Neurogene syncope (syncope): behandeling

Alle medische maatregelen in syncope (syncope) staten zijn verdeeld in twee delen: uitgevoerd tijdens een aanval en uitgevoerd buiten aanvallen van verlies van bewustzijn, de laatste optie in de praktijk van neurologen komt veel vaker voor.

Behandeling van syncope (flauwvallen) paroxysm vaak beperkt verlenende horizontale positie van de patiënt, vooral in gevallen waarin het moeilijk is, - het publiek in een telefooncel, etc. (beschreven zelfs fatale gevallen van eenvoudige syncope als gevolg van het onvermogen van de patiënt vallen of .. Acceptatie van een horizontale positie). Het is noodzakelijk om toegang te bieden tot frisse lucht of om de patiënt de ruimte uit te brengen met sterk uitgedrukte vervuilde lucht, en daarbij een horizontale positie te behouden; moet de patiënt kraag, riem losmaken of verwijderen andere belemmeren vrije ademhaling en bloedsomloop obstakels, gemakkelijk uit te voeren full body massage. Applied betekent ook reflex effecten op de luchtwegen centra en hart- en regelgeving: het inhaleren van ammoniakdampen, nevel gezicht met koud water.

Het gebrek aan effect van de bovengenoemde activiteiten vereist een aantal dringende maatregelen. Bij een scherpe daling van de bloeddruk worden sympathicotone middelen toegediend: 1% mezaton-oplossing, 5% oplossing van efedrine. Indirecte hartmassage, de aanstelling van een 0,1% oplossing van atropinesulfaat wordt gebruikt met een uitgesproken hyperparasympathische component in de flauwvallenstructuur met een vertragende of zelfs stopzetting van de hartactiviteit. Als het een schending van het hartritme met cardiogene syncope (ciliaire aritmie) is, worden antiarrhythmica toegediend.

Behandeling van patiënten met syncope (syncope) toestanden in de interictale periode is een frequente en gebruikelijke situatie in de neurologische praktijk. Het belangrijkste voor de effectiviteit van de behandeling is de precieze diagnose met opheldering van die specifieke pathogenetische mechanismen die ten grondslag liggen aan een of andere syncope.

Aangezien praktisch alle ongedifferentieerde behandeling van neurogene syncope uitsteekt therapie ter vermindering van de prikkelbaarheid en neurovasculaire reactiviteit verbeteren mentale en autonome stabiliteit, verhoogde totale body toon. In dit opzicht lijkt het belangrijk en noodzakelijk om obligaat te corrigeren voor alle varianten van syncope van psycho-vegetatief syndroom van een graad of een andere. Voor een eenvoudige (vasodepressor) syncope is een dergelijke correctie in wezen een pathogenetische therapie.

De middelen die worden gebruikt voor de behandeling van autonome paroxysmen worden weerspiegeld in het betreffende gedeelte van de handleiding. Hier noemen we ze alleen.

Correctie van psychische stoornissen wordt uitgevoerd door psychotherapie gericht op het uit te leggen aan de patiënt als gevolg van de aanwezigheid van zijn flauwvallen in zijn emotionele en autonome dysfunctie verricht; Events worden ook gehouden met de psychische problemen van de persoon aan te pakken, het verminderen van het niveau van angst, en ga zo maar door. G. Psychotrope therapie omvat de toediening van geneesmiddelen afhankelijk van de structuur van de bestaande psychiatrische ziektebeelden (vaak neurotische) aandoeningen. Correctie angststoornissen bestemming eist kalmeringsmiddelen -. Seduksena, Relanium, phenazepam, Elenium, Grandaxinum etc. Bijzonder goed in de afgelopen antelepsin (1 mg 3-4 keer per dag gedurende 1-1,5 maanden.). Antidepressiva (amitriptyline, pirazidol, azafen, inkazan) toont de aanwezigheid van patiënten met verschillende en verborgen depressies, vaak gecombineerd met angstsymptomen. Bij expressie hypochondrische stoornissen, angst voorgeschreven antipsychotica (sonapaks, frenolon, eglonil). Doses van deze psychotrope geneesmiddelen zijn afhankelijk van de ernst van affectieve stoornissen. Duur van de behandeling is meestal 2-3 maanden.

Belangrijk is de correctie van verhoogde neuromusculaire exciteerbaarheid (tetanisch syndroom), die optreedt bij 80% van de patiënten met verschillende vormen van syncope aandoeningen.

Versterkende middelen voorschrijven vitamines van groep B, vasculaire preparaten en noötropica.

Autonomische correctie wordt op twee manieren bereikt.

De eerste - het uitvoeren van speciale ademhalingsoefeningen om de vegetatieve stabiliteit te verhogen. Dergelijke oefeningen worden niet alleen getoond in hyperventilatiestoornissen, maar ook in alle gevallen waarin autonome stoornissen een belangrijke rol spelen bij het ontstaan van syncope aandoeningen.

De tweede methode voor het corrigeren van vegetatieve stoornissen is de toewijzing van vegetotrofe stoffen. Meestal dit soort preparaten Belloidum (Bellaspon, Bellataminalum), bètablokkers (propranolol, obzidan) in kleine doses (10 mg 2-3 maal daags) bij afwezigheid van storingen uitgedrukt vagale gecombineerde alfa- en beta-blokkers (pirroksan) et al. Door het reduceren van de activiteit van het sympathoadrenal systeem en parasympathische dominantie reacties dergelijke middelen kunnen worden toegepast als sidnokarb, cafeïne, ascorbinezuur, belladonna preparaten. Belangrijke "controle" van autonome functies is om het gecorrigeerde beeld van het leven van de patiënt te bepalen: er moet voldoende aandeel van de fysieke activiteit (gymnastiek, duiken en andere gidroprotsedury, wandelen, hardlopen, skiën, etc ...) zijn.

Naast psychovegetatieve correctie, is het van groot belang is de behandeling van een aantal van de achtergrond en aanverwante syncope manifestaties: evenwichtsstoornissen, allergische aanleg, cerebrale vasculaire disfunctie, neuro-endocriene (hypothalamus) stoornissen resterende neurologische verschijnselen van osteochondrose, somatische en andere ziekten.

Therapie van syncope aandoeningen bij patiënten met hyperventilatie manifestaties hangt grotendeels af van de opheldering van de leidende pathogenetische link. Correctie van hyperventilatiestoornissen wordt in detail besproken in de bijbehorende paragraaf.

Behandeling van syncope bij patiënten met carotis sinus hypersensitiviteit patiënten holino- en simpatikolitikov toewijzen die blokkade sinus elektroforese met novocaine, radiotherapie, chirurgische gebeurtenissen (deprivatie sinus periarterial schil, etc.). In de praktijk van een hartoperatie met hart-vorm van carotis syndroom patiënten gebruikt de implantatie van een pacemaker - pacemakers.

Bij therapie hoestsyncope behandeling met fysische ziekte is van groot belang elimineren van de oorzaak, direct veroorzaakt hoesten (bijvoorbeeld roken), het doel van antitussiva en t. D. Speelt een rol normalisatie gewicht patiënt op zijn redundantie.

Behandeling van syncope aandoeningen die optreden bij het slikken, is het uitvoeren van therapeutische maatregelen gericht op het elimineren van de pathologie van de slokdarm en de benoeming van atropine-geneesmiddelen. Het gebruik van vegetotrofe middelen wordt ook getoond.

In het geval van nachtelijke syncope is het noodzakelijk om het leidende pathogenetische mechanisme te isoleren, rekening houdend met hun polyfactor pathogenese. In het geval van verhoogde vagale tendensen, worden geneesmiddelen gebruikt die de sympathische toon verhogen.

Behandeling glossofaryngeale neuralgie, gecombineerd met syncope, is anticonvulsiva (carbamazepine, piknolepsin, suksilen, trimethadion, natriumvalproaat en combinaties daarvan) toe. In het geval van farmacologische resistentie is chirurgische ingreep geïndiceerd - zenuwtrimmen op de nek of in de schedel van de achterste schedel.

Bij hypoglykemische syncope aandoeningen wordt de behandeling gericht op de onderliggende ziekte, die de oorzaak is van hypoglykemie. Met de uitgesproken symptomen van het psycho-vegetatieve syndroom wordt een passende correctie aangebracht voor de vermindering ervan.

Syncope hysterische aard vereisen verduidelijking van het aandrijforgaan van de pathogenese is of verminderd bewustzijn expressie van hysterie psevdosinkopa of het gevolg van gecompliceerde conversies. Verduidelijking van deze kwestie zal zorgen voor een meer gerichte therapie, waarin de structuur, in aanvulling op de noodzakelijke grootschalige psychotherapie de regulering van ademhalingstechnieken, toediening van psychofarmaca en Wegetotropona moet omvatten.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]