Nokardii

Nocardia werd voor het eerst uitgekozen door Nokar in 1888; Eppinger beschreef longlesies en abcessen bij de mens veroorzaakt door nocardia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Nocardiale morfologie

In de vroege stadia van groei vormt zich een relatief ontwikkeld mycelium op het oppervlak en dringt het door in het inwendige van het medium. De cellen zijn recht of gebogen met frequente vertakking. In de eerste uren van groei is het mycelium niet gespleten en is de gehele plexus eencellig. De diameter van de filamenten is 0,3-1,3 μm. Met de leeftijd, septa vorm in hen, en het mycelium is gefragmenteerd in afzonderlijke puntachtige of coccoïde elementen, die zich reproduceren door binaire splitsing of ontluikende. In oude culturen kunnen meercellige filamenten die zijn gevormd als gevolg van onvolledige scheiding van het fragmenterende mycelium worden gedetecteerd. Conidia vorming. Gramkleuring is variabel: in het pathologische materiaal worden vertegenwoordigd door grampositieve korte vertakkingsstrengen en lifteroid-elementen, in oude culturen is het mogelijk om gramnegatieve gedissocieerde shems te vinden. Nocardia zijn relatief zuurresistent, gekleurd volgens Tsil-Nelson. In de vorm van het mycelium en de tijd van dissociatie zijn verdeeld in drie groepen:

• 1e - mycelium beperkt, vormt geen conidia, dissocieert na 12-14 uur incubatie; in de oude culturen zijn korte stokken en coccoïde vormen gebruikelijk;
• 2e - mycelium beperkt, vormt geen conidia, dissocieert na 20 uur incubatie; in oudere culturen overheersen lange fragmenten van mycelium;
• 3e - een mycelium dat rijk is aan dunne conidia; In oudere culturen overheersen lange vertakte draden.

De culturele eigenschappen van nocardia

Nocardia groeit goed op eenvoudige voedingsmedia (MPA, MPB, Saburo-omgeving, enz.). Het temperatuuroptimum van groei is 28-37 ° C. Op vloeibare media een dunne transparante film vormen, die doet denken aan een groeiend vetdruppeltje; verkrijg geleidelijk een roomgele kleur. Benthische groei is mogelijk in de vorm van katoenen ballen of dichte granen. Op dichte media, na 45-72 uur, vormen zich kleine gladde vochtige kolonies van een testische consistentie. Na 72 uur verandert het oppervlak van de kolonies, ze hebben de vorm van een verhoogd en gedraaid midden en geschulpte randen op de 10-14e dag. Pigmenten van crème tot rood worden geproduceerd, die diffunderen in het voedingsmedium. Bacteriën van de 1e groep vormen zachte, pasteuze en slijmerige kolonies, de tweede - pasteuze of olieachtige, derde - droge leerachtige kolonies.

Biochemische activiteit is vrij hoog.

Ecologische niche van de nocardi

Nocardia is alomtegenwoordig in de bodem en in organische substraten. Ze zijn niet representatief voor de normale microflora van het menselijk lichaam, hoewel ze soms geïsoleerd zijn van klinisch gezonde mensen. De weerstand tegen het milieu is hoog.

[8], [9], [10], [11]

Gevoeligheid voor antimicrobiële middelen

Nocardia is gevoelig voor gentamicine en levomycetin. Veelgebruikte antiseptica en desinfectiemiddelen.

Pathogenese van nocardiose

Nocardia veroorzaakt een opportunistische infectie. Het veroorzakende middel wordt gevangen door alveolaire macrofagen, in het cytoplasma waarvan het levensvatbaar blijft, blokkeert de fusie van fagosoom met dysosomen en remt de synthese van lysosomale enzymen. Persistentie van het pathogeen leidt tot de ontwikkeling van ontsteking met de vorming van meerdere ontladingabcessen en granulomen. Infectie van het subcutane weefsel ontwikkelt zich wanneer de wond de wond binnentreedt en wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van purulente ontsteking. Immuundeficiënte individuen kunnen verspreide infectie ontwikkelen.

Epidemiologie van nocardiose

De bron van infectie is de grond. Het transmissiemechanisme is contact, het transmissiepad is gewond. Aerogene overdracht van de ziekteverwekker door stof in de lucht of door de lucht en door overdracht via de voeding van de ischa door beschadigde slijmvliezen van het maagdarmkanaal zijn ook mogelijk. De gevoeligheid voor nocardia, voor alle voorwaardelijk pathogene microben, is laag bij personen met een normale immuunstatus en verhoogd bij immuundeficiënte gastheren.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Symptomen van nocardiose

Nocardiose - opportunistische infecties van de persoon veroorzaakt door nocardia, die worden gekenmerkt door een overheersende laesie van de longen en het subcutane weefsel met de ontwikkeling van purulent-granulomateuze ontsteking.

Heeft betrekking op zeldzame infectieziekten. Jaarlijks worden in de wereld 1,5 tot 2 000 gevallen geregistreerd, waarvan meer dan de helft bij personen met immunodeficiënties. De belangrijkste vormen van schade zijn pulmonale en subcutane nocardiose. De meest voorkomende longschade veroorzaakt door Nocardia aateroides en subcutane schade veroorzaakt door Nocardia brasiliensis.

Met pulmonaire laesies in het longparenchym worden meerdere ontslagabcessen en granulomen gevormd. Het ontstekingsproces vaak betrokken mediastinale organen, zachte weefsel van de borst en anderen. Van bijzonder gevaar voor de ziekte in immuungecompromitteerde personen, die vaak ontwikkelen verspreid infectie met centrale zenuwstelsel laesies, meningeale verschijnselen en verlamming. Bij verspreide vormen is het mogelijk de huid, lymfeklieren, lever en nieren te beschadigen.

Infecties van het subcutane weefsel worden gekenmerkt door de ontwikkeling van puisten op de plaats van penetratie van het pathogeen. Met de progressie van de ziekte worden abcessen en granulomen gevormd, die lijken op cutane actinomycose.

Immuniteit is niet genoeg onderzocht.

Laboratoriumdiagnose van nocardiose

Het materiaal voor de studie is sputum, pus, biopsieweefsel. Gebruik voor de diagnose microscopische en bacteriologische methoden. Gewoonlijk wordt diamine bacterioscopisch geplaatst door de detectie van niet-gesenseerde hyfen in het materiaal dat wordt bestudeerd. De definitieve diagnose wordt vastgesteld op basis van uitscheidingsuitscheiding.

Behandeling van nocardiose

Bevredigende resultaten kunnen worden bereikt met behulp van sulfonamiden of een combinatie hiervan met gentamycine of levomycetin.

Profylaxe van nocardiose

Specifieke preventie van nocardiose is niet ontwikkeld, niet-specifieke profylaxe is gericht op het verhogen van de immuunstatus.