Oorzaken en pathogenese van candidiasis bij kinderen

Oorzaken van candidiasis bij kinderen

Het geslacht Candida omvat 30 soorten met 6 varianten. Gistachtige schimmels groeien onder aerobe omstandigheden en worden beschouwd als opportunistische micro-organismen. Ze verdragen herhaaldelijk invriezen en blijven in gedroogde toestand jarenlang levensvatbaar. Ze sterven vrijwel onmiddellijk na het koken. Gangbare desinfectiemiddelen doden ze binnen enkele minuten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pathogenese van Candida-infectie

Infectie kan zowel exogeen als endogeen optreden.

Candida van het mondslijmvlies en de huid wordt vaker vastgesteld bij pasgeborenen, en met name bij prematuren, wat kan worden verklaard door de zwakte van de algemene en lokale afweermechanismen. Het proces verspreidt zich gemakkelijk naar aangrenzende weefsels en organen, wat leidt tot een gegeneraliseerde candida-infectie met schade aan de inwendige organen. Kunstmatige voeding van pasgeborenen draagt ook bij aan het optreden en een ernstiger beloop van candidiasis.

Bij oudere kinderen komt candidiasis, ondanks de constante aanwezigheid van gistachtige schimmels, zelden voor. Alleen bij ernstige ziekten die de algemene en lokale weerstand van het lichaam verstoren, kunnen typische vormen van candida-infectie optreden, die de onderliggende ziekte compliceren.

Candida is vatbaar voor stoornissen in de koolhydraatstofwisseling (diabetes mellitus, obesitas). In de pathogenese van fungale stomatitis en cheilitis angularis spelen spijsverteringsstoornissen, een lage zuurgraad van het maagsap en achylie een belangrijke rol, wat leidt tot een verminderde opname van vitaminen en een gemakkelijkere penetratie van gistachtige schimmels.

Een uitzonderlijk grote rol bij het ontstaan van candidiasis wordt gespeeld door langdurig en onsystematisch gebruik van antibiotica, met name breedspectrum antibiotica, of meerdere van dergelijke middelen tegelijk, waardoor de normale microbiële flora wordt onderdrukt. Dysbacteriose ontwikkelt zich, wat bijdraagt aan het ontstaan van een candida-infectie.

Een uitlokkende factor kan het gebruik zijn van glucocorticoïden, cytostatica en andere immunosuppressiva die de immuunstatus van het lichaam verstoren en de manifestatie van pathogene eigenschappen van opportunistische micro-organismen, waaronder Candida, bevorderen.

In de pathogenese van candidiasis spelen het sensibiliserende vermogen van Candida-schimmels en hun stofwisselingsproducten een belangrijke rol. Deze beïnvloeden de reactie van het lichaam. Hierdoor ontstaan verschillende allergische reacties die de ziekte verergeren en vaak het verloop ervan bepalen. Dit kunnen allergische huiduitslagen zijn (candidamyciden of levuriden), die uiterlijk lijken op eczeem of exsudatief erytheem, urticaria, angio-oedeem, enz.