Oorzaken van voedselallergie

Risicofactoren van voedselallergie. Aan de ontwikkeling van voedselallergieën predisponeert erfelijke belasting op allergische ziekten. Patiënten met een familiegeschiedenis verhoging van de incidentie van antigen HLA-B27 als, BW35, Bw41. In sommige groepen patiënten, deze antigenen hebben een aanzienlijke toename: HLA-B27 was vaker voor bij kinderen zonder een geschiedenis van atopische erfelijkheid, HLA-BW35 - bij patiënten met een monovalent sensibilisatie, een HLA-Bw41 - bij patiënten met een breed scala aan sensibilisering en puristische erfelijkheid.

Naast de belaste erfelijkheid, worden een aantal andere risicofactoren waargenomen bij patiënten met voedselallergie. Dit is het gebruik van een zwangere vrouw die allergenen of voedingsmiddelen verplicht die de moeder allergische reacties heeft veroorzaakt. Vooral dit belangrijk overmatig zuivelproducten achtergrond toxicose tijdens de zwangerschap, hetgeen leidt tot veranderingen in de moederlijke placenta en foetus met een verhoogde permeabiliteit van de placenta allergenen, en ouder globulinen kunnen met een aangepaste structuur en affiniteit voor het epitheel van de foetus en ook gesensibiliseerde lymfocyten. Voor voedselallergieën risicofactoren bij kinderen is later bevestiging van de pasgeboren aan de borst (gebrek aan secretoire IgA, bifidogene factoren); vroege kunstmatige voeding en niet-naleving van een vrouw die borstvoeding geeft met een hypoallergeen dieet; irrationele toedieningsset tekorten kind microvoedingsstoffen (zink, seleen, koper). Bevorder de ontwikkeling van voedselallergieën, acute en chronische ontsteking van het maagdarmkanaal; intestinale dysbiose, aangeboren of verworven tekort aan secretoire immuniteit.

Andere risicofactoren voor de ontwikkeling van voedselallergieën:

• acute en chronische ontstekingen van het maagdarmkanaal, intestinale dysbiose verkregen hypovitaminose (vooral vaak hypovitaminose A en E en / of tekorten zink, selenium, koper, carnitine, taurine);
• agressieve omgevingsinvloeden toegenomen "agressiviteit" (contaminatie) van drinkwater, langdurige blootstelling aan lage doses radionuclide, xenobiotica industriële inblikken voedselproducten leidt tot een afname van de barrièrefunctie van het maagdarmkanaal en de immunologische regelgeving in het algemeen, compounding overtredingen voedseltolerantie;
• aangeboren of verworven tekort aan secretoire immuniteit.

Oorzaken van voedselallergie. Bij kinderen, als de oorzaak van de ontwikkeling van voedselallergieën, wordt het vaakst waargenomen een verhoogde gevoeligheid voor koemelk - 72-76,9%. De gegevens laten zien dat kinderen met melkallergie in de eerste drie maanden significant meer kans hadden om koemelkeiwitten te ontvangen, en de gemiddelde leeftijd van klinische symptomen van een allergie voor melk bij patiënten was 2 maanden. IM Vorontsov en OA Matalygina merkten op dat er geen significant verschil bestaat tussen de frequentie van het gebruik van gemengde voeding en de voorwaarden voor overschakeling op kunstmatige bij groepen kinderen met zuivel- en niet-zuivelallergieën. Er was geen duidelijk verschil in de duur van de periodes van gemengde voeding. Een scherpe verandering in borstvoeding door kunstmatige (gedurende 1-2 dagen) werd waargenomen bij 32% van de kinderen met voedselallergie.

Er werd een duidelijk verband gelegd tussen de ontwikkeling van allergische reacties bij kinderen van de eerste levensmaanden met de aanwezigheid van voedselantigenen in de melk van moeders die borstvoeding geven. Bij onderzoek met immuno-elektroforese had 52% van de melkgevende vrouwen in melk koemelk-antigenen. Tijdens de observatieperiode van 8 maanden was 65% van de kinderen van deze vrouwen allergisch voor koemelk en slechts 14% bij kinderen van wie de moeders geen koemelk-antigenen hadden met hun moedermelk.

Volgens het onderzoek Balabolkin II (1997) door ELISA IgE voor koemelk bij kinderen met gastrointestinale voedselallergie zijn gevonden in 85% van het antilichaam aan alfa-lactoglobuline (61%), beta-lactalbumine (43%) met runderserumalbumine (37%), caseïne (57%).

Volgens onderzoek werd bij 59% van de kinderen met voedselallergie de gevoeligheid voor kippeneieren gedetecteerd, om - in 54%, aan tarwe - te vissen op 39%. Een kinderen met gastro-intestinale voedselallergie volgens immunoassay IgE specifiek voor kippenei werden bij 97%, de vis - op 52,9%, rund - 50% rice - 47% vlees Chicken - 28,6% .

Bij kinderen van 6 maanden tot 3 jaar, volgens onderzoek, wordt voedselallergie vastgesteld in 36% van de boekweit, 11,5% in maïs, 50% in appels, 32% in soja, in 45% in bananen; in 3% naar varkensvlees, 2% naar rundvlees en kalkoen - 0%.

Kippeneieren bevatten verschillende antigene componenten: ovalbumine, ovomucoïde, ovomucine in eiwit en vitelline in dooier. Bij het koken van eieren neemt hun activiteit af, dus hebben de steile dooier en het eiwit minder allergische activiteit. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat bij kinderen met verhoogde gevoeligheid voor kippeneieren een allergische reactie op vaccinaties met vaccins die een mengsel van weefsels van een kippenembryo bevatten, mogelijk is.

Het krachtigste allergene effect wordt geleverd door lactoglobuline van koemelk. Opgemerkt wordt dat hele koemelk vaker een allergische reactie veroorzaakt dan zure melk of een andere behandeling ondergaat (koken, drogen, enz.). Een verhoogde gevoeligheid voor koemelk kan zich in de eerste maanden van het leven manifesteren bij kinderen die kunstmatige voeding geven. Allergische reacties op groenten (wortelen, tomaten), vruchten (sinaasappelen, rode appelen, bananen), bessen (aardbeien, zwarte bessen, aardbeien) geassocieerd kan zijn met eiwitten en niet proteïneachtige componenten daarvan. Symptomen van allergieën kunnen zich manifesteren als gevolg van de inname van exogeen histamine met groenten en bessen. Met de inname van bepaalde voedingsmiddelen kunnen processen die leiden tot directe vrijmaking van de biologisch actieve stoffen van mestcellen en basofielen zich ontwikkelen.

Hoe jonger het kind, hoe hoger de doorlaatbaarheid van zijn darm voor voedselantigenen. Met de leeftijd, vooral na 2-3 jaar, met een afname van de darmpermeabiliteit, wordt een afname in het niveau van antilichamen tegen voedseleiwitten bepaald.

Pathogenese van voedselallergie. Vermindering van systemische blootstelling aan vreemde antilichamen biedt immuun- en niet-immune barrière-systemen van het spijsverteringskanaal.

Niet-immuunsysteem omvat maagzuursecretie van zoutzuur en proteolytische enzymen die eiwitten afbreken tot minder antigene moleculen door hun grootte te verkleinen of de structuur te veranderen. Fysieke barrières (productie en uitscheiding van slijm, peristaltiek) verminderen de duur en intensiteit van contact van potentiële allergenen met het maagdarm-slijmvlies. Het geconserveerde epitheel van de darm voorkomt de opname van macromoleculen.

Het maagdarmkanaal heeft een soort immuunsysteem - het lymfoïde weefsel dat is geassocieerd met de darm, bestaande uit afzonderlijke clusters van lymfoïde follikels; intra-epitheliale lymfocyten, plasmatische en mestcellen van de intrinsieke laag van de mucosa; mesenteriale lymfeklieren.

De vorming van tolerantie (van latijnse tolerantia - geduld, uithoudingsvermogen) tot voedsel wordt verschaft door factoren van lokale en systemische immuniteit.

In de darm wordt het antigeen omgezet in een niet-allergene (toleogene) vorm. Deze vorm van allergeen heeft minimale structurele verschillen met het origineel, wat onderdrukking van de cellulaire immuunrespons door stimulatie van CD8 + T-cellen veroorzaakt.

Voedselallergie ontwikkelt zich bij kinderen die gevoelig zijn voor allergie als gevolg van een gebrek aan tolerantie voor voedselallergenen of het verlies ervan, dat om verschillende redenen kan worden veroorzaakt:

• functionele onvolwassenheid van het immuunsysteem en spijsverteringsorganen;
• De productie van Ss-IgA- en CD8 + -T-cellen is kleiner in vergelijking met volwassenen;
• een lagere productie van zoutzuur en een lagere activiteit van spijsverteringsenzymen;
• minder slijmproductie.

Al deze factoren dragen bij tot een verhoogd contact van voedselantigeen met de cellen van het immuunsysteem van de darm, wat leidt tot hyperproductie van specifieke antilichamen met de daaropvolgende ontwikkeling van overgevoeligheid.

De ontwikkeling van atopische reactie op het slijmvlies van het maagdarmkanaal verbetert de doorlaatbaarheid en verhoogt de doorgang van voedselallergenen naar de bloedbaan. Voedselallergenen kunnen afzonderlijke organen bereiken (longen, huid, enz.) En daar mestcellen activeren. Bovendien komt BAS in de pathofysiologische fase in de bloedbaan en kan het ook externe reacties buiten het maagdarmkanaal bepalen.

Geïsoleerde immuunmechanismen van allergische reacties (reactief, cytotoxisch, immunocomplex, overgevoeligheid van het vertraagde type) zijn zeldzaam. Bij de meerderheid van de patiënten met voedselallergie ontwikkelen hun verschillende combinaties zich in de loop van de tijd. Een belangrijke rol in het mechanisme van voedselallergie wordt gespeeld door vertraagde overgevoeligheid, waarbij de eliminatie (lysis) van antigenen direct door lymfoïde cellen wordt uitgevoerd.

Verschillende mechanismen van pseudoallergia kunnen parallel aan de huidige atopische reactie optreden of onafhankelijk ervan bestaan. In dit geval vindt de afgifte van biologisch actieve stoffen uit mestcellen plaats zonder deelname van het immunologische stadium, hoewel de klinische manifestaties weinig verschillen van de gebruikelijke reactiereacties. Waarschijnlijk is daarom bij 30-45% van de kinderen met voedselallergie het niveau van IgE in het bloed normaal.

Paraallergicheskie fenomenen zijn karakteristiek syndrome "celmembraan instabiliteit", waarvan de genese is zeer breed: hoger voeding en anutrientov xenobiotische (verschillende toevoegsels in commerciële inblikken voedingsproducten), meststoffen (sulfieten, alkaloïden), hypovitaminose en micronutriënten tekortkomingen. "Instabiliteit van celmembranen" syndroom wordt gegenereerd en versterkt door chronische ziekten van het maagdarmkanaal, dysbiosis typisch voor kinderen met exudatieve-catarrale en limfatiko afwijkingen, hypoplastische constitutie.

[1], [2], [3], [4], [5]