Röntgenfoto van de maag en de twaalfvingerige darm

Stralings- en endoscopieonderzoeken vormen de basis voor een uitgebreide diagnose van maagaandoeningen. Radiologische methoden zijn van primair belang bij ray-methoden. Het plan voor röntgenonderzoek van de maag en twaalfvingerige darm hangt af van de geschiedenis en het ziektebeeld van de ziekte.

In omstandigheden van nooddiagnose, d.w.z. Onder acute omstandigheden krijgt de patiënt een röntgenopname van de organen van de borst- en buikholte in de verticale en horizontale posities. Kunstmatig contrast van het spijsverteringskanaal wordt alleen uitgevoerd op speciale indicaties.

Voorbereiding voor röntgenfoto van de maag en de twaalfvingerige darm

Verificatieonderzoeken van de maag tijdens klinisch onderzoek worden uitgevoerd op speciale röntgen-diagnostische apparaten - gastrofluorografen - onder controle van röntgen-tv-inspectie. Het onderzoek wordt uitgevoerd op een lege maag. 20-30 minuten voordat de patiënt 2-3 tabletten van een aeron voor de ontspanning van de maag onder de tong legt. Als contrastmiddel wordt een speciaal bereide sterk geconcentreerde suspensie van bariumsulfaat gebruikt en voor het strekken van de maag wordt een krachtig blaasmiddel gebruikt. Röntgenfotografie wordt uitgevoerd in verschillende standaardprojecties met verticale en horizontale patiëntposities. De resulterende afbeeldingen worden "gastrofluorogrammy" genoemd. De grootte van deze is, in tegenstelling tot conventionele radiografie, klein: 10x10 of 11x11 cm, het aantal is 8-12. Als de afbeeldingen pathologische veranderingen vertonen, is de patiënt in de regel gericht op fibrogastroscopie. Het uitvoeren van massa-röntgenonderzoeken is gerechtvaardigd in die geofysische gebieden waar de incidentie van maagkanker hoog is.

Voorbereiding voor röntgenfoto van de maag en de twaalfvingerige darm

Normale maag en twaalfvingerige darm

Voordat er contrastmassa in de maag wordt ontvangen, is er een kleine hoeveelheid lucht. Met de verticale positie van het lichaam bevindt de gasbel zich in het gebied van de boog. De rest van de maag is een roller met dikke en maximaal dichte wanden.

De contrastmassa die wordt opgeslokt door de patiënt, met de verticale positie van het lichaam, gaat geleidelijk over van de slokdarm naar de maag en daalt af van de hartopening in het lichaam, de sinus en de antrale compartiment. Na de eerste kleine slokjes barium verschijnen de plooien van het slijmvlies van de maag - er verschijnt een reliëf op het binnenoppervlak van het orgel. Dit opgevouwen reliëf is onstabiel en geeft de fysiologische toestand van de maag weer.

 Normale röntgen-anatomie van de maag en de twaalfvingerige darm

Ziekten van de maag en de twaalfvingerige darm

Indicaties voor stralingsonderzoek van de maag zijn erg breed vanwege de grote prevalentie van "maagklachten" (dyspeptische verschijnselen, buikpijn, gebrek aan eetlust, enz.). Röntgenonderzoek wordt uitgevoerd met verdenking van maagzweer, tumor, bij patiënten met achilles en bloedarmoede, evenals met poliepen van de maag, die om de een of andere reden niet worden verwijderd.

Chronische gastritis. Bij de herkenning van gastritis wordt de hoofdrol toegewezen aan het klinische onderzoek van de patiënt in combinatie met endoscopie en gastro-polipatie. Alleen door histologisch onderzoek van een deel van het maagslijmvlies kunnen de vorm en prevalentie van het proces en de diepte van de laesie worden vastgesteld. Bij atrofische gastritis is een röntgenonderzoek van de werkzaamheid en betrouwbaarheid echter gelijk aan fibrogastroscopie en ten tweede alleen aan de microscopie van het biopsiemonster.

Maagzweer en darmzweer. Radiografie speelt een belangrijke rol bij de herkenning van zweren en de complicaties ervan.

Bij röntgenonderzoek van patiënten met een maagzweer van de maag en de twaalfvingerige darm vóór de radioloog zijn er drie hoofdtaken. De eerste is een evaluatie van de morfologische toestand van de maag en twaalfvingerige darm, voornamelijk de detectie van een ulceratieve afwijking en de bepaling van de positie, vorm, grootte, vorm en de toestand van het omliggende slijmvlies. De tweede taak is het bestuderen van de functie van de maag en de twaalfvingerige darm: de detectie van indirecte tekenen van een maagzweer, het vaststellen van het stadium van de ziekte (verergering, remissie) en evaluatie van de effectiviteit van conservatieve therapie. De derde taak is om de complicaties van maagzweer te herkennen.

Kanker van de maag. Aanvankelijk is de tumor een eilandje van kankerweefsel in het slijmvlies, maar in de toekomst zijn verschillende manieren van tumorgroei, die de radiografische tekenen van kleine kanker vooraf bepalen, mogelijk. Als necrose en ulceratie van de tumor de overhand hebben, valt het centrale deel ervan in vergelijking met het omliggende slijmvlies - de zogenaamde geavanceerde kanker. In dit geval, bij dubbelcontrasteren, wordt een gebied van onregelmatige vorm met ongelijke contouren gedefinieerd waarrond er geen tepelhof zijn. De vouwen van het slijmvlies convergeren naar ulceratie, enigszins breder voor de nis en verliezen hier hun contouren.

Goedaardige tumors van de maag. Röntgenfoto hangt af van het type tumor, het stadium van zijn ontwikkeling en de aard van de groei. Goedaardige tumoren van epitheliale aard (papilloma's, adenomen, draderige poliepen) komen uit het slijmvlies en gaan in het lumen van de maag. Aanvankelijk, onder de tepelhof, wordt een ongestructureerd, afgerond gedeelte gevonden, dat alleen zichtbaar is als de maag dubbel gecontrasteerd is. Bepaal vervolgens de lokale extensie van een van de vouwen. Het neemt geleidelijk toe, in de vorm van een afgerond of enigszins langwerpig defect. De vouwen van het slijmvlies omzeilen dit defect en zijn niet geïnfiltreerd.

Postoperatieve maagaandoeningen. Röntgenonderzoek is nodig voor het vroegtijdig opsporen van vroege postoperatieve complicaties - longontsteking, pleuritis, atelectasis, abcessen in de buikholte, inclusief subdiaphragmatische abcessen. Gasbevattende abcessen zijn relatief eenvoudig te herkennen: op de foto's en tijdens het onderzoek is het mogelijk om een holte met gas en vloeistof te detecteren. Als er geen gas is, kan een subdiaphragmatisch abces worden vermoed voor een aantal indirecte symptomen. Het veroorzaakt een hoge positie en immobilisatie van de overeenkomstige helft van het diafragma, de verdikking ervan, ongelijke contouren. Er is een "sympathieke" effusie in de ribben-diafragmatische sinus en foci van infiltratie in de basis van de long. Bij de diagnose van subdiaphragmatische abcessen worden echografie en computertomografie met succes toegepast, omdat pusaccumulaties duidelijk in deze onderzoeken voorkomen. Inflammatory infiltrate in de buikholte geeft een echo-inhomogene afbeelding: er zijn geen gebieden die vrij zijn van echo's. Abces gekenmerkt door zones zonder dergelijke signalen, maar rond blijkt dichtere rim - afbeelden infiltratieve as en pyogenic shell.

X-ray tekenen van ziekten van de maag en de twaalfvingerige darm