Ontsteking van de amandelen: tonsillitis of keelpijn?

Tonsillitis is een goed onderzochte en veelvoorkomende aandoening in de categorie infectieuze aandoeningen van de bovenste luchtwegen. Volgens de WHO lijdt 15% van de wereldbevolking aan chronische tonsillitis, in Oekraïne is dat 12,6%. Na cariës is chronische tonsillitis de tweede meest voorkomende aandoening.

De amandelen behoren tot de lymfoïde organen van de mens en spelen de meest actieve rol in de ontwikkeling van de immuniteit. In de amandelen vindt de vorming van lymfocyten plaats door de ophoping van lymfeweefsel en lymfoïde knobbeltjes, die zich in het slijmvlies van de keelholte bevinden. Een deel hiervan komt vanuit de amandelen in de lymfestroom terecht, terwijl de resterende lymfocyten een verdedigingslinie vormen tegen ingeademde microben en virussen.

En zodra de vijand een aanval begint, dat wil zeggen een luchtweginfectie probeert ons lichaam binnen te dringen, “gaan de amandelen de strijd aan”.

Deze "strijd" kan gewonnen of verloren worden. In het laatste geval ontstaat tonsillitis.

In de keelholte, die de neusholte, mondholte, strottenhoofd en slokdarm met elkaar verbindt, bevinden zich zes amandelen. Aan beide zijden van de keelholte bevinden zich twee palatinale amandelen. Twee tubulaire amandelen bevinden zich dieper – in het gebied van de faryngeale opening. In het bovenste deel van de keelholte dient één faryngeale amandel – adenoïden (van het Griekse "klier") – om het lichaam tegen infecties te beschermen. En de laatste amandel – de linguale – "ligt in een hinderlaag" onder de tongwortel.

Meestal moeten de amandelen infecties bestrijden. In het dagelijks leven worden ze ook wel klieren genoemd (van het Latijnse glandem ulam - "kleine eikel"). Zo zag iemand in hen een uiterlijke gelijkenis met een amandelnoot, en iemand met een gewone eikel. En volgens de Latijnse terminologie die in de geneeskunde wordt gebruikt, worden de amandelen tonsillae genoemd. Het antwoord op de vraag hoe de amandelontsteking heet, is dus simpel: tonsillitis.

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken van tonsillitis

De oorzaak van een amandelontsteking is meestal een acute luchtweginfectie in de vorm van streptokokken, stafylokokken en pneumokokken. De seizoensgebondenheid van de ziekte is duidelijk zichtbaar: in de meeste gevallen klagen mensen over keelpijn in het koude seizoen – bij oververhitting. Bovendien worden kinderen en adolescenten veel vaker ziek, omdat hun immuunsysteem zwakker is dan dat van volwassenen.

Wanneer microben en virussen het slijmvlies binnendringen, proberen de amandelen deze te neutraliseren. Een sterk immuunsysteem kan dit aan, maar als het immuunsysteem verzwakt is, kunnen de amandelen de infectie niet bestrijden en ontstaat er een acute ontsteking van de gehemelteamandel.

Overigens verdelen KNO-artsen tonsillitis in vormen: acuut en chronisch. Acute tonsillitis, oftewel een acute ontsteking van de palatinale amandelen, is angina pectoris (van het Latijnse "angere" - samendrukken). Bij angina pectoris worden de amandelen voornamelijk aangetast door bètahemolytische streptokokken, veel minder vaak door Staphylococcus aureus en streptokokken. Acute ontsteking kan ook andere amandelen aantasten - faryngeale of linguale amandelen - en soms raakt de achterwand van de keelholte ontstoken.

Acute amandelontsteking (tonsillitis) kan ook worden veroorzaakt door nabijgelegen infectieuze en ontstekingshaarden - chronische of onbehandelde rhinitis, ontsteking van de bijholten (sinusitis) en cariës. Bovendien wordt de ontwikkeling van amandelontsteking bevorderd door een moeilijke neusademhaling, waarbij iemand door de mond ademt en koude lucht (samen met microben) direct op het slijmvlies van de keel terechtkomt.

Als het lichaam van een persoon verzwakt is en hij vaak last heeft van keelpijn, ontstaat er een permanente bron van infectie en chronische ontsteking van de amandelen - tonsillitis, waarbij periodieke verergeringen worden waargenomen.

Opgemerkt moet worden dat de gifstoffen die vrijkomen bij angina pectoris en chronische tonsillitis in het bloed en de lymfe terechtkomen en door het hele lichaam worden verspreid. Deze ziekten veroorzaken daarom vaak complicaties in de vorm van reuma, infectieuze polyartritis, nefritis en zelfs sepsis.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomen van tonsillitis

Het eerste teken van acute tonsillitis is keelpijn. Vervolgens verandert de keelpijn in keelpijn (vooral bij het slikken), en worden de amandelen rood en nemen ze in omvang toe. Soms wordt zelfs ademhalen pijnlijk. Algemene malaise kan gepaard gaan met koude rillingen en een warm gevoel, lichaamspijnen en hoofdpijn. De temperatuur kan oplopen tot +38-39 °C.

Bij onderzoek van de amandelen wordt een geelachtig witte, etterige laag aangetroffen. De submandibulaire lymfeklieren (en soms de klieren in de hals) zijn vergroot en pijnlijk bij druk. Ze kunnen gezwollen blijven, zelfs nadat alle andere symptomen van tonsillitis zijn verdwenen.

Een ander teken van deze ziekte is een hese stem en het tijdelijk verlies ervan: wanneer de amandelen ontstoken raken, zwellen ze op, waardoor de stembanden niet meer sluiten. Als u geen intensieve behandeling voor tonsillitis ondergaat, kunt u acute laryngitis krijgen, wat gepaard gaat met hevige hoestbuien.

Acute ontsteking van de keelamandelen (tonsillitis) kan catarraal, folliculair, lacunair of flegmonaal zijn. Bij de mildste vorm - catarraal - tonsillitis is de lichaamstemperatuur subfebriel, zijn de amandelen hyperemisch, maar is de keelpijn niet hevig. Folliculaire tonsillitis gaat gepaard met hoge koorts, scherpe keelpijn (uitstralend naar de oren) en zijn de amandelen bedekt met etterende follikels - geelwitte puntjes ter grootte van een boekweitkorrel.

Lacunaire tonsillitis, met alle symptomen die kenmerkend zijn voor een acute ontsteking van de gehemelteamandel, onderscheidt zich doordat de purulente plaque zich concentreert in de lacunes van de amandelen. Bij een flegmonale amandelontsteking vormt zich een abces (meestal aan één kant) en kan de temperatuur oplopen tot +40 °C.

Ontsteking van de tongamandel is een vrij zeldzame aandoening. Angina pectoris wordt vaak geassocieerd met verschillende symptomen, waaronder de locatie van de ontsteking en de aard van de pijn die optreedt bij het bewegen en uitsteken van de tong. Kauwen, slikken en het duidelijk uitspreken van klanken zijn ook moeilijk. Omdat de tongamandel zich aan de achterkant van de tong bevindt, noemen veel patiënten deze aandoening een ontsteking van de sublinguale amandel.

Ontsteking van de keelamandel (adenoïden) - adenoïditis - komt zowel geïsoleerd als parallel voor aan een ontsteking van de palatinale amandelen. Adenoïditis kan zowel acuut als chronisch zijn. De oorzaken van acute ontsteking van de keelamandel zijn divers: van virussen die de amandelen zijn binnengedrongen en zich actief zijn gaan ontwikkelen bij oververhitting, tot andere infectieziekten, waarbij adenoïditis zich manifesteert als een complicatie daarvan.

Daarnaast merken KNO-artsen op dat een acute ontsteking van de keelamandel het vaakst de vergrote neusamandelen aantast.

Duidelijke tekenen van deze ziekte zijn, naast koorts, moeite met ademhalen door de neus en mucopurulente afscheiding in de neuskeelholte. Als de ontsteking de nabijgelegen gehoorgang (buis van Eustachius) aantast, treedt oorpijn op en is het gehoor verminderd.

Bij de chronische vorm van keelamandelenontsteking, die optreedt als gevolg van acute adenoïditis, stijgt de temperatuur licht, maar patiënten voelen zich over het algemeen zwak en hebben vaak last van hoofdpijn, raken snel vermoeid, slapen slecht en verliezen hun eetlust. Bovendien worden ze 's nachts geplaagd door hoestbuien, doordat de pus uit de ontstoken amandelen stroomt en de achterwand van de keelholte irriteert.

Diagnose van tonsillitis

De diagnose tonsillitis is meestal niet moeilijk. Een KNO-arts stelt de diagnose tonsillitis op basis van een standaard keelonderzoek en een lijst met klachten. Bij purulente vormen van tonsillitis en frequente recidieven van chronische tonsillitis (tonsillitis), met complicaties, kan echter een bloedonderzoek nodig zijn. Dit is een bloedonderzoek naar de aanwezigheid van bacteriën (test op C-reactief proteïne), de aanwezigheid van antilichamen in het bloed die resistent zijn tegen het antigeen van bètahemolytische streptokokken groep A (anti-O-streptolysine), en de detectie van antilichamen tegen immunoglobulinen van klasse G (reumafactor, RF).

Bij de diagnose van amandelontsteking worden ook uitstrijkjes gemaakt van het slijm of de pus die zich op de amandelen vormt. Zo kan worden bepaald welk type pathogene bacteriën aanwezig zijn en hoe gevoelig en resistent ze zijn tegen antimicrobiële geneesmiddelen (antibiotica).

[ 6 ]

Hoe kan ik amandelontsteking behandelen?

Alle ziekten die door een infectie worden veroorzaakt, hebben een tweeledige behandeling. Enerzijds is het nodig om de symptomen van de ziekte te verlichten, anderzijds om de oorzaak van de ontsteking weg te nemen en het lichaam van de infectie te ontdoen. Dit is precies hoe de behandeling van tonsillitis zou moeten zijn.

De medicamenteuze behandeling van tonsillitis omvat het gebruik van antibacteriële desinfecterende middelen om te gorgelen, koortsverlagende en pijnstillende middelen, evenals antibiotica (verplicht bij etterende tonsillitis).

Gorgelen speelt een belangrijke rol bij de behandeling van tonsillitis, omdat

Mechanisch verminderen we het aantal pathogene bacteriën in het strottenhoofd en onderdrukken we hun activiteit. Hiervoor worden al tientallen jaren boorzuuroplossingen (één theelepel per glas water), 1% waterstofperoxideoplossing, rivanoloplossing (één theelepel per 200 ml warm water) en furacilineoplossing (één tablet per 100 ml water) gebruikt. U kunt ook kant-en-klare antimicrobiële oplossingen gebruiken - jodinol, dioxidine of chlorofylipt.

Om keelpijn te verlichten, worden verschillende zuigtabletten en pastilles met een antiseptische en lokaal ontstekingsremmende werking met succes gebruikt. Bijvoorbeeld zuigtabletten "Sage P", die het beste in de mond gehouden kunnen worden tot ze volledig zijn opgelost: volwassenen - niet meer dan 6 stuks per dag, en kinderen jonger dan 5 jaar - niet meer dan twee zuigtabletten. Dit middel wordt aanbevolen voor de behandeling van amandelontsteking tijdens de zwangerschap.

Het hoofdbestanddeel van Faringosept zuigtabletten is de stof ambazonemonohydraat met een sterke lokale bacteriostatische werking tegen streptokokken, stafylokokken en pneumokokken. Voor kinderen ouder dan zeven jaar en volwassenen bedraagt de toegestane dagelijkse dosis 3-5 tabletten, die in de mond moeten worden gehouden tot ze volledig zijn opgelost. Dit geneesmiddel bevat sucrose, dus het is beter om ze niet te gebruiken bij diabetes. Faringosept kan echter wel worden gebruikt bij de behandeling van amandelontsteking tijdens de zwangerschap en borstvoeding.

Antiseptisch preparaat voor lokaal gebruik - zuigtabletten en pastilles Strepsils - bevatten amylmetacresol (antibioticum voor lokaal gebruik) en lidocaïnehydrochloride (lokaal anestheticum). Volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar wordt voorgeschreven om één tablet te gebruiken, maximaal 5 keer per dag en niet langer dan drie dagen.

Dr. Theiss Angi Sept zuigtabletten (met verschillende smaken) bevatten anethol, dichloorbenzylalcohol, menthol en pepermuntolie. De aromatische ether anethol wordt gebruikt als geurstof in cosmetica. Maar dichloorbenzylalcohol, dat chloor bevat, is een organohalogeenverbinding die zich kan ophopen en ontbinden wanneer het in weefsel terechtkomt, waardoor de eiwitstructuur verandert. Deze tabletten hebben een antiseptische werking. Het is raadzaam om elke 2-3 uur één tablet op te lossen. Contra-indicaties: kinderen (tot 5 jaar), zwangerschap en borstvoeding mogen ze alleen innemen na overleg met een arts.

Septolete zuigtabletten (evenals Septolete D en Septolete Neo) bevatten naast menthol, thymol en etherische oliën van munt en eucalyptus ook benzalkoniumchloride - een krachtig antisepticum dat actief is tegen stafylokokken, streptokokken, Escherichia coli en Pseudomonas aeruginosa, anaërobe bacteriën, schimmels en meeldauw. Het wordt zelfs gebruikt voor desinfectie van ruimtes en medische apparatuur. Septolete wordt afgeraden voor kinderen jonger dan 4 jaar. Voor de behandeling van tonsillitis tijdens zwangerschap en borstvoeding mag dit geneesmiddel uitsluitend op advies van de behandelend arts worden gebruikt.

Behandeling van tonsillitis met antibiotica

Hoewel antibiotica, naast hun gunstige effecten, veel bijwerkingen hebben, zijn ze meestal de enige die de microben die amandelontsteking veroorzaken, kunnen bestrijden. Als u etterende plaque of follikels op uw amandelen ziet, zal de arts zeker een antibioticakuur van minimaal 5 dagen voorschrijven voor amandelontsteking, met een van de onderstaande medicijnen.

Amoxicilline is een semisynthetische penicilline met een breed spectrum aan bactericide werkingen. Contra-indicaties zijn onder meer overgevoeligheid voor andere penicillines, colitis ulcerosa, nierfalen, zwangerschap en borstvoeding. De lijst met bijwerkingen begint met "onschadelijke" dysbacteriose en eindigt met tachycardie, verwardheid, gedragsveranderingen en depressie. Amoxicillinetabletten van 0,5 g worden voorgeschreven aan volwassenen en kinderen ouder dan 10 jaar, driemaal daags, en in ernstige gevallen van de ziekte tot 1 g driemaal daags (vóór of na de maaltijd). De behandelingsduur is 5 tot 12 dagen, met monitoring van de functies van de hematopoëtische organen, lever en nieren.

Amoxiclav is een breedspectrum antibioticum dat amoxicilline (zie hierboven) en de β-lactamaseremmer clavulaanzuur bevat. Volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar krijgen 1 tablet van 375 mg om de 8 uur voorgeschreven, bij ernstige tonsillitis 1 tablet van 625 mg driemaal daags. De behandelingsduur is 5-14 dagen, met verplichte controle van de lever, nieren en hematopoëtische functie.

Analogen van deze twee geneesmiddelen zijn Augmentin, Amosin en Flemoxin Solutab. In combinatie met antibiotica schrijven artsen medicijnen voor om de darmflora te behouden: Linex, Acipol, Bifidumbacterin, Bifform, enz.

Vilprafen (en zijn analoog Vilprafen Solutab) is een antibioticum uit de macrolidegroep. De werkzame stof van het geneesmiddel is josamycine, dat actief is tegen grampositieve en gramnegatieve bacteriën, met name geconcentreerd in de longen en amandelen. Vilprafen is verkrijgbaar in de vorm van tabletten van 100 en 500 mg. Voor volwassenen is de dagelijkse dosis 1-2 g (verdeeld over 3 doses, ingenomen met een vol glas water). Voor kinderen wordt de dosering berekend op basis van hun lichaamsgewicht: 40-50 mg per kilogram lichaamsgewicht per dag.

Bijwerkingen van het geneesmiddel kunnen zijn: maagklachten, misselijkheid, braken, diarree, constipatie, stomatitis, verlies van eetlust, urticaria, dermatitis, angio-oedeem en geelzucht. Het gebruik van vilprafen is gecontra-indiceerd voor de behandeling van kinderen tot 10 kg met ernstige leverfunctiestoornissen en overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel. Het gebruik van vilprafen voor de behandeling van tonsillitis tijdens de zwangerschap is toegestaan na beoordeling door een arts van de voordelen voor de moeder en de mogelijke risico's voor de foetus.

Voor de lokale behandeling van tonsillitis met antibiotica zijn er preparaten beschikbaar in de vorm van een spray: Bioparox, Hexasprey, Tantum Verde. Ook aerosolen zonder antibiotica hebben hun waarde bewezen: Ingalipt, Kameton en Anti-angin Formula. Kameton bevat het antiseptische chloorbutanol, kamfer en levomenthol. Anti-angin bevat de bacteriedodende stof chloorhexidine, en de antimicrobiële werking van Ingalipt wordt verzorgd door de oplosbare sulfonamiden in de samenstelling.

Behandeling van amandelontsteking met volksremedies

Gorgeloplossingen van verschillende samenstellingen voor de behandeling van tonsillitis helpen pijn te verlichten en het slijmvlies van de amandelen te reinigen van etterende plaque. De eenvoudigste en tegelijkertijd zeer effectieve behandeling van tonsillitis met traditionele remedies is regelmatig gorgelen met een oplossing van zout en frisdrank. Neem voor een glas lauw water een theelepel (zonder klontje) van beide componenten en voeg hieraan 5 druppels jodiumalcoholtinctuur toe.

Gorgelen met gekookt water en vers citroensap (sap van een halve citroen per glas water) zal keelpijn aanzienlijk verlichten. Afkooksels en infusies van medicinale planten zijn uitstekend geschikt voor de behandeling van verschillende vormen van amandelontsteking bij volwassenen en kinderen: sint-janskruid, salie, kamille, calendula, brandnetel, orchidee, duizendblad, weegbree, eucalyptus. Ze worden volgens hetzelfde recept bereid: neem een eetlepel droog gras per glas kokend water (je kunt 2-3 soorten planten tegelijk gebruiken), giet er kokend water overheen, breng aan de kook en laat het in een afgesloten bakje op een aangename temperatuur staan. Hoe vaker je gorgelt, hoe beter.

De traditionele geneeskunde weet al lang hoe amandelontstekingen verlicht kunnen worden. En hierbij staan honing en andere bijenproducten op de eerste plaats. Naast de voordelen van een lepel honing, gegeten bij de eerste tekenen van keelpijn, is het zeer nuttig om een beetje natuurlijke honing (een onvolledige theelepel per 200 ml) toe te voegen aan verschillende kruidenpreparaten voor gorgelen bij etterende amandelontsteking. Propolis, dat qua bacteriedodende eigenschappen niet onderdoet voor antibiotica, kan aan dezelfde kruidenafkooksels worden toegevoegd: 20 druppels propolis-alcoholtinctuur per 100 ml gorgelthee. Drie van dergelijke spoelingen per dag zijn voldoende. Honingraten, samen met kamdoppen, moeten minstens één keer per dag worden gekauwd tijdens amandelontsteking - gedurende 15 minuten. De krachtige antibacteriële eigenschappen van deze bijenproducten zijn vooral effectief bij de behandeling van een ontsteking van de tongamandel, die niet altijd wordt bereikt door te gorgelen.

En bij chronische amandelontsteking bij kinderen (tonsillitis) is een mengsel van 1 deel aloë vera-sap en 3 delen vloeibare honing (bij voorkeur van bloemen) een uitstekend middel om de klieren te smeren. Deze behandeling moet twee weken lang worden herhaald, eenmaal per dag.

Preventie van tonsillitis

De belangrijkste taak bij het voorkomen van amandelontsteking is het versterken van het immuunsysteem en het in stand houden van de afweer van het lichaam "in volle gevechtstoestand". Wat hiervoor nodig is, is bij iedereen bekend: houd je aan een gezonde levensstijl. Dat wil zeggen: beweeg meer, ga naar buiten, hard jezelf uit en eet veel verse groenten en fruit.

Daarnaast is het noodzakelijk om provocerende factoren te minimaliseren: niet te veel afkoelen, geen koude dranken drinken, stoppen met roken (nicotine vermindert de intensiteit van de bloedcirculatie in de slijmvliezen van de amandelen en verstoort over het algemeen de normale werking van de luchtwegen). Adem uitsluitend door de neus: het neusslijmvlies reinigt de ingeademde lucht niet alleen van stof, maar ook van micro-organismen. Bovendien wordt de lucht door de neus warmer en vochtiger - net zo goed dat we geen problemen krijgen met de keel, luchtpijp, bronchiën en longen. Alles wat een constante potentiële (en actuele) bron van ontsteking is, moet worden behandeld: chronische rhinitis, sinusitis, tandbederf. Overigens, om ontsteking van de amandelen te voorkomen, is het zeer nuttig om na het dagelijks tandenpoetsen spoelen met kruidenafkooksels te doen - met een geleidelijke overgang naar een koelere oplossing. Salie (2 delen), sint-janskruid (2 delen), hoefblad (2 delen), calendulabloemen (1 deel) en kamille (1 deel) zijn geschikt voor dergelijke behandelingen. Neem een eetlepel van het mengsel van deze geneeskrachtige planten per glas kokend water en laat het koken. Eén glas is voldoende voor twee spoelingen - 's ochtends en 's avonds.

Wat de prognose van tonsillitis betreft, moet worden opgemerkt dat tonsillitis en chronische tonsillitis vaak leiden tot complicaties in de vorm van reuma, infectieuze polyartritis, nefritis en zelfs sepsis.

Bij alle vormen van amandelontsteking vermenigvuldigen streptokokken zich en scheiden hun afvalstoffen af – gifstoffen die in het bloed en de lymfe terechtkomen en zich door het hele lichaam verspreiden. Als gifstoffen en de microben zelf de lymfeklieren binnendringen met de lymfestroom, ontstaat er een ontsteking – regionale lymfadenitis.

Wanneer gifstoffen in het bloed terechtkomen, verstoren ze de functies van veel lichaamssystemen. Zo verhindert de streptokokkentoxine streptolysine-O de zuurstofverzadiging van het hartspierweefsel en verstoort zo de geleiding van hartimpulsen. En het door streptokokken afgescheiden proteinase-enzym veroorzaakt schade aan het bindweefsel van de hartstructuren. De medische wetenschap neigt tot de conclusie dat dit pathologische veranderingen veroorzaakt bij een ziekte zoals reuma.

[ 7 ], [ 8 ]