Oorzaken van verstikking

De oorzaken van verstikking kunnen als volgt worden gegroepeerd.

1. Vernauwing of afsluiting van de luchtwegen.

• Oorzaken van verstikking die in de luchtwegen plaatsvinden of verband houden met een pathologie van de luchtwegen.
  • Inslikken van vreemde voorwerpen, braken, water.
  • Verstopping met slijm, fibrineuze (bij difterie) plaque, terugtrekking van de tong.
  • Laryngeale stenose tijdens influenza en acute respiratoire virale infecties (‘valse kroep’), evenals tegen de achtergrond van bacteriële infecties (tonsillitis).
  • Syndroom van stembanddisfunctie.
  • Spasmen van de ademhalingsspieren, ernstige zwelling van de luchtwegen.
  • Verstikking kan worden veroorzaakt door bronchiale astma, bronchiolitis, carcinoïdsyndroom, systemische mastocytose, systemische bindweefselziekten, ernstige chronische obstructieve bronchitis, pulmonale astma, anafylaxie en toediening van bètablokkers. Verstikking kan ook optreden als gevolg van een acute ontsteking in de longen (pneumonie). Astma-achtige aandoeningen worden ook onderscheiden bij sporters (hyperactiviteit van de luchtwegen zonder ontwikkeling van bronchiale astma), voornamelijk bij skiërs door het inademen van koude lucht, minder vaak bij atletiekatleten.
  • Gelokaliseerd oedeem van de luchtwegen (AO, erfelijke AO).
  • Tumoren van het strottenhoofd, de luchtpijp en de bronchiën.
  • Verlamming van de ademhalingsspieren (polio, myasthenia).
  • Afwijkingen in de ontwikkeling van de luchtpijp en de bronchiën.
• Oorzaken van verstikking die van buitenaf komen:
  • compressie van de nek- en borstorganen bij ongevallen, verstikking en soortgelijke situaties;
  • schade aan het lymfestelsel en het onderhuidse weefsel van de nek, retrofaryngeaal en peritonsillair abces, infectieuze mononucleosis, Ludwig's angina pectoris;
  • tumorziekten van andere organen (tumoren van het mediastinum, metastasen naar de lymfeklieren van het mediastinum, lymfosarcoom, lymfogranulomatose), aorta-aneurysma; pneumothorax.

2. Cardiovasculaire oorzaken van verstikking: trombo-embolie van de takken van de longslagader, muurtrombose van de longslagader, myocardinfarct, hartafwijkingen, pericarditis, periarteriitis nodosa, acute hartritmestoornissen, longoedeem als gevolg van hartfalen.
3. Verlamming van het ademhalingscentrum; vergiftiging met gifstoffen die verlamming of spasmen van de ademhalingsspieren veroorzaken of die het vermogen van het bloed om zuurstof te transporteren, belemmeren.
4. Slaapapneu is een nachtelijke verstikking die geen uiting is van een specifieke cardiovasculaire of respiratoire aandoening. Het komt het vaakst voor bij mensen met overgewicht (hypersthenie), met name bij mensen met abdominale obesitas, maar kan ook voorkomen bij mensen met normosthenie.
5. Psychogene verstikking.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Hoe ontstaat verstikking?

Het mechanisme van verstikking wordt bepaald door etiologische factoren. Dit kan een obstructie van de luchtwegen in de luchtwegen zijn (mechanische obstructie, stenose van de bovenste luchtwegen, bronchiale obstructie, enz.), longoedeem, schade aan het ademhalingscentrum of de ademhalingsspieren.

Astma bij bronchiale astma ontstaat door spasmen van de gladde spieren van de luchtwegen, zwelling van het slijmvlies en afscheiding van dik en viskeus slijm. In ernstige gevallen worden grote delen van het bronchopulmonale systeem uitgesloten van gasuitwisseling ("stille long" tijdens auscultatie). In combinatie met de ineffectiviteit van standaard bronchusverwijdende therapie leidt dit tot de ontwikkeling van een astmatische status (status astmaticus). In dit geval ontwikkelt zich ernstige ademhalingsinsufficiëntie met verstoringen in de gassamenstelling van het bloed en de drainagefunctie van de bronchiën.

Verstikking kan optreden bij ziekten die gepaard gaan met de productie van biogene aminen:

Carcinoïd is een tumor die bestaat uit cellen van het APUD-systeem die serotonine, bradykinine en prostaglandinen produceren. Bronchospasme treedt op wanneer de tumor zich in de bronchus bevindt (hoewel een dergelijke lokalisatie slechts in 7% van de gevallen voorkomt; vaker is de tumor gelokaliseerd in de spijsverteringsorganen).

Systemische mastocytose (mestcelreticulose) – verstikking lijkt op de symptomen van bronchiale astma. Bronchospasme gaat gepaard met de afgifte van grote hoeveelheden histamine door mestcellen.

Oedeem van het strottenhoofd - verstikking gaat gepaard met lokalisatie van oedeem in de bovenste luchtwegen, in het gebied van de nek en de keelholte.

En ook voor de volgende pathologieën:

Longembolie – de bron van embolieën is in de meeste gevallen flebotrombose van de bekkenorganen en de onderste ledematen

Obstructie van de bovenste luchtwegen komt vaak voor bij kinderen. Het ontstaan ervan is gebaseerd op de anatomische en fysiologische kenmerken van het kind:

• Vernauwde luchtwegen;
• Losse subglottische ruimte van het strottenhoofd;
• Relatieve zwakte van de ademhalingsspieren.

Virale infecties en allergische reacties leiden onder dergelijke omstandigheden snel tot zwelling, slijmafscheiding en het ontstaan van stenose. Echte kroep bij difterie gaat gepaard met de vorming van fibrineuze vliezen op de stembanden.

Een afname van de functionele activiteit van de linker hartkamer (bijvoorbeeld na een hartinfarct) leidt tot bloedstagnatie in de longcirculatie, een verstoorde gasuitwisseling en het ontstaan van verstikking, ook wel "cardiale astma" genoemd. Met een sterke verzwakking van de contractiliteit van de linker hartkamer blijft de rechter hartkamer hard werken en bloed uit de systemische en pulmonale circulatie pompen. De extreme manifestatie van dit proces is longoedeem. Gemakkelijker ademhalen in zittende positie is te wijten aan een verminderde instroom van veneus bloed naar het hart, een afname van de hydrostatische druk van het bloed in de bovenste delen van de longen en een toename van de VC. Het frequent optreden van aanvallen 's nachts wordt verklaard door de verhoogde activiteit van de nervus vagus op dit moment, wat leidt tot een vernauwing van de kransslagaders, verslechtering van de myocardvoeding en een toename van de bronchiale tonus. Bovendien neemt tijdens de slaap de bloedtoevoer naar het ademhalingscentrum af en neemt de prikkelbaarheid ervan af.

Endobronchiale tumorgroei (bijv. adenoom) leidt tot een geleidelijke afname van het bronchiale lumen en op een gegeven moment ontstaat klepstenose: het bronchiale lumen wordt passeerbaar tijdens inademing en sluit volledig tijdens uitademing, wat leidt tot een aanval van expiratoire dyspneu of verstikking. Een dergelijk klepmechanisme is constant aanwezig bij een aangeboren afwijking - tracheobronchomegalie - waarbij het overmatig ontwikkelde membraanachtige deel van de luchtpijp het lumen kortstondig blokkeert, wat zich manifesteert in een gevoel van verstikking, waardoor men ten onrechte kan aannemen dat er sprake is van bronchiale astma.

Een kleppneumothorax is een klepmechanisme waarbij lucht zich ophoopt in de pleuraholte, met geleidelijke ontwikkeling van ernstige verstikking - het ontstaat bij longletsel, bronchiale kanker en longontsteking.

Het type stridor hangt ook af van de aard van het pathologische proces.

• Inspiratoire stridor duidt op een laesie in de stemspleet of erboven.
• Gemengde stridor is kenmerkend voor ziekten van het spraakorgaan en de luchtpijp.
• Expiratoire stridor wordt waargenomen bij een bronchiale obstructie, aspiratie van een vreemd voorwerp, compressie van de bronchiën door vergrote lymfeklieren en maligne lymfoom in het gebied van de longwortels.