Oorzaken van de ziekte van Menière

De oorzaken van de ziekte van Menière zijn niet bekend. De term 'idiopathisch' neemt de eerste plaats in bij de definitie van deze ziekte; de belangrijkste oorzaak (of oorzaken) van deze nosologische eenheid hangt af van een aantal factoren die kunnen leiden tot de ontwikkeling van endolymfatische waterzucht. Onder hen - virale infecties, vaataandoeningen, auto-immuunprocessen, allergische reacties, trauma, endocriene ziekten, etc.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Pathogenese van de ziekte van Menière

Het eerste symptoom, met inbegrip van duizelingen en slechthorendheid (slechthorendheid en oorsuizen), werd beschreven door Prosper Ménière in 1861, en hij was het die de relatie van deze symptomen met de staat van het menselijk binnenoor voorgesteld. Verdere studies hebben de juistheid van deze veronderstellingen bevestigd, zodat de ziekte kreeg zijn naam van de auteur, Proshera Ménière die als eerste een typisch symptoom, dat is een zeer moeilijk klinisch probleem voor artsen in het diagnostische aspect en in het aspect van de effectiviteit van de behandeling van deze ziekte.

Op dit moment is er veel bewijs dat er, met typische klinische ziektes, hydrops zijn in het binnenoor. Volgens morfologische studies worden het membraan van de vestibule en het volume van vloeistof in de endolymfatische ruimte uitgerekt. Endolymfe wordt volledig geïsoleerd door wanden van vliezig labyrint en is omgeven door perilymfe, die een communicatie heeft met hersenvocht door de vestibule van de vestibule. Theoretisch kan de druk van het hersenvocht via de vestibule van de vestibule naar de endolymfe worden overgebracht, hoewel er geen vrije interactie is. Intracraniële vasculaire druk kan de vloeistoffen van het binnenoor beïnvloeden, omdat de vaten in direct contact staan met deze vloeistoffen. In dit geval hebben dunwandige venulen een significant effect op de drukoverdracht in vergelijking met dikwandige, elastische slagaders.

Er is een zekere onenigheid in de opvattingen over de bron van endolymfeproducten. De volgende mechanismen voor de vorming worden voorgesteld:

• zweten van vloeistof uit het bloedplasma door de haarvaten van de vasculaire stria:
• zweten van vloeistof uit de perilymfe door het epithelium van het membraneuze labyrint;
• handhaven van het bestaan van de endolymfe in een grotere mate dan zijn uitscheiding, dat wil zeggen, de homeostase van de endolymfe,

Theorieën over de stroom van de endolymfe omvatten:

• het longitudinale stroommechanisme waarbij de endolymfe wordt geproduceerd in het cochlea mondt uit in de bolvormige zak van het membraneuze labyrint en wordt uiteindelijk geabsorbeerd in de endolymfatische zak;
• het radiale stroommechanisme, waarbij de endolymfe wordt afgescheiden en geabsorbeerd in de cochleaire baan.

Vóór de langsstroom theorie suggereert endolymfe vooral verkregen met kleurstoffen of merkers die na inbrenging in de cochlea endolymphe in saccus snel gedetecteerde data. Bewijs ten gunste van de radiale theorie wordt gepresenteerd door gegevens volgens welke de schade aan het slakkenhuis leidt tot verstoringen alleen in het gebied van letsel, terwijl het intraluminale potentieel en de endolymfe in de gebieden proximaal en distaal van de schademast worden gehandhaafd. Het is waarschijnlijk dat beide mechanismen voorkomen, maar met verschillende representaties en betekenis voor verschillende mensen.

Endolymfatische hydrops kan optreden als gevolg van het optreden van een reeks mechanismen gebaseerd op de theorie longitudinale arm, kan de ontwikkeling van endolymfatische hydrops als gevolg van gebrek aan coördinatie van de "productie-absorptie", waarbij de absorptie van endolymphe niet overeenkomt met het product. Dit idee lijkt te vereenvoudigd te zijn, aangezien dergelijke discoordination moet leiden tot een verandering in de samenstelling van de endolymfe, die in werkelijkheid niet is waargenomen bij patiënten met de ziekte van Ménière of bij dieren met experimentele endolymphatic oedeem. Een ander mechanisme omvat waterzucht overmatige ophoping van bepaalde ionen of stoffen met een hoog molecuulgewicht, die tot een osmotische gradiënt, een toename van het volume endolymphe met een overeenkomstige drukverhoging en, als gevolg, waterzucht geeft. Het diametraal tegenovergestelde concept is de aanname dat het perilymfevolume onvoldoende is, wat zou kunnen leiden tot endolymfatisch oedeem.

Bij gelijktijdige veranderingen in het slaapbeen met endolymfatische hydrops werd voorgesteld mechanisme van veneuze insufficiëntie en passage saccus, evenals deficiëntie of ader afwezigheid okolopreddvernogo tubulus.

Voorgestelde mechanismen van optreden van de ziekte van Ménière ook soprovozhdatsya toename veneuze druk, die op zijn beurt, zou de uitstroom van veneus bloed uit de strijd saccus. Het onderzoek van de ultrastructuur van het binnenoor vloeistoffen en kenmerken uitwisseling daarin blijft. In het bijzonder is de observatie van wetenschappers voor patiënten met Menière ziekte hydrops doolhof bleek dat dissectie endolymfatisch kanaal op het gebied van de uitgang op de achterkant van de piramide van het slaapbeen (alvorens de saccus) consistent elimineert de factoren die leiden tot aanvallen van duizeligheid en perceptief gehoorverlies. Dissectie van de endolymfatische duct werd gemaakt door 152 patiënten. Duizelingen stopte bij alle patiënten, had 26% verbeterd gehoor 10-20 dB, stopte lawaai in het oor. Niemand herhaalde behandeling voor een periode van 20 jaar was dat niet. Het is belangrijk op te merken dat 20 jaar later werd het opnieuw geïnterviewd 94 patiënten - aanvallen van de ziekte van Menière, niemand hervat. Deze gegevens leiden tot de conclusie dat er geen saccus elimineert endolymfatische hydrops en daardoor normaliseert de functies binnen het labyrint en vrije afvoer vindt plaats via de endolymphe endolymfatisch kanaal onder de dura mater. Deze feiten geven aan dat de oorzaak van hydrops kan in vernauwing endolymfatisch kanaal gebied dat zich distaal van de uitgang van het bot pyramide of slijtage absorptie endolymfe saccus epitheel.