Mycosis van de voeten

Mycosis pedis is een huidlaesie die wordt veroorzaakt door sommige dermatofyten en gistschimmels, die een gemeenschappelijke lokalisatie en soortgelijke klinische manifestaties heeft.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

De oorzaak en epidemiologie van voetschimmelinfectie

Mycosis stop is een van de eerste plekken onder huidziekten. De meest voorkomende verwekkers van voetschimmel zijn rood Trichophyton (Trichophyton rubrum) en Trichophyton interdigitale (Trichophyton mentagrophytes, var. Interdigitaie), minder kans om de ziekte gistachtige schimmels van het genus Candida en Epidermophyton floccosum veroorzaken. Besmetting komt het meest voor in de baden, douches, zwembaden, sporthallen in lage naleving van sanitaire voorschriften van de inhoud, maar ook op de stranden aan de voet huidcontact met verontreinigde zand schalen. Het dragen van onpersoonlijke schoenen zonder deze eerst te desinfecteren, kan met gedeelde handdoeken ook leiden tot infectie. Ziekteverwekkers zijn zeer stabiel in het milieu: kan groeien op hout, inlegzolen, blijven lang in zijn sokken, kousen, handschoenen, op handdoeken, evenals bad onderdelen van de uitrusting. Mycosis of feet komt meestal terug in de lente en de herfst en kan leiden tot tijdelijke invaliditeit

Pathogenese van mycose van de voeten

Mycose van de voet ontwikkelt zich in de aanwezigheid van predisponerende exogene en endogene factoren die de introductie van de schimmel begunstigen. Exogene factoren zijn onder meer schaafwonden, overmatig zweten van de voeten, die wordt versterkt bij het dragen van sokken van synthetische vezels, de nauwe, buiten het seizoen warme schoenen leidt tot maceratie van de hoornlaag van de voeten. Endogene oorzaken in verband met verstoring van de microcirculatie in de onderste ledematen (in atherosclerose, vaatlijden, spataderen symptoom, vegetatieve onbalans symptoom van Raynaud), endocriene stoornissen (obesitas, hypercortisolisme, diabetes, en anderen.) State hypovitaminose, immunosuppressie - aangeboren of verworven (bijv. , HIV-infectie, het gebruik van corticosteroïden, cytostatische, antibacteriële, oestrogeen-progestatieve geneesmiddelen, immunosuppressiva).

Symptomen van mycosis van voeten

Afhankelijk van de reactie van de ontstekingsreactie en de lokalisatie van laesies, worden vijf klinische vormen van mycose van de voeten onderscheiden: gewist, intertrigineus, dishydrotic, acuut, squameus-hyperkeratisch. Vaak kan een patiënt de combinatie vinden.

De gewiste vorm manifesteert zich gewoonlijk door zwakke peeling in de III-IV interdigitale overgangsvouwen van de voeten en gaat gepaard met kleine ontstekingsverschijnselen. Soms kan een kleine oppervlakkige spleet worden gevonden in de diepte van de aangedane interdigitale vouw. Kleine exfoliatie kan ook worden uitgedrukt in het gebied van de voetzolen en de zijvlakken van de voeten.

Intertrigineuze vorm doet denken aan luieruitslag. In de interdigitale overgangsvouwen van de voeten, vindt maceratie van het stratum corneum plaats in de gebieden van wrijving van de contactoppervlakken van de vingers, maskerende de hyperemie van de aangetaste huid. Het is ook mogelijk om bubbels uit te schakelen. Dit leidt tot een loslating van de epidermis met de vorming van erosies en scheuren in de interdigitale plooien. Boven de randen van erosies in de vorm van een kraag, doemt de gezwollen epidermis witachtig op. De nederlaag gaat gepaard met ernstige jeuk, soms met pijn. Deze vorm van de ziekte kan gecompliceerd worden door pyogene infectie: er is zwelling en roodheid van de huid van de vingers en de achterkant van de voet, lymfangitis, regionale adenitis. Veel minder vaak wordt deze vorm van mycosis gecompliceerd door erysipelas en bulleuze streptodermie.

De dyshidrotische vorm wordt gekenmerkt door de neerslag van gewelven en zijoppervlakken van de voeten van gegroepeerde blaasjes op de huid. Op de voetboog stralen ze door een dunnere hoornlaag, die doet denken aan hun uiterlijk en grootte van de rijst. Vesikels komen vaker voor op de onveranderde of enigszins rode huid, nemen toe in grootte, worden samengevoegd en vormen grotere cellen met meerdere holtes. Wanneer u zich aansluit bij een secundaire infectie, wordt de inhoud van de blisters purulent. Huiduitslag gaat gepaard met een gevoel van jeuk en pijn. Na het openen van de blaren worden erosies gevormd met stukjes epidermis die de randen bedekken. De ziekte kan gepaard gaan met vesiculaire allergische huiduitslag, voornamelijk op de handen (mycids), die doet denken aan eczemateuze manifestaties. Naarmate het proces verdwijnt, stopt de precipitatie van verse vesicles, wordt de erosie geëpitheliseerd en blijft er een lichte schilfering in de laesies achter. De dyshidrotische vorm van mycosis en de bijbehorende myciden op het palmaire oppervlak moeten worden onderscheiden van het dyshidrotic eczeem en allergische dermatitis, evenals van de echte dyshidrose.

De acute vorm van voetmycosen wordt benadrukt door O. Podvysotskaya. Deze zeldzame vorm van mycosis treedt op als gevolg van een sterke verergering van de dysgidotische of intertrigineuze variëteiten van de ziekte. Een hoge mate van huidsensibilisatie voor schimmelallergenen ontwikkelt zich meestal met irrationele therapie van deze vormen van voetmycosen. Overmatige fungicidale therapie veroorzaakt een sterke toename van inflammatoire en exudatieve veranderingen in de focussen van mycose en uitbraken. Om dit te predisponeren, verhoogde ook het zweten van de voeten, hun langdurige maceratie en uitputting. In het proces compliceert de pyococcusflora natuurlijk mycose en veroorzaakt extra sensibilisatie. De acute vorm van mycose veroorzaakt voornamelijk de interdigitale trichophyton, die een uitgesproken allergisch effect heeft. De ziekte begint scherp met de formatie op de huid van de voeten en vervolgens de schenen van een groot aantal bellen en blaasjes op de achtergrond van oedeem en diffuse hyperemie. Al snel zijn er vesiculaire en bulleuze elementen op de huid van de handen en het onderste derde deel van de onderarmen. Deze uitslag is van een symmetrische aard. Elementen van de schimmel worden er niet in gevonden, omdat ze een infectieus-allergische oorsprong hebben. Na het openen van de caviteitselementen worden erosies gevormd, omgeven door stukjes gemacereerde hoornlaag. Erosies op plaatsen gaan samen en vormen uitgebreide, diffuus doorweekte oppervlakken, vaak met etterende afscheiding. De ziekte gaat gepaard met een toename van de lichaamstemperatuur, een schending van de algemene toestand van de patiënt, scherpe pijn in de aangedane voeten en handen. De inguinale en femorale lymfeklieren worden groter en pijnlijker. Bij het stellen van een diagnose moet in gedachten worden gehouden dat de acute vorm van voetmycose lijkt op eczeem van de voeten en borstels, een bulleuze variëteit van erythema multiforme.

De squamous-hyperkeratotische vorm van voetmycosen wordt gekenmerkt door een focale of diffuse verdikking van het stratum corneum van de laterale en plantaire oppervlakken van de voeten. De getroffen delen van de huid hebben meestal een licht uitgesproken ontstekingskleur en zijn bedekt met kleine otrubrious of mucoid schubben. Vooral in de huidplooien is peeling merkbaar, wat de huid een poedervormig uiterlijk geeft. Sommige patiënten klagen over jeuk in laesies. Barsten veroorzaken pijn tijdens het lopen. Met deze vorm van voetmycosis, die het meest kenmerkend is voor de rode trichophyton, komen myciden meestal niet voor.

Diagnose van voetschimmelinfectie

De diagnose wordt gesteld aan de hand van een kenmerkend ziektebeeld en de resultaten van mycologisch onderzoek (detectie van het mycelium en het verkrijgen van een cultuur van de schimmel).

[8], [9], [10], [11], [12]

Behandeling van mycose van de voeten

Externe therapie met stoffen met fungicide werking en een breed werkingsspectrum, zoals azolen, allylamines, cyclopyrox en amorolfine-derivaten, wordt aanbevolen.