Oorzaken en pathogenese van gastro-oesofageale refluxziekte bij kinderen

Gastoesophageale refluxziekte is een gevolg van pathologische gastro-efofagische reflux: zuur (pH <4,0), alkalisch (pH> 7,5), of gemengd.

Pathologische gastro-oesofageale reflux vindt op elk moment van de dag plaats, heel vaak (> 50 afleveringen per dag), vrijwel onafhankelijk van voedselinname. De slokdarm slijmvliesschade veroorzaakt door gastro-oesofageale reflux leidt tot de vorming van oesofageale en extra-oesofageale symptomen.

De belangrijkste factoren die gastro-oesofageale reflux vormen:

• insufficiëntie van de onderste slokdarmsfincter:
• overtreding van de slokdarmklaring;
• overtreding van gastroduodenale motoriek.

Deze factoren kunnen te wijten zijn aan regelgevingsstoornissen of inflammatoire veranderingen in de maag en de twaalfvingerige darm. Slippende hernia van de slokdarmopening van het diafragma verergert het verloop van gastro-oesofageale refluxziekte. De combinatie van een dergelijke hernia met duodenogastrische reflux is een risicofactor voor de vorming van metaplasie van het darmtype (Barrett's oesophagus) bij kinderen met langdurige gastro-oesofageale reflux. De risicogroep zijn kinderen die chronische intra-uteriene hypoxie, verstikking bij de geboorte, postnatale hypoxie, ernstige infecties en CZS-laesies hebben gehad.

Bijkomende factoren die de ontwikkeling van gastro-oesofageale reflux veroorzaken:

• schending van het regime en de kwaliteit van voeding;
• aandoeningen gepaard gaand met verhoogde intra-abdominale druk (constipatie, onvoldoende fysieke activiteit, langdurige schuine stand van de romp, zwaarlijvigheid, etc.);
• respiratoire pathologie (bronchiale astma, cystische fibrose, recidiverende bronchitis, enz.);
• geneesmiddelen (cholinolytica, sedativa en hypnotica, p-adrenoblokkers, nitraten, enz.);
• roken, alcohol drinken.

Vanuit het oogpunt van algemene pathologie is reflux als zodanig de beweging van vloeistofgehaltes in alle communicerende holle organen in de tegenovergestelde, antiphysiologische richting. Dit kan optreden als gevolg van functioneel falen van kleppen en / of sluitspieren van holle organen en in verband met de verandering in de drukgradiënt daarin.

Gastro-oesofageale reflux betekent het onvrijwillig stromen of weggooien van maag- of maagdarminhoud in de slokdarm. Kortom, dit is een normaal verschijnsel dat wordt waargenomen bij een persoon, waarbij pathologische veranderingen in omliggende organen zich niet ontwikkelen.

Fysiologische gastro-oesofageale reflux ziekte wordt meestal waargenomen na het eten, gekenmerkt door de afwezigheid van de klinische symptomen, lage duur van gastro-oesofageale reflux, paar afleveringen van reflux tijdens de slaap. Naast fysiologische gastro-oesofageale reflux, bij langdurige blootstelling aan zure maaginhoud in de slokdarm kan optreden pathologische gastro-oesofageale refluxziekte, die wordt waargenomen bij gastroeeofagalnoy refluxziekte. Aldus verstoorde fysiologische beweging chymus, wat gepaard gaat met het invoeren van de slokdarm en verder, orofarynx, inhoud die schade aan de slijmvliezen veroorzaken.

Lange pathologische gastro-oesofageale reflux wordt gekenmerkt door frequente en langdurige perioden van reflux die dag en nacht worden waargenomen en die de verschijning van symptomen veroorzaken die wijzen op de schade aan het slijmvlies van de slokdarm en andere organen. Bovendien komt de microbiële flora die niet karakteristiek is in de slokdarm terecht, wat ook een ontsteking van de slijmvliezen kan veroorzaken.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]