Gastro-oesofageale refluxziekte bij kinderen

Gastro-oesofageale refluxziekte bij kinderen is een chronische, recidiverende aandoening die gekenmerkt wordt door pathologische terugstroming van maaginhoud in de slokdarm, ongeacht of er morfologische veranderingen in de slokdarm optreden. Bij de meeste patiënten raakt het slokdarmslijmvlies ontstoken als gevolg van frequente reflux en ontstaat refluxoesofagitis.

ICD-10-code

K21.0. Gastro-oesofageale refluxziekte.

Epidemiologie van gastro-oesofageale refluxziekte bij kinderen

De werkelijke incidentie van gastro-oesofageale refluxziekte bij kinderen is onbekend. De incidentie van refluxoesofagitis bij kinderen met gastro-intestinale aandoeningen bedraagt volgens diverse auteurs 8,7-17%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomen van gastro-oesofageale refluxziekte bij kinderen

In de structuur van klinische symptomen van gastro-oesofageale refluxziekte bij kinderen wordt onderscheid gemaakt tussen oesofageale en extra-oesofageale symptomen.

Symptomen van de slokdarm zijn onder meer brandend maagzuur, regurgitatie, het symptoom van een "natte plek op het kussen", boeren (lucht, zuur, bitter), periodieke pijn op de borst, pijn of ongemak wanneer voedsel de slokdarm passeert (odynofagie) en dysfagie. De ernst van deze symptomen bij kinderen wordt voornamelijk bepaald door de motorische functie van de onderste slokdarmsfincter, en niet zozeer door de morfologische toestand van het slokdarmslijmvlies.

Symptomen van gastro-oesofageale refluxziekte bij kinderen

Classificatie van gastro-oesofageale refluxziekte

Er bestaat geen uniforme classificatie voor gastro-oesofageale refluxziekte bij kinderen. Hieronder vindt u de werkclassificatie van Privorotsky VF en Luppova NE (2006).

1. De ernst van gastro-oesofageale reflux (op basis van de resultaten van endoscopisch onderzoek):
   • zonder oesofagitis;
   • Met oesofagitis (graden I-IV). De mate van motorische stoornissen in de oesofagogastrische overgangszone (A, B, C).
2. De ernst van gastro-oesofageale reflux (op basis van de uitslag van een röntgenonderzoek):
   • gastro-oesofageale reflux graad I-IV, glijdende hernia van de slokdarmopening van het middenrif.
3. Ernst van de klinische symptomen:
   • licht;
   • gemiddeld;
   • zwaar.
4. H. pylori-infectie:
   • PK(+);
   • PK(-).
5. Extra-oesofageale tekenen van gastro-oesofageale refluxziekte:
   • bronchopulmonaal;
   • keel-neus-oor;
   • cardiologisch;
   • Tandheelkunde.
6. Complicaties van gastro-oesofageale refluxziekte:
   • Barrett-slokdarm;
   • slokdarmvernauwing;
   • posthemorragische anemie.

Oorzaken en pathogenese van gastro-oesofageale refluxziekte bij kinderen

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnose van gastro-oesofageale refluxziekte

Na een beeldvorming van de borstkas en de buikholte worden de slokdarm en de maag staand onderzocht met barium in directe en laterale projecties, in de Trendelenburg-positie met lichte compressie van de buikholte. De doorgankelijkheid en diameter van de slokdarm, de ontlasting van het slijmvlies en de aard van de peristaltiek worden beoordeeld. Gastro-oesofageale refluxziekte wordt gekenmerkt door een terugstroom van contrastmiddel van de maag naar de slokdarm.

Diagnose van gastro-oesofageale refluxziekte bij kinderen

[ 14 ], [ 15 ]

Behandeling van gastro-oesofageale refluxziekte bij kinderen

De behandeling van gastro-oesofageale refluxziekte bestaat uit 3 componenten:

1. een complex van niet-medicamenteuze interventies, voornamelijk normalisatie van de levensstijl, dagelijkse routine en voeding;
2. conservatieve therapie;
3. chirurgische correctie.

Hoe wordt gastro-oesofageale refluxziekte bij kinderen behandeld?