Maagneurose: symptomen, hoe te diagnosticeren?

De complexe en diverse activiteit van de spijsverteringsorganen wordt geïnnerveerd door een heel systeem van zenuwen, die, via hun wanden, verweven zijn in een dicht netwerk rond de klieren en het gladde spierweefsel, bestaande uit lagen zenuwcellen die het verteringsproces van voedsel waarnemen en reguleren. De maag is voorzien van zeer krachtige plexi, gelokaliseerd tussen bundels gladde spieren en direct onder het slijmvlies. Maagneurose (gastroneurose) wordt beschouwd als een verstoring van de werking ervan als gevolg van een verstoring van de innervatie bij afwezigheid van organische pathologie, zowel gastro-enterologisch als cerebraal.

Het moderne levenstempo leidt tot nerveuze uitputting; we komen veel vaker stressvolle situaties tegen dan onze voorouders, die een meer gematigd leven leidden. Bovendien leiden een verkeerde dagelijkse routine en voeding tot slaapgebrek, snacks onderweg, slechte gewoonten, een gevoel van ontevredenheid, en beginnen we ons regelmatig zorgen te maken over ongemak in de bovenbuik. Het klinische beeld is niet specifiek en lijkt op veel aandoeningen van het spijsverteringskanaal. Slik daarom geen pijnstillers, tabletten en kruiden "voor de maag". Dit is een reden om een arts te raadplegen, je te laten onderzoeken en de oorzaak van de indigestie te achterhalen.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

De prevalentie van alle soorten neurosen neemt toe in zowel ontwikkelde als ontwikkelingslanden, en dit is te wijten aan gevallen met complexe vegetatief-viscerale aandoeningen (organisch, waaronder maagneurose). De frequentie van het optreden van klassieke vormen van de ziekte neemt af. Volgens selectieve gegevens vormen neurosen ongeveer een vijfde van alle neurologische pathologieën. De ziekte manifesteert zich tijdens de periode van hoogste vitale activiteit, doorgaans na 30 jaar. Volgens onderzoeksgegevens komen patiënten met een gemiddelde leeftijd van ongeveer 36-37 jaar voornamelijk met klachten van symptomen die overeenkomen met maag- en darmneurose; de meerderheid van hen is vrouw (65-70%). Bij vrouwen zijn ziekten met een neurotische oorzaak ernstiger en eindigen ze veel vaker dan bij mannen in invaliditeit.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Oorzaken maagneurose

In de meeste gevallen is de ontwikkeling van gastroneurose gebaseerd op psychologische factoren: frequente stress en depressie, fysieke en mentale overbelasting, interpersoonlijke conflicten, innerlijke onvrede, psychisch trauma. Dit is in de volle betekenis van het woord een zenuwziekte. Deze aandoening past vaak in het klinische beeld van neurasthenie, hysterische en obsessief-fobische neurose.

Risicofactoren voor het optreden van symptomen van gastroneurose zijn te veel eten of juist gebrek aan eetlust, slechte eetgewoonten (wanneer een lange periode van honger wordt gevolgd door overmatige consumptie van voedsel), alcoholmisbruik, drugsverslaving, roken en vergiftiging.

Individuele persoonlijkheidskenmerken verhogen ook het risico op maagneurose. Hypochonders, achterdochtige mensen en mensen die overgevoelig zijn voor prikkels van inwendige organen zijn zeer vatbaar voor deze aandoening. De kans om ziek te worden neemt toe bij mensen die hun emoties slecht onder controle hebben – frequente uitbarstingen van woede, afgunst en jaloezie zijn de triggers van de ziekte. Hyperverantwoordelijke mensen die vrijwillig veel taken uitvoeren, een hoog zelfbeeld hebben en niet kunnen omgaan met een verhoogde werkdruk lopen risico. Vreemd genoeg lopen hun tegenpolen, die geen beslissingen willen nemen en problemen uit de weg gaan, ook het risico om ziek te worden van dit type neurose.

Fysiologische factoren die maagneurose veroorzaken, zijn onder meer ziekten van de spijsverteringsorganen, het zenuwstelsel, psychische stoornissen, virale en bacteriële infecties en ook - in sommige gevallen worden maagirritatie en -neurose veroorzaakt door gynaecologische ziekten - ontstekingen of neoplasmata van de baarmoeder en eierstokken.

De oorzaken van gastroneurose lijken duidelijk. Net als andere neurotische aandoeningen wordt het veroorzaakt door een combinatie van factoren die de neurose kunnen veroorzaken. Genetische aanleg, constitutionele kenmerken, traumatische ervaringen in de kindertijd en een gebrekkige aanpassing aan ongunstige levenssituaties spelen een belangrijke rol bij het ontstaan van neuroses.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pathogenese

Persoonlijke accenten en individuele psycho-emotionele kenmerken zijn van doorslaggevend belang in de moderne interpretatie van de pathogenese van organische neurose van elk klinisch type. De aanleiding voor de ontwikkeling ervan is meestal een intern persoonlijk conflict met de mogelijkheid van een multidirectionele oplossing, die niet altijd overeenkomt met de morele waarden van het individu. Dit veroorzaakt langdurige excitatie van zenuwactiviteit met sterk benadrukte emotionaliteit van ervaringen. Het individu bevindt zich dan in een stressvolle situatie. Dyspeptische stresssymptomen worden door bijna iedereen in meer of mindere mate ervaren - een gevoel van een brok in de keel, misselijkheid, braken, diarree, gebrek aan eetlust, enz. Diverse studies hebben de directe relatie van stressfactoren met het spijsverteringsproces aangetoond. Hun constante werking vertraagt het spijsverteringsproces en er ontwikkelt zich dyspepsie. Neurosen gaan vaak gepaard met gastro-enterologische symptomen.

De pathogenese van deze zenuwaandoening is goed bestudeerd, hoewel er nog steeds "witte vlekken" zijn in de vraag naar het kiezen van een symptoomcomplex dat specifieke gastro-enterologische tekenen van neurose bepaalt. De hoofdrol van de provocerende factor wordt toegeschreven aan de individuele psychofysiologische eigenschappen van de persoonlijkheid van de patiënt. Het ontwikkelingsmechanisme van gastroneurose houdt ook rekening met de pathofysiologische kenmerken van het spijsverteringsstelsel van de patiënt, aangeboren of verworven als gevolg van ziekten, intoxicaties en verwondingen die tijdens het leven zijn opgelopen, die worden ondersteund door een onopgelost emotioneel conflict en tegelijkertijd kunnen leiden tot de vorming van aanhoudende disfuncties van interne organen.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Symptomen maagneurose

Gastro-enterologische symptomen worden ingedeeld in twee typen: maag- en darmneurosen. Beide neurosen in hun zuivere vorm zijn echter uiterst zeldzaam; veel vaker worden gemengde vormen waargenomen - maag- en darmneurosen. Bovendien verschijnen in de regel eerst symptomen van maagneurosen, gevolgd door darmkoliek, constipatie of dunne ontlasting (darmklachten). Heel vaak komt een zeer gevoelige vorm als maagpijn voor. Soms is maagpijn, veroorzaakt door zenuwen, het enige symptoom van het maag-darmkanaal. Sommige onderzoekers beschouwden het zelfs als een afzonderlijk type neurose, maar de moderne neurologie beschouwt het als een klinisch organisch symptoom van schade aan het zenuwstelsel.

De eerste tekenen van gastroneurose kunnen verschillend zijn, er kunnen er verschillende zijn, van de hieronder genoemde, kan er één zijn:

• misselijkheid, voortdurend braken en/of een zwaar gevoel in de maag na het eten, soms langdurig;
• plotselinge hongeraanvallen, die doen denken aan een 'hongerzweer';
• ernstig brandend maagzuur;
• zuur boeren;
• maagkoliek, winderigheid;
• gebrek aan eetlust, zelfs geuren veroorzaken misselijkheid tot en met braken van gal;
• ongemak, pijn in de bovenbuik
• een gevoel van volheid of juist leegte in de maag
• ineffectiviteit van traditionele gastro-enterologische therapie.

Het symptomencomplex omvat meestal neurologische verschijnselen zoals angst, rusteloosheid, prikkelbaarheid, paniekaanvallen, obsessieve angsten, slapeloosheid, plotseling wakker worden midden in de nacht door nachtmerries, moeite met inslapen, hoofdpijn, duizeligheid en een onstabiele bloeddruk. Symptomen van hartneurose kunnen zich samenvoegen met tachycardie, aritmie, een zwaar gevoel of pijn op de borst, evenals frequente aandrang tot urineren. De laatste tijd komen gemengde symptomen veel vaker voor. Organische neurosen worden gekenmerkt door een toename van de manifestaties in de avonduren. Ze zijn meestal omkeerbaar en duren gemiddeld zes maanden, maar de symptomen verdwijnen naarmate het psycho-emotionele conflict is opgelost. Er zijn echter ook langdurige beloopspatronen die jaren duren en leiden tot onomkeerbare morfofunctionele stoornissen.

Maagneurose ontwikkelt zich vaak samen met een maagzweer en kan ook worden veroorzaakt door een andere organische aandoening van de maag en nabijgelegen organen. Bijzonder gevaarlijk zijn neoplasmata die aanvankelijk asymptomatisch zijn en zich manifesteren met neurotische symptomen. Organische aandoeningen worden echter onderscheiden van neurosen, waarbij ze niet worden gedetecteerd. Dankzij moderne diagnostische methoden is de incidentie van gastroneuroses aanzienlijk afgenomen, aangezien veel van hun gevallen het gevolg bleken te zijn van organische pathologieën, met name een maagzweer en/of een zweer in de twaalfvingerige darm die zich op deze manier manifesteert. Verstoringen in de regulatie van de maagfunctie bij een maagzweer, hoewel gepaard gaand met neurotische symptomen, zijn geen neurose.

Er zijn verschillende vormen van gastroneurose te onderscheiden: secretoire, motorische en sensorische gastroneurose. Deze vormen komen echter niet in zuivere vorm voor; meestal zijn alle functies tegelijk verstoord, en daarom acht de moderne geneeskunde het niet gepast om zich hierop te richten.

Er bestaan veel klinische vormen van gastro-intestinale aandoeningen zonder organische afwijkingen. De zogenaamde gastroneurosen zijn de meest voorkomende. Ze worden ook wel functionele, niet-ulcera of neurogene maagdyspepsie, pseudoulcerasyndroom, prikkelbare-maagsyndroom, enz. genoemd. De interpretatie is vrij ruim, maar experts waarschuwen dat het identificeren van functionele pathologieën van de maag alleen met neurotische pathologieën onjuist is. Sterker nog, de term "functioneel" is veel breder dan "neurotisch", niet elke maagfunctiestoornis is een manifestatie van neurose.

De classificatie van neurosen is ook niet algemeen aanvaard, maar de neurologie onderscheidt de volgende typen: hysterische, obsessieve toestanden (obsessief-fobisch) en neurasthenie. Deze gaan meestal gepaard met gastro-enterologische symptomen, die enigszins verschillen afhankelijk van het type neurose, en dit kan interessant zijn.

Patiënten met hysterische neurose hebben dus meer uitgesproken symptomen, vergezeld van een duidelijke demonstratie van problemen in het maag-darmkanaal, een verlangen naar "een diagnose", uiten vaak de wens om een operatie te ondergaan en soms bereiken ze dit zelfs, hoewel ze geen chirurgische behandeling nodig hebben.

Het obsessief-fobische type neurose wordt gekenmerkt door een sterke vasthouden aan een dieet en eetgewoonten, het fysiek verwerken van dyspeptische klachten en het voortdurend zoeken naar een kankergezwel bij zichzelf.

Neurologen proberen daarentegen zeker te stellen dat er geen sprake is van ernstige organische pathologieën. Dit doen zij door een eindeloos aantal onderzoeken te ondergaan, zowel poliklinisch als in het ziekenhuis.

In de gastro-enterologie wordt een symptoom als neurotisch braken ook onderscheiden in typen: hysterisch en habitueel. Het eerste is een symptoom van stressvolle situaties, is een manier van emotionele expressie en heeft een demonstratief karakter, het tweede komt vaak voor in een rusttoestand en wordt geïnterpreteerd als een uiting van onderdrukte emoties. Neurotisch braken wordt ook onderscheiden, bijvoorbeeld geïnduceerd door het observeren van een geliefde die maagkanker heeft gehad, en is een onvrijwillige imitatie. Symptomen van psychogeen braken onderscheiden zich door hun "gemakkelijke" uitvoering - de afwezigheid van voorafgaande pijnlijke misselijkheidsaanvallen, gaan niet gepaard met bleekheid, zweten of speekselvloed. In de regel leiden ze niet tot merkbaar gewichtsverlies. Hoewel er uitzonderingen zijn. Bij ernstige hysterie kunnen uitdroging, demineralisatie en andere stofwisselingsstoornissen optreden als gevolg van herhaaldelijk braken.

Bij gastralgie, de meest voorkomende vorm van gastroneurose, is er een directe onderlinge afhankelijkheid tussen emotionele stress en het optreden van tekenen van functionele maagklachten - pijn, een branderig gevoel, een zwaar gevoel, misselijkheid - en het ontbreken van enig verband tussen klinische manifestaties en de aard van de voeding. De maag is in dit geval het "orgaan van zelfexpressie".

De belangrijkste manifestatie van gastroneurose kan aerofagie zijn - een demonstratief luid, krijsend boeren als gevolg van het inslikken van meer lucht dan normaal tijdens het eten. Dit manifesteert zich vaker in hysterische neurose, vaak gepaard gaand met cardiologische symptomen.

Afkeer van voedsel, gebrek aan eetlust of regelrechte vraatzucht kunnen ook een uiting zijn van een neurotische stoornis. Beide vormen kunnen gepaard gaan met braken (bij boulimia - na het eten, bij anorexia - bij het zien van voedsel, vaak demonstratief (hysterisch)).

Een ander typisch symptoom van gastroneurose is hevig maagzuur, dat niet verholpen kan worden met dieet of maag-darmmedicatie.

Neurosen van welke aard dan ook ontwikkelen zich door verschillende ontwikkelingsstadia. In het begin is het verband tussen de zenuwaandoening en de oorzaak ervan meestal duidelijk zichtbaar; na verloop van tijd verzwakt dit verband en verdwijnt volledig zonder behandeling. Neurotische reacties blijven aanhouden, gebaseerd op het mentale beeld van de primaire impact. Soms treedt de oplossing vanzelf op, doordat emoties en de betekenis van de primaire oorzaak vervagen. In andere gevallen ontstaan emotionele lussen, waarbij de persoon gefixeerd raakt op het mentale beeld. Een langdurig verloop leidt tot persoonlijk neuroticisme - pathologisch veranderde eigenschappen worden ingebouwd in de psychologische structuur van het individu.

De eerste fase is een neurogene reactie van korte duur, die ofwel snel vanzelf overgaat ofwel wordt vervangen door de tweede fase - asthenie, die in de overgrote meerderheid van de gevallen (ongeveer 90%) gepaard gaat met depressie. Deze fase is nog steeds zelfomkeerbaar, maar als de situatie niet wordt opgelost, ontwikkelt de neurose zich tot een ziekte (de derde fase). In deze fase is herstel nog mogelijk, in zeldzame gevallen zelfs zonder behandeling, maar vaker ontwikkelt zich asthenie en neuroticisme van de persoonlijkheid.

De gevolgen en complicaties van deze ziekte, die over het algemeen geen dodelijke bedreiging vormt, kunnen desondanks niet erg prettig zijn. Het lange beloop en de progressie van de ziekte kunnen leiden tot chronische neurose, waarbij morfologische veranderingen in de organen optreden, veroorzaakt door eindeloze diagnostische procedures en het gebruik van gastro-enterologische medicijnen die niet effectief bleken. Patiënten werden, voordat ze bij neurologen en psychotherapeuten terechtkwamen, vele malen onderzocht en hadden stapels documentatie hierover bij de hand. Sommige patiënten werden zelfs geopereerd. Chirurgische ingrepen die bij patiënten worden uitgevoerd vanwege hun aanhoudende klachten zijn meestal niet alleen nutteloos, maar ook schadelijk.

Bij een langdurig ziekteverloop kan iemand de werkelijkheid niet meer goed waarnemen, is hij constant slechtgehumeurd, verergeren bijkomende ziekten en neemt de immuniteit af. Chronische neurose heeft een nadelig effect op de relaties met de buitenwereld en langdurige neurotisering kan leiden tot psychische stoornissen.

Diagnostics maagneurose

Gastro-enterologische symptomen van neurose zijn niet-specifiek. Ze zijn inherent aan veel aandoeningen van het maag-darmkanaal, dus de diagnose wordt gesteld door organische pathologieën uit te sluiten. Hiervoor ondergaat de patiënt tests en een uitgebreid gastro-enterologisch onderzoek. Instrumentele diagnostiek omvat noodzakelijkerwijs fibrogastroduodenoscopie, andere onderzoeksmethoden kunnen worden voorgeschreven - echografie en radiografie. Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd bij maagzweren, gastritis, neoplasmata en aandoeningen van organen die dicht bij de maag liggen.

Wanneer er geen organische pathologieën worden ontdekt, rijst de vraag of er sprake is van een neurose. De patiënt wordt dan overgedragen aan een neuroloog en psychotherapeut, die, na bestudering van de anamnese en levensstijl van de patiënt, beginnen met het corrigeren van zijn psycho-emotionele toestand.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Het voorkomen

Preventie van neurotische stoornissen is een complexe, maar wel haalbare taak. Het belangrijkste doel is om het ritme en de levensstijl te normaliseren, jezelf omstandigheden te bieden die je in staat stellen te ontspannen en emotionele stress te verlichten, en om te gaan met negatieve emoties als die zich voordoen.

Het is erg belangrijk om een acceptabel werk- en rustregime aan te houden: neem jaarlijks vakantie, werk niet in het weekend, zorg voor voldoende slaap en probeer meer tijd door te brengen met uw dierbaren en naasten.

Een goede voeding, het afleren van slechte gewoontes en een actieve levensstijl spelen een grote rol. Wandelen in de frisse lucht, haalbare fysieke activiteit en intensieve activiteiten verhogen onze weerstand tegen stress.

U moet proberen conflictsituaties te vermijden, maar u moet het oplossen ervan ook niet uitstellen als deze toch ontstaan.

Gebruik alles – autogene training, yoga, andere oefeningen die een positieve houding in ons kweken. Als je het gevoel hebt dat je er niet mee om kunt gaan, kun je altijd hulp zoeken bij een psychotherapeut.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognose

Gastroneurose is een omkeerbare psychogene aandoening. Het is geen dodelijke ziekte, hoewel het de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk kan aantasten. Hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, gediagnosticeerd en de patiënt professionele hulp en behandeling krijgt, hoe gemakkelijker het zal zijn om de ziekte te overwinnen. Langdurige chronische neurose kan de werking van veel lichaamssystemen negatief beïnvloeden.

[ 25 ]