Oorzaken van schizofrenie bij vrouwen

Een ernstige vorm van psychische stoornis, gekenmerkt door specifieke verstoringen van denken en waarnemen, onvoldoende gemoed en gedrag, kan zich manifesteren in individuen van elk geslacht en op elke leeftijd. Deze ziekte wordt momenteel niet behandeld, maar bij de meeste patiënten is het mogelijk om de ontwikkeling te vertragen en soms zelfs de symptomen te verlichten. Het begin van de ziektemanifestatie is echter belangrijk voor de prognose - een vroege start duidt meestal op een kwaadaardig proces. Seksuele verschillen komen ook voor - in de meeste gevallen hebben vrouwen schizofrenie die dichter bij 30 jaar is (later dan bij mannen) en daarom is een minder progressief verloop kenmerkend. Bovendien lopen vrouwen vaker naar de dokter over psychische stoornissen en reageren ze goed op behandeling met antipsychotica. Door deze omstandigheden leidt de ontwikkeling van het proces al heel lang en vaak tot - en nooit - tot grove persoonlijke veranderingen en sociale uitsluiting.

Vrouwen zijn geweldige schijnmeisjes en actrices, ze hebben de neiging om niet-bestaande ziektes voor zichzelf te verzinnen. Zelfs zelfmoordpogingen door vrouwen worden vaker gedaan, hoewel ze, in tegenstelling tot mannen, niet kunnen bogen op effectiviteit, wat het manipulatieve doel van de meesten suggereert.

De zwakke helft van de mensheid ervaart tijdens zijn leven verschillende serieuze hormonale veranderingen en de vrouwelijke psyche is erg afhankelijk van de hormonale achtergrond. De gemoedstoestand van een vrouw verandert soms drastisch in de loop van een maand, afhankelijk van de fase van de menstruatiecyclus, dus het is niet verrassend dat vrouwen van verschillende leeftijdscategorieën onderhevig zijn aan verschillende soorten mentale stoornissen.

Meisjes in de leeftijd van tien tot twaalf lopen het risico om angststoornissen te ontwikkelen in combinatie met hyperactiviteit en verstrooidheid.

In de puberteit is er een grote kans op het optreden van afwijkingen van de norm van eetgedrag, waarvan anorexia, neurotisch braken en open gulzigheid de meest uitgesproken uitingsvormen zijn. De periode van instelling van de menstruatiecyclus wordt gekenmerkt door een uitgesproken premenstrueel syndroom in de vorm van een dysfore stoornis bij sommige meisjes. Later verhoogt het risico op het ontwikkelen van een depressie.

Het begin van het seksuele leven, de eerste negatieve ervaring kan leiden tot de ontwikkeling van vaginisme en seksuele kou.

Zwangerschap bij sommige vrouwen begint met postpartumdepressie, soms lang en hard doorgaand.

Het climacterisch syndroom, dat zich na gemiddeld 45 jaar ontwikkelt, is ook een risicofactor - tegen de achtergrond ervan kunnen zich angst, seksuele, somatoforme en andere psychische stoornissen ontwikkelen.

Op oudere leeftijd verhoogt het risico op dementie, drugsdelirium, depressie op de achtergrond van de dood van een echtgenoot.

Schizofrenie bij vrouwen komt minder vaak voor dan andere psychische stoornissen, maar is ernstiger en kan leiden tot degradatie van de persoonlijkheid. Het manifesteert zich na stress, drugsmisbruik, in de periode na de bevalling. Bij kinderen en adolescenten is schizofrenie zeldzaam, maar deze optie kan niet worden uitgesloten. Volwassen vrouwen hebben meer kans op schizotypische persoonlijkheidsstoornis, eerder geïnterpreteerd als laag-progreduced schizofrenie. Op dit moment onderscheiden deze aandoeningen zich juist omdat, met vergelijkbare symptomen, persoonlijkheidsstoornis niet leidt tot zulke destructieve gevolgen als echte schizofrenie. De nieuwste editie van de Handleiding diagnose en statistiek van psychische stoornissen (DSM-5, 2013) herkent alleen de meest ernstige vormen met schizofrenie-achtige symptomen gedurende meer dan zes maanden met schizofrenie. Minder dan deze periode - schizofrene stoornis, inclusief minder dan een maand - een kortdurende psychotische stoornis. Vergelijkbare veranderingen worden verondersteld in de volgende, elfde editie van de IBC.

[1], [2], [3]

Oorzaken

Psychische stoornissen bij vrouwen, risicofactoren

Schizofrenie en aandoeningen van het schizofrene spectrum zijn verre van de meest voorkomende psychische stoornissen onder de mooie helft van de mensheid. Veel meer vrouwen ervaren affectieve spectrumstoornissen, eetstoornissen, fobieën en paniekaandoeningen. Posttraumatische stressstoornissen komen bij vrouwen veel vaker voor dan bij mannen, depressie kan zelfs in verband worden gebracht met een verandering in de tijd van het jaar.

De oorsprong van schizofrenie is niet precies bekend, zelfs de term zelf wordt besproken als een onafhankelijke ziekte, aangezien de positieve en negatieve schizofrenie-achtige symptomen psychosen van verschillende oorsprong vergezellen. De Japanse vereniging van psychiaters aan het begin van deze eeuw heeft de diagnose 'schizofrenie' al opgegeven, maar op dit moment zijn gezaghebbende organisaties als de American Psychiatric Association en de World Health Organization nog niet tot de conclusie gekomen dat dergelijke veranderingen nodig zijn.

Momenteel bevinden de bevindingen van wetenschappers over de oorzaken van schizofrenie zich in de hypothesefase en zijn ze gebaseerd op klinische observaties van patiënten met deze diagnose.

Modern neuroimaging technieken zijn toegestaan om de hersenen kenmerken van patiënten met schizofrenie te verkennen tijdens zijn leven, en sommige tilde de sluier van mysterie ziekte. Niettemin structurele kenmerken die worden aangetroffen bij patiënten met schizofrenie gebrek aan specificiteit en de meerderheid van de vondsten tot nu toe is een vaststelling van een feit dat veranderingen in het totale volume van de hersenen, en - het verlies van de afzonderlijke structuren (linker temporaalkwab, thalamus, prefrontale, occipitale cortex en andere sites) komen voor bij schizofrenen. Maar de exacte pathogenese van de ziekte is nog niet bewezen.

Vereisten voor schizofrenie bij vrouwen, evenals bij het andere geslacht, zijn te wijten aan de aanwezigheid van genetische aanleg, maar de manifestatie van de ziekte treedt op onder invloed van externe oorzaken.

De rol van genetische factoren is zeer hoog, deze wordt bevestigd door studies van tweelingparen, evenals andere familieleden van patiënten die dezelfde structurele veranderingen op tomogrammen van de hersenen hebben als bij schizofrene patiënten, maar minder uitgesproken. De aard van de overerving is vrij ingewikkeld, er wordt aangenomen dat er verschillende gemuteerde genen in wisselwerking staan, waardoor het risico op het ontwikkelen van de ziekte tot een kritiek punt toeneemt. Er wordt verondersteld dat het falen onmiddellijk optreedt in verschillende metabole processen die in de hersenen plaatsvinden en mentale veranderingen veroorzaken die passen bij de diagnose van schizofrenie. Tegelijkertijd zijn genetische veranderingen die specifiek zijn voor deze specifieke ziekte niet geïdentificeerd en in sommige gevallen zijn willekeurige genmutaties die afwezig zijn bij de ouders van de patiënt de boosdoener.

Prenatale factoren zijn van groot belang bij de pathogenese van de ziekte. Prenatale infecties en andere ongewenste effecten tijdens de zwangerschap introduceren pathologische correctie in het vroege stadium van neuronale ontwikkeling. Neurobiologische studies hebben gesuggereerd dat de basis voor de ontwikkeling van de ziekte de degeneratie van neuronen is, vooral de grijze stof, en / of neurochemische onbalans, die zelfs in de stadia van intra-uteriene ontwikkeling begon.

Sommige structurele afwijkingen zijn al aanwezig in het debuut van de ziekte en duiden op hersenbeschadiging die optrad tijdens de vorming. Bijvoorbeeld, de gedetecteerde schending van de verhoudingen van voren en windingen spreekt van vroege ontwikkelingsafwijkingen, aangezien het vouwen van de hersenen snel na de geboorte wordt vastgesteld en praktisch daarna niet verandert.

Exogene risicofactoren zijn gesuperponeerd op aangeboren predispositie. Onder hen worden beschouwd als leefomstandigheden in de vroege kindertijd, verschillende infectieziekten en latere stressoren - verschillende psychologische en sociale interacties. Zelfs de seizoensgebondenheid van de geboorte werd bestudeerd, en het bleek dat onder de schizofrenen van het noordelijk halfrond de meeste werden geboren in de winter- en de herfstmaanden.

Onder sociale factoren is schizofrenie een ziekte van stedelijke bewoners, en een hogere mate van verstedelijking verhoogt de kans op het ontwikkelen van de ziekte. Andere factoren - een disfunctioneel gezin, armoede, gedwongen migratie, eenzaamheid, emotionele en fysieke spot in de kindertijd, en herhaalde soortgelijke episodes op een latere leeftijd verhogen de kans dat mensen met genetisch voorgevoel schizofrenie ontwikkelen.

Alleen drugsmisbruik kan schizofrenie-achtige uitingen veroorzaken, en zieke mensen gebruiken vaak psychedelische medicijnen om hun karakteristieke dopamine-honger te overwinnen. Daarom worden oorzaak-en-gevolg relaties in dergelijke gevallen met moeite gevolgd en als bekend is dat de patiënt een alcoholist of drugsverslaafde is, wordt hij niet gediagnosticeerd met schizofrenie, maar interpreteert deze casus als een ontwenningssyndroom of ernstige intoxicatie.

De specifieke risicoperiode voor vrouwen is zwangerschap en de postpartumperiode. In gepredisponeerde vrouwen in deze specifieke tijd, geassocieerd met veranderingen in hormonale en sociale status, kan schizofrenie manifesteren.

Psychologische risicofactoren zijn ook veelvoudig. Reacties bij patiënten met schizofrenie tonen hun overgevoeligheid voor negatieve stressvolle stimuli, daarom worden verschillende opwindende situaties zeer emotioneel waargenomen en kunnen ze de ontwikkeling van de ziekte teweegbrengen.

De neuronale mechanismen zijn afgebroken met de ziekte, vooral de frontale, temporale pariëtale lobben, hippocampusgebieden, de verbindingen daartussen zijn beschadigd, de parallelle oriëntatie van de witte-materie-vezels is verminderd. Dit leidt tot een schending van uitvoerende functies en verbaal geheugen, impulsieve gedragsreacties. Andere hersenstructuren worden ook aangetast, maar het zijn vooral mensen die al lang ziek zijn en die antipsychotische therapie krijgen. In sommige gevallen leidt het tot de normalisatie van bepaalde structuren, bijvoorbeeld de basale ganglia, en veroorzaakt het bijwerkingen in de vorm van stoornissen in de bloedsomloop en structurele vervormingen. En hoewel het moeilijk is om de bijdrage te scheiden van de gecreëerde overtredingen, veroorzaakt door drugs.

Tegen de achtergrond van nieuwe kansen, zijn veel neurotransmittor theorieën over de oorsprong van schizofrenie ontstaan - kineuren, dopamine, GABA-erge en anderen. In essentie worden alle processen van transmissie van zenuwimpulsen beïnvloed, maar tot nu toe kan geen van de hypothesen op betrouwbare wijze de structurele veranderingen verklaren die optreden bij schizofrenie en de pathogenese van de ontwikkeling van de ziekte.

Bijna alle risicofactoren worden beschouwd: roken en een zittende levensstijl, alcoholisme en drugsverslaving, farmacotherapie leidt tot verlies van hersenvolume, hoge fysieke activiteit bij schizofreniepatiënten, integendeel, waardoor het volume van de hippocampus toeneemt. Veel veranderingen in de structuur zijn omkeerbaar onder invloed van medicamenteuze behandeling, maar dit alles wordt nog bestudeerd en misschien kunnen schizofrenen in de nabije toekomst echt helpen om hun ziekte te overwinnen.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Epidemiologie

Statistiek

Het is bekend dat voor de hele periode van het leven de kans om ziek te worden met schizofrenie gelijk is aan 1%, maar onderzoek aan het begin van onze eeuw verminderde dit cijfer met bijna de helft (0,55%). Predisposition verhoogt de kans op ziek worden tot 10-15% in geval van ziekte van een van de naaste bloedverwanten van de eerste lijn (moeder, vader, broers en zussen), beide ouders - tot 40-50%. Als er meer verre familieleden ziek zijn (ooms tantes, grootouders, neven en nichten en anderen), wordt de kans geschat op ongeveer 3%.

De piekincidentie in het zwakkere geslacht valt op de leeftijdsgroep van 26 tot 32 jaar. Bij mannen treedt deze kloof eerder op (20-28 jaar). Op jonge leeftijd zijn er veel meer mannelijke patiënten, maar op de leeftijd van 40 beginnen vrouwen deze in te halen en als gevolg daarvan blijkt dat de kansen om ziek te worden geen sekseverschillen hebben. Gemiddeld (late schizofrenie) en gevorderde (zeer late) leeftijd is de incidentie laag, maar de waarschijnlijkheid kan niet worden uitgesloten. De prevalentie op wereldschaal is ongelijk, het is duidelijk dat de stedelijke bevolking veel vaker ziek is en dat de levensstijl die gepaard gaat met een hoge mate van verstedelijking als een van de risicofactoren wordt beschouwd.

[11], [12], [13], [14]