Open ovaal venster in het hart: hoe gevaarlijker, de tekens, de diagnose, de behandeling

De opening in de wand tussen het rechter en linker atrium is een open ovaal venster van het hart. Overweeg de oorzaken en pathogenese van dit fenomeen, methoden van behandeling en preventie.

Volgens de International Classification of Diseases ICD-10, aangeboren communicatie tussen de rechter en linker atria is in de klas XVII: Q00-Q99 Aangeboren afwijkingen (misvormingen), misvormingen en chromosoomafwijkingen.

Q20-Q28 Congenitale anomalieën van de bloedsomloop.

Q21 Congenitale misvormingen (misvormingen) van het hartseptum.

• Q21.1 Atriaal septumdefect:
  • Defecte coronaire sinus.
  • Ongeopend of bewaard: ovaal gat, secundair gat.
  • Defect van veneuze sinus.

Het hart heeft een complexe structuur en vervult vele belangrijke functies. Het orgel is ritmisch samengetrokken en zorgt voor bloedstroming door de bloedvaten. Het bevindt zich achter het borstbeen in het middelste gedeelte van de thoracale holte en is omgeven door longen. Normaal gesproken kan het verschuiven naar de zijkant, omdat het op bloedvaten hangt en een asymmetrische lokalisatie heeft. De basis is naar de wervelkolom gekeerd en de punt staat tegenover de vijfde intercostale ruimte.

Anatomische kenmerken van de hartspier:

• Het hart van een volwassene bestaat uit 4 kamers: 2 atria en 2 ventrikels, die gescheiden zijn door scheidingswanden. De wanden van de ventrikels zijn verdikt en de wanden van de boezems zijn dun.
• Het linker atrium omvat de longaderen en de rechterkant bij de holte. Vanaf de rechterkamer is er een longslagader en van links een opgaande aorta.
• De linker hartkamer en de linkerboezem zijn de linker afdeling, waarin het arteriële bloed zich bevindt. De rechterventrikel en het atrium zijn het veneuze hart, dat is de juiste afdeling. Tussen hen zijn de rechter en linker delen gescheiden door een stevige scheidingswand.
• De linker en rechter kamers worden gescheiden door een interventriculair en interatriaal septum. Dankzij hen, het bloed uit verschillende delen van het hart niet met elkaar mengen.

Onvolledige overgroei van septen is een aangeboren afwijking, dat wil zeggen een overblijvend element van de embryonale ontwikkeling. In feite - een gat tussen de twee atriums, waardoor tijdens samentrekkingen bloed van de ene naar de andere ventrikel wordt gegooid.

De interatriale opening met de klep ontwikkelt zich in utero en fungeert als een noodzakelijke voorwaarde voor de normale werking van het cardiovasculaire systeem in dit stadium van ontwikkeling. Het zorgt ervoor dat een deel van het placentaire en zuurstofrijke bloed van het ene atrium in het andere kan doordringen, zonder de onontwikkelde en niet-werkende longen te beïnvloeden. Dit zorgt voor een normale bloedtoevoer naar het hoofd en de nek van de foetus, evenals de ontwikkeling van het ruggenmerg en de hersenen.

Bij de eerste kreet van een pasgeborene is er een longopening en een significante toename van de druk in het linker atrium. Hierdoor sluit de klep de embryonale gleuf volledig. Geleidelijk versmelt de klep stevig met de wanden van het interatriale septum. Dat wil zeggen, de opening tussen het rechter atrium is gesloten.

Ongeveer in 50% van de gevallen vindt de groei van de klep plaats in het eerste levensjaar van de baby, maar in sommige gevallen met 3-5 jaar. Met een kleine klepmaat sluit de opening niet en zijn de atria niet geïsoleerd. Deze pathologie is geclassificeerd als MRS-syndroom, dat wil zeggen, een kleine anomalie van de ontwikkeling van het hart. Bij volwassenen doet dit probleem zich voor in 30% van de gevallen.

[1], [2], [3]

Epidemiologie

Medische statistieken geven aan dat het open ovale venster (LLC) in het hart een prevalentie heeft in twee leeftijdscategorieën:

• Bij kinderen tot een jaar is dit de norm. Bij een echografie wordt bij 40% van de pasgeborenen een anomalie vastgesteld.
• Bij volwassenen komt dit hartfalen voor bij 3, 6% van de bevolking.
• Bij patiënten met meervoudige hartafwijkingen wordt LLC in 8,9% van de gevallen gediagnosticeerd.

In 70% van de gevallen wordt onvolledige septumbetrokkenheid zelfs in de kindertijd gedetecteerd. Bij 30% van de volwassenen manifesteert deze aandoening zich in de vorm van een kanaal of shunt dat verschillende ziekten uit het cardiovasculaire systeem veroorzaakt. Bij gezonde en voldragen kinderen groeit de opening in het eerste levensjaar met 50%.

[4], [5],

Oorzaken open ovaal venster

In de meeste gevallen gaan de redenen voor een open ovaal venster gepaard met een genetische aanleg. In de regel wordt de anomalie langs de moederlijn overgedragen, maar deze kan ook om andere redenen ontstaan:

• Geboorte van een premature baby.
• Schadelijke gewoonten van de moeder tijdens de zwangerschap (alcohol, drugsverslaving, roken).
• Congenitale misvormingen van de hartspier.
• Toxische vergiftiging met medicijnen tijdens de zwangerschap.
• Overtredingen van het centrale zenuwstelsel: ernstige stress en nerveuze ervaringen, emotionele uitputting.
• Bindweefseldysplasie.
• Ongunstige ecologie.
• Ondervoeding tijdens de zwangerschap.

Heel vaak wordt pathologie gedetecteerd in andere pathologieën van de ontwikkeling van het hart: een open aortakanaal, geboorteafwijkingen van de mitralis- en tricuspidalisklep.

[6], [7]

Risicofactoren

Defect van het interatriale septum vindt om verschillende redenen plaats. De risicofactoren voor een pathologische aandoening worden meestal geassocieerd met genetische aandoeningen langs de eerste lijn van verwantschap.

Het uiterlijk van de aandoening wordt mogelijk gemaakt door:

• Verhoogde fysieke activiteit (krachtsporten, duiken, gewichtheffen en andere).
• Trombo-embolie van de longslagader bij patiënten met tromboflebitis van de onderste ledematen, bekkenorganen.
• Schadelijke gewoonten van een vrouw tijdens de zwangerschap.
• Toxische vergiftiging.
• Vroeggeboorte.
• Verminderde immuunstatus van een vrouw.
• Slechte ecologische omgeving.
• Tekort aan vitaminen en mineralen in het vrouwelijk lichaam tijdens de zwangerschap vanwege slechte voeding.

Naast de bovengenoemde factoren kan de stoornis worden veroorzaakt door een verhoogde druk aan de rechterkant van de hartspier.

[8], [9]

Pathogenese

Het ontwikkelingsmechanisme van het doorlopende gat tussen de atria hangt om verschillende redenen samen. De pathogenese van de anomalie is gebaseerd op de interactie van interne en externe factoren. In de meeste gevallen zijn dit afwijkingen in de formatie, dat wil zeggen bindweefseldysplasie. Overtreding leidt tot de betrokkenheid van het pathologische proces van de hartkleppen, het subvalvulaire apparaat en het hartseptum.

Tijdens het verspreiden van de longen van de pasgeborene en de toename van de pulmonale bloedstroom neemt de druk in het linker atrium toe, wat helpt om de opening te dichten. Maar bindweefseldysplasie belemmert dit proces. Als op deze achtergrond primaire pulmonale hypertensie wordt gediagnosticeerd, heeft de pathologie een gunstige prognose, die de levensverwachting van de patiënt verhoogt.

Hemodynamisch onbelangrijk open ovaal venster

De beweging van bloed door de bloedvaten is gerelateerd aan het verschil in hydrostatische druk in verschillende delen van de bloedsomloop. Dat wil zeggen, bloed beweegt van hoge druk naar laag. Dit fenomeen wordt hemodynamica genoemd. Een open opening in de wand tussen het rechter en linker atrium bevindt zich aan de onderkant van de ovale holte op de binnenste linkermuur van het rechteratrium. Het gat heeft kleine afmetingen van 4, 5 mm tot 19 mm en is meestal spleetvormig.

Een hemodynamisch onbelangrijk open ovaal venster is een anomalie die geen bloedstromingsstoornissen veroorzaakt en geen invloed heeft op de gezondheid van de patiënt. Dit wordt waargenomen als het defect klein is en de klep die de bloedshunt van links naar rechts voorkomt. In dit geval zijn mensen met pathologieën niet op de hoogte van de aanwezigheid en leiden ze een normale levensstijl.

[10], [11], [12]

Symptomen open ovaal venster

In de meeste gevallen verschijnen de symptomen van een open ovaal venster niet. Over de aanwezigheid van pathologie ontdekt een persoon bij toeval tijdens een routineonderzoek. Maar het latente verloop van de ziekte heeft een karakteristiek symptoomcomplex, dat lange tijd zonder aandacht kan blijven:

• Cyanose en verhoogde bleekheid van de nasolabiale driehoek tijdens fysieke inspanning.
• De neiging tot catarrale en bronchopulmonaire pathologieën van inflammatoire aard.
• Vertraagde fysieke ontwikkeling.
• Langzame toename van het gewicht bij het kind.
• Slechte eetlust.
• Ademhalingsfalen.
• Plotselinge flauwvallen.
• Tekenen van verminderde cerebrale circulatie.
• Frequente hoofdpijn en migraine.
• Syndroom van posturale hypoxemie.

De aanwezigheid van de bovengenoemde symptomatologie vereist een zorgvuldige diagnose en medische zorg. Als er verschillende neurologische aandoeningen zijn, kan dit wijzen op complicaties van de aandoening als gevolg van de lange loop.

Eerste tekenen

Specifieke manifestaties van aangeboren communicatie tussen het rechter en linker atrium hebben nee. De eerste tekenen blijven in de meeste gevallen onopgemerkt. Het vermoeden van een probleem doet zich in dergelijke gevallen voor:

• Ernstige hoofdpijn en duizeligheid.
• Blauwe lippen tijdens hoesten en elke andere lichamelijke inspanning.
• Voorbestemming voor inflammatoire laesies van het ademhalingssysteem.
• Ernstig ademhalingsfalen tijdens inspanning.
• Flauwvallen staat.
• Spataderen en tromboflebitis van de onderste ledematen op jonge leeftijd.

Het bedrijf heeft minimale radiologische symptomen, waardoor iemand een anomalie kan vermoeden: een toename van het bloedvolume in het vaatbed van de longen en een toename in het rechter hart.

[13], [14]

Open ovaal venster bij volwassenen

Het belangrijkste vitale orgaan van elk levend wezen is het hart. Bij de mens heeft het een complexe structuur en is verantwoordelijk voor vele functies. Het orgel omvat de linker / rechter ventrikels en atria verbonden door speciale kleppen. Een open ovaal venster bij een volwassene is een pathologie die het vaakst wordt gediagnosticeerd bij pasgeborenen en premature baby's.

Op volwassen leeftijd is een open gat een shunt. Zijn aanwezigheid kan veranderingen in het cardiovasculaire systeem en de longen veroorzaken als gevolg van het verschil in bloeddruk in de boezems. Maar de aanwezigheid van deze anomalie is niet altijd een reden tot bezorgdheid. Heel vaak leven mensen volledig en niet verdacht van de overtreding. Alleen met de echografie kan het probleem worden geïdentificeerd.

Correct werk van het hart en het lichaam als geheel hangt af van de grootte van het defect. De afmeting van het gat kan van 2 mm tot 10 mm zijn.

• Als het venster 2-3 mm wordt geopend, maar niet wordt vergezeld door afwijkingen van het cardiovasculaire systeem, wordt deze toestand niet weergegeven op de werking van het lichaam.
• Als het doorgaande gat 5-7 mm is, dan geeft dit aan dat de stoornis hemodynamisch onbelangrijk is. Afwijking manifesteert zich alleen met verhoogde fysieke inspanning.
• Als de afmetingen 7-10 mm zijn, wordt de patiënt gediagnosticeerd met een gapend open raam. Over de symptomatologie is de gegeven soort ziekte vergelijkbaar met een aangeboren hartaandoening.

Onvolledigheid LLC heeft meestal geen specifieke symptomen. Een arts kan alleen raden naar de oorzaken van een pijnlijke aandoening. Een uitgebreide diagnose is geïndiceerd voor de detectie van de aandoening. Het houdt ook rekening met de aanwezigheid op het eerste gezicht van klinisch niet-significante symptomen:

• Blauwing van de nasolabiale driehoek bij ontstekingsziekten en na lichamelijke inspanning.
• Frequente syncope.
• Overtreding van de cerebrale circulatie.
• Spataderen en tromboflebitis.
• Het respijt.
• Aanleg voor verkoudheid.
• Tachycardie.
• Migraine.
• Intolerantie voor fysieke activiteit.
• Verhoogd bloedvolume in de longen.
• Frequent gevoelloosheid van ledematen en verminderde mobiliteit van het lichaam.

Deze aandoening wordt bij 30% van de mensen vastgesteld en wordt vanaf de geboorte opgeslagen. Maar het risico op het ontwikkelen van de ziekte neemt aanzienlijk toe bij atleten en met verhoogde fysieke inspanning. De risicogroep omvat: duikers en duikers, patiënten met PE (longembolie) en tromboflebitis.

Behandeling van een pijnlijke aandoening hangt af van de ernst ervan. Veel volwassenen hebben een reeks preventieve methoden voorgeschreven. In bijzonder ernstige gevallen wordt niet alleen medicamenteuze therapie getoond, maar ook chirurgische interventie.

Stages

De open opening in de wand tussen de rechter en linker atrium verwijst naar cardiovasculaire defecten. De stadia van de pathologie onderscheiden zich door de mate van orgaanschade en het karakter van de symptomatologie die ontstaat. In de medische praktijk bestaat zoiets als het MARS-syndroom (kleine afwijkingen van de ontwikkeling van het hart), waaronder deze stoornis. In de groep van pathologieën zijn schendingen van de ontwikkeling van structuren van de externe en interne structuur van de hartspier en de daaraan grenzende vaten.

Onvolledige invasie van het septum is opgenomen in de algemene classificatie van het MRS-syndroom:

1. Locatie en vorm.

• atrium:
  • Open het ovale venster.
  • Vergrote klep van Eustachius.
  • Aneurysma MPP.
  • De verzakkingsklep van de inferieure vena cava.
  • Trabekulы.
  • De topspieren spannen in het rechter atrium.
• De tricuspidalisklep is de verplaatsing van de septumflap in de rechter ventrikelholte, dilatatie van de rechter AV-opening, uitsteeksel van de tricuspidalisklep.
• De longslagader is de verzakking van de kleppen van de pulmonale arterieklep en de dysplasie van de romp.
• Aorta - borderline brede / smalle wortel van de aorta, bicuspide klep, dilatatie van sinussen, asymmetrie van kleppen.
• De linker ventrikel is een klein aneurysma, trabeculae, akkoorden.
• De mitralisklep.

2. Oorzaken en omstandigheden van voorkomen.

• Bindweefseldysplasie.
• Vegetatieve disfunctie.
• Developmental Biology.
• Verstoringen van cardiogenese.

3. Mogelijke complicaties.

• Hartritmestoornissen.
• Pulmonale hypertensie.
• Infectieve endocarditis.
• Aandoeningen van cardiohemodynamica.
• Fibrose en verkalking van kleppen.
• Plotselinge dood.

Elke vorm of fase van MARS-syndroom is een optie voor viscerale bindweefseldysplasie. Het wordt gekenmerkt door een hoge frequentie van veranderingen van de zijkant van het centrale zenuwstelsel en neurovegetatieve aandoeningen.

Na het vaststellen van het type anomalie, is er een detectie van hemodynamische stoornissen en regurgitatie, de mate van hun ernst. In 95% van de gevallen komen hemodynamische aandoeningen en nevenverschijnselen niet voor. Naarmate ze volwassen worden, verdwijnen structurele afwijkingen.

[15], [16]

Vormen

Normaal gesproken is een open ovaal venster tijdelijk, omdat het nodig is om de foetus te verzadigen met zuurstof tijdens de embryonale ontwikkeling. Dat is een anomalie die bij alle kinderen voorkomt, maar tegen de tijd van de geboorte overgroeit het, omdat er geen behoefte is aan extra oxygenatie, omdat de longen beginnen te werken.

Typen onvolledige septale betrokkenheid hangen af van de grootte van het gat:

• 2-3 mm is de norm, die geen afwijkingen en gevolgen veroorzaakt.
• 5-7 mm - kenmerken van deze pathologie hangen af van de aanwezigheid van bijkomende provocerende factoren.
• > 7 mm is een gapend gat dat een chirurgische behandeling vereist. Volgens de studies kan de maximale afmeting groter zijn dan 19 mm.

Naast het ovale venster zijn er andere defecten van het hartseptum. Hun verschillen zijn dat het raam een klep heeft, die verantwoordelijk is voor het reguleren van de bloedstroom. LLC is geen hartafwijking, maar verwijst naar kleine anomalieën in de ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem.

Open ovaal venster met reset

In de meeste gevallen veroorzaakt het gat tussen de boezems geen ernstige bezorgdheid. Omdat de druk in het linker atrium hoger is dan in het rechter atrium, hecht de klep tussen de septa zich in een gesloten toestand. Dit voorkomt de afvoer van bloed uit het rechter atrium aan de linkerkant. Meestal wordt dit waargenomen bij een venstergrootte van niet meer dan 5-7 mm.

Een open ovaal venster met een reset geeft een grote omvang van de pathologie aan. Dit wordt waargenomen bij een tijdelijke toename van de druk in het rechteratrium door inspanning, lichamelijke inspanning, huilen of langdurige nerveuze spanning. Deze aandoening veroorzaakt de afvoer van veneus bloed door de LLC, wat zich manifesteert door tijdelijke cyanose van de nasolabiale driehoek en het blancheren van de huid.

De stoornis kan leiden tot een dergelijke complicatie als paradoxale embolie. Trombi, gasbellen, embolie, vreemde lichamen uit het rechteratrium na het raken van het linker atrium en voortdurende verdere beweging kunnen de bloedvaten van de hersenen bereiken. Dit leidt tot de ontwikkeling van beroerte, trombose en hartaanvallen. Om te voorkomen dat dergelijke schendingen een alomvattende diagnose en tijdige behandeling zouden moeten zijn.

[17]

Open het ovale venster met links-rechts reset

Een kort kanaal tussen het rechter en linker atrium, bedekt door een klep en met abnormale bloedcirculatie, is een open ovaal venster met een links-rechts ontlading. Normaal gesproken vindt vloeistofontlading in één richting plaats - van rechts naar links. Ltd. Is een fysiologisch kenmerk van het lichaam, dat nodig is in de periode van embryonale ontwikkeling. Maar na de geboorte verdwijnt de behoefte eraan en groeit de kloof, terwijl de longen beginnen te werken.

Er zijn dergelijke soorten functies van het ovale venster:

• Zonder hemodynamische ontlading.
• Met de rechts-links reset.
• Met links-rechts reset.
• Met rangschikken van biedrichters.

LLC met een links-rechts ontlading van bloed geeft aan dat de druk in het rechteratrium minder is dan links. De belangrijkste oorzaken van deze vorm van wanorde omvatten:

• Perforatie van de ovale raamklep.
• Valvular Deficiency in Expansion of the Left Atrial
• Insolventie van de klep.

De rechts-links reset wanneer de rechter atriale druk groter dan links, ontstaat als gevolg van deze redenen: vroeggeboorte en een laag geboortegewicht, een verhoogde lichamelijke activiteit en psycho-emotionele stoornissen, neonatale pulmonale hypertensie, respiratory distress syndrome.

Open het ovale venster zonder tekenen van embolische activiteit

Een open ovaal venster is een klepstijl tussen de atria. In de embryonale periode is het verantwoordelijk voor de passage van arterieel bloed naar de linkerboezem van rechts, zonder de onontwikkelde bloedvaten van de longen te beïnvloeden. De meeste mensen sluiten het bedrijf na de geboorte, maar 30% blijft open en veroorzaakt verschillende pathologische symptomen.

Met deze kleine anomalie van het hart is er een groot risico op een paradoxale embolie. Pathologie leidt tot het feit dat kleine gasbellen en trombi in het linker atrium en door het linkerventrikel vallen met bloedtoevoer naar de hersenen. Blokkering van de bloedvaten in de hersenen veroorzaakt een beroerte.

Een open ovaal venster zonder tekenen van embolische activiteit en andere pathologieën kan worden beschouwd als een variant van de normale structuur van het hart. Maar in aanwezigheid van provocerende factoren (fysieke activiteit, inspanning, hoest) neemt de druk in het rechter atrium toe en ontstaat er een rechts-links shunt die paradoxale embolie veroorzaakt.

Complicaties en gevolgen

De afwezigheid van tijdige diagnose en behandeling van de doorgaande opening van het atrium is de hoofdoorzaak van de ontwikkeling van verschillende gevolgen en complicaties. Patiënten kunnen met dergelijke problemen worden geconfronteerd:

• Hartritmestoornissen.
• Overtreding van de cerebrale circulatie.
• Pulmonale hypertensie.
• Paradoxaal embolie.
• Fibrose en verkalking van kleppen van de hartspier.
• Overtredingen van cardiohemodynamica.
• Een hartaanval.
• Beroerte.
• Plotselinge dood.

Volgens medische statistieken zijn de bovengenoemde complicaties uiterst zeldzaam.

Is het gevaarlijk om het ovale venster te openen?

Veel specialisten schrijven een aangeboren communicatie tussen de rechter en linker atriums toe aan de norm. Het is gevaarlijk of het open ovale venster volledig afhankelijk is van de algehele gezondheid van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende pathologieën.

Als het venster klein is, is het meestal geen reden tot bezorgdheid. De patiënt krijgt regelmatig onderzoek bij de cardioloog, een jaarlijkse geplande echografie van het hart en een reeks preventieve maatregelen. In de aanwezigheid van bijkomende ziekten kan LLC ernstige veranderingen in het cardiovasculaire systeem veroorzaken. Dit komt door de overdracht van bloed van het rechter atrium naar links, waarbij de longen worden omzeild. In dit geval kan elke fysieke belasting verschillende complicaties veroorzaken.

Deze congenitale anomalie is gevaarlijk door de ontwikkeling van embolie. Dit is een aandoening waarbij trombi, gasbellen en bacteriële micro-organismen van het veneuze bloed in het slagaderlijke bloed terechtkomen, en door het linkerhart in de slagaders van de inwendige organen. In dit geval kunnen coronaire bloedvaten, nieren, milt en ledematen worden aangetast. Hartritmestoornissen zijn gevaarlijk voor beroertes en hartaanvallen.

[18]

Diagnostics open ovaal venster

Kleine anomalieën van het hart worden gekenmerkt door een latente, dat wil zeggen een latente stroom. Om een pathologie te vermoeden is het mogelijk bij de aanwezigheid van karakteristieke symptomatologie of tijdens geplande inspectie van een organisme. Diagnostiek van een open ovaal venster wordt uitgevoerd door dergelijke methoden:

1. Anamnese verzamelen - de arts stelt vragen over de aanwezigheid van genetische afwijkingen bij familieleden, over het verloop van de zwangerschap, de schadelijke gewoonten van een vrouw en de medische behandeling tijdens de zwangerschap, de mate van fysieke activiteit van de patiënt.
2. Extern onderzoek - deze methode is niet effectief, omdat de LLC zich niet altijd laat voelen door duidelijk uitgesproken symptomen. Maar blauwing van de nasolabiale driehoek tijdens huilen en uitpersen, bleekheid van de huid, slechte eetlust en vertraging bij lichamelijke ontwikkeling, laat iemand toe de aandoening te vermoeden.
3. Laboratoriumstudies - tot op heden zijn er geen genetische tests die het MRS-syndroom bij pasgeborenen zouden identificeren. Patiënten krijgen dergelijke tests toegewezen:

• Algemene en klinische analyse van bloed.
• Genmutatie van protrombine.
• Prothrombinetijd.
• Factor V (Leiden).
• Bepaling van het niveau van homocysteïne en antitrombine.
• Bepaling van proteïne C en proteïne S

4. Instrumentele studies - voor de diagnose van auscultatie, dat wil zeggen luisteren naar de borst voor systolische geluiden. Aan de patiënt wordt echografie van het hart, echocardiografie, angiografie, MRI en een reeks andere procedures toegewezen.

Tijdens de diagnose voert de arts voedingsevaluaties uit, identificeert het eetstoornissen en de symptomen van anomalieën die samenhangen met een verstoring van de geconsumeerde balans van voedingsstoffen. Ecologische kenmerken van de leefomgeving van de patiënt worden ook in aanmerking genomen.

Lawaai met een open ovaal venster

Een van de methoden voor het diagnosticeren van een doorgaand gat tussen de atria is luisteren naar de borst met een phonendoscope. Met het werk van het cardiovasculaire systeem ontstaan er eigenaardige tonen. Het hart pompt bloed en de kleppen regelen de richting.

• Vóór de samentrekking van het hart sluiten de kleppen tussen de boezems en de ventrikels.
• Bloed van de linker hartkamer valt in de aorta en van rechts in de longslagader. Wanneer dit gebeurt, wordt een toon gevormd.
• De toon doet zich voor wanneer de kleppen gesloten zijn, als zich een obstakel en veel andere factoren in het hart vormen.

Ruis in een open ovaal venster van het hart kan niet altijd worden gedetecteerd met een phonendoscope. Dit is te wijten aan het feit dat het drukverschil tussen de atria klein is, zodat de vortexstroomkarakteristiek van de anomalie mogelijk niet wordt gevormd.

Lawaai in het hart gebeurt: zacht, ruw, blazend. Alle ruis is verdeeld in deze groepen:

• Pathologisch - fungeert vaak als het eerste, en soms het enige teken van cardiovasculaire anomalieën.
• Gezond - zijn geassocieerd met de kenmerken van de groei van de kamers en vaten van het hart, de eigenaardigheden van de structuur van het orgel.

Om de aard van het geluid en de redenen voor het optreden ervan te bepalen, voert de arts echocardiografie en echografie uit. Met deze methoden kan de structuur van het hart en de omliggende bloedvaten en weefsels worden geëvalueerd.

[19], [20]

Instrumentele diagnostiek

Onderzoek van het lichaam met behulp van speciale apparatuur is een instrumentele diagnose. Bij verdenking van onvolledige infectie van het septum van het hart, worden dergelijke studies getoond:

• Radiografie - bepaalt mogelijke hartstoornissen veroorzaakt door verhoogde bloeddruk in de rechter ventrikel als gevolg van een defect van het interatriale septum.
• Echografie van het hart - wordt uitgevoerd om de grenzen van de LLC en de afmetingen ervan te bepalen. Het is voorgeschreven voor pasgeborenen en oudere patiënten.
• Echocardiografie - wordt uitgevoerd met verdenking van verschillende hartafwijkingen. Het maakt het mogelijk om een pathologie te onthullen, zelfs bij zijn latente stroming. Het wordt uitgevoerd in twee staten: na lichamelijke inspanning en met rust.
• Transthoracale tweedimensionale echocardiografie - maakt het mogelijk om de inferioriteit van de ovale vensterventiel bij pasgeborenen te onthullen. Visualiseert de beweging van klepflappen, bepaalt de snelheid en het volume van de bloedstromen van het ene atrium naar het andere.
• Cerebrospinal EchoCG - is voorgeschreven voor vermoedelijke anomalieën bij oudere kinderen en adolescenten. Tijdens het onderzoek wordt de endoscoop ondergedompeld in de slokdarm en benadert hij deze maximaal naar de hartspier. Voor betrouwbaardere resultaten kan bellencontrastvorming worden voorgeschreven.
• Het kloppen van het hart is een van de meest nauwkeurige, maar agressieve diagnosemethoden. Het wordt meestal vóór de operatie gebruikt. De procedure is het voortbewegen van de sonde langs de arteriële bloedstroom naar het hart voor zijn gedetailleerde visualisatie.

Op basis van de resultaten van instrumentele diagnostiek kan een definitieve diagnose worden gesteld of kunnen aanvullende studies worden uitgevoerd.

Open ovaal venster op echografie

Echoscopisch onderzoek van het cardiovasculaire systeem is een van de instrumentele methoden voor het detecteren van zowel aangeboren als verworven anomalieën bij pasgeborenen en patiënten van een hogere leeftijd.

Een open ovaal venster op echografie wordt gekenmerkt door dergelijke symptomen:

• Verhoogde rechter hartkamer.
• Kleine gatformaten - van 2 tot 5 mm.
• Verplaatsing van het hoofdseptum tussen de atria naar het rechter atrium.
• Verdunnen van de wanden van het interatriale septum.

Met behulp van ultrageluid kunnen de kleppen in de holte van het linker atrium zichtbaar worden gemaakt, de algehele conditie van het orgaan en het volume van de bloedstroom, lokalisatie en andere kenmerken van de pathologie beoordelen.

Echografische tekens van een open ovaal venster

Echocardiografie is een diagnostische methode met behulp van ultrasone golven. Het wordt gebruikt om de lokalisatie van interne organen en structuren te bestuderen en te bepalen.

Echografische tekens van een open ovaal venster kunnen onmiddellijk na de geboorte worden vastgesteld met behulp van dergelijke onderzoeken:

• Contrast-echocardiografie - identificeert LLC of atriaal septumdefect van de kleinste omvang. Voor de diagnose krijgt de patiënt een intraveneuze injectie met zoutoplossing. In de aanwezigheid van een opening dringen de kleinste luchtbellen er doorheen vanaf het rechter atrium naar links.
• Transthoracale tweedimensionale echocardiografie (echocardiografie) - visualiseert niet alleen de opening, maar ook de functionerende sluiter. Deze methode is vooral informatief voor pasgeborenen en patiënten in de vroege jeugd.

Naast de bovengenoemde methoden kan slokdarm echocardiografie met bellenversterking worden voorgeschreven om de echografische tekenen van de stoornis te bepalen.

[21], [22]

Afmetingen van het open ovale venster

Het is mogelijk om kleine hartafwijkingen te vermoeden met behulp van een karakteristieke symptomatologie, die vaak in een latente vorm plaatsvindt. De grootte van het open ovale venster en de aanwezigheid van bijkomende ziekten beïnvloeden de ernst van pathologische symptomen van de ziekte.

De open opening in de wand tussen de rechter en linker boezem kan dergelijke afmetingen hebben:

• 2-3 mm - wordt beschouwd als de norm en veroorzaakt geen symptomen of complicaties.
• 5-7 mm is een kleine anomalie. Met de werking van bepaalde factoren veroorzaakt een aantal onplezierige symptomen die kunnen voortschrijden zonder medische diagnose en behandeling.
• 7 mm of meer is een groot of open raam dat een snelle behandeling vereist. In zeldzame gevallen kan het maximale afmetingen bereiken - meer dan 19 mm.

Volgens het onderzoek heeft ongeveer 40% van de volwassenen een gesloten opening tussen de atria. De gemiddelde opening is 4,5 mm. Als het venster volledig open blijft, wordt een defect van het interatriale septum gediagnosticeerd, waarvoor, in tegenstelling tot LLC, de afwezigheid van een bedieningsklep kenmerkend is.

[23],

Open ovaal venster 2, 3, 4, 5 mm

Congenitale communicatie tussen de rechter en linker boezems wordt vaak gediagnosticeerd bij te vroeg geboren kinderen en iets minder vaak bij gezonde kinderen. Open ovaal venster 2, 3, 4, 5 mm - wordt beschouwd als de norm, maar kan onder invloed van bepaalde factoren pathologische symptomen veroorzaken.

Afmetingen van het gat van meer dan 5 mm stroom met de karakteristieke kenmerken die u toestaan om een overtreding te vermoeden:

• Blueing van de nasolabiale driehoek met fysieke activiteit, huilen, schreeuwen.
• Vertraging van mentale en fysieke ontwikkeling.
• Verlies van bewustzijn en duizeligheid.
• Snelle vermoeidheid.
• Geluiden in het hart.
• Verschillende schendingen van het ademhalingssysteem.
• Frequente verkoudheid.

Het verschijnen van de bovengenoemde symptomatologie is de reden om onmiddellijk een cardioloog te raadplegen. Na een reeks verschillende diagnostische maatregelen, zal de arts de behandeling voorschrijven en aanbevelingen doen voor de correctie van de ziekte.

Differentiële diagnose

Abnormale valvulaire communicatie tussen de atria vereist een uitgebreid onderzoek en, indien nodig, behandeling. Differentiële diagnose van een open ovaal venster wordt uitgevoerd met pathologieën met vergelijkbare symptomen.

Allereerst is differentiatie nodig met andere interatriale communicatie:

• Defect van het interatriale septum.
• Aneurysma van het interatriale septum.
• Hemodynamische ontladingstoornissen.

Laten we in meer detail kijken naar de verschillen in de aangeboren communicatie tussen de rechter en linker atriums en het defect van het interatriale septum:

	Open bedrijf	DMPP
EkhoKG	Overlapping van de primaire en secundaire partities. Vorming van een shunt van interatriale communicatie.	Deficiëntie van klepweefsel.
Anatomische kenmerken	Insolventie van de klep van de ovale opening of atriale klappen.	Het ontbreken van een groter of kleiner deel van het secundaire tussenschot.
Afvoer van bloed	Bij 95% links-rechts rangeren, met decompensatie - rechts-links rangeren. De hemodynamische betekenis van een bloedafgifte is niet bepalend.
Afmeting	Ze zijn niet van fundamenteel belang.

 

Op basis van de resultaten van het onderzoek maakt de arts een definitieve diagnose of benoemt hij aanvullende onderzoeken / analyses.

Behandeling open ovaal venster

Zo'n kleine anomalie van het hart als een doorgaand gat tussen de atria vereist speciale aandacht. Behandeling van een open ovaal venster hangt van veel factoren af:

• Afmetingen en klinische betekenis van de scheuren.
• Rangeren van schommelingen tijdens fysieke inspanning.
• Bijzonderheden van het septum (verhoogde rek, verlies van samentrekbaarheid).
• De mate van toename van druk in de longslagader.
• Toename van het juiste hart.
• Risico op embolie / cerebrale complicaties.
• Aanwezigheid van bijkomende ziekten.
• Algemene toestand van het lichaam.

De tactiek van de behandeling is volledig gebaseerd op de aanwezigheid of afwezigheid van symptomatology LLC:

1. Bij afwezigheid van symptomen is therapie niet vereist. De patiënt wordt aanbevolen om de therapeut / kinderarts en cardioloog te observeren, periodieke beoordeling van de dynamiek van de aandoening van de anomalie met behulp van echografie. Als er een kans op complicaties (beroerte, myocardiale ischemie, letsels van de onderste ledematen), worden de patiënten toegediende medicaties bloedverdunners (warfarine, aspirine en andere).
2. In aanwezigheid van pijnsymptomen wordt niet alleen een medicamenteuze maar ook een chirurgische behandeling getoond. Met een duidelijke bloedafgifte van rechts naar links en het risico op embolie, wordt het defect afgesloten door een occlusief hulpmiddel of een speciale absorberende pleister.

Elkar met een open ovaal venster

Een van de methoden voor de behandeling van het MARS-syndroom is medicamenteuze behandeling. Elkar, wanneer het ovale venster van het hart open is, wordt vanaf de eerste dagen van de ziekte voorgeschreven. Laten we de instructie van de gegeven voorbereiding en kenmerken van de toepassing gedetailleerder bekijken.

Elkar is een medicijn dat wordt gebruikt om metabole processen in het lichaam te corrigeren. Het preparaat omvat L-carnitine - een aminozuur dat structureel vergelijkbaar met de B-vitamines betrokken bij het vetmetabolisme, stimuleert de enzymatische activiteit en de maagzuursecretie, verhoogt de weerstand tegen fysieke stress.

Het actieve bestanddeel reguleert de consumptie van glycogeen en verhoogt de voorraden in de lever en spierweefsels. Het heeft uitgesproken lipolytische en anabole eigenschappen.

• Indicaties voor gebruik: verbetering van de toestand van premature baby's en pasgeborenen na geboorte letsels, verstikking. Toegekend met een zwakke zuigreflex, lage spierspanning, slechte ontwikkeling van mentale en motorische functies, met onvoldoende lichaamsgewicht. Het medicijn wordt gebruikt in de complexe therapie van chronische gastritis en pancreatitis, met dermatologische ziekten. Versnelt het herstel van het lichaam met intense fysieke en psycho-emotionele stress, met verminderde prestaties en verhoogde vermoeidheid.
• Dosering: het medicijn wordt 30 minuten vóór de maaltijd oraal ingenomen. Dosering en behandeling zijn individueel voor elke patiënt, daarom worden ze bepaald door de behandelende arts.
• Bijwerkingen: enkele gevallen van dyspeptische stoornissen, myasthenia gravis, gastralgia, systemische allergische reacties werden geregistreerd.
• Contra-indicaties: overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel. Als het medicijn wordt voorgeschreven voor patiënten jonger dan 3 jaar, is zorgvuldige medische begeleiding vereist. Het wordt niet gebruikt voor de behandeling van zwangere vrouwen en tijdens borstvoeding.
• Overdosering: myasthenia gravis, dyspeptische stoornissen. Er is geen specifiek antidotum, daarom is symptomatische therapie geïndiceerd.

Elkar is beschikbaar in de vorm van een oplossing voor orale toediening in injectieflacons van 25, 50 en 100 ml met een doseerapparaat.

[24]

Moet ik een open ovaal venster bedienen?

Geconfronteerd met zo'n diagnose als een doorgaand gat tussen de atria, vragen veel patiënten zich af: is het nodig om een open ovaal venster te bedienen? De behoefte aan chirurgische interventie wordt bepaald door de grootte van de opening, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, pijnlijke symptomen en andere kenmerken van het lichaam.

Geneeskunde beweert dat LLC tot twee jaar lang de norm is. De patiënt moet worden geobserveerd door de cardioloog en moet jaarlijks een echocardiogram, echografie van het hart, doorgeven. Als na het bereiken van de volwassen leeftijd het venster niet is gesloten, wordt de patiënt op strikte wijze bij de cardioloog geplaatst, die beslist over de behandelingsmethode van het defect. De arts houdt rekening met het feit van de ontwikkeling van complicaties: trombose, pulmonale insufficiëntie, paradoxale embolie, ischemische en cardio-embolische beroerte.

Als het ovale venster groot is, is er geen klep (atriaal septumdefect) of is een beroerte overgedragen, dan is chirurgie een directe aanwijzing.

[25]

Chirurgische behandeling

Een van de meest effectieve methoden voor het elimineren van een LLC is een chirurgische behandeling. Het wordt op elke leeftijd uitgevoerd, maar alleen als er dergelijke indicaties zijn:

• Ernstige hemodynamische aandoeningen.
• Hoog risico op complicaties.
• Ernstige pijnsymptomatologie.
• De diameter van het defect is meer dan 9 mm.
• Een worp bloed in het linker atrium.
• Beperkte fysieke activiteit veroorzaakt door pathologie.
• Contra-indicaties voor het nemen van medicijnen.
• Complicaties van de cardiovasculaire en respiratoire systemen.

Het belangrijkste doel van de ingreep is om het defect met een patch te sluiten. De procedure wordt uitgevoerd door de femorale of radiale arterie met een speciale endoscoop en met de introductie van contrast.

Chirurgische behandeling is gecontra-indiceerd bij pathologische veranderingen in de weefsels van de longen en bij afwezigheid van de linker hartkamer. In de regel wordt de operatie uitgevoerd na het bereiken van 2-5 jaar, wanneer het venster fysiologisch moet worden gesloten, maar dit gebeurt niet. Elk geval is individueel en vereist een uitgebreide, uitgebreide diagnose om alle mogelijke risico's van de operatie te beoordelen.

Werking met een open ovaal venster

De enige en meest effectieve methode om het restant van het foetale hart bij volwassen patiënten te behandelen, is een operatie. Met een open ovaal venster kunnen dergelijke chirurgische ingrepen worden voorgeschreven:

1. Openhartchirurgie.

Door de incisie in de borst, koppelt de chirurg het hart los van de bloedvaten. Functies van het hart krijgen een speciaal apparaat dat bloed door het lichaam pompt en het verrijkt met zuurstof. Met behulp van coronaire zuiging, haalt de arts het orgel uit het bloed en maakt een incisie in het rechter atrium om het defect te elimineren. De methode heeft dergelijke indicaties:

• Het gat heeft een diameter van meer dan 10 mm.
• Ernstige verstoring van de bloedsomloop.
• Intolerantie voor fysieke activiteit.
• Frequente catarrale en ontstekingsziekten.
• Pulmonale hypertensie.

Gebruik de volgende methoden om de kloof te dichten:

• Afdichting - een gat in het interatriale septum wordt gehecht. Dezelfde manipulaties worden uitgevoerd met secundaire defecten in het bovenste deel van het septum.
• Opleggen van een pleister gemaakt van synthetisch weefsel, pericardium (flap van de buitenste schil van het hart) of een speciale pleister. Deze methode wordt gebruikt voor primaire hartafwijkingen dichter bij de ventrikels in het onderste deel van het septum.

Na de operatie hecht de arts de incisie en verbindt het hart met zijn bloedvaten. De incisie op de thorax wordt afgesloten met een hechtdraad.

De voordelen van een dergelijke operatie zijn een hoge nauwkeurigheid van de prestaties en snel herstel van verstoorde bloedcirculatie in de longen en het hele lichaam, evenals het vermogen om defecten van elke grootte en locatie te elimineren. De nadelen van de methode zijn onder meer: de noodzaak om het apparaat aan te sluiten voor kunstmatige circulatie, trauma door een grote incisie van de borstkas, een lange herstelperiode - ongeveer 2 maanden en revalidatie tot 6 maanden.

2. Endovasculaire chirurgie (sluiting van een defect met een katheter).

Dit zijn minder traumatische operaties die geen opening van de borst vereisen. Indicaties voor het uitvoeren van:

• Het venster bevindt zich minder dan 4 mm in het centrale deel van het interatriale septum.
• De worp van bloed van het linker atrium naar rechts.
• Verhoogde vermoeidheid.
• Kortademigheid met fysieke activiteit.

Tijdens de operatie brengt de arts de katheter in de gaten in de grote vaten van het lies- of nekgebied. De endoscoop wordt naar voren gebracht in het rechter atrium. Aan het einde van het apparaat is een speciaal apparaat voor het sluiten van het venster bevestigd:

• Knoppen - aan beide zijden van de atriale septumschijven zijn geïnstalleerd, die met elkaar zijn verbonden door een nylon lus.
• De occluder is een speciaal apparaat dat op een paraplu lijkt. Het wordt geïnjecteerd en geopend in het linkeratrium, waardoor de overdracht van bloed wordt geblokkeerd.

De voordelen van een dergelijke minimaal invasieve behandeling zijn: laag risico op complicaties, de mogelijkheid van onder lokale anesthesie, een significante verbetering van de toestand onmiddellijk na de operatie, een korte herstelperiode - ongeveer een maand. Het belangrijkste nadeel van endovasculaire chirurgie is dat het niet effectief is bij grote defecten en bij het vernauwen van bloedvaten. De operatie wordt niet uitgevoerd aan het venster aan de onderkant van het septum of aan de monding van de holle / longaderen.

Ongeacht de gekozen chirurgische ingreep, herstellen de meeste patiënten volledig na de operatie. Er is ook een toename van de levensverwachting met 20-30 jaar.

Indicaties voor occluder

Als medicatietherapie pathologische symptomen of complicaties van het MARS-syndroom niet kan elimineren, is chirurgie-interventie aangewezen. Veel patiënten krijgen endovasculaire operaties toegewezen, dat wil zeggen, de introductie in het hart via een ader of grote slagader van een speciaal apparaat, meestal een occluder.

Basisindicaties voor occluder:

• LLC is klein van formaat.
• Lokalisatie van het defect in het centrale deel van het interatriale septum.
• Verhoogde vermoeidheid en andere symptomen van pathologie.

Bij een kleine hartafwijking valt het bloed van het linker atrium in de rechter en dan in de rechter ventrikel en longslagader. Dit leidt tot uitrekken en overbelasting van deze delen van het hart. Normaal gesproken zijn de linker en rechter delen van het orgel gescheiden door een dunne wand, die voorkomt dat er bloed valt. Dat wil zeggen, de belangrijkste indicatie voor het gebruik van de occluder is juist de toename en overbelasting van het rechter hart.

De occluder is een paraplu of een miniatuurgaas. Met behulp van een katheter wordt het in de dijader ingebracht en bij de ingang van het linker atrium geplaatst. Implantatie wordt uitgevoerd met behulp van een röntgensysteem dat het hele operatieproces visualiseert.

De occluder is gemaakt van een biologisch inert materiaal dat geen afstotingsreacties veroorzaakt en is goed ingeburgerd in het lichaam. Zes maanden na de operatie wordt het apparaat met endothelialisatie behandeld, dat wil zeggen, het wordt bedekt door de cellen van het hart. In zeldzame gevallen worden patiënten na de behandeling geconfronteerd met complicaties zoals kortademigheid en pijn op de borst.

Het voorkomen

Speciale methoden die onvolledige infectie van het hartseptum zouden voorkomen, bestaan niet. De preventie van een open ovaal venster is gebaseerd op een gezonde levensstijl en het volgen van dergelijke aanbevelingen:

• Weigeren slechte gewoonten (roken, alcoholisme, drugsverslaving).
• Houd u aan een rationeel en uitgebalanceerd dieet dat het lichaam voorziet van een complex van essentiële vitaminen en mineralen.
• Tijdige behandeling van ziekten.

Er moet speciale aandacht worden besteed aan het voorkomen van afwijkingen bij vrouwen die van plan zijn een baby te krijgen en die al zwanger zijn:

• Vermijd infectieziekten. Vooral gevaarlijk is rubella, omdat het LLC en andere aangeboren misvormingen veroorzaakt.
• Vermijd contact met ioniserende straling, zoals röntgentoestellen, fluorografen.
• Neem geen contact op met chemicaliën en hun dampen (verven, vernissen).
• Neem medicijnen alleen voor medisch gebruik.

Er zijn ook preventieve aanbevelingen voor patiënten die al een anomalie hebben vastgesteld: een gebalanceerd dieet, voldoende slaap en rust, beperkte fysieke activiteit en regelmatig preventief onderzoek bij de cardioloog.

[26],

Prognose

Met tijdige behandeling, de implementatie van alle medische aanbevelingen en observatie door een cardioloog, is de voorspelling van een open ovaal venster vrij gunstig. De uitkomst van een afwijking hangt af van wat voor soort therapie is voorgeschreven en hoe effectief het is.

Een andere belangrijke prognostische factor is de functionele toestand van de hartspier. Als er een operatie was en deze was succesvol, dan zijn er grote kansen om gevolgen en complicaties te voorkomen. Dit verbetert de prognose van het defect. De endovasculaire occlusie van LLC stelt u bijvoorbeeld in staat om voor een korte periode zonder beperkingen terug te keren naar het normale leven.

Zonder tijdige diagnose, medische of chirurgische behandeling, is de prognose van een kleine hartafwijking negatief. Het risico op ernstige complicaties bestaat bij grote raamgroottes, de ontwikkeling van paradoxale embolie en de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

[27]

Klinische follow-up van kinderen

Abnormale klepcommunicatie tussen de atria vereist niet alleen tijdige behandeling, maar ook medische controle. Dispensary observatie van kinderen met een open ovaal venster zorgt voor systematische medische onderzoeken en onderzoek (echografie, echocardiografie). Dit stelt ons in staat om de dynamiek van de stoornis en het risico op complicaties te beoordelen.

Speciale aanbevelingen worden ontvangen en ouders. De pasgeborene krijgt een beschermend regime te zien met lange wandelingen in de open lucht en volledige voeding. Dit is nodig voor het verharden van het lichaam en het vergroten van de afweer. Fysiotherapie en therapeutische gymnastiek worden ook aanbevolen.

[28], [29], [30], [31], [32],

Welke beroepen zijn gecontra-indiceerd met een open ovaal venster?

Zo'n fysiologisch kenmerk als onvolledige genezing van het septum van het hart, laat niet alleen een stempel op de levensweg, maar ook op het werkterrein.

Laten we eens kijken welke beroepen gecontra-indiceerd zijn in het open ovale venster: piloot, duiker, duiker, duiker, bestuurder, ingenieur, kosmonaut, caisson, legerofficier of onderzeeër bemanningslid. De bovengenoemde specialiteiten kunnen gevaarlijk zijn voor patiënten.

Wanneer u bijvoorbeeld optilt of duikt, kan zich trombi vormen, de bloedvaten blokkeren en de dood veroorzaken. Een caisson werkt gevaarlijk omdat de patiënt perslucht moet inademen, wat ook een negatieve invloed heeft op het cardiovasculaire systeem.

Open ovaal venster en sport

Patiënten met een aangeboren doorlopend gat tussen de boezems hebben veel beperkingen die gericht zijn op het minimaliseren van het risico op het ontwikkelen van complicaties van de ziekte.

Een open ovaal venster en sport zijn toegestaan als het defect geen abnormaal bloedverlies veroorzaakt, blauwing van de nasolabiale driehoek als gevolg van lichamelijke inspanning, embolie en andere complicaties. Bij het kiezen van een sportenthousiasme worden de venstergroottes en de resultaten van de behandeling in aanmerking genomen.

Open ovaal raam en leger

Volgens de bestelling van het Ministerie van Defensie van Oekraïne van 14.08.2008 № 402, zijn een open ovaal raam en leger onverenigbaar. Patiënten met deze anomalie zijn gedeeltelijk of volledig vrijgesteld van militaire dienst.

Dienstplichtigen uit de risicogroep ondergaan een speciaal militair medisch onderzoek. Op zijn passage wordt de categorie gevestigd:

• Het is zeer beperkt - de ziekte verloopt met het lozen van bloed, de tekenaar is niet goed voor de dienst in vredestijd.
• Het is gelimiteerd met een anomalie zonder bloedafgifte, maar er zijn pathologische symptomen van de stoornis en het risico op complicaties.

Een open ovaal venster van het hart is een ernstige congenitale pathologie. Maar uiteindelijk wordt de beslissing over de mogelijkheid van militaire dienst genomen door de ontwerpcommissie.