Oorzaken van kanker

WHO schat dat de belangrijkste oorzaak van kanker: vermogen (35%), tabak (30%), geslacht, voortplanting (10%), zoninstraling (5%), ioniserende straling (3,5%), beroepsrisico (3,5% ), milieuvervuiling (3,5%), alcoholmisbruik (2,7%), erfelijkheid (2,3%).

[1], [2], [3], [4], [5]

Voeding als een oorzaak van kanker

Overtollige voeding van een van de hoofdingrediënten van voedsel - eiwitten, vetten en koolhydraten - bevordert de ontwikkeling van kanker, omdat deze overmaat op de een of andere manier stofwisselingsstoornissen veroorzaakt. Verhoogde cholesterol in het dieet verhoogt bijvoorbeeld de incidentie van longkanker. Er is een hoge correlatie tussen het risico op borstkanker en caloriedieet, de consumptie van licht verteerbare koolhydraten. Een toename in het dieet van dierlijke eiwitten verhoogt ook de incidentie van kanker, wat grotendeels te wijten is aan de invloed van dierlijk vet en cholesterol.

De consumptie van gezouten vlees, vooral in combinatie met roken, wordt beschouwd als de belangrijkste risicofactor voor kanker van het strottenhoofd. De relatie tussen de hoeveelheid suiker in het dieet en de frequentie van borstkanker wordt onthuld. Een omgekeerde correlatie werd vastgesteld tussen de consumptie van zetmeel en de incidentie van darmkanker. Zetmeel is een goed substraat voor de productie van butyraat, dat een beschermend effect heeft op het epitheel van de dikke darm. Micronutriënten in ingeblikt voedsel (zout, nitrieten) en fosfaten beschadigen het slijmvlies in het spijsverteringskanaal, waardoor de kans op mutagene blootstelling toeneemt.

Door beschermende factoren omvatten calcium, waarbij de permeabiliteit van het slijmvlies vermindert en antioxidanten (vitamine C, carotenoïden), sporenelementen (selenium) en plantaardige anticarcinogens (fyto-oestrogenen, flavonoïden, theepolyphenols).

Epidemiologische studies tonen aan dat overtollig vet in een dieet (zowel planten als dieren) bijdraagt aan de ontwikkeling van kanker. Factoren van het pro-carcinogene effect van vet zijn als volgt:

• invloed op het metabolisme van kankerverwekkende stoffen (inclusief de darmmicroflora, waarvan wordt aangenomen dat deze de omzetting van galzuren in carcinogene metabolieten verhoogt);
• directe actie op de weefsels waarin de tumor zich ontwikkelt;
• actie op het endocriene systeem;
•  invloed op immuniteitssystemen en hemocoagulatie.

Overgewicht verhoogt het risico op bijna alle vormen van kanker, en hoe meer het is, hoe groter het risico. De wetenschappelijke literatuur heeft heel wat gegevens verzameld die de verbinding van zwaarlijvigheid met de ontwikkeling van kanker van de nier, de dubbelpunt, de longen, de borstklieren en de vrouwelijke seksuele sfeer bevestigen.

Bij de uitgesproken zwaarlijvigheid is het risico om te sterven aan kanker hoger voor mannen op 52%, en voor vrouwen 62% in vergelijking met mensen met een normaal lichaamsgewicht.

Als gevolg van het onderzoek uitgevoerd in de Verenigde Staten, de volgende gegevens. Bij vrouwen met de hoogste body mass killer baarmoeder was 6 keer vaker, nierkanker kanker - 5 keer, baarmoederhalskanker - 3 keer, borstkanker, galblaas, alvleesklier en de slokdarm - in 2 keer meer kans dan de controles groepen.

Onder mannen met een maximaal lichaamsgewicht was leverkanker 6 keer meer waarschijnlijk, pancreaskanker 2 keer, galblaas, maag en rectum 75% meer kans dan controlegroepen.

In de afgelopen jaren is veel aandacht besteed aan de mogelijke beschermende rol van de zogenaamde plantaardige vezels, die cellulose, pectine, etc. Omvatten Gemeend wordt dat de levensmiddelen die plantaardige vezels (zoals kool, erwten, bonen, wortels, komkommers, appelen, pruimen, enz.), Kan de frequentie van gastrointestinale kanker. Er wordt nog steeds niet bepaald of de beschermende eigenschap van voedingsvezels gerelateerd is aan hun hoeveelheid of aan de functie van bepaalde componenten. Voedingsvezels beïnvloeden de fermentatie in de dikke darm (resulterend in de productie van korte-keten vetzuren butyraat soort - remmer van apoptose), en een grotere hoeveelheid van fecaal materiaal (hetgeen leidt tot een vermindering van de concentratie van carcinogene stoffen in het lumen van de colon).

Sommige plantaardige componenten die voornamelijk ligninen bevatten, als een resultaat van metabolisme in de darm, kunnen het niveau van oestrogenen in het lichaam verhogen. Dergelijke planten omvatten soja.

Het meest gunstige effect van een rationele manier van leven wordt opgemerkt bij niet-rokers die niet dagelijks alcohol en vlees drinken en verse groenten eten. In deze groep personen bedroeg de jaarlijkse sterfte aan tumoren in gestandaardiseerde indicatoren 324 gevallen per 100.000 mensen. Vergeleken met 800 gevallen per 100 duizend mensen. Bij mensen met een tegengestelde in de natuur manier van leven. Tegelijkertijd draagt proteïne-uithongering bij tot een significante afname van de activiteit van immuniteit en is ook zeer ongewenst.

Oorzaken van kanker: roken

Volgens deskundigen van de WHO-commissie ter bestrijding van roken zijn er nu overtuigende aanwijzingen voor een oorzakelijk verband tussen roken en longkanker. Ze zijn gebaseerd op talrijke retrospectieve onderzoeken die in een aantal landen zijn uitgevoerd. Deze studies onthullen steevast een nauwe relatie tussen longkanker en sigarettenconsumptie. Tegelijkertijd is het risico op het ontwikkelen van longkanker direct gerelateerd aan het aantal gerookte sigaretten, de leeftijd waarop roken is begonnen, de frequentie en diepte van het aanspannen, enz.

Om de afhankelijkheid van de frequentie van longkanker van het aantal gerookte sigaretten kan het volgende veroorzaken illustratie: in de Verenigde Staten in degenen die op de dag rookte twee pakjes sigaretten of meer, het risico op longkanker is 24 keer hoger dan bij niet-rokers.

Roken en alcoholgebruik zijn de belangrijkste risicofactoren voor kanker van het hoofd, de nek en de mond, waaronder kanker van de lippen, tong, tandvlees, strottenhoofd en keelholte. Ongeveer 400.000 nieuwe gevallen van deze ziekten worden wereldwijd jaarlijks gediagnosticeerd en de meeste daarvan vinden plaats in ontwikkelingslanden. De onderzoekers ontdekten dat tabaksrook de moleculen van antioxidanten in speeksel vernietigt en verandert in een mengsel van gevaarlijke chemicaliën. Arseen, nikkel, cadmium en beryllium dat aanwezig is in sigaretten tabak kan (tot 10% voor sommigen) tabak roken tijdens het roken. Blootgesteld aan de invloed van tabaksrook verliest speeksel niet alleen zijn beschermende eigenschappen, maar wordt zelfs gevaarlijk en draagt bij tot de vernietiging van cellen in de mond.

Roken verhoogt ook de incidentie van kanker van de slokdarm, galblaas en pancreas. In gepubliceerde prospectieve studies uitgevoerd in de Verenigde Staten, werd een relatie gelegd tussen roken en het risico op het ontwikkelen van alvleesklierkanker. Twee- en drievoudig verhoogd risico op alvleesklierkanker bij rokers vergeleken met niet-rokers.

Het mechanisme van het effect van roken op de incidentie van kanker is niet vastgesteld. Er wordt aangenomen dat specifieke kankerverwekkende stoffen in de alvleesklier of hematogene manier vallen, of onder terugvloeiing van gal. Stoppen met roken kan 25% van de sterfgevallen door alvleesklierkanker voorkomen.

Er zijn een groot aantal publicaties die getuigen van het carcinogene effect van alcohol bij de ontwikkeling van kanker van het bovenste spijsverteringskanaal, primaire leverkanker, borstkanker, rectum,

Ondanks de indrukwekkende hoeveelheid wetenschappelijke informatie die de carcinogeniteit van alcoholconsumptie voor mensen bevestigt, is het mechanisme van carcinogene werking van alcohol nog steeds niet duidelijk. Volgens experimentele studies is ethanol als zodanig niet carcinogeen. Er wordt aangenomen dat ethanol de rol speelt van een promotor van carcinogenese.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Reproductieve geschiedenis

Deze factor speelt een belangrijke rol bij de etiologie van tumoren van vrouwelijke geslachtsorganen. Dit, met name de functies van menstruatie, seksualiteit, vruchtbaarheid en borstvoeding. Dus, de vroege leeftijd van het begin van de menstruatie (menarche) en de late menopauze verhogen het risico op het ontwikkelen van borstkanker, carcinoom van de baarmoeder en eierstokken. Bij vrouwen met een menarche-leeftijd van 15 jaar of ouder, in vergelijking met vrouwen die menstrueerden tot 13-jarige leeftijd, is het kankerrisico van borstkanker gehalveerd. Bij vrouwen met late menopauze (54 jaar of meer) was het risico op kanker 4 maal hoger dan bij vrouwen die een menopauze hadden vóór 47 jaar oud. De bevalling vermindert het risico op het ontwikkelen van borstkanker. Vergeleken met een vrouw die nooit een vrouw heeft gebaard die het leven schonk aan één kind, is het kankerrisico met 50% verminderd. Bovendien neemt het risico op het ontwikkelen van borstkanker verder toe met de toename van het aantal zwangerschappen dat tot een bevalling heeft geleid, en een vrouw die drie of meer kinderen heeft gekregen, heeft een 65% lager risico dan vrouwen die niet zijn bevallen. Vroegtijdige bevalling is ook een factor die het risico op het ontwikkelen van borstkanker vermindert. Zo is het risico op kanker bij vrouwen die het eerste kind onder de 25 hebben bevallen 35% lager dan bij vrouwen die na 35 jaar hun eerste bevalling hebben gehad.

Oorzaken van kanker: ioniserende straling, zonnestraling

Ioniserende straling, gevonden in de menselijke habitat, bestaat uit een natuurlijke (natuurlijke) stralingsachtergrond en ioniserende bronnen waarvan de oorsprong wordt bepaald door menselijke activiteit.

De stralings (ioniserende) natuurlijke achtergrond bestaat uit drie soorten bronnen van ioniserende straling. De eerste hiervan is de kosmische straling die het aardoppervlak bereikt, de tweede is de straling van radioactieve elementen die de aardkorst vormen (aarde, rotsen, zeewater, in sommige gevallen bodemwater). Het gevolg van de aanwezigheid van radioactieve elementen in gesteenten is hun aanwezigheid in bouwmaterialen en ioniserende straling door stenen gebouwen. Van de rotsen, evenals van de bouwmaterialen die daaruit worden geproduceerd, wordt radongas langzaam afgegeven in een of andere hoeveelheid. Het is ook geïsoleerd van de structurele elementen van stenen gebouwen. Deze omstandigheden bepalen de aanwezigheid van radon in het zeewater en het water van sommige bronnen, evenals in industriële en residentiële gebieden. Ten slotte is het derde type de ioniserende straling van radioactieve nucliden die het lichaam van mensen (en dieren) vormen. Interessant is dat elk van deze drie soorten bronnen van ioniserende straling op dit moment ongeveer dezelfde bijdrage levert aan het algemene niveau van de natuurlijke stralingsachtergrond.

De totale stralingsbelasting per persoon in de moderne samenleving wordt, volgens bestaande schattingen, bepaald op ongeveer 2/3 door de werking van de natuurlijke achtergrond van ioniserende straling en door 1/3 van de invloed van antropogene bronnen ervan. Onder de laatstgenoemden, is het grootste aandeel het gebruik van ioniserende straling in geneeskunde (diagnose en therapie). Stralingsbelasting van deze oorsprong bereikt ongeveer 30% van de totale belasting per persoon van ioniserende straling uit alle mogelijke bronnen. De stralingsbelasting van andere bronnen van antropogene oorsprong, inclusief radioactieve atmosferische neerslag, gevaren voor beroepsmatige straling en radioactief afval, is slechts een paar procent (ongeveer 2%) van de totale belasting afkomstig van alle bronnen.

Volgens deskundigen op het gebied van stralingshygiëne vertegenwoordigt het cumulatieve carcinogene effect van ioniserende straling slechts ongeveer 1-10% van alle kwaadaardige tumoren bij mensen.

Analyse van de gevallen van leukemie in Griekenland, sinds 1980, bij gebleken dat de frequentie van de ziekte bij kinderen jonger dan 12 maanden onder blootgesteld in utero blootstelling als gevolg van neerslag van het ongeluk in Tsjernobyl 2,6 maal hoger dan die van niet-bestraalde.

Het effect van kleine doses straling op de schildklier bij kinderen is de oorzaak van een sterke toename van de incidentie van papillaire schildklierkanker. In dit geval wordt de piek van hun optreden waargenomen in de periode van 20 - 25 jaar na blootstelling aan straling in doses van 10 - 60 Gy.

De tweede belangrijke straling veroorzakende carcinogene factor van de menselijke omgeving is ultraviolette straling van de zon. Op basis van epidemiologische studies werd geconcludeerd dat de overgrote meerderheid van de verschillende vormen van huidkanker moet worden beschouwd als een geografische pathologie in verband met langdurige overmatige blootstelling aan ultraviolette zonnestralen. Belangrijke etiologische betekenis van ultraviolette zonnestralen zijn ook voor kanker van de lip en kwaadaardig huidmelanoom.

Activering van het proto-oncogen veroorzaakt ultraviolette straling met een golflengte van 160-320 nm, die wordt geabsorbeerd door DNA met de overgang van zijn basen naar een geëxciteerde toestand. Hierna kan DNA zijn moleculaire structuur herbouwen en naar een nieuwe stabiele toestand verhuizen. Gelijktijdig met de transformatie van normale cellen in cancereuze ultraviolet-quanta, worden de immuun- en reparatiesystemen van het lichaam onderdrukt.

Het is bekend dat als gevolg van antropogene invloeden op de stratosfeer, het mogelijk is om de dikte van zijn ozonlaag te verminderen, wat leidt tot een toename van de flux van ultraviolette stralen die de menselijke habitat bereiken. Ondertussen verhoogt een toename van de intensiteit van ultraviolette straling van de zon met 1% de incidentie van huidkanker met 2%.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Verontreiniging van het milieu als oorzaak van kanker

De toename van de incidentie van maligne neoplasmen wordt nu verondersteld te zijn toe te schrijven aan een toename van het niveau van verontreiniging van de externe omgeving door verschillende chemische en fysische middelen die kankerverwekkende eigenschappen bezitten. Er wordt aangenomen dat tot 85 - 90% van alle gevallen van kanker wordt bepaald door de impact van carcinogenen in de omgeving. Hiervan verwijst ongeveer 80% naar chemische carcinogenen, voornamelijk polyaromatische koolwaterstoffen (PAK's) en nitrosaminen (NA). Als resultaat van systematische studies van het niveau van verontreiniging van de natuurlijke media van PAH, werd het globale karakter van zijn distributie onthuld. Er is vastgesteld dat de concentratie van PAK's en in de eerste plaats benzo (a) pyreen in de omgeving in verband wordt gebracht met het blastomogene effect.

Momenteel is de groeiende algemene verontreiniging van grond en reservoirs met nitrieten en nitraten een grote zorg, in het bijzonder als gevolg van de uitbreiding van het gebruik van stikstofkunstmeststoffen. Het veroorzaakt het verschijnen van deze middelen in planten en plantaardig voedsel, voeder en zelfs dierlijke producten, bijvoorbeeld in melk.

Een belangrijk aspect van dit probleem is dat nitrosoverbindingen zich kunnen vormen in het lichaam van dieren en mensen. Er is voldoende bewijs dat endogene synthese van nitrosoverbindingen kan plaatsvinden bij mensen en dieren bij concentraties van nitrieten en nitraten die het lichaam daadwerkelijk met voedsel binnendringen.

Het probleem van nitraat (nitriet) vervuiling is nog steeds relevant en in sommige Europese landen, maar als gevolg van de studies hebben aangetoond dat deze kankerverwekkende stoffen in het maagdarmkanaal van de mens slechts onder bepaalde voorwaarden kunnen vormen - ondervoeding, verminderde zuurgraad van de maag, het uiterlijk abnormale microflora en anderen. Elimineren spijsverteringsstoornissen maakt kankerrisico onder invloed van nitraten en nitrieten tot een minimum.

Er is vastgesteld dat de chemische stoffen (aniline, ethanolamine) die aanwezig zijn in de objecten rond de menselijke omgeving het carcinogene effect van de azoverbindingen verhogen en leverkanker veroorzaken in een dierproef.

Epidemiologische studies hebben een aantal factoren aan het licht gebracht die indicatief zijn voor de mogelijkheid om kanker te ontwikkelen bij het gebruik van groenten en fruit geteeld in pesticidengebruik. Er is vastgesteld dat het aantal oncologische patiënten in de lokale landelijke bevolking statistisch toeneemt met de toename van velden behandeld met herbiciden. Het bleek dat in gezinnen waarin kinderen ontwikkelen zwelling van de hersenen, werd gebruikt (tot 80% van de gezinnen) voor de renovatie van insecticiden huisdier, vooral als het samenvalt met de eerste 6 maanden van het leven zuigelingen.

Volgens de nieuwste WHO-classificatie is carcinogeniteit voor mensen arseen en zijn verbindingen, chroom en sommige van zijn verbindingen, en de technologische processen van nikkelraffinage zijn ook gevaarlijk. Voor de groep stoffen met een hoge waarschijnlijkheid van kankerverwekkende activiteit voor mensen behoren cadmium en nikkel en sommige van hun verbindingen. Ten slotte zijn er aanwijzingen voor een carcinogene activiteit voor beryllium en enkele van zijn verbindingen.

Studies hebben aangetoond dat in Tatarstan de hoge incidentie van dikke darmkanker correleert met toenemend gehalte in de bodem en vegetatielaag strontium, lood en cadmium en rectum - chroom, lood, strontium en cadmium.

Alle metalen in de vorm van mineralen in een of andere hoeveelheid zijn aanwezig in de menselijke omgeving. In de vorm van verschillende verbindingen kunnen metalen de atmosfeer binnendringen. Het zijn bronnen voor verwerking bij hoge temperaturen van natuurlijke materialen die deze metalen bevatten: ertssmelten, glasproductie, verbranding van steenkool, productie van pesticiden, enz.

Sommige onderzoeken wijzen op een verhoogd risico op het ontwikkelen van darmkanker bij het eten van vuil water en op blaastumoren met gechloreerd water. Er is vastgesteld dat in de loop van de waterbehandeling (voornamelijk chloor als desinfecterend middel) fundamenteel nieuwe chemische verbindingen worden gevormd, waarvan de meeste in staat zijn om mutaties en maligne neoplasma's te induceren.

Onlangs begint één meer fysieke factor van de menselijke omgeving aandacht te trekken vanuit het oogpunt van potentieel oncologisch gevaar. We hebben het over magnetische velden. Met de ontwikkeling van wetenschappelijke en technische vooruitgang neemt de kans toe om de variabelen en permanente magnetische velden van mensen te beïnvloeden. Inmiddels zijn er nu al gegevens op basis waarvan het mogelijk is om op zijn minst het kankerverwekkende effect van dergelijke invloeden op mensen te vermoeden. Tot op heden zijn mechanismen nog niet volledig gedefinieerd waardoor laagfrequente velden de ontwikkeling van kanker of andere pathologie kunnen beïnvloeden. Tegelijkertijd zijn er gegevens die de hypothese bevestigen dat de blootstelling van elektromagnetische velden gerelateerd is aan de incidentie van leukemie bij kinderen.

Erfelijke kanker

Het aandeel erfelijke vormen van kanker is volgens verschillende schattingen 2,3 tot 7,0% van alle kwaadaardige ziekten. De opkomst van "erfelijke tumoren" gaat gepaard met mutaties in de geslachtscellen.

Ondanks de genetische aard van alle soorten kanker, zijn niet alle van hen erfelijke ziekten, omdat ze in de meeste gevallen worden geassocieerd met somatische mutaties die niet worden geërfd.

Volgens de aard van de overgeërfde eigenschap, omvatten erfelijke vormen van kanker de volgende groepen:

• overerving van een gen dat een bepaalde vorm van kanker veroorzaakt (bijv. Wilms-tumor, erfelijk retinoblastoom);
• overerving van een gen dat het risico op kanker verhoogt, - erfelijke aanleg voor kanker (bijv. Pigment xeroderma);
• polygene overerving - een tumor of een aanleg daarvoor vindt plaats wanneer een patiënt verschillende erfelijke eigenschappen heeft (bijvoorbeeld collagenoses).

Familie polyposis van de darm

Meerdere adenomen van de dikke darm in de vorm van poliepen. Op de leeftijd van 40 ontwikkelt zich in 100% van de gevallen coloncarcinoom. De overerving is autosomaal dominant.

[18], [19], [20], [21]

Gardnersyndroom (erfelijke adenomatose)

De ziekte manifesteert zich op de leeftijd van 20 tot 30 jaar met poliepen van de dikke darm, atheromas, leiomyomas en dermoid cysten van de huid, schedel-osteomen. Poliepen van de darm zijn altijd kwaadaardig.

Het Peitz-Turena-Jegers-syndroom

Gelijktijdige laesie van de darm (polyposis met dyspeptische stoornissen) en huid (pigmentatiestoornis). Adenomen van de darm zijn in 5% van de gevallen kwaadaardig.

Wilms-tumor (nefroblastoom, embryonale nierkanker)

Het is goed voor ongeveer 20% van alle kankers bij kinderen. Het komt voor bij de ontwikkeling van de nieren op elke leeftijd, maar vaker ongeveer 3 jaar. Inherited meer dan 30% van de gevallen van tumoren.

Borstkanker

Ongeveer 5 tot 10% van de gevallen van borstkanker is erfelijk, hun aandeel is te wijten aan de verticale transmissie van de BRCA1- en BRCA2-genen die gemuteerd zijn. Erfelijke vorm van borstkanker wordt vaker gediagnosticeerd bij jonge vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Het risico op het ontwikkelen van kanker is 2 tot 3 keer hoger bij vrouwen van wie de familieleden borstkanker hebben gehad. Een verhoogd risico op het ontwikkelen van kwaadaardige borsttumoren wordt overgedragen van ouders op kinderen.

Eierstokkanker

Van 5 tot 10% van de gevallen van ovariumkanker zijn erfelijk, ongeveer 10% van alle kwaadaardige melanomen worden overgeërfd door een autosomaal dominant type. Het aandeel erfelijke vormen van maagkanker is laag. De kans op het ontwikkelen van maagcarcinoom bij kinderen of broers en zussen van de patiënt is 2-3 maal groter dan het risico in de algemene populatie. Er wordt veel belang gehecht aan genetische factoren bij de vorming van primaire meervoudige maligne neoplasma's.