Ontwrichting van de onderarm: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

ICD-10 code

S53. Ontwrichting, verstuiking en beschadiging van het capsulair-ligamentieapparaat van het ellebooggewricht.

Epidemiologie van onderarm dislocatie

Dislocaties van de onderarm vormen 18-27% van alle dislocaties.

[1], [2], [3], [4]

Ontwrichting van beide onderarmbeenderen aan de achterkant

ICD-10 code

S53.1. Ontwrichting van het ellebooggewricht, niet gespecificeerd.

Epidemiologie

De dislocatie van beide onderarmbeenderen is aan de achterkant verantwoordelijk voor ongeveer 90% van alle dislocaties in het ellebooggewricht. De dislocatie van beide onderarmbeenderen aan de achterkant is het resultaat van een indirect mechanisme van letsel - een val op een langwerpige arm met een onrust in het ellebooggewricht.

[5], [6], [7]

Symptomen van onderarm dislocatie

Het slachtoffer maakt zich zorgen over pijn en verminderde functie in het ellebooggewricht, die het trauma volgde.

Classificatie van dislocatie van de onderarm

In het ellebooggewricht is gelijktijdige dislocatie van beide botten mogelijk, evenals geïsoleerde dislocatie van het radiale en ellepijpbeen. Afhankelijk hiervan worden dit soort dislocaties van de onderarm onderscheiden.

• Dislocatie van beide onderarmbeenderen aan de achterkant, anterieure, uitwendige, inwendige en divergerende dislocatie.
• Dislocatie van radiaal bot aan de voorkant, achterkant, buitenkant.
• Ontwrichting van de ellepijp.

Indicaties voor hospitalisatie

Van alle variëteiten van schending van congruentie van het ellebooggewricht wordt meestal de ontwrichting van de onderarmbeenderen en de subluxatie van het hoofd van het radiale bot bij kinderen het vaakst bereikt. Deze twee nosologische eenheden moeten op poliklinische basis worden behandeld. Andere soorten dislocaties zijn zeldzaam. Hun eliminatie gaat gepaard met algemene anesthesie en andere problemen, dus patiënten moeten worden doorverwezen voor assistentie in het dienstdoende ziekenhuis.

[8], [9], [10], [11]

Diagnose van onderarm dislocatie

In de geschiedenis - de bijbehorende verwonding. Het gewricht is opgezwollen en vervormd. Op het achteroppervlak, op enige afstand van de schouder onder de huid, strekt het elleboogproces zich uit. De driehoek en de Güter-lijn zijn gebroken. De onderarm is ingekort. Actieve en passieve bewegingen in het ellebooggewricht zijn afwezig. Een poging om ze uit te voeren veroorzaakt hevige pijn. Markeer een positief symptoom van veerkracht.

Laboratorium- en instrumentaal onderzoek

Op röntgenfoto's gemaakt in twee projecties, wordt de dissociatie van de articulerende oppervlakken van de schouder en onderarm onthuld.

Om de diagnose te verhelderen, moet de motorische functie en huidgevoeligheid in de zone van de innervatie van de ellepijp, de radiale en de medianeziale zenuwen worden gecontroleerd.

[12], [13], [14], [15]

Behandeling van onderarm dislocatie

Omleiding van de onderarm wordt uitgevoerd onder algemene of lokale anesthesie. De arm is verwijderd en enigszins ongebogen aan het ellebooggewricht. De chirurg bedekt de schouder van de gewonde in het onderste derde deel met beide handen, zodat de duimen op het uitgestrekte elleboogproces liggen.

De assistent houdt de borstel vast. Ze maken tractie langs de as van de ledemaat, en de chirurg met zijn duimen beweegt de elleboog en de straal van de straal naar voren, terwijl de schouder naar achteren wordt getrokken en gebruikt als een steunpunt. Als de onderarm is geplaatst, zijn er gratis passieve bewegingen.

Het is noodzakelijk om de techniek van het aanpassen van de posterieure dislocatie van de onderarm op het gebogen ellebooggewricht te herkennen aan een hoek van 90 °, omdat een breuk van het coronaire proces kan optreden.

De ledemaat wordt gefixeerd met een achterste gipslancata van het bovenste derde deel van de schouder naar de koppen van de metacarpale botten. Röntgenbesturing is verplicht. De periode van immobilisatie is 5-10 dagen. Vervolgens schrijven ze een revalidatiebehandeling voor: oefentherapie, fysiotherapie, hydrotherapie. In de vroege stadia van de behandeling mag niet worden voorgeschreven een ellebooggewrichtsmassage, mechanotherapie, geforceerde passieve bewegingen, omdat deze grove irriterende stoffen worden en de botvorming van periarticulaire weefsels versterken.

Geschatte periode van arbeidsongeschiktheid

De werkbaarheid wordt binnen 6-8 weken hersteld.

[16], [17]