Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Ontwrichting onderarm: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
ICD-10-code
S53. Ontwrichting, verstuiking en letsel van het capsulair-ligamentaire apparaat van het ellebooggewricht.
[ Posterieure ontwrichting van beide botten van de onderarm
ICD-10-code
S53.1. Ontwrichting van het ellebooggewricht, niet gespecificeerd.
Epidemiologie
Een posterieure luxatie van beide onderarmbeenderen is verantwoordelijk voor ongeveer 90% van alle luxaties van het ellebooggewricht. Een posterieure luxatie van beide onderarmbeenderen is het gevolg van een indirect letselmechanisme: een val op een gestrekte arm met hyperextensie van het ellebooggewricht.
Symptomen van een onderarmontwrichting
Het slachtoffer maakt zich zorgen over de pijn en disfunctie in het ellebooggewricht als gevolg van het letsel.
Classificatie van onderarmluxatie
In het ellebooggewricht is een gelijktijdige ontwrichting van beide botten mogelijk, evenals een geïsoleerde ontwrichting van de radius en ulna. Afhankelijk hiervan worden de volgende typen onderarmontwrichtingen onderscheiden:
- Ontwrichting van beide botten van de onderarm naar achteren, naar voren, naar buiten, naar binnen en divergente ontwrichting.
- Ontwrichting van het spaakbeen naar voren, achteren en lateraal.
- Ontwrichting van de ellepijp.
Indicaties voor ziekenhuisopname
Van alle soorten congruentiestoornissen van het ellebooggewricht komen posterieure dislocaties van beide onderarmbeenderen en anterieure subluxatie van de radiuskop bij kinderen het meest voor. Deze twee nosologische aandoeningen worden poliklinisch behandeld. Andere soorten dislocaties zijn zeldzaam. De behandeling ervan omvat algehele anesthesie en andere complicaties, dus patiënten moeten voor hulp worden doorverwezen naar het spoedhospitaal.
Diagnose van een ontwrichting van de onderarm
Geschiedenis van het bijbehorende letsel. Het gewricht is gezwollen en misvormd. Aan de achterkant, op enige afstand van de schouder, steekt het olecranon onder de huid uit. De driehoek en de lijn van Huther zijn beschadigd. De onderarm is verkort. Actieve en passieve bewegingen in het ellebooggewricht zijn afwezig. Een poging om ze uit te voeren veroorzaakt acute pijn. Een positief symptoom van veerkrachtige weerstand wordt opgemerkt.
Laboratorium- en instrumentele studies
Röntgenfoto's die in twee richtingen zijn genomen, laten een scheiding zien van de gewrichtsvlakken van de schouder en de onderarm.
Om de diagnose te verduidelijken, is het noodzakelijk om de motorische functie en de huidgevoeligheid in de innervatiezone van de nervus ulnaris, nervus radialis en nervus medianus te controleren.
Wat moeten we onderzoeken?
Behandeling van een onderarmluxatie
De onderarm wordt onder algehele of plaatselijke verdoving teruggeplaatst. De arm wordt geabduceerd en licht gestrekt ter hoogte van het ellebooggewricht. De chirurg pakt de schouder van het slachtoffer in het onderste derde deel met beide handen vast, zodat de duimen op het uitstekende olecranon rusten.
De assistent houdt de hand vast. Er wordt tractie uitgeoefend langs de as van de ledemaat, en de chirurg gebruikt zijn duimen om het olecranon en de kop van de radius naar voren te bewegen, terwijl hij tegelijkertijd de humerus naar achteren trekt en deze als steunpunt gebruikt. Als de onderarm wordt verplaatst, ontstaan er vrije passieve bewegingen.
Het is noodzakelijk om de onjuiste methode van het corrigeren van een posterieure ontwrichting van de onderarm met het ellebooggewricht gebogen in een hoek van 90° te onderkennen, omdat dit kan leiden tot een fractuur van het processus coronoideus.
De ledemaat wordt met een gipsspalk aan de achterzijde gefixeerd, van het bovenste derde deel van de schouder tot aan de koppen van de middenhandsbeentjes. Röntgenfoto's zijn verplicht. De immobilisatieperiode is 5-10 dagen. Daarna wordt revalidatie voorgeschreven: oefentherapie, fysiotherapie, hydrotherapie. In de beginfase van de behandeling mogen elleboogmassage, mechanotherapie en geforceerde passieve bewegingen niet worden voorgeschreven, omdat deze ruw en irriterend worden en de ossificatie van de periarticulaire weefsels bevorderen.