Oorzaken van chronisch nierfalen

De ontwikkeling van chronisch nierfalen is al mogelijk in de neonatale periode. In dit geval is de klaring van creatinine bij pasgeborenen met chronisch nierfalen minder dan 30 ml / min en op de leeftijd van 6 maanden is dialyse al nodig. De literatuur beschrijft het geval van een pasgeborene in de eindfase ( end stage ) nierfalen bij patiënten die de moeder nimesulide als tocolytisch middel (om de toon van de baarmoeder te verminderen). Vanaf de tweede dag van het leven was het kind in dialyse.

De redenen voor de ontwikkeling van chronisch nierfalen bij jonge kinderen zijn erfelijke en aangeboren nefropathieën:

• agenesis of nierhypoplasie;
• polycystische nierziekte;
• cystic dysplasie;
• ontwikkelingsstoornissen in het opvangsysteem en de nierstructuur;
• bilaterale hydronefrose;
• megaureter;
• intra- en infra-tubulaire obstructie.

De oorzaken van chronisch nierfalen bij pre-kleuters:

• erfelijke en congenitale nefropathieën, microcystose van de nieren (congenitaal nefrotisch syndroom);
• gevolgen van de overgedragen ziekten:
  • gemolytisch-uremisch syndroom (gemolytische anemie, trombocytopenie, uremie);
  • buisvormige necrose;
  • trombose van de nerven, enz.

De oorzaken van chronisch nierfalen bij peuters en kleuters:

• verworven nierziekte:
  • chronische en subacute glomerulonefritis;
  • capillarotoxische en lupus-nefritis;
  • tubulo-interstitiële ziekten van de nieren, enz.;
  • in mindere mate - erfelijke en aangeboren nefropathieën en gevolgen van overgedragen ziekten;
  • diabetes mellitus en hypertensie (worden de leidende factoren in de ontwikkeling van nierfalen bij volwassenen).

De etiologie van chronisch nierfalen bij kinderen verschilt van land tot land. Zo wordt in Finland congenitaal nefrotisch syndroom beschouwd als een van de hoofdoorzaken van chronisch nierfalen. In Argentinië is de belangrijkste oorzaak van chronisch nierfalen bij kinderen (in 35% van de gevallen) het hemolytisch-uremisch syndroom.

De redenen voor de ontwikkeling van het terminale stadium van chronisch nierfalen variëren aanzienlijk tussen volwassenen en kinderen. Als de laatste wordt gedomineerd door aangeboren aandoeningen en glomerulonefritis, hebben volwassenen diabetes mellitus en hypertensie.

Kennis van de oorzaken die leiden tot de ontwikkeling van chronisch nierfalen en de eigenaardigheden van het klinische beeld bij verschillende ziekten, maakt de ontwikkeling mogelijk van maatregelen die de progressie ervan en verschillende benaderingen van conservatieve behandeling voorkomen.

Factoren die bijdragen aan de progressie van chronisch nierfalen:

• arteriële hypertensie;
• proteïnurie;
• gingivale lipidemie;
• urineweginfectie (in mindere mate).

De prevalentie van ziekten die de ontwikkeling van het terminale stadium van chronisch nierfalen hebben veroorzaakt

Ziekte	Kinderen%	Volwassenen%
Congenitale pathologie	39	1
Glomerulonefritis	24	15
Cystic kidney laesies	5	3
Stofwisselingsziekten	3	1
HUS / TTGG	3	1
Diabetes mellitus	1	39
Arteriële hypertensie	0	33
Anders	26	10

* HUS - hemolytisch-uremisch syndroom; TTL - trombotische trombocytopenische purpura.

[1], [2], [3]