Normale röntgen-anatomie van de maag en de twaalfvingerige darm

Voordat er contrastmassa in de maag wordt ontvangen, is er een kleine hoeveelheid lucht. Met de verticale positie van het lichaam bevindt de gasbel zich in het gebied van de boog. De rest van de maag is een roller met dikke en maximaal dichte wanden.

De contrastmassa die wordt opgeslokt door de patiënt, met de verticale positie van het lichaam, gaat geleidelijk over van de slokdarm naar de maag en daalt af van de hartopening in het lichaam, de sinus en de antrale compartiment. Na de eerste kleine slokjes barium verschijnen de plooien van het slijmvlies van de maag - er verschijnt een reliëf op het binnenoppervlak van het orgel. Dit opgevouwen reliëf is onstabiel en geeft de fysiologische toestand van de maag weer.

In het kluisgebied worden verschillende varianten van het vouwproces waargenomen; meestal worden lange en boogvormige vouwen hier gecombineerd met transversaal en schuin lopen. In het lichaam van de maag worden 3-4 lengterich- ting enigszins kronkelige vouwen gedefinieerd. Het uitgaande deel van de maag wordt gedomineerd door schuin en longitudinaal verlopende vouwen. Ze komen samen naar de portier, gaan verder in zijn kanaal en in de bol van de twaalfvingerige darm. Echter, beginnend met de bovenste verbuiging van de twaalfvingerige darm, verandert het reliëf van het slijmvlies scherp: transversale en schuin geplaatste korte plooien verschijnen. Pas bij het passeren van de peristaltische golf nemen ze de lengterichting.

Naarmate de maag wordt opgeblazen met lucht, veranderen de vorm en dikte van de plooien en verdwijnen ze uiteindelijk. In de foto's verschijnt een afbeelding van een eigenaardig cellulair patroon - een delicaat reliëf van het binnenoppervlak van het hout. Het wordt gevormd door ovale en ronde verhogingen van 2-3 mm - areolen of maagvelden. Het subtiele reliëf verschilt door zijn standvastigheid van gevouwen.

Nadat de hele contrastmassa is ontvangen, wordt de maag een haak in de verticale positie van het lichaam. Hierin onderscheiden de hoofdafdelingen zich: de kluis, het lichaam, de sinus, de antrale afdeling en de poortwachter. Het gebied rond de cardiale opening wordt het cardiale gedeelte genoemd (daarin zijn supra- en subcardiale divisies geïsoleerd). Een plek op een kleine kromming, waar het lichaam van de maag in de uitlaat passeert, wordt de hoek van de maag genoemd. Een klein deel van de antral sectie voor de gatekeeper - een lengte van 2-3 cm - wordt de pre-chirurg (prepyloric) afdeling genoemd. Het kanaal van de poortwachter is alleen zichtbaar wanneer het barium er doorheen gaat.

In de twaalfvingerige darm worden de bovenste, dalende en horizontale (onderste) delen en de drie bochten onderscheiden: bovenste, onderste en twaalfvingerige darm dun. In het bovenste deel van de darm wordt een ampul geïsoleerd, of, volgens de röntgenologische terminologie, een ui. In de lamp onderscheiden twee zakken - de mediale en laterale. In het dalende deel van de darm is het mogelijk om een ovale verhoging te onthullen - een grote papilla - de plaats van het gemeenschappelijke galkanaal en het kanaal van de pancreas (het virsungkanaal). Soms stromen de kanalen zelf in de darmen. In dergelijke gevallen is het röntgenologisch soms mogelijk om de tweede ovale verhoging te vinden - een kleine papilla van de twaalfvingerige darm.

De manifestaties van de spieractiviteit van de maag zijn de samentrekking en ontspanning, die kan worden vastgesteld in een reeks beelden, evenals peristaltische golven die volgen op de cardia naar de portier met een interval van ongeveer 20 s. De totale duur van de golfbeweging langs deze afstand is ongeveer 20 seconden; 200 ml barium waterige suspensie verlaat de maag gedurende 1> / 2-3 uur. Het voedsel wordt veel langer vertraagd in de maag.

Meer accurate gegevens over de evacuatie van de inhoud uit de maag stelt ons in staat om dynamische scintigrafie te verkrijgen. Op een lege maag wordt de patiënt een ontbijt aangeboden met een totale massa van 500 g. De standaard samenstelling is 10% griesmeel, thee met suiker, een stuk oud wit brood. In dit ontbijt wordt 99mTc-colloïde geïnjecteerd met een activiteit van 10-20 MBq. Scintigrafie begint onmiddellijk na het einde van de voedselinname (in de verticale positie) en wordt 90 minuten herhaald met een vooraf geselecteerde periodiciteit. Vervolgens wordt een computeranalyse van een reeks scintigrammen van de maag uitgevoerd, een resulterende curve wordt geconstrueerd, die de periode van semi-lediging van de maag van een standaardontbijt bepaalt. Bij gezonde mensen duurt de duur gemiddeld 45 minuten.

Het slijmvlies van de maag kan extraheren uit het bloed en accumuleren 99mTc-pertechnetaat. Na zijn intraveneuze toediening verschijnt een "hete zone" die overeenkomt met de locatie van de maag op de scintigrammen. Deze eigenschap wordt gebruikt om delen van het ectopische slijmvlies van de maag te identificeren. Meestal eilanden zijn te vinden in de slokdarm (de zogenaamde berretovsky slokdarm) of in het divertikel van het ileum (mekkyev divertikel), gelegen in het distale deel. In de slokdarm, kan deze pathologie worden bemoeilijkt door een ontsteking en de ontwikkeling van maagzweren en in mekkelevom divertikels - diverticulitis en bloedingen (deze complicaties komen vaker voor bij kinderen gedurende de eerste 2 jaar van het leven). Om de ectopische mucosa te onthullen, wordt 10 MBq 99mTc pertechnetaat in de ader geïnjecteerd. Wanneer je het lokaliseren in mekkelevom divertikel op de scintigram kan de congestie zone RFP in de juiste iliacale regio te zien.

[1], [2], [3]