Oorzaken van geelzucht

Geelzucht ontwikkelt zich bij veel infectieziekten, vooral bij geelzuchtige vormen van acute virale hepatitis A, B, C en E, acute virale hepatitis van gemengde etiologie (vooral virale hepatitis B en virale hepatitis D, andere combinaties zijn uiterst zeldzaam) en bij superinfectie met hepatitisvirussen bij patiënten met chronische hepatitis.

Infectieziekten gepaard gaande met geelzuchtsyndroom

Naam van de ziekte of ziekteverwekker	Differentiële diagnostische criteria
Acuut VHA-VGE	Epidemiologische voorgeschiedenis, cyclisch verloop, aanwezigheid van symptomen van de pre-icterische periode, markers van de acute fase van virale hepatitis, hoge ALT-activiteit
Epstein-Barr-virus	De icterische vorm van hepatitis ontwikkelt zich in 5-10% van de gevallen van infectieuze mononucleosis. Hepatosplenisch syndroom, symptomen van EBV-infectie. De ALT-activiteit is licht verhoogd.
Gele koorts, andere HF	Epidemiologische voorgeschiedenis, geelzucht met koorts en hemorragisch syndroom
Andere virussen	Zeer zelden wordt hepatitis veroorzaakt door het ECHO-, Coxsackie-, HSV-, rodehond-, mazelen-, waterpokken-, parvovirus B19 (virale hepatitis niet gespecificeerd) of het GBV-C-, SEN- en TTV-virus.
Mycosen	Granulomateuze infiltratie van lever en milt is mogelijk, met histoplasmose, blastomycose, aspergillose, cryptokokkose, coccidioidomycose - zonder uitgesproken klinische symptomen, na herstel blijven verkalkingen achter
UMV-infectie	Bij pasgeborenen - hepatomegalie, geelzucht, aangeboren ontwikkelingsafwijkingen; bij volwassenen - mononucleosis-achtige ziekte met tekenen van hepatitis, kan zich ontwikkelen na bloedtransfusies; bij HIV-geïnfecteerde mensen ontwikkelt het zich in de late stadia van de ziekte

Bacteriose

Tuberculose	Granulomateuze hepatitis, geelzucht ontwikkelt zich zelden, alkalische fosfataseactiviteit is aanzienlijk verhoogd
Salmonellose	Geelzucht ontwikkelt zich zelden, met een algemeen verloop - leverabces
Leverabcessen	Kan zich ontwikkelen bij veel bacteriële ziekten (vooral gramnegatieve), abcessen in andere organen, koorts, aanwezigheid van focale laesies in de lever tijdens echografie: veranderingen in de algemene bloedtest, positieve bloedkweek
Listeriose	Een ziekte van sapronotische en zoönotische aard, die zich voordoet als een septisch proces met schade aan vele organen, waaronder de lever. Er kan acute hepatische encefalopathie ontstaan. Om de diagnose te bevestigen, is het noodzakelijk om een bloedkweek te nemen en hersen- en ruggenmergvocht, vruchtwater, enz. te onderzoeken.
Yersiniose (gegeneraliseerde vorm)	Tegen de achtergrond van andere symptomen van een Yersinia-infectie (polyartritis, exantheem, koorts) ontwikkelt zich soms hepatitis. Het beloop is goedaardig.

Spirochetose

Leptospirose	Epidemiologische voorgeschiedenis, ernstige geelzucht met koorts, gelijktijdige nierschade, hemorragisch syndroom
Syfilis	Bij pasgeborenen zijn de lever en de milt vergroot, bij volwassenen hepatitis met geelzucht in de secundaire periode en tandvleesontstekingen in de tertiaire periode.
Terugkerende koorts	Epidemiologische voorgeschiedenis, intoxicatiesyndroom, hepatomegalie, geelzucht ontwikkelt zich zelden

Protozoose

Malaria	Epidemiologische geschiedenis, hepatosplenomegalie, suprahepatische geelzucht, typische temperatuurcurve, bloedarmoede
Leishmaniasis	Bij viscerale leishmaniasis zijn de lever en milt vergroot, is er sprake van koorts, bloedarmoede en trombocytopenie en kan de parasiet worden aangetroffen in bloeduitstrijkjes of beenmergaspiraten.
Amoebiasis	Extra-intestinale manifestatie van amebiasis: een amoebisch leverabces (meestal enkelvoudig, met vloeibare witte inhoud), dat gepaard gaat met symptomen van intoxicatie zonder duidelijke tekenen van colitis. De lever is vergroot, maar de functies zijn licht verminderd.
Toxoplasmose	Meestal asymptomatische chronische infectie van inwendige organen zonder disfunctie: bij kinderen die transplacentair geïnfecteerd zijn - schade aan het centrale zenuwstelsel en andere organen, geelzucht, aangeboren afwijkingen; met reactivatie van de ziekte bij HIV-geïnfecteerde personen - meningo-encefalitis

Helminthiasis

Echinococcose	Eén of meer grote ingekapselde blaren; asymptomatisch verloop, leverfuncties blijven lange tijd behouden: diagnose wordt verduidelijkt door middel van echografie. detectie van antilichamen in het bloed
Alveococcose
Fascioliasis	Bij acute fascioliasis - koorts, vergroting en gevoeligheid van de lever, eosinofilie; bij chronische - cholangitis, galwegfibrose; detectie van onrijpe eieren in ontlasting of galmonsters
Clonorchiasis	Cholangitis, galstenen, cholangiocarcinoom
Toxocariasis	Hepatomegalie, granulomen, eosinofilie
Schistosomiasis	Geleidelijke vergroting van de lever en milt, fibrose, portale hypertensiesyndroom

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]