Hypertrofie van de amandelen bij kinderen

Tonsilhypertrofie bij kinderen is een vergroting van de amandelen.

Helaas komt deze ziekte veel voor bij moderne kinderen. De meest actieve leeftijdsgroep is kinderen tussen de vijf en tien jaar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Oorzaken van amandelhypertrofie bij kinderen

Voordat we verdergaan met de vraag wat de oorzaken zijn van tonsilhypertrofie bij kinderen, is het noodzakelijk om de anatomische structuur van het strottenhoofd te bespreken. De tracheale doorgang wordt omlijst, en vormt de Waldeyerring, door lymfoïde structuren zoals: twee symmetrisch gelegen palatinale amandelen, waartussen de derde faryngeale amandel zichtbaar is, vervolgens de linguale amandel met de tuba tonsil en aan de zijkanten twee uitsteeksels van de farynx. Dit lymfoïde complex vormt het eerste schild in de verdediging van het lichaam tegen virale en infectieziekten.

Dit ringvormige faryngeale complex wordt gevormd in het eerste levensjaar van de baby en wordt opgenomen in de periode waarin het kind puberteitsverschijnselen begint te vertonen. Artsen beschouwen de verandering in de lineaire parameters van de amandelen niet als een ziekte, maar slechts als een indicatie van een toename in de activiteit van het endocriene systeem en de afweer van het lichaam.

• Veel medische professionals zijn van mening dat de belangrijkste reden voor de ontwikkeling van amandelhypertrofie bij kinderen de vaak terugkerende verkoudheid is.

De KNO-arts classificeert deze verandering volgens de mate van vulling van de ruimte van de keelholte met amandelen:

1. Pathologie in stadium I is wanneer de amandelen een derde van de ruimte in de keelholte innemen.
2. II graad van pathologie – de ruimte van de keelholte is voor twee derde geblokkeerd.
3. Pathologie in stadium III is al een tamelijk ernstige complicatie, waarbij de doorgang van het strottenhoofd vrijwel volledig wordt geblokkeerd.

• Als het kind een besmettelijke ziekte heeft gehad, zoals difterie, mazelen of roodvonk.
• De oorzaak van de ontwikkeling van amandelhypertrofie bij kinderen kan een ontstekingsproces in de buurt zijn: cariës in de tand, schade aan het neusslijmvlies en de aangrenzende weefsels en sinussen.
• Adenovirale infectie.
• Ook de milieuvervuiling en klimaatverandering van de laatste jaren kunnen we noemen.
• De oorzaak van amandelhypertrofie bij kinderen kan ook liggen in verschillende hormonale effecten op het lichaam, met name veranderingen in de kwantitatieve samenstelling van hormonen in het plasma van de hypofyse (de voorste kwab) en in het bovenste membraan van de bijnieren.

Klinische monitoring heeft aangetoond dat kinderen die vaak tonsillitis hebben, verhoogde cortisonspiegels in hun bloed hebben en dat hun urine sporen van de metabolieten bevat. Deze parameter wijst op een verhoogde activiteit van het hypothalamus-hypofyse-bijniersysteem.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symptomen van amandelhypertrofie bij kinderen

Meestal merken ouders een vergroting van de amandelen op nadat de baby begint te klagen over de keel. Afhankelijk van de anatomische locatie van de amandelen en hun fysiologie, is het niet moeilijk om de symptomen van amandelhypertrofie bij kinderen te herkennen. Zelfs iemand die niet bekend is met de geneeskunde kan dit vaststellen.

Wat zijn de belangrijkste afwijkingen van de norm die de verschillende stadia van tonsilhypertrofie bij kinderen aangeven:

• De baby klaagt over een ongemakkelijk gevoel in de keel.
• Er worden veranderingen in de spraak waargenomen. De peuter begint te praten alsof hij "door de neus" praat.
• Ademhalen wordt moeilijk.
• In dit geval zijn er praktisch geen pijnlijke symptomen.
• Visueel is duidelijk te zien dat de amandelen vergroot zijn en dat de doorgang naar de keelholte duidelijk meer geblokkeerd is dan normaal.
• Het slikken wordt moeilijker.
• De kleur van de amandelen wordt lichtgeel of lichtroze.
• De textuur van het slijmvliesoppervlak wordt los.
• Ondanks dit alles zijn de etterende pluggen en plaque daarop niet zichtbaar.
• Bij palpatie voelen de weefsels zacht aan.
• Verstopping van de neusholtes.
• De baby begint door de mond te ademen, omdat neusademhaling moeilijk is. De mond staat constant een beetje open.
• Snurken tijdens de slaap.
• In een ernstiger stadium van de ontwikkeling van tonsilhypertrofie bij kinderen (misvorming van de keelamandel in combinatie met een neusobstructie) kunnen er bij het kind pathologische veranderingen en vervormingen van het gezicht-craniale gebied en de beet ontstaan.
• De doorgankelijkheid van de buis van Eustachius kan verslechteren. Er ontstaan gehoorproblemen en de kans op terugkeer van middenoorontsteking is groot.
• Symptomen van veranderingen in de grootte van de amandelen kunnen ook bestaan uit frequente verkoudheden die ontstekingen van het strottenhoofd en de bovenste en onderste luchtwegen veroorzaken.
• Onregelmatige ademhaling en rusteloze slaap.

Hypertrofie van de amandelen bij kinderen

De palatinale amandelen bevinden zich symmetrisch aan weerszijden van de laryngeale amandel en zijn ovale lymfeklierformaties met tien tot twintig kleine kanaaltjes die naar de amandelen leiden. Hypertrofie van de palatinale amandelen bij kinderen ontwikkelt zich in de meeste gevallen parallel aan een verandering in de grootte van de faryngeale uitsteeksel.

Naarmate de amandelen groter worden, beginnen ze de keelholte te blokkeren, wat leidt tot het ontstaan van de hierboven beschreven symptomen.

Vernauwing van de keelholte leidt niet alleen tot problemen met de ademhaling en slikken. Als hypertrofie van de amandelen bij kinderen niet wordt behandeld, wordt deze ziekte chronisch en kunnen de complicaties ervan delen van het menselijk lichaam aantasten, zoals het cardiovasculaire systeem en het zenuwstelsel. Ademhalingsproblemen kunnen pathologie van de rechterkamer (hypertrofie van de rechterkamer) veroorzaken. Een ander probleem kan zich voordoen: een kind dat voorheen geen problemen had met plassen, begint in zijn broek te plassen. Al deze symptomen samen kunnen leiden tot gewichtsverlies en groeiachterstand bij de baby.

Ouders moeten echter extra alert zijn op het feit dat een amandel in grootte verandert. Een gedetailleerde en grondige diagnose is noodzakelijk om de oorzaak van een dergelijke manifestatie te vinden. Aangezien de aanleiding voor dit beeld ernstiger ziekten kunnen zijn: bacteriële en virale infecties, syfilis en tuberculose, is het meest vervelende dat de oorzaak van een dergelijke manifestatie een tumor kan zijn, met name lymfoom. Als de keel-neus-oorarts twijfelt over de toestand van de amandel, moet hij een oncoloog raadplegen.

Denk daarom niet dat licht vergrote amandelen niets betekenen, alles gaat vanzelf over. Een kleine afwijking van de norm kan al tot ernstige complicaties leiden.

Diagnose van tonsilhypertrofie bij kinderen

Allereerst is het noodzakelijk om onderscheid te maken tussen hypertrofie van de amandelen bij kinderen en chronische tonsillitis. De symptomen van deze twee aandoeningen lijken sterk op elkaar, maar het belangrijkste verschil is dat er bij hypertrofie geen ontstekingsproces in de amandelen plaatsvindt, terwijl dit bij tonsillitis wel het geval is.

Adenoïden zijn vaak een aandoening die gepaard gaat met hypertrofie bij kinderen. Maar de belangrijkste symptomen zijn zo duidelijk dat de diagnose van tonsilhypertrofie bij kinderen vaak neerkomt op het stellen van vragen aan de ouders en het visueel onderzoeken van het kleine patiëntje. In gevallen waarin de KNO-arts twijfelt, stuurt hij de ouders met de baby naar de laterale röntgenfoto van de neuskeelholte of een echografie en schrijft hij laboratoriumonderzoek voor. Andere aandoeningen met vergelijkbare symptomen kunnen immers niet worden uitgesloten; het is vooral belangrijk om de ontwikkeling van tumorprocessen in een vroeg stadium vast te stellen.

Dat wil zeggen dat het kleine patiëntje het volgende doormaakt:

• Lichamelijk onderzoek. De KNO-arts onderzoekt de baby zorgvuldig.
• Ontdekt de symptomen van de ziekte bij de ouders.
• Echografie van de keelholte.
• Klinische laboratoriumtests. Bepaling van de zuur-base-index van plasma-, urine- en bloedanalyses om pathogene microflora te identificeren, bepaling van de gevoeligheidsdrempel voor voorgeschreven medicijnen.
• Röntgenfoto van de neuskeelholte.
• Indien nodig vindt er overleg plaats met andere gespecialiseerde specialisten.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Behandeling van amandelhypertrofie bij kinderen

Bij de behandeling van welke ziekte dan ook, ligt de nadruk op het wegnemen van de oorzaken van de ziekte en het stimuleren van het immuunsysteem om een positief resultaat te bereiken.

Als de betreffende ziekte in milde of matige vorm wordt vastgesteld, bestaat de behandeling van tonsilhypertrofie bij kinderen voornamelijk uit medicamenteuze behandeling. Adstringerende en cauteriserende medische middelen worden gebruikt om het misvormde gebied te behandelen.

Tannine. Deze medicinale oplossing (in een verhouding van 1:1000) wordt gebruikt voor gorgelen en het smeren van de keel en amandelen. Dit geneesmiddel heeft geen contra-indicaties, behalve overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel.

Antiformine (Antiforminum) (antisepticum). Dit geneesmiddel wordt gebruikt als spoelmiddel om de mondholte, de amandelen en de keelholte te desinfecteren. Het spoelen gebeurt met een 2-5%-oplossing van het geneesmiddel.

Zilvernitraat (Argentnitras). Om ontstekingsprocessen te remmen en gebruik te maken van de adstringerende eigenschappen, wordt een oplossing van 0,25-2% van het geneesmiddel aangebracht op het slijmvlies van de amandelen; indien cauterisatie noodzakelijk is, wordt het percentage zilvernitraat in de oplossing verhoogd tot twee tot tien procent. In dit geval mag de eenmalige dosering voor volwassenen niet hoger zijn dan 0,03 g en de dagelijkse dosering niet hoger dan 0,1 g. Er zijn geen contra-indicaties voor dit middel vastgesteld.

Lymfetaminen, medicijnen met antimicrobiële en antivirale werking, worden ook voorgeschreven. Bijvoorbeeld:

Umckalor. Dit geneesmiddel moet een half uur voor de maaltijd worden ingenomen met een kleine hoeveelheid water.

De dosering voor kinderen van één tot zes jaar is 10 druppels. De dosis wordt driemaal daags ingenomen.

Voor kinderen van zes tot twaalf jaar mag de eenmalige dosis niet meer dan 20 druppels bedragen. Driemaal daags innemen.

Voor kinderen vanaf 12 jaar wordt Umckalor voorgeschreven in een dosering van 20–30 druppels.

Meestal duurt de kuur tien dagen. De behandeling wordt nog enkele dagen voortgezet nadat de symptomen van de ziekte zijn verdwenen. Als de ziekte periodiek terugkomt, wordt de behandeling voortgezet, maar met een lagere dosering.

Lymfomyositis. Dit geneesmiddel wordt aan het kind voorgeschreven in een dosering van 10 druppels driemaal daags. De behandeling wordt voorgeschreven door de arts, die het kind observeert op basis van het klinische beeld van de ziekte en de ernst van de symptomen. Er zijn geen bijwerkingen of contra-indicaties vastgesteld, behalve overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel.

Tonsilgon. Dit is een combinatiemedicijn op basis van kruiden. De vorm van het medicijn: tabletten en een water-alcoholextract met een troebele geelbruine kleur. Het wordt gebruikt voor inhalatie. Dit medicijn heeft geen specifieke contra-indicaties, behalve individuele intolerantie voor de bestanddelen van het medicijn.

Tonsilotren. De tabletten van het geneesmiddel lossen op in de mond. Indien het verloop van de ziekte gekenmerkt wordt door acute manifestaties, schrijft de behandelend arts het volgende toedieningsprotocol voor: gedurende twee tot drie dagen, om de twee uur, dient de patiënt twee tabletten op te lossen. De behandelingsduur is maximaal vijf dagen.

Als de ziekte minder acuut is, krijgen kinderen van tien tot veertien jaar twee tabletten van het medicijn voorgeschreven, tweemaal daags in te nemen. Het wordt afgeraden voor kinderen jonger dan tien jaar om dit medicijn te gebruiken. Als de symptomen van de ziekte binnen drie dagen verdwijnen, wordt de behandeling stopgezet. Anders kan de behandeling worden verlengd tot vijf dagen. Bij terugval kan de behandeling worden verlengd tot twee tot drie weken, verdeeld over meerdere kuren.

Het wordt afgeraden dit geneesmiddel voor te schrijven aan kinderen jonger dan tien jaar, zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven, en patiënten met lever- en nierfalen. Ouderen en patiënten met ernstige vormen van maag-darm- of schildklieraandoeningen dienen het met voorzichtigheid te gebruiken.

Bij deze ziekte worden voor therapeutische doeleinden vaak niet-medicamenteuze methoden gebruikt:

• Toepassing van ozontherapie. De baby ademt gedurende een bepaalde tijd ozon in.
• Sanatorium- en kuurbehandelingen. Deze patiënten krijgen klimaat- en balneologische moddersanatoria voorgeschreven.
• Ultrageluidtherapie is een behandeling waarbij ultrageluid wordt gebruikt om de amandelen aan te pakken.
• Vacuümhydrotherapie. Spoelen en behandelen van amandelen met mineraal- en zeewater.
• Inhalaties met afkooksels en oliën van planten met antiseptische eigenschappen (salie, kamille, enz.), mineraalwater en modderoplossingen.
• Peloïdotherapie. Aanbrengen van modderkompressen op het submandibulaire gebied.
• Elektroforese met therapeutische modder.
• Zuurstofcocktails.
• UHF en microgolf. Bestraling van de submandibulaire regio met lymfeklieren.

Als medicatie en niet-medicamenteuze methoden de oorspronkelijke grootte van de amandelen niet kunnen herstellen en het proces een chronische aandoening dreigt te worden, moet de KNO-arts stoppen met een tonsillotomie. Dit is een chirurgische ingreep waarbij een deel van het aangetaste lymfeweefsel wordt verwijderd. Deze operatie wordt uitgevoerd onder algehele narcose. De baby wordt in slaap gebracht, de tong wordt met een spatel vastgehouden en het deel van de amandel dat buiten de aanvaardbare grootte uitsteekt, wordt verwijderd.

Indien nodig wordt een tonsillectomie uitgevoerd - waarbij de amandelen volledig worden verwijderd. Nog niet zo lang geleden was een dergelijke chirurgische ingreep de norm. Tegenwoordig wordt deze operatie vrij zelden voorgeschreven (bij chronische peritonsillaire abcessen), omdat bij volledige verwijdering van de amandelen de ring van Waldeyer scheurt en de verdedigingslinie tegen infectie wordt vernietigd.

Ook de traditionele geneeskunde biedt diverse recepten aan die helpen bij hypertrofie van de amandelen bij kinderen.

• Het is noodzakelijk om de baby te leren zijn mond na elke maaltijd te spoelen. Zo'n eenvoudige procedure reinigt niet alleen de mond van voedselresten (bacteriën), maar zorgt ook voor een verharding. Bovendien zou het geen probleem moeten zijn voor het kind, aangezien kinderen graag met water spelen. U kunt spoelen met gewoon water of met kruidenaftreksels (salie, calendula, eikenschors, munt, kamille).
• Je kunt zalven gebruiken: meng aloë vera-sap met honing in een verhouding van 1:3. Smeer de amandelen hiermee in. Je kunt ook alleen aloë vera-sap gebruiken.
• Spoelen met een oplossing van zeezout (zeewater) is ook effectief. Voeg een tot anderhalve theelepel zout toe aan een glas frisdrank op kamertemperatuur of iets hoger.
• Het is heel goed om te spoelen met een aftreksel van walnootbladeren, omdat deze rijk zijn aan jodium.
• Het is effectief om de amandelen te smeren met propolisolie, een olie die je heel eenvoudig zelf kunt maken. Voeg één deel propolis toe aan drie delen plantaardige olie. Verwarm het mengsel 45 minuten in de oven of in een warmwaterbad, al roerend. Laat het even trekken en zeef het. Deze samenstelling kan lang bewaard worden op een koele plaats.
• Je kunt de amandelen ook insmeren met abrikozen-, amandel- en duindoornolie.

Preventie van amandelhypertrofie bij kinderen

Voordat u preventieve maatregelen neemt om het lichaam tegen ziekten te beschermen, is het noodzakelijk om een dagelijkse routine voor de baby te organiseren.

De belangrijkste preventie van tonsilhypertrofie bij kinderen is:

• Leer uw baby om na elke maaltijd zijn mond te spoelen.
• Beperk het gebruik van diverse huishoudelijke chemicaliën in het dagelijks leven.
• Besteed aandacht aan het verharden van het gehele lichaam van de baby, met name de neus-keelholte.
• Als de baby gevoelig is voor allergische reacties, verwijder dan alle irriterende stoffen.
• Voorkom frequente verkoudheden en onderkoeling.
• De lucht in de kamer waar het kind veel tijd doorbrengt, mag niet koud, droog en stoffig zijn. Maak het appartement vaker nat schoon.
• Verwijder indien nodig de neusamandelen van het kind. Dit zal de normale luchtstroom door de neus herstellen en de baby zal niet meer alleen door de mond ademen. De impact van koude lucht en infectie op de amandelen zal aanzienlijk verminderen.

Prognose van tonsilhypertrofie bij kinderen

Als er geen voorschriften voor een operatie zouden zijn, zou het heel goed mogelijk zijn om deze ziekte zowel met als zonder medicijnen te behandelen, en met de toevoeging van verhardingsprocedures zou je voor altijd van deze onaangename ziekte af kunnen komen.

Als een tonsillotomie noodzakelijk is, wanhoop dan niet. Deze ingreep duurt kort, de herstelperiode duurt ongeveer een maand, maar het kind zal normaal functioneren met betrekking tot de ademhaling en slikfunctie. De spraak is genormaliseerd. Daarom is de prognose voor tonsilhypertrofie bij kinderen, zelfs na een operatie, positief. Als het kind tien jaar oud is, begint het groeiproces van de amandelen vaak te keren. De grootte is genormaliseerd en de symptomen verdwijnen.

Er zijn echter gevallen waarin de involutie vertraagt, wat kan leiden tot vergrote amandelen bij een volwassene. Er wordt geen ontstekingsproces waargenomen. In de toekomst zullen de amandelparameters nog steeds afnemen.

Amandelhypertrofie bij kinderen wordt door ouders vaak als een veelvoorkomend verschijnsel gezien. U moet echter niet achteroverleunen en de situatie gewoon laten gebeuren. Als u geen maatregelen neemt om amandelen te behandelen, kunnen de gevolgen ernstig zijn: gehoorverlies, cardiovasculaire en neurologische aandoeningen, spraakgebreken, eetproblemen, gewichtsverlies en groeiachterstand bij de baby.

Om dergelijke schade aan het lichaam van het kind te voorkomen, moeten ouders daarom dringend contact opnemen met specialisten, diagnostiek ondergaan en met de behandeling beginnen. Besteed meer aandacht aan uw baby. Zijn problemen zijn immers ook uw problemen.