Röntgenfoto van de maag en twaalfvingerige darm

Radiotherapie en endoscopisch onderzoek vormen de basis voor uitgebreide diagnostiek van maagziekten. Van de radiotherapiemethoden is röntgenonderzoek van primair belang. De planning van het röntgenonderzoek (röntgenfoto) van de maag en de twaalfvingerige darm is afhankelijk van de anamnese en het klinische beeld van de ziekte.

Bij spoeddiagnostiek, d.w.z. bij acute aandoeningen, wordt de patiënt onderworpen aan röntgenonderzoek van de borstkas en buikorganen in verticale en horizontale positie. Kunstmatig contrast van het spijsverteringskanaal wordt alleen uitgevoerd bij speciale indicaties.

Voorbereiding op röntgenfoto van de maag en de twaalfvingerige darm

Screeningsonderzoeken van de maag tijdens een medisch onderzoek worden uitgevoerd met speciale röntgendiagnostische apparaten - gastrofluorografie - onder controle van röntgentelevisiescans. Het onderzoek wordt uitgevoerd op een lege maag. 20-30 minuten ervoor legt de patiënt 2-3 Aeron-tabletten onder de tong om de maag te ontspannen. Een speciaal bereide, sterk geconcentreerde suspensie van bariumsulfaat wordt gebruikt als contrastmiddel en een gefanuleerd gasvormend medicijn wordt gebruikt om de maag op te rekken. Röntgenfoto's worden uitgevoerd in verschillende standaardprojecties met de patiënt in verticale en horizontale positie. De resulterende beelden worden "gastrofluorografieën" genoemd. Hun formaat is, in tegenstelling tot conventionele röntgenfilms, klein - 10x10 of 11x11 cm, het getal is 8-12. Als er pathologische veranderingen op de beelden worden waargenomen, wordt de patiënt meestal doorverwezen voor fibrogastroscopie. Het uitvoeren van screeningsröntgenonderzoeken is gerechtvaardigd in geografische gebieden met een hoge incidentie van maagkanker.

Voorbereiding op röntgenfoto van de maag en de twaalfvingerige darm

Normale maag en twaalfvingerige darm

Vóór de afname van de contrastmassa bevindt zich een kleine hoeveelheid lucht in de maag. Wanneer het lichaam rechtop staat, bevindt de gasbel zich ter hoogte van het maaggewelf. De rest van de maag is een richel met dikke en zo dicht mogelijke wanden.

De contrastmassa die de patiënt in verticale positie inneemt, gaat geleidelijk van de slokdarm naar de maag en daalt via de hartopening af naar het corpus, de sinus en het antrale gedeelte. Al na de eerste kleine slokken barium verschijnen er plooien in het maagslijmvlies - het reliëf van het binnenoppervlak van het orgaan. Dit plooienpatroon is niet constant en weerspiegelt de fysiologische toestand van de maag.

Normale röntgenanatomie van de maag en de twaalfvingerige darm

Ziekten van de maag en de twaalfvingerige darm

De indicaties voor radiologisch onderzoek van de maag zijn zeer breed vanwege de hoge prevalentie van maagklachten (dyspeptische symptomen, buikpijn, verlies van eetlust, enz.). Radiologisch onderzoek wordt uitgevoerd bij verdenking op een maagzweer, tumor, bij patiënten met achylie en bloedarmoede, en bij maagpoliepen die om de een of andere reden niet zijn verwijderd.

Chronische gastritis. Bij het herkennen van gastritis is de belangrijkste rol weggelegd voor klinisch onderzoek van de patiënt in combinatie met endoscopie en gastrobiopsie. Alleen door histologisch onderzoek van een stukje maagslijmvlies kunnen de vorm en prevalentie van het proces en de diepte van de laesie worden bepaald. Tegelijkertijd is röntgenonderzoek bij atrofische gastritis qua efficiëntie en betrouwbaarheid gelijkwaardig aan fibrogastroscopie en alleen ondergeschikt aan biopsiemicroscopie.

Maag- en twaalfvingerige darmzweren. Röntgenfoto's spelen een belangrijke rol bij het herkennen van zweren en de complicaties ervan.

Bij het uitvoeren van röntgenonderzoek bij patiënten met een maagzweer of een zweer aan de twaalfvingerige darm staan de radiologen voor drie hoofdtaken. De eerste is het beoordelen van de morfologische toestand van de maag en de twaalfvingerige darm, met name om het defect van het ulcus te detecteren en de positie, vorm, grootte, omtrek en de toestand van het omliggende slijmvlies te bepalen. De tweede taak is het onderzoeken van de functie van de maag en de twaalfvingerige darm: het detecteren van indirecte tekenen van een ulcus, het vaststellen van het stadium van de ziekte (exacerbatie, remissie) en het beoordelen van de effectiviteit van conservatieve therapie. De derde taak is het herkennen van complicaties van een ulcus.

Maagkanker. Aanvankelijk is de tumor een eilandje van kankerweefsel in het slijmvlies, maar later zijn er verschillende tumorgroeipaden mogelijk, die radiologische tekenen van een kleine tumor vooraf bepalen. Als necrose en ulceratie van de tumor overheersen, zakt het centrale deel ervan in ten opzichte van het omringende slijmvlies – de zogenaamde diepe kanker. In dit geval onthult dubbel contrast een niche met een onregelmatige vorm en onregelmatige contouren, waaromheen zich geen tepelhofjes bevinden. De plooien van het slijmvlies convergeren naar de ulceratie toe, verwijden zich iets voor de niche en verliezen hier hun contouren.

Goedaardige tumoren van de maag. Het röntgenbeeld is afhankelijk van het type tumor, het ontwikkelingsstadium en het groeipatroon. Goedaardige tumoren van epitheliale aard (papillomen, adenomen, villeuze poliepen) ontspringen vanuit het slijmvlies en steken uit in het lumen van de maag. Aanvankelijk wordt een ongestructureerde, afgeronde zone tussen de tepelhofjes gevonden, die alleen zichtbaar is met dubbel contrast van de maag. Vervolgens wordt een lokale uitbreiding van een van de plooien vastgesteld. Deze neemt geleidelijk toe en neemt de vorm aan van een afgerond of licht langwerpig defect. De plooien van het slijmvlies omzeilen dit defect en worden niet geïnfiltreerd.

Postoperatieve maagaandoeningen. Röntgenonderzoek is noodzakelijk voor de tijdige detectie van vroege postoperatieve complicaties - pneumonie, pleuritis, atelectase, abcessen in de buikholte, waaronder subfrenische abcessen. Gashoudende abcessen zijn relatief eenvoudig te herkennen: op beelden en tijdens transilluminatie is een holte met gas en vloeistof zichtbaar. Als er geen gas is, kan een subfrenische abces worden vermoed door een aantal indirecte tekenen. Het veroorzaakt een hoge positie en immobilisatie van de corresponderende helft van het diafragma, verdikking en onregelmatige contouren. "Sympathische" effusie in de sinus costophrenicus en infiltratiehaarden aan de basis van de long verschijnen. Echografie en computertomografie worden met succes gebruikt bij de diagnose van subfrenische abcessen, aangezien pusophopingen in deze onderzoeken duidelijk zichtbaar zijn. Een ontstekingsinfiltraat in de buikholte produceert een echo-heterogeen beeld: er zijn geen gebieden zonder echosignalen. Een abces wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een zone zonder dergelijke signalen, maar met een dichtere rand eromheen - een vertoning van de infiltratieve schacht en het pyogene membraan.

Röntgenfoto's van ziekten van de maag en de twaalfvingerige darm