activiteit vordert, neemt de verspreiding van de bacterie toe, wat te verklaren is door de seksuele overdracht van de infectie.

Over het algemeen is Mycoplasma hominis aanwezig in het lichaam van 20-50% van de vrouwen. Mannen worden veel minder vaak drager en zelfgenezing wordt bij hen vaak vastgesteld.

Mycoplasma genitalium is veel minder wijdverspreid dan Mycoplasma hominis.

De meest voorkomende ziekten die door deze bacterie worden veroorzaakt zijn:

• mannelijke urethritis;
• vrouwelijke bacteriële vaginose (gardnerellose);
• ontsteking van de inwendige geslachtsorganen bij vrouwen;
• pyelonefritis.

Er is tot op heden geen duidelijk bewijs dat Mycoplasma hominis prostaatontsteking bij mannen kan veroorzaken.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ] , [30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Symptomen

In de meeste gevallen vertoont Mycoplasma hominis geen symptomen. Bij de overgrote meerderheid van de mensen blijft de aanwezigheid van de bacterie onopgemerkt. Daarom is diagnose van de ziekte pas mogelijk wanneer de kolonies micro-organismen te talrijk worden.

Onder bepaalde omstandigheden – bijvoorbeeld bij een sterke verzwakking van het immuunsysteem, na ernstige stress of onderkoeling – wordt Mycoplasma hominis geactiveerd en treden de eerste karakteristieke symptomen van de ziekte op.

Bij vrouwen manifesteert de aandoening zich door schade aan de plasbuis, de evenwichtsklieren, de eierstokken, de baarmoeder, de eileiders en de vagina. Symptomen kunnen zijn:

• het verschijnen van verschillende hoeveelheden afscheiding, een gevoel van jeuk en branderigheid;
• ongemak tijdens het urineren en geslachtsgemeenschap.

Mannen klagen meestal over een kleine hoeveelheid afscheiding uit de urethra (meestal 's ochtends, na het ontwaken), zeurende pijn in de lies en een gebrek aan comfort bij het urineren. Als de micro-organisme de bijbal aantast, wordt een toename in de omvang ervan waargenomen en treedt er een slepende pijn in het scrotum op.

In een vergevorderd stadium is de urine troebel, verschijnt er pus in de urine en is er een frequente aandrang om te plassen (vooral 's nachts).

Incubatietijd

Mycoplasma hominis-infectie heeft, net als elke andere infectieziekte, een eigen incubatietijd, waarvan de duur nog niet duidelijk is vastgesteld. Volgens verschillende bronnen kan deze periode 3 dagen tot 5 weken duren. De gemiddelde incubatietijd bedraagt 15-19 dagen.

Infectie met Mycoplasma hominis leidt niet altijd tot het ontwikkelen van de ziekte. Dit blijkt uit de frequente detectie van micro-organismen bij gezonde patiënten, evenals de detectie van antistoffen bij mensen die geen mycoplasmose hebben gehad.

Latente, asymptomatische mycoplasma-infectieziekten worden vaak actief bij het begin van de zwangerschap of de bevalling, na onderkoeling of ernstige stress.

Eerste tekenen

Deskundigen wijzen op de volgende voornaamste symptomen van een Mycoplasma hominis-infectie, die typisch zijn voor vrouwen en mannen:

• een gevoel van irritatie aan het buitenste oppervlak van de genitaliën;
• het verschijnen van heldere of etterige afscheiding uit de vagina of urethra;
• ongemak tijdens en na het plassen;
• ongemak tijdens en na de geslachtsgemeenschap;
• pijn in de onderbuik (de pijn kan uitstralen naar de lendenstreek);
• bij mannen, pijn in het scrotum;
• ontstekingsprocessen in de geslachtsorganen;
• frequente aandrang tot urineren, urinewegproblemen;
• tekenen van algemene intoxicatie (gevoel van zwakte, hoofdpijn, verlies van eetlust, dorst).

Mycoplasma hominis kan ook andere symptomen veroorzaken: dit hangt af van het stadium van de pathologie, het ontwikkelingsstadium van de bacterie, de totale duur van de ziekte en de algemene conditie van het lichaam.

Mycoplasma hominis bij vrouwen

Als een vrouw drager wordt van Mycoplasma hominis, weet ze dat vaak niet. In ongeveer 10-20% van de gevallen verloopt het dragerschap latent, zonder symptomen – totdat een bepaalde omstandigheid de infectie activeert. Soms kan een vrouw deze bacterie haar hele leven bij zich dragen zonder symptomen te vertonen.

• Als Mycoplasma hominis de uitwendige geslachtsorganen aantast, hoopt de infectie zich op in het slijmvlies van de vagina en plasbuis. In de meeste gevallen zijn er geen klachten; zelden treedt er een bijna doorzichtige afscheiding en lichte jeuk op.
• Als de infectie de inwendige voortplantingsorganen aantast, kan de vrouw klagen over pijn in de onderbuik, ongemak bij het urineren en veelvuldige etterende vaginale afscheidingen.

Een infectie met Mycoplasma hominis bij vrouwen kan gepaard gaan met de ontwikkeling van bacteriële vaginose, urethritis, endometritis, salpingo-oophoritis en pyelonefritis. Mycoplasmose bij vrouwen wordt vaak gelijktijdig met ureaplasma en chlamydia vastgesteld. In ongeveer 10-50% van de gevallen leidt de aanwezigheid van het micro-organisme niet tot de ontwikkeling van de ziekte.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Mycoplasma hominis bij zwangere vrouwen

Tot op heden is er geen eenduidig antwoord op de vraag naar de impact van Mycoplasma hominis op het verloop van de zwangerschap. Sommige deskundigen zijn geneigd dit micro-organisme te beschouwen als een uitsluitend pathogene bacterie die het proces van een zwangerschap aanzienlijk kan compliceren: complicaties zijn onder andere een spontane miskraam, vroeggeboorte, een laag geboortegewicht, foetale verzwakking, postpartumproblemen, enz.

De meeste wetenschappers zijn er echter van overtuigd dat mycoplasma alleen onder bepaalde omstandigheden infectieuze complicaties kan veroorzaken en daarom geen gevaar vormt voor vrouwen.

Een infectie van een kind met bacteriën vindt meestal plaats tijdens de bevalling. In een dergelijke situatie worden de gezichtsorganen, de bovenste luchtwegen en de geslachtsorganen toegangspunten voor infectie. Er zijn gevallen bekend waarin de aanwezigheid van een microbe leidde tot de ontwikkeling van conjunctivitis, congenitale pneumonie, respiratoir distress syndroom, chronische longziekten, encefalitis en sepsis bij een kind – maar dit geldt in de regel ook voor andere soorten mycoplasma-infecties.

Premature baby's lopen een groter risico. Als een voldragen baby besmet raakt, worden de bacteriën geleidelijk geëlimineerd, zodat er geen symptomen optreden. Het is belangrijk om op te merken dat bij de diagnose van infectieus dragerschap bij pasgeborenen in de overgrote meerderheid van de gevallen de opportunistische microbe wordt gedetecteerd tegen de achtergrond van de aanwezigheid van andere infectieuze agentia. Monopathologie, net als monocarriage, komt vrijwel nooit voor.

Mycoplasma hominis bij mannen

Bij mannen is Mycoplasma hominis vaker drager, maar de ziekte kan zich op elk gewenst moment voordoen.

De symptomen van de infectie – mycoplasmose – zijn niet specifiek te noemen. Mannen kunnen de volgende klachten hebben:

• branderig gevoel bij de uitgang van de plasbuis;
• bijna transparante afscheiding uit de opening van de urinebuis (vooral na een nacht rust);
• scherpe pijn bij het plassen;
• lichte zwelling en roodheid van de uitgang van de urethra, de verkleving ervan;
• doffe pijn in de liesstreek, in de testikelstreek.

De genoemde symptomen kunnen verdwijnen en weer terugkeren, afhankelijk van de aanwezigheid van een immuunreactie. Daarnaast kan de microbe individuele organen aantasten, met de ontwikkeling van de volgende ontstekingsprocessen:

• urethritis;
• blaasontsteking;
• orchyoepididymitis;
• colliculitis;
• balanoposthitis.

Afhankelijk van de ziekte die door Mycoplasma hominis wordt veroorzaakt, zullen bepaalde symptomen optreden. Zelfgenezende gevallen komen echter vaak voor bij mannen.

Mycoplasma hominis bij kinderen

Van de infectieziekten bij kinderen worden chlamydia en mycoplasma het vaakst gediagnosticeerd. In veel gevallen is er sprake van latent dragerschap.

Ernstiger letsels worden waargenomen bij intra-uteriene infecties bij de zuigeling. Deze ziekten worden echter hoofdzakelijk veroorzaakt door Mycoplasma-pneumonie.

Mycoplasma hominis, dat bij kinderen binnen de normale grenzen voorkomt, veroorzaakt doorgaans geen pijn en behoeft geen behandeling. Bij jongens treedt vaak zelfgenezing op: het aantal micro-organismen neemt geleidelijk af tot ze volledig verdwijnen.

Meisjes kunnen hun hele leven drager blijven van Mycoplasma hominis.

Complicaties en gevolgen

Een infectie met Mycoplasma hominis is een nogal controversieel proces dat na verloop van tijd tot onaangename gevolgen kan leiden, maar dit is niet altijd het geval en niet bij iedereen het geval. Wetenschappers kunnen nog niet zeggen waarom sommige patiënten de ziekte zonder symptomen en complicaties ervaren, terwijl anderen de ziekte snel ontwikkelen en er verdere problemen ontstaan door het uitblijven van behandeling.

Dit zijn enkele mogelijke problemen die door deze bacterie worden veroorzaakt:

• moeilijkheden bij het zwanger worden van een vrouw (als gevolg van voortdurende ontstekingsprocessen, vernauwing van het lumen van de eileider, verklevingen);
• moeilijkheden bij het verwekken van een kind bij mannen (als gevolg van een vertraging van de spermafunctie, verstoring van de kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling van het zaadvocht);
• verslechtering van de erectiele functie, impotentie (als gevolg van het ontstekingsproces, voortdurende trage pijn in het gebied van de uitwendige geslachtsorganen);
• spontane miskraam bij zwangere vrouwen, bevroren zwangerschap;
• chronische foetale hypoxie, encefalitis, disfunctie van vitale organen bij een pasgeboren kind.

Er moet echter rekening mee worden gehouden dat Mycoplasma hominis bij veel mensen in het lichaam voorkomt als onderdeel van de normale flora en niet tot complicaties leidt.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Diagnostics

Mycoplasma hominis wordt in verschillende stadia gediagnosticeerd. Raadpleeg eerst een specialist, zoals een gynaecoloog of uroloog. Een arts die een ontstekingsproces in de baarmoederhals, vagina en het cervixkanaal heeft vastgesteld, kan na het waarnemen van afscheiding met een penetrante geur, vermoeden dat er een infectieuze stof in het lichaam aanwezig is. Om de diagnose te verduidelijken, kan hij de patiënt adviseren om een echo van de bekkenorganen te laten maken, evenals andere onderzoeken. Zo is het bijvoorbeeld nodig om een bacteriekweek te doen van materiaal dat uit het slijmvlies van de baarmoederhals is genomen. Dit zal helpen bij het identificeren van de ziekteverwekker en het bepalen van de reactie ervan op antibacteriële behandeling.

Naast bacteriekweek omvatten informatieve methoden PCR-diagnostiek en enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA).

Het uitvoeren van een conventionele uitstrijkmicroscopie is in dit geval onmogelijk, omdat Mycoplasma hominis moeilijk te kleuren is en extreem klein van formaat is.

Laten we de belangrijkste tests voor het identificeren van bacteriën eens nader bekijken.

Microbiologische analyse van Mycoplasma hominis wordt uitgevoerd door biologisch materiaal te enten op een vloeibare en vaste voedingsbodem. In dit geval wordt het materiaal uit de vagina, urethra en cervix gehaald: na verzameling wordt het op een vloeibare transportbodem geplaatst en naar het laboratorium gebracht.

Het materiaal voor onderzoek wordt nooit afgenomen tijdens de menstruatie, vanwege de grote kans op een vertekend resultaat. Het belangrijkste "voordeel" van bacteriekweek is dat deze analyse zowel de kwantiteit als de kwaliteit van mycoplasma's kan bepalen. De norm voor Mycoplasma hominis ligt bijvoorbeeld op een waarde van maximaal 104 ^- 106 ^CFU /ml (meestal wordt dit aangeduid als dragerschap van mycoplasma, zonder klinische tekenen van de ziekte). Als de tests een dergelijke norm aangeven, is antibacteriële behandeling niet nodig. Als het aantal micro-organismen de toegestane limieten overschrijdt, kan de arts ervan uitgaan dat de bacterie daadwerkelijk de ontwikkeling van de infectie beïnvloedt en antibiotica voorschrijven.

Bacteriekweek bepaalt ook de mate van gevoeligheid van Mycoplasma hominis voor antibiotica. Dit maakt het mogelijk om de meest optimale behandeling te kiezen. Er moet echter ook rekening worden gehouden met het volgende: als de patiënt vóór de test antibiotica heeft gebruikt, kan de groei van bacteriën op het voedingsmedium beperkt zijn en kan de uitslag onbetrouwbaar zijn.

De PCR-diagnostiekmethode wordt als betrouwbaarder beschouwd dan bacteriekweek. Het maakt het mogelijk om niet alleen Mycoplasma hominis te detecteren, maar ook een gevaarlijkere variant van vergelijkbare bacteriën: Mycoplasma genitalium. Al het volgende biologische materiaal is geschikt voor diagnostiek:

• uitstrijkje, schrapen van de slijmvliezen van het urogenitale stelsel;
• zaadvloeistof;
• urine vloeistof;
• afscheiding uit de prostaat.

Deze PCR-procedure wordt als de meest kwalitatieve beschouwd, omdat het DNA van Mycoplasma hominis wordt geïsoleerd. Als de PCR-uitslag negatief is, kunt u er dus zeker van zijn dat Mycoplasma hominis niet in het lichaam aanwezig is en dat de ontsteking hoogstwaarschijnlijk door andere pathogenen is veroorzaakt.

Maar deze methode heeft ook nadelen: er is bijvoorbeeld geen kwantitatieve analyse mogelijk van Mycoplasma hominis, maar alleen de aanwezigheid van genetisch materiaal.

Met een enzymimmunoassay kunnen de titers van antilichamen tegen Mycoplasma hominis worden bepaald, dat wil zeggen, de soorten immunoglobulinen worden gespecificeerd (bijvoorbeeld IgG, IgA, IgM, IgE, IgD). Serologische bepaling van deze pathologie is niet nauwkeurig genoeg, omdat mycoplasma's geen sterke immuunreactie van het lichaam veroorzaken. Zo is het algemeen aanvaard dat antilichaamtiters in verschillende stadia van de ziekte toenemen:

• De productie van IgG-antilichamen tegen Mycoplasma hominis begint ongeveer 15-20 dagen na de infectie en blijft gedurende de gehele ziekteperiode aanwezig;
• Mycoplasma hominis IgA-antilichamen nemen vooral toe bij oudere patiënten;
• Mycoplasma hominis IgM-antilichamen worden gedetecteerd tijdens het latente beloop van de ziekte.

Voor een nauwkeurigere diagnostiek adviseren specialisten om gelijktijdig met de PCR-methode een bacteriologische kweek voor Mycoplasma hominis uit te voeren. Bloedserum wordt gebruikt voor de diagnostische procedure van een enzymimmunoassay.

De aanwezigheid van Mycoplasma hominis in een uitstrijkje wordt vastgesteld aan de hand van de volgende criteria:

• Positief resultaat:
  • Het bepalen van het DNA van Mycoplasma hominis gebeurt tegen de achtergrond van de aanwezigheid van ontstekingsverschijnselen en bij afwezigheid van andere pathogene micro-organismen (bijvoorbeeld gonokokken, Mycoplasma genitalium, trichomonas) - een mycoplasma-infectie wordt bevestigd;
  • Mycoplasma hominis-DNA wordt in kleine hoeveelheden aangetroffen, tegen de achtergrond van de afwezigheid van pathologische symptomen van het urogenitale stelsel – het dragerschap van de bacterie wordt bevestigd.
• Negatief resultaat:
  • De aanwezigheid van Mycoplasma hominis in het lichaam is niet bevestigd.

De kwaliteit van de uitslag kan negatief worden beïnvloed door het gebruik van antibacteriële middelen, door besmetting van de monsters met vreemd DNA en door remming van de PCR-test door bestanddelen van biologische monsters (bestaande uit hemoglobine, heparine, enz.).

Aanvullende instrumentele diagnostiek wordt uitgevoerd om ziekten op te helderen die zich onder invloed van een infectie in het lichaam hebben ontwikkeld. De volgende procedures worden doorgaans voorgeschreven:

• Echografie van de buikorganen, het bekken en de nieren;
• zelden – cystoscopie.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Differentiële diagnose

Bij de differentiële diagnose worden andere seksueel overdraagbare infecties uitgesloten. Er wordt gekeken naar infectiemogelijkheden zoals chlamydia, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma, Gardnerella, genitaal herpesvirus, HPV, Candida, etc.

Mycoplasma hominis en genitalium: wat is het verschil?

Zowel Mycoplasma hominis als Mycoplasma genitalium zijn opportunistische micro-organismen die urogenitale mycoplasmose kunnen veroorzaken. Mycoplasma genitalium wordt echter als pathogener beschouwd, omdat de aanwezigheid ervan in het menselijk lichaam veel vaker leidt tot de ontwikkeling van de ziekte. Overigens wordt deze specifieke bacterie veel minder vaak aangetroffen, in tegenstelling tot Mycoplasma hominis.

Veel deskundigen zijn van mening dat dragerschap van M. hominis helemaal niet behandeld hoeft te worden. De aanwezigheid van M. genitalium in het lichaam moet echter wel bestreden worden om de ontwikkeling van pathologie in de toekomst te voorkomen.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ]

Behandeling

De algemene principes van de behandeling van Mycoplasma hominis worden onderverdeeld in systemische en uitwendige behandeling. De volgende medicijnen worden vaak gebruikt:

• Antibiotica voor Mycoplasma hominis:
  • Doxycycline (analogen kunnen zijn: Monocycline, Vibramycine, enz.);
  • macrolide antibiotica (azitromycine, josamycine, rulid, claritromycine);
  • fluorchinolongeneesmiddelen (norfloxacine, ciprofloxacine, ofloxacine).
• Medicijnen om de ontwikkeling van schimmelinfecties te voorkomen:
  • Fluconazol;
  • Diflucan;
  • Flucostat.
• Immunomodulerende middelen om de immuunreactie te activeren en het herstel te versnellen:
  • Cycloferon;
  • Genferon;
  • Viferon;
  • Kipferon.
• Preparaten ter voorkoming van de ontwikkeling van dysbiose (probiotica):
  • Melkfilter.

Tegen de achtergrond van de systemische therapie wordt ook een uitwendig behandelingsregime gebruikt: Mycoplasma hominis wordt lokaal vernietigd, bij mannen in de urinebuis en bij vrouwen direct in de vagina.

Uitwendige behandeling bestaat uit intra-urethrale of intravaginale toediening van antiseptica (soms wordt alleen oppervlakkige irrigatie gebruikt) - chloorhexidine, dioxidine en miramistine worden het vaakst gebruikt. Vrouwen kunnen antiseptica gebruiken in de vorm van vaginale zetpillen.

	Toedieningswijze en dosering	Bijwerkingen	Speciale instructies
Sumamed (azitromycine)	Eenmaal daags oraal innemen, één of twee uur na de maaltijd. De gemiddelde dosering is 4 capsules per dosis. De behandelingsduur wordt bepaald door de arts.	Hoofdpijn, problemen met zien, diarree, misselijkheid, buikpijn, verlaagd aantal witte bloedcellen.	In de kindergeneeskunde wordt het medicijn gebruikt voor de behandeling van kinderen met een gewicht van minimaal 45 kg.
Doxycycline	Oraal in te nemen met voedsel, 100 mg tweemaal daags. De behandeling duurt minimaal een week.	Allergische reacties, huiduitslag, hoofdpijn, vermoeidheid, oorsuizen, dyspepsie.	In de kindergeneeskunde wordt het gebruikt voor de behandeling van kinderen vanaf 12 jaar.
Claritromycine	Neem 250 mg om de 12 uur, ongeacht de voedselinname. De behandeling duurt 7-14 dagen.	Buikpijn, diarree, misselijkheid, verandering van smaak.	Voor kinderen jonger dan 12 jaar wordt het medicijn voorgeschreven in de vorm van een suspensie.
Ciprofloxacine	Tweemaal daags oraal in te nemen, 500-750 mg. De behandelingsduur wordt bepaald door de arts.	Ontwikkeling van een schimmel-superinfectie, allergische reacties, hoofdpijn, dyspepsie, oorsuizen, verminderde gezichtsscherpte.	Goedgekeurd voor gebruik in de pediatrische praktijk.
Chloorhexidine	Intravaginaal of intra-urethraal aanbrengen, 1-2 keer per dag gedurende 7-10 dagen. Indien nodig kan de kuur worden verlengd tot 20 dagen.	Zelden – droge slijmvliezen, huiduitslag.	Vrouwen kunnen chloorhexidinezetpillen gebruiken, 1 stuk tweemaal daags gedurende 7-10 dagen.

Moet ik Mycoplasma hominis behandelen?

Als de testuitslag positief is voor Mycoplasma hominis, maar de patiënt verder geen klachten heeft, is er geen reden om een spoedbehandeling voor te schrijven. Wel moeten er tests worden afgenomen (afscheiding uit de plasbuis en prostaat, sperma, vaginale afscheiding) om te kijken of er andere verwekkers van seksueel overdraagbare aandoeningen aanwezig zijn.

Het feit dat Mycoplasma hominis een opportunistisch micro-organisme is, is geen reden om een behandeling voor te schrijven.

[ 69 ], [ 70 ], [ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ], [ 75 ]

Vitaminen

Om te weten welke vitamines extra in het lichaam moeten worden opgenomen wanneer Mycoplasma hominis is aangetast, is het niet voldoende om alleen de namen te achterhalen. Het is noodzakelijk om te begrijpen welke rol elk van de vitamines speelt in het herstelproces van het lichaam.

• Vitamine A is een noodzakelijke component voor het herstel van beschadigde cellen en weefsels. Elk infectieproces veroorzaakt schade aan een groot aantal epitheelcellen. Regelmatige inname van retinol helpt de weefselregeneratie te versnellen.
• B-vitamines, zoals riboflavine (B2 ₎, activeren het immuunsysteem en zorgen ervoor dat het antilichamen produceert tegen Mycoplasma hominis. Antilichamen zijn een soort verdedigers die pijnlijke antigenen aanvallen. Hoe meer van dergelijke verdedigers er in het lichaam aanwezig zijn, hoe groter de kans dat de infectie wordt overwonnen. De werking van riboflavine is zo mild dat het zelfs wordt aanbevolen voor mensen met auto-immuunziekten.

Andere essentiële vertegenwoordigers van de genoemde vitamines zijn thiamine en pyridoxine (B1 _en B6 ₎. Deze stoffen bevorderen een snel herstel van het slijmvlies en verbeteren de werking van het klierstelsel.

• Ascorbinezuur is een bekend middel ter versterking van het immuunsysteem. Vitamine C versterkt bovendien de vaatwanden en versnelt het herstel. Hiervoor moet het middel echter in een vrij grote hoeveelheid worden ingenomen: minimaal 100 mg per dag.
• Tocoferol in een hoeveelheid van 10 mg per dag stimuleert de immuunafweer perfect. Bovendien is vitamine E een krachtige antioxidant die cellen en weefsels beschermt tegen beschadiging.
• Nicotinezuur (PP) kan de bloedvaten verwijden en de bloedtoevoer naar weefsel verbeteren. De patiënt dient dagelijks 20 tot 30 mg vitamine PP te krijgen, wat zorgt voor een sneller herstel.

Fysiotherapiebehandeling

Fysiotherapie kan de basisbehandeling van ziekten veroorzaakt door Mycoplasma hominis perfect aanvullen en ook de ontwikkeling van complicaties bij ontstekingen van het urogenitale stelsel voorkomen. Fysiotherapie vermindert de vorming van verklevingen, versnelt de regeneratie, verlicht pijn, versterkt de werking van medicijnen en stimuleert de immuniteit en stofwisseling.

Bij de behandeling van regelmatig terugkerende infecties kan fysiotherapie de belasting van de antibioticakuur helpen verminderen.

Laserbehandeling versnelt bijvoorbeeld celvernieuwingsprocessen en activeert zelfregulerende mechanismen. Dankzij lasertherapie worden bloedvaten gereinigd en verbetert de weefseltrofie.

Magneettherapie stimuleert het immuunsysteem van het lichaam en is een effectieve aanvulling op de medicamenteuze behandeling van onder andere prostaatontsteking, urineweginfecties en blaasontstekingen.

Moderne fysiotherapiemethoden kunnen breed worden toegepast in de medische praktijk. Er moeten echter rekening mee worden gehouden dat er contra-indicaties zijn voor dit type behandeling. Allereerst hebben we het over kwaadaardige tumoren en bloedziekten.

Volksremedies

Sommige infecties, zoals Mycoplasma hominis, kunnen soms genezen worden met huismiddeltjes. Maar het is belangrijk om te onthouden dat niet alle bacteriën gevoelig zijn voor dit soort behandelingen. Het resultaat van het gebruik van een bepaald middel hangt af van de toestand van het lichaam, de ernst van de ziekte en de kwaliteit van de primaire behandeling met medicijnen.

Het is belangrijk om te begrijpen dat kruidengeneeskunde alleen vaak niet voldoende is. Daarom moeten volksremedies niet als hoofdbehandeling worden beschouwd, maar als een aanvulling.

• Een mengsel wordt bereid met ingrediënten zoals walnotenpitten, knoflook, dillezaad en honing. 250 g noten worden geplet en gemengd met 100 g geperste knoflook, 3 eetlepels gemalen dillezaad en 1 liter honing. Het mengsel wordt dagelijks ingenomen, 1 eetlepel, een uur na elke maaltijd.
• Plet een dozijn en een half teentje knoflook, giet er 700 ml kokend water over en laat 24 uur staan. Filter de vloeistof en gebruik het om te wassen en te douchen (dagelijks gedurende 10-14 dagen).
• Neem 1 eetlepel zwarte populierknoppen, giet er 10 eetlepels alcohol over en laat 20 dagen op een donkere plaats staan. Filter de infusie vervolgens en neem driemaal daags 25-30 druppels bij de maaltijd.

[ 76 ], [ 77 ], [ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ], [ 82 ]

Kruidenbehandeling

• Bij aanwezigheid van Mycoplasma hominis: douchen en wassen met een aftreksel van eikenschors, kamillebloemen, brandnetelbladeren, salie en duizendblad. Twee eetlepels van een gelijk kruidenmengsel worden met 500 ml water overgoten en aan de kook gebracht, vervolgens afgekoeld, gefilterd en gebruikt voor douchen.
• Daarnaast kunt u uw geslachtsdelen spoelen en wassen met een aftreksel van sint-janskruid (2 eetlepels van de grondstof worden overgoten met 200 ml kokend water en 15-20 minuten laten trekken). Dezezelfde infusie wordt aanbevolen voor inwendig gebruik: 100 ml driemaal daags.
• Bereid een gelijke hoeveelheid herderstasje, duizendknoop, maretak en bergarnica. Voeg 1 eetlepel van het mengsel toe aan een glas kokend water en laat het 15-20 minuten staan. Drink de infusie twee keer per dag, gedurende een paar weken.
• Neem 1 eetlepel gemalen kliswortelstok, giet er 200 ml kokend water over en kook het 20-30 minuten. Laat het afkoelen en zeef het. Drink 4 keer per dag 1 eetlepel om mycoplasma te verwijderen.

Homeopathie

Homeopathische middelen kunnen een goede aanvulling zijn op de hoofdbehandeling van Mycoplasma hominis, of een analoog van bepaalde medicijnen als de patiënt allergisch is voor medicijnen.

• Berberis wordt gebruikt bij infectieuze aandoeningen van het urinewegstelsel, pijn, een branderig gevoel in de lies en veranderingen in de kleur van de urine.
• Borax wordt voorgeschreven bij beschadigingen van de slijmvliezen, valse aandrang om te plassen, frequent urineren en problemen bij het verwekken van een kind.
• Cannabis sativa wordt gebruikt bij moeilijk urineren, troebele urine en hypertrofie van het slijmvlies van de urinebuis.
• Cantharis - helpt bij brandende, acute pijn in het urogenitale stelsel. Kan gebruikt worden bij urineretentie en bij ontstekingen van het urogenitale stelsel.
• Causticum wordt gebruikt bij regelmatig terugkerende ziekten, bij jeuk aan de plasbuis en bij een zwakke blaas.
• Equisetum wordt voorgeschreven bij pijn in de nieren, de blaas, de urineleiders en bij slijm en eiwit in de urine.
• Mercurius solubilis heeft een breed werkingsspectrum en wordt gebruikt bij ontstekingsprocessen met neiging tot ettervorming.

De bovengenoemde middelen kunnen met elkaar worden gecombineerd en afgewisseld. Gebruik een kleine homeopathische verdunning (6) - u kunt bijvoorbeeld driemaal daags drie korrels van het preparaat een kwartier voor de maaltijd gebruiken. Voor Mycoplasma hominis wordt meestal een langdurige behandeling aanbevolen - enkele maanden.

Chirurgische behandeling

Chirurgische ingrepen hebben geen prioriteit bij patiënten met geïsoleerde Mycoplasma hominis. De operatie kan worden uitgevoerd op basis van indicaties - bijvoorbeeld bij mannen met spataderen, purulente uitgroeisels, abcessen, chronische epididymitis, enz., en bij vrouwen met verklevingen, cysten en purulente ontstekingsziekten.

Het voorkomen mycoplasma hominis

Preventieve maatregelen bestaan uit het voorkomen dat Mycoplasma hominis het lichaam binnendringt. Wat is hiervoor nodig?

• Vermijd vrijblijvende seks.
• Gebruik een condoom.
• Zorg dat de immuunbescherming op het juiste niveau blijft door een gezonde levensstijl, een evenwichtige voeding, verharding, etc. te hanteren.
• Behandel en identificeer eventuele dragers en gynaecologische aandoeningen zo snel mogelijk.
• Het is van essentieel belang om ervoor te zorgen dat iemand volledig herstelt van een infectieziekte, door de juiste diagnostische methoden te gebruiken.

Het is belangrijk om goed voor je gezondheid te zorgen en de regels voor persoonlijke hygiëne en seksuele hygiëne niet te negeren. De genoemde aanbevelingen helpen niet alleen om infecties met mycoplasma te voorkomen, maar ook met andere seksueel overdraagbare infecties.

[ 83 ], [ 84 ], [ 85 ], [ 86 ], [ 87 ], [ 88 ], [ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ]

Prognose

De prognose voor een infectie met Mycoplasma hominis hangt af van het type pathologie. Bij een congenitale infectie is de prognose niet altijd gunstig: de ontwikkeling van een algemeen infectieproces, ontsteking van de hersenvliezen, leveraandoeningen en andere inwendige organen is mogelijk. Bovendien worden baby's bij intra-uteriene infecties soms te vroeg geboren of hebben ze ontwikkelingsstoornissen – dit gebeurt wanneer er tijdens de zwangerschap een sterke verergering is van het ontstekingsproces waarbij mycoplasma's betrokken zijn.

Om intra-uteriene mycoplasmose te voorkomen, moet een vrouw zich al in de planningsfase laten onderzoeken om een infectie uit te sluiten. Het is eveneens belangrijk om tijdens de zwangerschap los seksueel contact en onbeschermde seks te vermijden. De aanstaande moeder dient haar eigen hygiëneregels zorgvuldig in acht te nemen en geen schoonmaakmiddelen, beddengoed en ondergoed van anderen te gebruiken, aangezien overdracht van Mycoplasma hominis binnen het gezin onwaarschijnlijk is, maar niet volledig kan worden uitgesloten.

De meest ongunstige gevolgen die Mycoplasma hominis kan hebben, zijn chronische ontstekingen van de voortplantingsorganen en het urinewegstelsel, met periodieke terugvallen en een traag verloop.