Nystatine voor spruw

Nystatine is een antischimmelmiddel dat behoort tot de groep polyene antibiotica. De werking is gericht op de bestrijding van schimmelinfecties veroorzaakt door verschillende Candida-schimmels. Hier is een korte beschrijving van nystatine:

1. Werkingsmechanisme: Nystatine interageert met het celmembraan van de schimmel en vormt complexen met ergosterol, een belangrijk onderdeel van het celmembraan van de schimmel. Dit leidt tot veranderingen in de permeabiliteit van het celmembraan en verstoring van de integriteit ervan, wat uiteindelijk leidt tot de dood van de schimmel.
2. Toepassing: Nystatine wordt veel gebruikt voor de behandeling van schimmelinfecties zoals spruw (vaginale candidiasis), stomatitis (ontsteking van het mondslijmvlies), dermatomycose (schimmelinfecties van de huid) en andere.
3. Doseringsvormen: Nystatine is verkrijgbaar in verschillende vormen, waaronder tabletten, capsules, siroop, vaginale zetpillen, crèmes en zalven voor uitwendig gebruik.
4. Gebruik bij kinderen: Nystatine wordt ook vaak gebruikt om schimmelinfecties bij kinderen te behandelen, waaronder spruw bij pasgeborenen en jonge kinderen.
5. Veiligheid en verdraagbaarheid: Nystatine wordt over het algemeen goed verdragen door de meeste patiënten en heeft een lage systemische absorptie bij topische toepassing. Sommige mensen kunnen echter ongewenste bijwerkingen ervaren, zoals irritatie van de huid of slijmvliezen, misselijkheid of braken.
6. Voorkomen van resistentie: Het is belangrijk dat u nystatine gebruikt zoals voorgeschreven door uw arts of zoals aangegeven op de bijsluiter, om te voorkomen dat schimmels resistentie tegen het geneesmiddel ontwikkelen.

[ 1 ], [ 2 ]

Indicaties Nystatine

1. Candidiasis (spruw): Nystatine wordt vaak gebruikt om candidiasis te behandelen, wat zich vaak manifesteert als spruw bij vrouwen (vaginale candidiasis), maar ook orale candidiasis (scheurtjes in de mondhoeken, witte plaque op het mondslijmvlies).
2. Schimmelinfecties van de huid: Het medicijn kan worden gebruikt voor de behandeling van schimmelinfecties van de huid, zoals dermatomycosen (schimmelinfecties van de huid en de aanhangsels ervan), waaronder candidiasis van de huid.
3. Schimmelinfecties van het maag-darmkanaal: In sommige gevallen kan nystatine worden gebruikt om schimmelinfecties van het maag-darmkanaal te behandelen die veroorzaakt worden door Candida.
4. Preventie van candidiasis: Nystatine wordt soms gebruikt om candidiasis te voorkomen bij patiënten, vooral bij patiënten met een verzwakt immuunsysteem (zoals patiënten met een hiv-infectie of patiënten die langdurig antibiotica gebruiken).
5. Infecties van de luchtwegen: Sommige vormen van nystatine kunnen worden gebruikt om schimmelinfecties van de bovenste luchtwegen te behandelen.

[ 3 ], [ 4 ]

Vrijgaveformulier

1. Capsules: Net als tabletten is nystatine ook verkrijgbaar als capsules voor orale toediening. Capsules bevatten doorgaans een standaarddosis van het medicijn en kunnen handig zijn voor mensen die ze verkiezen boven tabletten.
2. Crème: Nystatine kan worden gebruikt als crème voor uitwendig gebruik, bijvoorbeeld bij de behandeling van schimmelinfecties van de huid. De crème wordt aangebracht op de aangedane huid en meestal meerdere keren per dag aangebracht.
3. Tabletten: Nystatine kan worden geleverd als tabletten voor orale toediening. Tabletten bevatten gewoonlijk een standaarddosis van het actieve ingrediënt en kunnen handig zijn voor gebruik in gevallen waarin langdurige therapie nodig is.

[ 5 ], [ 6 ]

4. Zetpillen: Nystatine is mogelijk verkrijgbaar als vaginale zetpil voor de behandeling van vaginale candidiasis bij vrouwen. De zetpillen worden in de vagina ingebracht en lossen op, waardoor het geneesmiddel lokaal werkt.

[ 7 ], [ 8 ]

5. Zalf: Nystatine is mogelijk ook verkrijgbaar als zalf voor uitwendig gebruik op de huid om schimmelinfecties van de huid te behandelen.

Farmacodynamiek

1. Antischimmelwerking: Nystatine bindt zich aan ergosterol in het celmembraan van de schimmel, waardoor het membraan beschadigd raakt en zijn integriteit verliest. Dit voorkomt dat kaliumionen en andere moleculen de cel binnendringen, wat uiteindelijk de schimmel doodt.
2. Werkingsprincipe: Nystatine werkt tegen gistachtige schimmels van het geslacht Candida, zoals Candida albicans, Candida glabrata, Candida tropicalis en andere, die vaak candida-infecties bij de mens veroorzaken.
3. Niet-steroïde antischimmelmiddel: Nystatine is geen steroïde antibioticum, waardoor de kans kleiner is dat het schimmelresistentie veroorzaakt.
4. Primaire werking in de darmen: Bij orale inname van nystatine is het geneesmiddel voornamelijk werkzaam in het maag-darmkanaal, waardoor het bijzonder effectief is bij de behandeling van candidiasis van het urogenitale kanaal en de darmen.
5. Lage systemische absorptie: Bij orale toediening wordt nystatine vrijwel niet vanuit het maag-darmkanaal in de systemische bloedsomloop opgenomen, waardoor het risico op systemische bijwerkingen afneemt.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmacokinetiek

1. Toediening: Nystatine wordt meestal oraal ingenomen in de vorm van tabletten, capsules of siroop. Er zijn ook topische vormen van het medicijn, zoals crèmes of zalven, bedoeld voor uitwendig gebruik.
2. Absorptie: Bij orale inname wordt nystatine vrijwel niet vanuit het maag-darmkanaal in de systemische bloedbaan opgenomen. Dit komt doordat nystatine slecht oplosbaar is in water en in de darm achterblijft, waar het zijn antischimmelwerking uitoefent. Daarom zijn systemische bijwerkingen van nystatine zeldzaam.
3. Distributie: Nystatine heeft geen significant distributievolume, omdat het voornamelijk in de darmen blijft. Het dringt niet in significante hoeveelheden door in de weefsels en organen van het lichaam.
4. Metabolisme: Nystatine wordt vrijwel niet in het lichaam gemetaboliseerd. Het behoudt zijn structuur gedurende het verblijf in het maag-darmkanaal.
5. Uitscheiding: Het grootste deel van nystatine wordt onveranderd via de darmen uitgescheiden, samen met de ontlasting. Een kleine hoeveelheid van het geneesmiddel kan via de nieren worden uitgescheiden.
6. Halfwaardetijd: Nystatine heeft een korte halfwaardetijd en wordt na stopzetting van de toediening snel uit het lichaam verwijderd.

[ 13 ]

Dosering en toediening

De toedieningsmethoden en dosering van Nystatine zijn afhankelijk van de vorm van afgifte:

Tabletten of dragees voor oraal gebruik:

• Volwassenen en kinderen: De aanbevolen dosis is gewoonlijk 500.000 tot 1.000.000 IE (internationale eenheden) 3-4 keer per dag. De tabletten moeten in hun geheel met water worden doorgeslikt. Voor de behandeling van intestinale candidiasis kan de kuur 7 tot 14 dagen duren.

Orale suspensie:

• Volwassenen en kinderen: De dosering is 500.000 IE 4 maal daags. De suspensie dient voor gebruik te worden geschud. Het kan worden gebruikt om de mond te spoelen vóór het doorslikken als de behandeling gericht is op orale candidiasis.

Vaginale tabletten (zetpillen):

• Volwassen vrouwen: Het wordt aanbevolen om 1-2 keer per dag 1 vaginale tablet (100.000 of 500.000 IE) gedurende 14 dagen in te brengen. Zetpillen moeten diep in de vagina worden ingebracht.

Zalf voor uitwendig gebruik:

• Volwassenen en kinderen: Breng 2-3 keer per dag een dunne laag zalf aan op de aangedane huid. De behandelingsduur hangt af van de ernst van de infectie en de reactie op de behandeling.

Belangrijke punten:

• Voordat u met de behandeling met Nystatine begint, is een consult met een arts noodzakelijk om de diagnose te bevestigen en de meest geschikte vorm van het medicijn en de dosering te bepalen.
• Stop niet meteen met de behandeling nadat de symptomen zijn verdwenen, omdat dit ertoe kan leiden dat de infectie terugkomt.
• Tijdens de behandeling van vaginale candidiasis moet u geslachtsgemeenschap vermijden of condooms gebruiken om te voorkomen dat u uw partner besmet.
• Het oraal innemen van nystatine kan maagklachten veroorzaken. Daarom is het aan te raden het medicijn tijdens of na de maaltijd in te nemen.

[ 16 ]

Gebruik Nystatine tijdens zwangerschap

Het gebruik van nystatine tijdens de zwangerschap wordt over het algemeen als veilig beschouwd en wordt vaak aanbevolen voor de behandeling van schimmelinfecties bij zwangere vrouwen. Hier zijn enkele belangrijke punten om te overwegen:

1. Veiligheid: Nystatine wordt beschouwd als een van de veiligste antischimmelmiddelen voor gebruik tijdens de zwangerschap. Het wordt meestal niet in de bloedsomloop opgenomen en blijft in de darmen, waardoor het risico voor de foetus minimaal is.
2. Werkzaamheid: Nystatine is effectief tegen Candida-schimmels, die vaak vaginale schimmelinfecties bij zwangere vrouwen veroorzaken.
3. Topisch gebruik: Nystatine wordt vaak gebruikt als vaginale zetpil of crème voor de behandeling van vaginale schimmelinfecties bij zwangere vrouwen. Dit topische gebruik helpt de systemische absorptie van het geneesmiddel te minimaliseren.
4. Raadpleeg uw arts: Het is belangrijk om het gebruik van nystatine met uw arts of gynaecoloog te bespreken voordat u met de behandeling begint, vooral als u ziekten of aandoeningen hebt die de veiligheid van het geneesmiddel in uw specifieke geval kunnen beïnvloeden.
5. Dosering en duur van de behandeling: De dosering en de duur van de behandeling met nystatine kunnen variëren afhankelijk van het type infectie en de aanbevelingen van uw arts.

Contra

1. Bekende overgevoeligheid of allergische reactie op nystatine of andere bestanddelen van het geneesmiddel: Mensen die in het verleden allergische reacties hebben gehad op nystatine of andere bestanddelen van het geneesmiddel, moeten het gebruik hiervan vermijden.
2. Systemische schimmelinfecties: Nystatine is over het algemeen niet effectief bij de behandeling van systemische schimmelinfecties zoals candidemie (een schimmelinfectie van het bloed). Daarom is het gebruik ervan in deze gevallen niet geschikt en mogelijk gecontra-indiceerd.
3. Beschadigde huid of slijmvliezen door andere oorzaken: Nystatine kan de toestand van de huid of slijmvliezen verergeren als deze door andere oorzaken, zoals verwondingen, brandwonden of andere infecties, beschadigd zijn.
4. Inwendig gebruik bij uitgebreide darmzweren of darmbloedingen: Bij dergelijke aandoeningen kan nystatine de situatie verergeren en is inwendig gebruik gecontra-indiceerd.
5. Zwangerschap en borstvoeding: In sommige gevallen, met name bij oraal gebruik, is het gebruik van nystatine tijdens de zwangerschap en borstvoeding mogelijk onderworpen aan beoordeling door een arts en moet het met voorzichtigheid worden toegepast.

Bijwerkingen Nystatine

1. Zeldzame allergische reacties: omvatten huiduitslag, jeuk, netelroos of angio-oedeem. Raadpleeg onmiddellijk een arts als er een allergische reactie optreedt.
2. Ongemak op de plek van aanbrengen: Bij het gebruik van plaatselijke producten, zoals vaginale zetpillen of crèmes, kunnen sommige vrouwen ongemak of irritatie op de plek van aanbrengen ervaren.
3. Maag-darmklachten: kunnen misselijkheid, braken, diarree, een opgeblazen gevoel en buikklachten omvatten. Deze symptomen zijn meestal tijdelijk en verbeteren na het stoppen met nystatine.
4. Smaakveranderingen: Sommige patiënten kunnen een verandering in de smaak in de mond bemerken tijdens het gebruik van nystatine.
5. Zeldzame systemische bijwerkingen: Systemische reacties zoals duizeligheid, hoofdpijn, verhoogde leverenzymen of allergische reacties in geval van anafylactische shock kunnen ontstaan.

[ 14 ], [ 15 ]

Overdose

Overdosering met nystatine komt zelden voor bij topisch gebruik (bijv. crèmes of zalven), aangezien minimale hoeveelheden van het geneesmiddel door de huid of slijmvliezen worden opgenomen. Bij inwendig gebruik (bijv. als tabletten of suspensie voor orale toediening) bestaat echter een risico op overdosering.

Symptomen van een overdosis nystatine kunnen zijn:

1. Maag- en darmklachten: Bijvoorbeeld misselijkheid, braken, diarree, maagpijn en spijsverteringsklachten.
2. Allergische reacties: Allergische reacties kunnen bestaan uit netelroos, jeuk, zwelling van het gezicht, de lippen of de tong, ademhalingsproblemen en anafylactische shock.
3. Andere mogelijke symptomen: kunnen zijn: duizeligheid, slaperigheid, verhoogde waterconsumptie (polydipsie), dorst (polyurie), hyperkaliëmie en andere.

[ 17 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Antimicrobiële middelen: Het gebruik van nystatine in combinatie met antibiotica zoals tetracyclines of amfotericine B kan de effectiviteit van nystatine verminderen vanwege hun antimicrobiële werking.
2. Geneesmiddelen die de maag-darmfunctie onderdrukken: Geneesmiddelen die de zuurgraad van de maag onderdrukken, zoals protonremmers en maagzuurremmers, kunnen de werkzaamheid van nystatine verminderen door de pH-waarde van de omgeving te veranderen, wat kan leiden tot een afname van de antimicrobiële werking.
3. Immunosuppressiva: Het gebruik van nystatine in combinatie met immunosuppressiva zoals glucocorticosteroïden of cytotoxische geneesmiddelen kan het risico op het ontwikkelen van schimmelinfecties vergroten.
4. Antiretrovirale geneesmiddelen: De combinatie van nystatine met antiretrovirale geneesmiddelen, zoals proteaseremmers of nucleoside reverse transcriptaseremmers, kan zorgvuldige controle van de patiënt vereisen vanwege de mogelijke verhoogde toxiciteit van een van de geneesmiddelen.

[ 18 ]

Opslag condities

De bewaarcondities voor nystatine kunnen variëren, afhankelijk van de vorm van het geneesmiddel en de aanbevelingen van de fabrikant. Over het algemeen wordt echter het volgende aanbevolen:

1. Temperatuur: Nystatine moet over het algemeen bij kamertemperatuur worden bewaard, niet hoger dan 25 graden Celsius.
2. Bewaarcondities: Het geneesmiddel moet op een donkere plaats bewaard worden, zodat het niet aan direct zonlicht wordt blootgesteld.
3. Vochtigheid: Bewaar nystatine op een droge plaats, uit de buurt van vocht en vochtigheid.
4. Bewaarcondities na opening van de verpakking: Als het geneesmiddel verkrijgbaar is in de vorm van tabletten, capsules of siroop, is het doorgaans aan te raden het op een donkere en koele plaats te bewaren. Vaak zijn er echter geen speciale condities vereist na opening van de verpakking. Volg echter altijd de instructies op het etiket van het geneesmiddel.
5. Vervaldatum: Het is ook belangrijk om de vervaldatum van het medicijn in de gaten te houden en het niet na deze datum te gebruiken.

[ 19 ]

Speciale instructies

Speciale instructies voor het gebruik van nystatine kunnen onder meer de volgende aspecten omvatten:

1. Bevestiging van de diagnose: Voordat u met de behandeling met nystatine begint, is het belangrijk om de diagnose van een schimmelinfectie te bevestigen. Dit kan laboratoriumonderzoek vereisen van een monster uit het getroffen gebied om het type schimmel en de gevoeligheid voor nystatine te bepalen.
2. Inname van het geneesmiddel: Volg de instructies van uw arts of de aanwijzingen op de bijsluiter met betrekking tot dosering, frequentie en gebruiksduur. Stop niet met het innemen van nystatine vóór de voorgeschreven tijd, zelfs niet als de symptomen verdwijnen, om herhaling van de infectie te voorkomen.
3. Gebruik bij kinderen: Er kunnen specifieke doseringen en vormen van het medicijn voor kinderen gelden. Het is daarom belangrijk dat u de aanbevelingen van uw arts over het gebruik van nystatine bij kinderen opvolgt.
4. Topische toepassing: Bij het gebruik van topische vormen van nystatine (bijv. crèmes, zalven, zetpillen) moeten strikte hygiëne- en applicatietechnieken worden gevolgd om infectie of herinfectie te voorkomen.
5. Voorzorgsmaatregelen bij gebruik: Indien er allergische reacties, ernstige huidirritatie of andere bijwerkingen optreden, stop dan met het gebruik van nystatine en raadpleeg een arts.
6. Voorkomen van resistentie: Het is belangrijk om nystatine alleen te gebruiken als het nodig is en u strikt aan de voorschriften van uw arts te houden. Zo voorkomt u dat schimmels resistentie tegen het geneesmiddel ontwikkelen.

Nystatine voor spruw bij kinderen

Nystatine wordt veel gebruikt voor de behandeling van spruw (vaginale candidiasis) bij kinderen. Spruw bij kinderen kan verschillende oorzaken hebben, zoals een verstoorde vaginale flora, een verminderde weerstand of het gebruik van antibiotica. Nystatine werkt tegen Candida-schimmels, die meestal spruw veroorzaken.

Om spruw bij kinderen te behandelen, wordt nystatine meestal gegeven als vaginale zetpil of crème die rond de vagina wordt aangebracht. Voor baby's en jonge kinderen kan nystatine ook worden gegeven als druppels of siroop om oraal in te nemen.

Het is belangrijk om een kinderarts te raadplegen voordat u met een behandeling met nystatine bij een kind begint, zodat hij of zij de toestand van het kind kan beoordelen, een juiste diagnose kan stellen en de optimale dosering en behandelingsduur kan aanbevelen. De arts zal u ook helpen bepalen welke vorm van nystatine het meest geschikt is voor een specifiek geval en hoe deze correct moet worden gebruikt.

[ 20 ]

Nystatine voor spruw bij pasgeborenen

Nystatine wordt vaak gebruikt voor de behandeling van spruw (candidiasis) bij pasgeborenen. Spruw bij pasgeborenen manifesteert zich vaak als een witachtige, kaasachtige laag op de tong, lippen en binnenkant van de wangen. Deze aandoening wordt veroorzaakt door een schimmelinfectie, meestal Candida albicans. Nystatine wordt doorgaans als volgt gebruikt voor de behandeling van spruw bij pasgeborenen:

1. Topisch gebruik: Nystatine is verkrijgbaar als orale suspensie die direct op de aangedane plekken in de mond van de pasgeborene kan worden aangebracht. De gebruikelijke dosering is viermaal daags 0,5 ml suspensie, die de pasgeborene zo lang mogelijk in de mond kan houden alvorens door te slikken.
2. Behandelingsduur: De behandeling van spruw bij pasgeborenen duurt meestal 7-14 dagen. Het is belangrijk om de behandeling gedurende de gehele periode voort te zetten, zelfs als de symptomen beginnen te verbeteren, om terugval te voorkomen.
3. Symptomen in de gaten houden: Zodra de behandeling is gestart, is het belangrijk om uw kind nauwlettend in de gaten te houden op veranderingen in zijn of haar toestand en symptomen van spruw. Als de toestand verergert of na een paar dagen behandeling niet verbetert, dient u uw arts te raadplegen voor evaluatie en aanpassing van de behandeling.

In de meeste gevallen wordt nystatine goed verdragen door pasgeborenen en is het effectief tegen spruw. Zoals met elk medicijn kunnen er echter bijwerkingen of reacties optreden. Het is daarom belangrijk om de instructies van uw arts strikt op te volgen en zelfmedicatie te vermijden.

Nystatine voor spruw bij mannen

Nystatine wordt doorgaans niet gebruikt voor de behandeling van vaginale schimmelinfecties (vaginale candidiasis) bij mannen, omdat de aandoening meestal gepaard gaat met een vaginale schimmelinfectie, die vooral bij vrouwen voorkomt. Mannen kunnen echter ook een schimmelinfectie in de genitale zone krijgen, die zich meestal manifesteert als mannelijke candidiasis (candida balanoposthitis).

Andere antischimmelmedicijnen, zoals crèmes, zalven of zetpillen die antischimmelstoffen bevatten zoals ketoconazol of miconazol, worden meestal gebruikt om schimmelinfecties bij mannen te behandelen.

Als een man vermoedt dat hij een candida-infectie in de genitale zone heeft, is het belangrijk om een arts te raadplegen voor een juiste diagnose en passende behandeling. Zelfmedicatie kan leiden tot verergering van het probleem of onvoldoende effect van de behandeling.

Houdbaarheid

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]