Verwijdering van amandelen (tonsillectomie)

De moderne houding ten opzichte van het verwijderen van amandelen is gebaseerd op de methoden die in de late 19e en de eerste helft van de 20e eeuw zijn ontwikkeld. bepalingen over de indicaties en contra-indicaties voor deze operatie, die gebaseerd zijn op wetenschappelijk onderbouwde prestaties van de medische wetenschap op het gebied van hematologie, de leer van toxisch-allergische aandoeningen van het lichaam, focale infectie en de rol ervan bij het optreden van ziekten van inwendige organen, enz. Bij het bepalen van indicaties voor tonsillectomie (verwijdering van amandelen) moet de arts bedreven zijn in de "dialectiek van de diagnostiek", d.w.z. het principe van oude Russische artsen gebruiken - "denken aan het bed van de patiënt", wat betekent een analytische benadering van chronische tonsillitis (evenals van elke andere ziekte) en de komende behandeling als een systemisch proces, dat factoren omvat zoals de algemene toestand van de patiënt, de toestand van zijn individuele organen en systemen, met name die met nauwe anatomische en fysiologische verbanden met het object van chirurgische ingreep, de keuze van de optimale behandelmethode, mogelijke gevolgen van chirurgische ingreep, enz. Vaak wordt een dergelijke correcte benadering van de ontwikkeling van tactieken en strategieën voor de behandeling van chronische tonsillitis vervangen door het principe (of liever een (een gewetenloze benadering van "geen amandelen - geen probleem"), en de patiënt wordt "veroordeeld" tot het verwijderen van de amandelen, wat niet onverschillig is voor zijn lichaam, maar in veel gevallen onnodig is.

Tonsillectomie (verwijdering van de amandelen) onder algehele anesthesie. De laatste tijd wordt tonsillectomie (verwijdering van de amandelen) onder algehele anesthesie met intubatie steeds vaker toegepast. De indicaties hiervoor worden bepaald door een KNO-arts en de contra-indicaties worden beoordeeld door een anesthesist. Het wordt meestal uitgevoerd op kinderleeftijd, wanneer kinderen paniekerig en bang zijn voor een operatie, of wanneer ze bepaalde aandoeningen van het zenuwstelsel hebben, zoals hyperkinesie, epileptische aanvallen, enz. Dezelfde indicaties gelden ook voor volwassen patiënten, met name bij een oncontroleerbare kokhalsreflex. De voorbereiding op algehele anesthesie vindt plaats onder toezicht van een anesthesist. Gedurende deze periode worden de vitale functies van het lichaam gecorrigeerd, neemt de activiteit van het bloedstollingssysteem toe en wordt het lichaam verzadigd met essentiële vitaminen. Nadat de patiënt onder narcose is gebracht, zijn alle fasen van de operatie vergelijkbaar met die onder lokale anesthesie. De patiënt ligt op zijn rug met zijn hoofd zoveel mogelijk naar achteren (hangend). De chirurg zit achter het hoofd van de patiënt, waardoor het endoscopische beeld van de keelholte "omgekeerd" wordt gepresenteerd. Het is ook mogelijk om te opereren in de traditionele positie van de arts. De voordelen van tonsillectomie (verwijdering van de amandelen), uitgevoerd onder intubatie-anesthesie, zijn de volledige afwezigheid van de faryngeale reflex, de mogelijkheid van rustige en zorgvuldige manipulatie in het operatiegebied en zorgvuldige hemostase. Het ontbreken van kokhalzen vermindert de kans op vasculaire bloedingen aanzienlijk, en de mogelijkheid om de bloeddruk onder controle te houden maakt deze operatie veilig, zelfs bij patiënten met hypertensie of een renaal of adrenaal hypertensiesyndroom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]