Gastrectomie

Een gastrectomie is een chirurgische procedure waarbij een of andere maagweefsel wordt verwijderd. Gastrectomie kan om verschillende redenen en in verschillende hoeveelheden worden uitgevoerd, afhankelijk van de medische noodzaak. Hier zijn een paar soorten gastrectomie:

1. Gedeeltelijke gastrectomie: in deze procedure wordt alleen het bovenste gedeelte van de maag verwijderd. Dit kan nodig zijn als er een tumor of zweer in dit gebied is. Een gedeeltelijke gastrectomie bewaart het grootste deel van de maag en zorgt ervoor dat het spijsverteringssysteem normaal kan functioneren.
2. Gastrectomie met gedeeltelijke maagverwijdering: deze procedure omvat het verwijderen van een deel van de maag en het verbinden van het resterende deel met de slokdarm of dunne darm. Het kan worden uitgevoerd voor maagkanker of andere ziekten die dit orgaan beïnvloeden.
3. Gastrectomie met volledige verwijdering van de maag (volledige gastrectomie): in dit geval wordt de hele maag verwijderd en is de slokdarm verbonden met de dunne darm. Deze procedure kan nodig zijn in gevallen van maagkanker of andere ernstige maagafwijkingen.

Gastrectomie kan verschillende effecten hebben op patiënten, waaronder veranderingen in de spijsvertering en eetvaardigheid. Mensen die een gastrectomie hebben gehad, hebben mogelijk een speciaal dieet en medisch toezicht nodig na de operatie. Deze procedure wordt meestal uitgevoerd voor ernstige maagaandoeningen en kan in bepaalde gevallen de gezondheid van de patiënt verbeteren. [1] ]

Indicaties voor de procedure

Deze operatie kan worden uitgevoerd voor verschillende indicaties, waaronder het volgende:

1. Maagkanker: Gastrectomie wordt vaak gebruikt als behandeling voor maagkanker. Afhankelijk van het stadium van de kanker, mogen alleen de tumor of zelfs de hele maag worden verwijderd.
2. Poliepen t.
3. Obesitas: Gastrectomie kan worden uitgevoerd als een behandeling voor obesitas bij patiënten met een hoge body mass index (BMI). Deze procedure vermindert de grootte van de maag, wat kan leiden tot beperkte voedselinname en gewichtsverlies.
4. Obesitas met comorbiditeiten: gastrectomie kan ook worden aanbevolen voor zwaarlijvige patiënten met comorbiditeiten zoals diabetes mellitus type 2 of arteriële hypertensie, die kan verbeteren na gewichtsverlies.
5. Complicaties van maagzweren: in sommige gevallen waarbij maagzweren complicaties veroorzaken zoals bleeding of perforatie, kan een gastrectomie vereist zijn.
6. Gastroparese: Gastrectomie kan soms worden gebruikt om gastroparese te behandelen, een aandoening waarin de motorfunctie van de maag wordt verminderd, wat ernstige symptomen kan veroorzaken.

Gastrectomie is een ernstige chirurgische procedure en de beslissing om deze uit te voeren moet individueel worden genomen door een arts op basis van medische indicaties en discussie met de patiënt.

Voorbereiding

De voorbereiding op gastrectomie speelt een sleutelrol in het succes en de veiligheid van de operatie en het daaropvolgende herstel. Hier zijn de basisstappen van de voorbereiding:

1. Overleg met een arts:

   • De eerste stap is een overleg met de arts die de operatie zal uitvoeren. Bij deze afspraak kunt u uw medische geschiedenis, de huidige gezondheidstoestand, symptomen en wensen voor een operatie bespreken.

2. Onderzoek en tests:

   • U kunt een verscheidenheid aan bloed- en urinelaboratoriumtests worden besteld, waaronder algemene bloedtelling, biochemie, coagulogram en anderen.
   • Chest X-Ray en ecg om de longen en het hart te evalueren.
   • Gastrofibroscopie of maag-endoscopie kan nodig zijn om de maag in meer detail te onderzoeken.

3. Maagbereiding:

   • U kunt een paar dagen vóór de operatie een vloeibaar of semi-vloeibaar dieet eten. Dit zal helpen de hoeveelheid maaginhoud te verminderen en de operatie veiliger te maken.

4. Intrekking uit het zekere medicijnen:

   • Uw arts kan u vragen om tijdelijk te stoppen met het innemen van bepaalde medicijnen die van invloed kunnen zijn op uw bloedstolling of andere aspecten van de operatie beïnvloeden.

5. Voorbereiding op anesthesie:

   • Als algemene anesthesie zal worden gebruikt, moet u mogelijk voor een korte tijd vasten (geen voedsel of water) vóór de operatie. Dit zal worden besproken met de anesthesist.

6. Psychologische ondersteuning:

   • Gastrectomie kan het psychologische welzijn van de patiënt beïnvloeden. Het is belangrijk om uw verwachtingen en zorgen te bespreken met een psycholoog of psychiater, indien van toepassing.

7. Plan voor de post-operatieve periode:

   • Bereid je voor op het speciale dieet en de zorg die je nodig hebt na een gastrectomie. Bespreek dit met uw artsen en diëtisten.

8. Ondersteuning voor familie en geliefden:

   • De steun van familie en vrienden speelt een belangrijke rol in het voorbereiding en postoperatieve revalidatieproces.

9. Toestemming ondertekenen:

   • U krijgt geïnformeerde toestemming voor de operatie, wat betekent dat u de risico's en gevolgen van de operatie volledig begrijpt.

10. Na medisch advies:

    • Het is belangrijk om alle instructies van uw arts en anesthesist te volgen, vooral in de dagen voorafgaand aan de operatie.

Voorbereiding op een gastrectomie vereist zorg en discipline. Het is belangrijk om alle aspecten van het operatie- en herstelplan te bespreken met uw medische team om voorbereid te zijn op de procedure en risico's te minimaliseren.

Techniek Gastrectomieën

Het volgende is algemene informatie over de techniek voor het uitvoeren van een gastrectomie:

1. Voorbereiding op een operatie:
   • De patiënt krijgt een pre-operatieve gezondheidsbeoordeling inclusief bloedtesten, elektrocardiogram en andere noodzakelijke onderzoeken.
   • Voorafgaand aan de operatie kan de voorbereiding zoals voedsel- en vloeistofbeperking nodig zijn om het risico op complicaties te verminderen.
2. Anesthesie: de patiënt krijgt algemene anesthesie om een ongevoeligheid tijdens de operatie te garanderen.
3. Toegang tot de maag: de chirurg maakt kleine incisies in de maag of één grote incisie, afhankelijk van het type gastrectomie (laparoscopisch of open). Laparoscopische gastrectomie wordt uitgevoerd met behulp van kleine instrumenten en een videocamera die via kleine incisies is ingevoegd.
4. Maagisolatie: de chirurg isoleert de maag van de rest van de buik zodat de verwijdering kan worden uitgevoerd.
5. Maagverwijdering: de maag zelf wordt verwijderd. De verwijderingsmethode hangt af van het type gastrectomie:
   • In een totale gastrectomie (gastrectomie met volledige maagresectie) is de maag volledig verwijderd.
   • In een verticale maagresectie (gastrectomie met een deel van de maag) wordt slechts een deel van de maag verwijderd.
6. Revisie: Nadat de maag is verwijderd, onderzoekt de chirurg de omliggende organen en weefsels om ervoor te zorgen dat er geen complicaties of lekken zijn.
7. Reconstructie van het spijsverteringssysteem: nadat de maag is verwijderd, wordt een nieuwe manier van spijsvertering gemaakt. Dit kan inhouden dat het rechtstreeks verbinden van de slokdarm met de darm (osophago-jejadenoanastomose) zodat voedsel van de slokdarm naar de darm kan gaan.
8. Wondsluiting: de chirurg sluit buikincisies of huidhechtingen na een laparoscopische gastrectomie.
9. Postoperatieve zorg: na de operatie krijgt de patiënt postoperatieve zorg en monitoring om hun toestand te controleren en complicaties te voorkomen.

Soorten gastrectomie

Er zijn verschillende soorten gastrectomie, afhankelijk van de hoeveelheid verwijdering van maag en de plaats van verwijdering. Hier zijn enkele van hen:

Totale gastrectomie

Totale gastrectomie is een chirurgische procedure waarbij de hele maag wordt verwijderd. Deze operatie kan worden uitgevoerd voor verschillende medische aandoeningen, waaronder maagkanker, bepaalde precancereuze aandoeningen en andere medische aandoeningen. Hier zijn de belangrijkste aspecten van totale gastrectomie:

1. Indicaties: de belangrijkste indicatie voor totale gastrectomie is maagkanker, vooral in gevallen waarin de tumor niet kan worden verwijderd zonder de hele maag te verwijderen. Het kan ook worden uitgevoerd in gevallen van ernstige maagzweren of precancereuze omstandigheden.
2. Procedure: Tijdens een totale gastrectomie verwijdert de chirurg de hele maag. Nadat de maag is verwijderd, verbindt het bovenste deel van de slokdarm (slokdarm) rechtstreeks aan de darm om de spijsvertering en doorgang van voedsel mogelijk te maken.
3. Postoperatieve periode: patiënten die totale gastrectomie hebben ondergaan, vereisen speciale postoperatieve zorg en revalidatie. Ze moeten een speciaal dieet en levensstijl volgen om zich aan te passen aan de afwezigheid van de maag en het veranderde spijsverteringsstelsel.
4. Implicaties: totale gastrectomie kan significante gevolgen hebben voor de patiënt, waaronder veranderingen in eetgedrag, opname van voedingsstoffen en aanpassing aan een nieuwe levensstijl. Patiënten kunnen ook worden onderworpen aan regelmatige medische evaluaties en follow-up na de operatie.
5. Mogelijke complicaties: zoals bij elke chirurgische procedure, is de totale gastrectomie niet zonder risico's en complicaties. Deze kunnen infecties, bloedingen, spijsverteringsproblemen en andere complicaties omvatten. Artsen proberen echter de risico's te minimaliseren en ervoor te zorgen dat het welzijn van de patiënt zoveel mogelijk is.

Totale gastrectomie is een complexe operatie die alleen wordt uitgevoerd in gevallen met ernstige medische indicaties. De beslissing om deze procedure uit te voeren moet worden genomen door een arts op basis van een gedetailleerd onderzoek en beoordeling van de toestand van de patiënt. [2]

Gastrectomie met lymfodissectie.

Een gastrectomie met lymfatische dissectie is een chirurgische procedure waarbij de maag wordt verwijderd (volledige gastrectomie of gedeeltelijke gastrectomie) en een lymfatische dissectie wordt uitgevoerd, wat het verwijderen van lymfeklieren in de omliggende gebieden is. Deze procedure wordt vaak uitgevoerd in gevallen van maagkanker om de tumor te verwijderen en te voorkomen dat kankercellen zich verspreiden naar omliggende weefsels en lymfeklieren.

Hier zijn de belangrijkste punten gerelateerd aan gastrectomie met lymfodissectie:

1. Indicaties: de belangrijkste indicatie voor gastrectomie met lymfatische dissectie is maagkanker. Deze procedure kan ook worden uitgevoerd in gevallen van slokdarmkanker waarbij het bovenste deel van de maag mogelijk moet worden verwijderd.
2. Soorten gastrectomie: er zijn verschillende soorten gastrectomie, waaronder totale gastrectomie (verwijdering van de gehele maag) en gedeeltelijke gastrectomie (verwijdering van slechts een deel van de maag). Het gekozen type hangt af van de verspreiding van de tumor en de individuele kenmerken van de patiënt.
3. Lymfatische dissectie: lymfatische dissectie omvat het verwijderen van lymfeklieren in gebieden dicht bij de maag en slokdarm. Dit wordt gedaan om kankercellen te identificeren en te verwijderen die zich in het lymfestelsel kunnen verspreiden.
4. Postoperatief herstel: na gastrectomie met lymfodissectie kunnen patiënten speciaal dieet en revalidatie nodig hebben. Geleidelijke introductie van veranderingen op het gebied van voedsel en levensstijl zal patiënten helpen zich aan te passen aan de nieuwe spijsverteringsomgeving.
5. Medische monitoring: patiënten die een gastrectomie hebben ondergaan, vereisen voortdurende medische monitoring om hun toestand te controleren en op complicaties te reageren.

Gastrectomie met lymfodissectie is een complexe en ernstige chirurgische procedure en vereist een ervaren chirurg en een goed uitgerust medisch team. Het kan een effectieve behandeling zijn voor maagkanker, vooral in de vroege stadia, maar het heeft zijn eigen risico's en vereist zorgvuldige aandacht voor postoperatieve revalidatie en patiëntenzorg. [3], [4]

Subtotale gastrectomie

Subtotale gastrectomie is een chirurgische procedure waarbij een deel van de maag, maar niet de hele maag, wordt verwijderd. In deze procedure verwijdert de chirurg het bovenste deel van de maag (meestal de grotere kromming en een deel van het lichaam van de maag) terwijl het onderste deel van de maag wordt achtergelaten, dat intact verbindt met de twaalfvingerige darm. Subtotale gastrectomie kan worden uitgevoerd om verschillende medische redenen, waaronder maagkanker, zweren, poliepen of andere aandoeningen die het bovenste deel van de maag beïnvloeden. [5] ]

Belangrijke aspecten van subtotale gastrectomie:

1. Verwijdering van de bovenste maag: de chirurg verwijdert het bovenste deel van de maag, waaronder de grotere kromming, het lichaam van de maag en soms het bovenste deel van de anatomische kromming.
2. Behoud van het onderste deel van de maag: het onderste deel van de maag, de anatomische kromming genoemd (gastroduodenal junction), blijft intact. Hierdoor kan de spijsvertering doorgaan en de doorgang van voedsel door de maag wordt gecontroleerd.
3. Reconstructie van het spijsverteringssysteem: nadat het bovenste deel van de maag is verwijderd, wordt een verbinding gemaakt tussen de resterende maag en de slokdarm of darmen. Dit kan worden gedaan met behulp van verschillende methoden, waaronder anatomische anastomose (roux anastomose) of andere variaties.
4. Postoperatieve zorg en herstel: na subtotale gastrectomie vereist de patiënt speciale postoperatieve zorg en dieet. Voedsel kan de rest van de maag en slokdarm in de darmen passeren, maar dit kan veranderingen in het dieet vereisen en de manier waarop voedsel wordt gegeten.

Subtotale gastrectomie kan een effectieve behandeling zijn voor bepaalde bovenmaagaandoeningen, maar het kan ook een impact hebben op de manier waarop een patiënt verteert en eet. Daarom is het belangrijk om alle aspecten van deze operatie met uw chirurg te bespreken en advies te krijgen over postoperatieve zorg en dieet voor de beste resultaten. [6]

Distale gastrectomie

Distale gastrectomie is een chirurgische procedure waarbij het onderste deel van de maag wordt verwijderd terwijl het bovenste deel van de maag blijft. Deze operatie kan worden uitgevoerd om verschillende medische redenen, waaronder de behandeling van maagkanker, maagzweren of bepaalde andere bovenste gastro-intestinale ziekten. [7]

Het distale gastrectomieproces omvat meestal de volgende stappen:

1. Incisie: de chirurg maakt een incisie in de buik van de patiënt om toegang te krijgen tot de maag en omliggende structuren.
2. Lagere maagverwijdering: de chirurg verwijdert het onderste deel van de maag, dat vaak het antrale deel van de maag omvat. Dit wordt verwijderd om kankerachtige tumoren te verwijderen of om andere aandoeningen te behandelen.
3. Het creëren van een anastomose: na het verwijderen van een deel van de maag creëert de chirurg een anastomose tussen het resterende bovenste deel van de maag en de slokdarm of duodenum. Hierdoor kan de normale doorgang van voedsel en spijsvertering doorgaan.
4. Incisieafsluiting: de gecreëerde anastomose is gesloten met chirurgische hechtingen of andere methoden om een strakke verbinding te garanderen.

Distale gastrectomie kan worden uitgevoerd als een open chirurgische procedure met een grote incisie op de buik of met behulp van laparoscopische technieken (minimaal invasieve chirurgie), die de herstelperiode kunnen verkorten en de complicaties na de operatie kunnen verminderen.

Na distale gastrectomie kunnen patiënten in dieet en levensstijlveranderingen nodig zijn en moeten de aanbevelingen van het medische team volgen om zich met succes aan te passen aan hun nieuwe omgeving. [8]

Gecombineerde gastrectomie

Een gecombineerde gastrectomie is een chirurgische procedure waarbij de maag (gastrectomie) en gelijktijdige resectie of verwijdering van andere organen of weefsels in de omgeving worden verwijderd. Dit kan nodig zijn wanneer kanker of andere maagziekte zich heeft verspreid naar aangrenzende structuren of organen.

Het type gecombineerde gastrectomie kan variëren, afhankelijk van de locatie en het stadium van de tumor en andere factoren. Hier zijn enkele voorbeelden van gecombineerde gastrectomieën:

1. Gastrectomie met lymfatische dissectie: dit is een gecombineerde procedure waarin, naast het verwijderen van de maag, de lymfeklieren in de omgeving ook worden verwijderd. Dit wordt gedaan om de omvang van de kanker te bepalen en te voorkomen dat deze zich verder verspreidt.
2. Gecombineerde gastrectomie met leverresectie: als maagkanker zich naar de lever heeft verspreid, kan het nodig zijn om een deel van de lever samen met de maag te verwijderen.
3. Gecombineerde gastrectomie met miltresectie: als de tumor zich naar de milt heeft verspreid, kan het nodig zijn om de milt samen met de maag te verwijderen.
4. Gecombineerde gastrectomie met resectie van andere organen: in sommige gevallen kan de tumor zich verspreiden naar andere organen of weefsels zoals de lever, alvleesklier, darmen of anderen. In dergelijke gevallen wordt een gecombineerde gastrectomie met verwijdering van de relevante organen uitgevoerd.

Gecombineerde gastrectomieën worden meestal uitgevoerd in medisch complexe gevallen, en ze vereisen een langere postoperatieve herstelperiode en speciale aandacht van het medische team. Patiënten die deze procedures hebben ondergaan, moeten medische follow-up op de lange termijn ontvangen en medische aanbevelingen volgen voor succesvolle revalidatie.

Laparoscopische gastrectomie.

Laparoscopische gastrectomie is een chirurgische procedure waarbij de maag wordt verwijderd met behulp van een laparoscopische (minimaal invasieve) techniek. Laparoscopie stelt chirurgen in staat om de operatie uit te voeren via kleine incisies in de buikwand, met behulp van speciale instrumenten en een camera om interne organen te visualiseren. [9]

Hier zijn de belangrijkste kenmerken van laparoscopische gastrectomie:

1. Indicaties: de belangrijkste indicatie voor laparoscopische gastrectomie is maagkanker of andere maagziekten die dit orgaan vereisen. De laparoscopische techniek kan worden gebruikt voor vroege tot middelgrote kanker.
2. Voordelen: Laparoscopische gastrectomie heeft verschillende voordelen ten opzichte van open (traditionele) chirurgie, waaronder minder risico op infectie, sneller herstel, minder pijn na chirurgie en kortere ziekenhuisopname.
3. Werking: Tijdens een laparoscopische gastrectomie maakt de chirurg verschillende kleine incisies in de buikwand en voegt laparoscopische instrumenten, waaronder een camera, in om te navigeren en de operatie uit te voeren. De maag wordt verwijderd door een van de incisies.
4. Revalidatie: na laparoscopische gastrectomie kunnen patiënten speciaal dieet en revalidatie nodig hebben om zich aan te passen aan de veranderde anatomie- en spijsverteringsmethode. Herstel is echter meestal sneller dan na een open operatie.
5. Medische follow-up: na de operatie ondergaan patiënten regelmatig medische follow-up om hun toestand te controleren en te letten op mogelijke complicaties.

Laparoscopische gastrectomie vereist een ervaren chirurg en een goed uitgeruste operatiekamer. Het is voor veel patiënten de voorkeursmethode geworden omdat het meestal wordt geassocieerd met sneller herstel en minder complicaties dan traditionele open chirurgie. [10] ]

Mouw gastrectomie (gastrectomie met maagperenvorming)

Mouw gastrectomie is een chirurgische procedure die wordt gebruikt om obesitas te behandelen en de grootte van de maag te verminderen om de voedselinname te verminderen en de eetlust te beheersen. Tijdens een mouw gastrectomie verwijdert de chirurg het grootste deel van de maag en verandert het in een smal verticaal mouwvormig orgaan. Deze methode is populair geworden in bariatrische chirurgie en kan patiënten helpen aanzienlijk gewichtsverlies te bereiken. [11]

Basisstappen en kenmerken van mouwgastrectomie:

1. Verwijdering van een deel van de maag: de chirurg creëert een verticale incisie in de buik van de patiënt en toegang tot de maag. Het grootste deel van de maag wordt vervolgens verwijderd, waardoor alleen een smalle verticale huls achterblijft. Het verwijderde deel van de maag is meestal ongeveer 75-80% van het oorspronkelijke volume.
2. Pylorische klepbehoud: de pylorische klep (de klep die de maag en de twaalfvingerige darm scheidt) wordt meestal bewaard om normale beweging van voedsel uit de maag naar de darmen mogelijk te maken.
3. Verminderd maagvolume: na de operatie heeft de maag een aanzienlijk kleiner volume, wat resulteert in kleinere voedselgedeelten en minder eetlust. Dit helpt patiënten om verzadiging sneller te voelen en de calorie-inname te verminderen.
4. Effect op de eetlust en hormonale balans: mouwgastrectomie kan ook de hormonale balans in het lichaam beïnvloeden, wat helpt de eetlust en metabolisme te beheersen.

Mouw gastrectomie wordt beschouwd als een relatief veilige procedure voor veel zwaarlijvige patiënten. Het kan helpen aanzienlijk gewichtsverlies te bereiken en obesitas-gerelateerde medische problemen zoals type 2 diabetes mellitus, arteriële hypertensie en obstructieve slaapapnea per, heeft verbeteren ZIN, Zoals elke chirurgische procedure, is mouw gastrectomie echter niet zonder risico's en vereist zorgvuldige medische monitoring voor en na de operatie.

Patiënten die mouwgastrectomie overwegen, moeten een overleg hebben met een bariatrische chirurg om de indicaties, risico's en voordelen van de procedure te bespreken en zich na de operatie voor te bereiden op levensstijl- en voedingswijzigingen.

Uitgebreide gastrectomie

Een uitgebreide gastrectomie is een chirurgische procedure die het meeste of het hele bovenste deel van de maag verwijdert, en soms zelfs een deel van de slokdarm en andere nabijgelegen structuren. Deze operatie kan worden uitgevoerd in gevallen van maagkanker wanneer de tumor zo groot is of zich tot nu toe heeft verspreid dat radicale verwijdering van het aangetaste weefsel vereist is.

Het proces van een uitgebreide gastrectomie omvat de volgende stappen:

1. Incisie: de chirurg maakt een incisie in de buik van de patiënt om toegang te krijgen tot de maag, slokdarm en andere structuren.
2. Verwijdering van de maag en andere weefsels: de chirurg verwijdert het meeste of het hele bovenste deel van de maag en soms een deel van de slokdarm, lymfeklieren en andere getroffen weefsels.
3. Het creëren van een anastomose: na het verwijderen van het zieke weefsel creëert de chirurg een anastomose tussen het resterende deel van de slokdarm en het darmkanaal om een normale doorgang van voedsel en spijsvertering mogelijk te maken.
4. Incisieafsluiting: de gecreëerde anastomose is gesloten met chirurgische hechtingen of andere methoden om een strakke verbinding te garanderen.

Een uitgebreide gastrectomie kan aanzienlijke gevolgen hebben voor de patiënt, inclusief levensstijl en dieetveranderingen. Na de operatie kunnen patiënten gespecialiseerde voeding nodig hebben en medisch toezicht sluiten. Chirurgische verwijdering van een groot deel van de maag wordt beschouwd als een radicale maatregel en wordt zorgvuldig besproken met de patiënt op basis van medische indicaties en individuele casuskenmerken.

Palliatieve gastrectomie

Palliatieve gastrectomie is een chirurgische procedure die wordt uitgevoerd om de symptomen te verlichten en de kwaliteit van leven van patiënten met gevorderde maagkanker of andere ongeneeslijke aandoeningen te verbeteren wanneer radicale behandeling niet langer effectief of mogelijk is. Het is niet gericht op een radicale remedie, maar op het verlichten van symptomen en het troosten van patiënten. [12] ]

De primaire doelen van palliatieve gastrectomie zijn onder meer:

1. Symptoomreductie: gastrectomie kan de symptomen zoals buikpijn, misselijkheid, braken, dysfagie (slikmoeilijkheden) en ander ongemak verminderen dat vaak gepaard gaat met gevorderde maagkanker.
2. Verbetering van de spijsvertering: het verwijderen van een deel of de hele maag kan helpen de normale spijsvertering te herstellen wanneer een tumor in de maag interfereert met de normale doorgang van voedsel.
3. Verbeterde kwaliteit van leven: palliatieve gastrectomie kan de kwaliteit van leven van patiënten verbeteren, waardoor ze hun symptomen beter kunnen beheren en normaal kunnen blijven eten.
4. Het verlengen van het leven: in sommige gevallen kan palliatieve gastrectomie de resterende levenstijd van de patiënt verlengen door hun algemene aandoening te verbeteren en hen in staat te stellen medische behandeling of symptomatische therapie voort te zetten.

Het is belangrijk op te merken dat palliatieve gastrectomie een complexe operatie kan zijn en het is niet geschikt voor alle patiënten met gevorderde maagkanker of andere vergelijkbare aandoeningen. De beslissing om palliatieve gastrectomie te ondergaan, moet zorgvuldig worden overwogen en op basis van de individuele omstandigheden van elke patiënt, de algehele gezondheid en de verwachtingen van de behandeling. Voordat palliatieve gastrectomie wordt uitgevoerd, is het belangrijk om een gedetailleerd overleg met het medische team te hebben en alle aspecten van de operatie, risico's en voordelen voor de patiënt te bespreken. [13]

Davidoff gastrectomie.

Davydov-gastrectomie is een chirurgische procedure die wordt uitgevoerd om maagkanker te behandelen, vooral wanneer de tumor zich in het distale (lagere) deel van de maag bevindt. Deze procedure is ontwikkeld door Sovjetchirurg Andrei Davydov en heeft zijn eigen kenmerken.

De Procedure van Davydov gastrectomie bevat de volgende stappen:

1. Maagverwijdering: tijdens de operatie wordt een deel of de hele maag verwijderd, afhankelijk van hoe ver de kanker zich heeft verspreid en medische redenen. Het lagere (distale) deel van de maag wordt meestal verwijderd.
2. Slokdarmresectie: het bovenste deel van de slokdarm (slokdarm) wordt geresecteerd en alleen het onderste deel blijft bestaan, wat verbindt met de darm.
3. Het creëren van een gastro-intestinale anastomose: het resterende deel van de slokdarm (slokdarm) verbindt zich met de dunne darm (duodenum) om voedsel in de darmen en de spijsvertering te laten passeren.
4. Lymfeknoopverwijdering: de chirurg verwijdert ook lymfeklieren in de omgeving om te bepalen hoe ver de kanker zich heeft verspreid en te voorkomen dat deze zich verder verspreidt.

Davidoff-gastrectomie kan worden gekozen wanneer maagkanker zich in het onderste deel van het orgaan bevindt en kan worden verwijderd, waarbij een deel van de bovenbuik en slokdarm wordt bewaard. Dit behoudt meer normale spijsvertering en kwaliteit van leven bij patiënten na een operatie.

Net als bij andere soorten gastrectomie, is Davidoff-gastrectomie een complexe operatie en patiënten hebben daarna speciale postoperatieve zorg en revalidatie nodig.

Gastrectomie anastomoses

Tijdens een gastrectomie, met name een volledige gastrectomie (verwijdering van de hele maag), worden speciale anastomoses gecreëerd om de normale spijsvertering en de doorgang van voedsel van de slokdarm tot de rest van het maagdarmkanaal te herstellen. Hier zijn een paar soorten anastomose die kunnen worden gemaakt tijdens een gastrectomie:

Oesofago-duodenal anastomose (EDA)

Dit is een type anastomose dat wordt gecreëerd tijdens de operatie van de bovenste slokdarm en twaalfvingerige darm. Dit type anastomose verbindt het einde van de slokdarm met het eerste deel van de twaalfvingerige darm (duodenum). Het creëren van een EDA kan worden gebruikt in verschillende chirurgische procedures, waaronder gastrectomie (verwijdering van de maag) en correctie van pathologieën van de slokdarm en het bovenste maagdarmkanaal.

Voorbeelden van instanties waarin een EDA nodig kan zijn:

1. Totale gastrectomie: wanneer de gehele maag wordt verwijderd (totale gastrectomie), is het uiteinde van de slokdarm verbonden met het eerste deel van de twaalfvingerige darm door een EDA. Dit creëert een nieuw pad voor voedsel om van de slokdarm naar de darm te passeren.
2. Slokdarmchirurgie: in sommige gevallen, wanneer defecten of tumoren in de slokdarm moeten worden gerepareerd, moet een EDA mogelijk worden gecreëerd om de normale doorgang van voedsel te herstellen.
3. Correctie van structurele afwijkingen: EDA kan worden gebruikt om structurele afwijkingen zoals stenosen (verkleining) of andere afwijkingen van de bovenste slokdarm en duodenum te corrigeren.
4. Gastro-intestinale bypass-procedures: In sommige obesitasbehandelingen, zoals Roux-en-Y-mastro-intestinale bypass, wordt een EDA gecreëerd als onderdeel van de procedure om de voedselstroom om te leiden.

Het maken van een EDA is een complexe chirurgische techniek die een ervaren chirurg vereist. Na de operatie kunnen patiënten een speciale dieet en medische monitoring nodig hebben om succesvol herstel en aanpassing aan gewijzigde spijsvertering te garanderen.

Oesofago-gastrische anastomose (EJA).

Dit is een chirurgische procedure die de slokdarm (slokdarm) met de maag verbindt na verwijdering van een deel of de hele maag of andere bovenste maag-intestinale chirurgie. Deze anastomose wordt gecreëerd om de normale doorgang van voedsel van de slokdarm naar de maag te herstellen, waardoor de spijsvertering kan doorgaan.

Het proces van het creëren van een oesofago-gastrische anastomose kan variëren, afhankelijk van de specifieke chirurgische procedure en individuele patiëntkenmerken, maar het omvat meestal de volgende stappen:

1. Slokdarm en maagincisie: de chirurg maakt incisies aan de uiteinden van de slokdarm en maag op het punt waar de verbinding zal worden gecreëerd.
2. Een anastomose creëren: incisies na het maken van incisies in de slokdarm en maag, voegt de chirurg zich aan bij de uiteinden van deze organen, zodat voedsel vrij kan passeren van de slokdarm naar de maag.
3. Incisieafsluiting: de gecreëerde anastomose is gesloten met chirurgische hechtingen of speciale medische hulpmiddelen om een strakke verbinding te garanderen.

Esophago-gastrische anastomose kan deel uitmaken van verschillende chirurgische procedures zoals maagresectie voor maagkanker, correctie van slokdarmdefecten, bariatrische chirurgie en anderen. Deze procedure speelt een belangrijke rol bij het herstellen van de spijsverteringsfunctie na dergelijke operaties en zorgt ervoor dat patiënten normaal kunnen blijven eten en verteren.

Esophago-gastrische anastomose met roux-en-y (eja met roux-en-y)

Roux-en-Y-anastomose (roux-en-y anastomose) is een methode voor het repareren van het spijsverteringskanaal na een gastrectomie (verwijdering van de maag). Deze methode is vernoemd naar de Franse chirurg Cesar Roux, die het voor het eerst beschreef. Roux-anastomose wordt vaak gebruikt tijdens gastrectomie om maagkanker of andere medische aandoeningen te behandelen die een deel van de maag vereisen. Hier zijn de basisstappen en kenmerken van roux-anastomose:

1. Maagverwijdering: ten eerste, een deel of de hele maag wordt verwijderd, afhankelijk van de medische toestand. De chirurg kan de grote kromming van de maag (gedeeltelijke gastrectomie) of de gehele maag (volledige gastrectomie) verwijderen.
2. Het creëren van een gastro-intestinale anastomose: de chirurg creëert een verband tussen de slokdarm (na het verwijderen van de maag) en de dunne darm. Dit wordt gedaan door een deel van de darm te gebruiken die het distale of verre einde wordt genoemd. Deze procedure creëert een gastro-intestinale anastomose waarmee voedsel in de darm kan gaan.
3. Roux-ledemaat (Roux-ledemaat): het verre uiteinde van de dunne darm (distaal uiteinde) wordt afgesneden en er wordt een stopcontact (Roux) gemaakt om te hechten aan de gastro-intestinale anastomose. De roux is een korte lus van darm die naar beneden en links van de anastomose wijst.
4. Creatie van een biliopancreatische diverticulum: in zeldzame gevallen kan een biliopancreas diverticulum worden gecreëerd, een handmatige afleiding van gal- en pancreaskappen uit het grootste deel van de darm (spijsverteringsanastomose) tot een afzonderlijke lus van darm. Dit kan helpen bij het voorkomen van reflux van gal en sappen in de slokdarm.

Roux-anastomose laat voedsel de darm binnengaan, de verwijderde maag omzeilen en de spijsvertering voortzetten. Deze methode kan het risico op reflux van gal- en pancreaskappen in de slokdarm verminderen, wat een probleem kan zijn na gastrectomie.

Duodeno-Gastric Anastomosis (DDA)

Dit is een type chirurgische anastomose die het bovenste deel van de maag verbindt met het eerste deel van de twaalfvingerige darm (duodenum). Deze anastomose kan worden gecreëerd in verschillende chirurgische procedures waarbij de maag en slokdarm wordt gewijzigd of gereconstrueerd.

Voorbeelden van situaties waarin een duodeno-gastrische anastomose nodig kan zijn:

1. Maagchirurgie: bij chirurgische procedures zoals maagholteresecties (gedeeltelijke verwijdering van de maag) of correctie van maagafwijkingen, kan DDA worden gebruikt om de normale doorgang van voedsel van de bovenbuik naar het darm te herstellen.
2. Duodenal Atresia: pasgeborenen met Duodenal Atresia, een aangeboren misvorming van de twaalfvingerige darm, kan een DDA vereisen om de normale doorgang van voedsel te herstellen.
3. Gastro-intestinale bypass: in sommige chirurgische behandelingen voor obesitas, zoals de biliopancreas bypass (BPD) of Scopinaro-procedure, kan een DDA worden gecreëerd om de stroom van voedsel en maagsappen te omleiden.

Het creëren van een DDA is een belangrijke chirurgische procedure die een ervaren chirurg en een zorgvuldige planning vereist. Na de operatie moeten patiënten een speciaal dieet en medische richtlijnen volgen om succesvol herstel en aanpassing aan de veranderde digestie te garanderen.

Bruine anastomose voor gastrectomie.

Een bruine anastomose (ook bekend als een bruine duodenojejedenostomie of duodenojejunale anastomose) is een chirurgische procedure die een verband creëert tussen het resterende deel van de slokdarm en duodenum (duodenum) na gastrectomie of andere operaties op de maag- en bovenste maagsteun.

Dit type anastomose kan worden uitgevoerd wanneer de maag is verwijderd of er problemen zijn met de functie ervan en het is noodzakelijk om voedsel van de slokdarm naar het darmkanaal te laten gaan. De bruine anastomose laat voedsel van de slokdarm naar de twaalfvingerige darm passeren, waardoor de ontbrekende maag wordt omzeild.

De procedure bevat de volgende stappen:

1. Esofageale incisie: de chirurg maakt een incisie aan het einde van de slokdarm.
2. Het creëren van een anastomose: een verbinding wordt gecreëerd tussen het einde van de slokdarm en de twaalfvingerige darm, waardoor voedsel vrij in het darmkanaal kan passeren.
3. Sluiting van de incisie: de gecreëerde anastomose is gesloten met chirurgische hechtingen of andere methoden.

Bruine anastomose helpt om de spijsverteringsfunctie te herstellen en de normale digestie te garanderen na chirurgische verwijdering van de maag of andere bovenste gastro-intestinale operaties. Deze procedure kan deel uitmaken van een uitgebreide chirurgische behandeling voor maagkanker of andere pathologieën waar het voedselpad moet worden omgeleid.

Deze anastomosen worden door de chirurg gecreëerd om normale spijsvertering en doorgang van voedsel naar de darm mogelijk te maken nadat de maag is verwijderd of gewijzigd. Het specifieke type gekozen type anastomose hangt af van de chirurgische procedure, de doelen van de operatie en de toestand van de patiënt. Na de operatie is het belangrijk om de aanbevelingen van artsen en voedingsdeskundige strikt te volgen voor succesvol herstel en aanpassing aan het nieuwe spijsverteringsproces.

Contra-indicaties voor de procedure

Contra-indicaties kunnen de volgende voorwaarden of omstandigheden omvatten:

1. Algemene stoornissen: als de patiënt kritisch ziek is of meerdere ernstige comorbiditeiten heeft, is gastrectomie mogelijk niet acceptabel vanwege het hoge risico op leven.
2. Onvermogen om chirurgie te verdragen: sommige patiënten kunnen andere factoren hebben die chirurgie onmogelijk of te riskant maken.
3. Late stadia van maagkanker: in sommige gevallen waarin maagkanker zich in gevorderde stadia bevindt en al is uitgezaaid met andere organen, kan een gastrectomie zinloos zijn en kan patiënten andere behandelingen of palliatieve zorg worden aangeboden.
4. Slokdarm- of maagobstructie: als de slokdarm of maag is geblokkeerd of onhandelbare obstructies heeft, is gastrectomie mogelijk niet mogelijk.
5. Psychologische of sociale problemen: sommige patiënten kunnen psychologische of sociale problemen hebben die het succes en het postoperatieve herstel kunnen beïnvloeden.

Het besluitvormingsproces voor gastrectomie moet grondig zijn en een evaluatie van alle medische en psychologische factoren omvatten. De beslissing om te opereren wordt meestal genomen door de arts op basis van klinische evaluatie en medische indicaties. Patiënten moeten al hun vragen en zorgen met hun arts bespreken om een weloverwogen beslissing te nemen over gastrectomie.

Gevolgen na de procedure

De gevolgen en effecten na gastrectomie kunnen sterk variëren, afhankelijk van het type procedure (totale of gedeeltelijke gastrectomie), medische aandoeningen en individuele patiëntkenmerken. Hier zijn enkele van de gemeenschappelijke effecten die kunnen optreden na gastrectomie:

1. Veranderingen in eetgedrag: na gastrectomie kunnen patiënten veranderingen in de eetlust en het vermogen om grote delen voedsel te consumeren ervaren. Dit kan leiden tot snelle verzadiging en gewichtsverlies.
2. Reflux- en spijsverteringsproblemen: Patiënten na de gastrectomie kunnen een verhoogde reflux van maaginhoud ervaren in de slokdarm, die brandend maagzuur en andere spijsverteringsproblemen kunnen veroorzaken.
3. Nutriëntentekorten: na gastrectomie moeten patiënten mogelijk speciale aandacht besteden aan de absorptie van voeding en voedingsstoffen omdat de maag die wordt verwijderd een belangrijke rol speelt bij de spijsvertering en absorptie van bepaalde vitamines en mineralen.
4. Levensstijlveranderingen: patiënten moeten mogelijk veranderingen in levensstijl aanbrengen, waaronder het vaker eten van kleinere maaltijden en het eten van eiwitvoer.
5. Gezondheidsrisico's: gastrectomie kan het risico op bepaalde ziekten, zoals diabetes en hypertensie, verminderen als het wordt uitgevoerd om obesitas te behandelen. Het kan echter ook het risico op tekortkomingen bij bepaalde vitamines en mineralen vergroten.
6. Psychologische aspecten: gastrectomie kan een impact hebben op het psychologische welzijn van de patiënt, omdat veranderingen in eetgedrag en uiterlijk stress en adaptieve moeilijkheden kunnen veroorzaken.

Het is belangrijk om te beseffen dat elk geval anders is en de resultaten kunnen variëren. Na gastrectomie vereisen patiënten meestal zorgvuldige medische monitoring en ondersteuning om risico's te minimaliseren en de voordelen van de procedure te maximaliseren. Patiënten wordt ook geadviseerd om de aanbevelingen van artsen en diëtisten op te volgen voor succesvolle revalidatie en gezondheidsonderhoud na gastrectomie.

Bloedarmoede na gastrectomie

Dit is een veel voorkomende complicatie van deze chirurgische procedure. Het kan optreden als gevolg van een aantal factoren die verband houden met veranderingen in het spijsverteringssysteem en de absorptie van voedingsstoffen na het verwijderen van maag. [14] Hier zijn enkele van de mogelijke oorzaken van bloedarmoede na gastrectomie:

1. IJzertekort: Gastrectomie kan leiden tot verminderde absorptie van ijzer uit voedsel, omdat de maag een belangrijke rol speelt in dit proces. Dit kan bloedarmoede door ijzertekort veroorzaken. [15]
2. Vitamine B12-tekort: De maag is ook noodzakelijk voor de absorptie van vitamine B12 uit voedsel. Na gastrectomie kunnen patiënten externe toediening van deze vitamine vereisen en kan een tekort bloedarmoede veroorzaken.
3. Foliumzuurgebrek: Er kan ook een verminderde absorptie van foliumzuur zijn na gastrectomie, wat kan bijdragen aan bloedarmoede.
4. Chirurgische complicaties: complicaties na de operatie, zoals bloedingen of infecties, kunnen ook leiden tot bloedarmoede.
5. Dieetbeperkingen: patiënten die een gastrectomie hebben ondergaan, worden vaak een speciaal dieet aanbevolen en ontvangen mogelijk niet voldoende voedingsstoffen vanwege een verminderd vermogen om voedsel te consumeren.

Om bloedarmoede na gastrectomie te voorkomen of te behandelen, is het belangrijk om nauw samen te werken met uw medische team en de aanbevelingen voor voeding en vitamine en minerale inname te volgen. Behandeling kan het nemen van ijzer, vitamine B12, foliumzuur en andere essentiële micronutriënten omvatten. Regelmatige bloedtesten en overleg met uw arts zullen helpen om uw gezondheid te volgen en de bloedarmoede tijdig te identificeren en te behandelen.

Slokdarmerosie na gastrectomie

Het is een aandoening waarin de slokdarmslijmvlies ontstekingen en schade ondergaat die kan worden veroorzaakt door verschillende factoren. Gastrectomie, in welk deel of de hele maag wordt verwijderd, kan de anatomie van het spijsverteringssysteem veranderen en voorwaarden creëren die bijdragen aan de ontwikkeling van slokdarmerosie. Hieronder staan enkele van de mogelijke oorzaken en factoren die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van slokdarmerosie na gastrectomie:

1. Reflux van maaginhoud: na gastrectomie, met name totale gastrectomie, kan de slokdarm verhoogde reflux (backflux) van maaginhoud naar de slokdarm ervaren. Dit kan irritatie en schade aan het slokdarmslijmvlies veroorzaken, wat leidt tot erosies.
2. Hydrochloorzuurgebrek: Patiënten post-gastrectomie kunnen een gebrek aan zoutzuur in de maag hebben, wat de chemische aandoeningen in de slokdarm kan veranderen en het risico op erosies kan verhogen.
3. Veranderingen in eetgedrag: patiënten na gastrectomie kunnen hun eetgedrag en dieet veranderen, wat de toestand van het slokdarmslijmvlies kan beïnvloeden. Bijvoorbeeld, een verhoogde consumptie van zuur voedsel of tussendagen tussen maaltijden kan bijdragen aan de ontwikkeling van erosie.
4. Gebruik van ongecontroleerde medicijnen: ongecontroleerd of onjuist gebruik van medicijnen, zoals bepaalde anti-inflammatoire medicijnen of aspirine, kan het risico op het ontwikkelen van oesofageale erosie verhogen.

Behandeling voor slokdarmerosie na gastrectomie kan omvatten het veranderen van uw dieet en eetgedrag, het nemen van antacida of andere medicijnen die de zuurgraad van de maaginhoud kunnen verminderen, en overleg met een gastro-enteroloog voor meer gedetailleerde evaluatie en behandeling. Het is belangrijk om symptomen of zorgen met uw arts te bespreken om een passende behandeling te krijgen en verdere schade aan de slokdarm te voorkomen.

Complicaties na de procedure

Zoals bij elke operatie kan het verschillende complicaties veroorzaken. Complicaties na een gastrectomie kunnen zijn:

1. Infecties: infecties op de chirurgische site kunnen een ernstige complicatie zijn. Het is belangrijk om de regels van asepsis en antisepsis zowel voor als na de operatie te volgen.
2. Bloeden: er kan bloeden zijn van schepen die tijdens de operatie zijn overgestoken. Dit kan extra chirurgische interventie vereisen.
3. Bloedclots: na de operatie kan het risico op bloedstolsels (bloedstolsels) toenemen. Dit kan ernstige complicaties veroorzaken, zoals longembolie of beroerte.
4. Vitamine- en mineraal-deficiëntiesyndroom: omdat gastrectomie het spijsverteringsproces verandert, kunnen patiënten tekortkomingen van belangrijke vitamines en mineralen zoals vitamine B12, ijzer, calcium en andere veranderen. Dit kan leiden tot bloedarmoede en andere gezondheidsproblemen.
5. Maagreflux: Patiënten na gastrectomie kunnen reflux van maaginhoud ontwikkelen in de slokdarm. Dit kan ongemak en ontsteking veroorzaken.
6. Dumping-syndroom: na gastrectomie kunnen sommige patiënten het dumpingsyndroom ervaren, waaronder symptomen zoals misselijkheid, braken, diarree en zwakte na het eten van voedingsmiddelen, vooral die rijk aan suiker.
7. Eetproblemen: na het verwijderen van maag kunnen patiënten moeite hebben om voedsel te eten en te verteren. Dit kan een verandering in dieet- en eetpatronen vereisen.
8. Psychologische aspecten: gastrectomie kan het psychologische welzijn van de patiënt beïnvloeden en depressie, angst of andere emotionele problemen veroorzaken.

Het is belangrijk op te merken dat complicaties na gastrectomie kunnen variëren, afhankelijk van het type operatie en de individuele kenmerken van de patiënt. De chirurg en het medische team moeten de patiënt gedetailleerde informatie geven over mogelijke complicaties en hoe deze te voorkomen en te behandelen. Na medisch advies en regelmatige controles kan het risico op complicaties helpen verminderen en een succesvol herstel na gastrectomie zorgen. [16]

Zorg na de procedure

Na een gastrectomieprocedure is gespecialiseerde zorg vereist om de patiënt te helpen sneller te herstellen en zich aan te passen aan de spijsverteringswijzigingen. Hier zijn enkele basisaspecten van zorg na gastrectomie:

1. Dieet: na een gastrectomie worden patiënten meestal geadviseerd om een speciaal dieet te volgen. Artsen kunnen een aangepast dieetplan ontwikkelen, afhankelijk van het type gastrectomie en de toestand van de patiënt. Meestal begint de introductie van voedsel met een vloeibaar dieet en gaat vervolgens over naar een zacht dieet en vervolgens naar regelmatig voedsel.
2. Medicijnen: Patiënten kunnen medicijnen voorgeschreven worden om het risico op infectie te verminderen en genezing te vergemakkelijken. Het kan ook nodig zijn om medicijnen te nemen om de spijsvertering te verbeteren, symptomen te beheersen en de gezondheid te behouden.
3. Lichamelijke activiteit: een geleidelijke toename van fysieke activiteit zal de patiënt helpen terug te keren naar een normaal leven. Fysiotherapie kan nuttig zijn bij het herwinnen van sterkte en het behoud van optimale fitness.
4. Monitoring: regelmatige medische monitoring is belangrijk om de toestand van de patiënt bij te houden en eventuele complicaties of bijwerkingen na gastrectomie te detecteren.
5. Ondersteuning en counseling: patiënten hebben mogelijk psychologische ondersteuning en counseling nodig om zich aan te passen aan nieuwe diëten en levensstijl. Steungroepen kunnen nuttig zijn voor het delen van ervaringen en advies met anderen die vergelijkbare procedures hebben ondergaan.
6. Volg de instructies van Yourdoctor: het is belangrijk om de instructies en voorschriften van uw arts te volgen om complicaties te voorkomen en de best mogelijke resultaten na gastrectomie te bereiken.
7. Veiligheid: na een gastrectomie kunnen patiënten meer het risico lopen bepaalde aandoeningen te ontwikkelen, zoals bloedarmoede of vitamine en minerale tekortkomingen. Artsen kunnen aanraden om speciale supplementen te nemen om deze verliezen te compenseren. [17]

Voeding en voeding na gastrectomie

Voeding en dieet na gastrectomie zijn afhankelijk van het type chirurgie (totale gastrectomie of gedeeltelijke gastrectomie) en de individuele behoeften van de patiënt. Het is belangrijk om voedingsaanbevelingen met uw arts of diëtist te bespreken, omdat deze voor elk geval kunnen worden geïndividualiseerd. Hier zijn algemene richtlijnen voor voeding na gastrectomie:

1. Geleidelijke introductie van voedsel: na de operatie beginnen patiënten meestal met een vloeibaar dieet en gaan geleidelijk door naar dichter voedsel. Hierdoor kan het lichaam zich aanpassen aan de nieuwe spijsverteringsomstandigheden.
2. Vloeibare dieet: in dit stadium kan het menu bouillons, vloeibare soepen, gefermenteerde melkdranken, vetarme bouillons en gepureerde fruit en fruit omvatten.
3. Semi-vaste dieet: introduceer geleidelijk meer vaste voedingsmiddelen zoals pap op water, puree groenten en fruit, vetarme cottage cheese puree.
4. Zacht dieet: dit podium omvat zacht voedsel zoals zachte kip, vis, zacht fruit en groenten. Individuele maaltijden moeten goed worden gekauwd.
5. Evenwichtige voeding: bij het diëten na gastrectomie is het belangrijk om een uitgebalanceerd dieet te bieden dat eiwitten, koolhydraten, vetten, vitamines en mineralen omvat. Vitamine B12 wordt vaak voorgeschreven in supplementvorm omdat de absorptie ervan kan worden aangetast na gastrectomie.
6. Kleine porties: na een gastrectomie is de maag kleiner, dus het is belangrijk om kleine en frequente maaltijden te eten. Dit helpt overbelasting van de maag en ongemak te voorkomen.
7. Het vermijden van bepaalde voedingsmiddelen: sommige voedingsmiddelen kunnen na een gastrectomie ongemak of ongemak veroorzaken, zodat uw arts aanradert deze te vermijden. Dit kunnen voedingsmiddelen omvatten die te vet, zoet, kruidig of koolzuurhoudend zijn.
8. Gewichtsbeheer: na de operatie lopen patiënten soms het risico op gewichtsverlies door beperkt vermogen om voedsel te absorberen. Het is belangrijk om het gewicht te controleren en strategieën voor gewichtsonderhoud te bespreken met uw arts indien nodig.

Elke patiënt kan individuele verschillen en beperkingen hebben, dus een diëtist of arts zou moeten werken om een voedingsplan te ontwikkelen dat het beste past bij de behoeften en mogelijkheden van elk individueel geval.

Lijst met gezaghebbende boeken en studies met betrekking tot de studie van gastrectomie

1. Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E, et al. Bariatrische chirurgie: een systematische review en meta-analyse. Jama. 2004 13 oktober; 292 (14): 1724-37.
2. Csendes A, Burdiles P, Braghetto I, et al. Een prospectieve gerandomiseerde studie waarin D2 totale gastrectomie vergeleken versus D2 totale gastrectomie plus splenectomie bij 187 patiënten met maagcarcinoom. Chirurgie. 2002 mei; 131 (5): 401-7.
3. Maagkankerchirurgie: morbiditeit en mortaliteit in westerse landen. Ann Surg Oncol. 2003 feb; 10 (2): 218-25.
4. Maagkankerchirurgie: nieuwe technieken en strategieën. World J Surg. 1995 nov-dec; 19 (6): 765-72.
5. Deans C, Yeo MS, Soe My, et al. Kanker van de maagcardia stijgt in incidentie in een Aziatische bevolking en wordt geassocieerd met een negatieve uitkomst. World J Surg. 2011 nov; 35 (11): 617-24.
6. Dikken JL, Van Sandick JW, Allum WH, et al. Kwaliteit van zorg na chirurgie voor maagkanker in Nederland: een populatiegebaseerd onderzoek. Ann Surg Oncol. 2011 jun; 18 (6): 1757-65.
7. Karanicolas PJ, Smith SE, Inculet RI, et al. De impact van obesitas op de complicaties van laparoscopische Nissen-fundoplicatie. J Gastrointest Surg. 2007 Jun; 11 (6): 738-45.
8. Lee KG, Lee HJ, Yang JY, et al. Vergelijking van complicaties na laparoscopie-geassisteerde distale gastrectomie en open distale gastrectomie voor maagkanker met behulp van de Clavien-Dindo-classificatie. Surg endosc. 2012 feb; 26 (2): 1287-95.
9. Mohiuddin K, Noura S, Subhani J, et al. Vergelijkende studie van complicaties na laparoscopische en open mouw gastrectomie. J Coll-artsen Surg Pak. 2017 nov; 27 (11): 696-699.
10. Lee SS, Chung HY, Kwon OK, et al. De leercurve voor laparoscopische gastrectomie voor maagkanker. Surg endosc. 2011 april; 25 (4): 1083-90.

Literatuur

• Chissov, V. I. Oncologie / ed. Door V. I. Chissov, M. I. Davydov - Moskou: Geotar-Media, 2008. I. Chissov, M. I. Davydov - Moskou: Geotar-Media, 2008.
• Saveliev, V. S. Klinische chirurgie. In 3 vol. Vol. 1: National Manual / ed. Door V. S. Saveliev. С. Savelyev, A. I. Kirienko. - Moskou: Geotar-Media, 2008.