Opisthorchiasis - Behandeling en preventie

De behandeling van opisthorchiasis moet uitgebreid en individueel zijn en rekening houden met bijkomende aandoeningen. Ziekenhuisopname van patiënten vindt plaats op basis van klinische indicaties. Een mild regime wordt voorgeschreven: dieet nr. 5 gedurende 6 maanden.

Het voorkeursgeneesmiddel is praziquantel of het binnenlandse analoog azinox. De behandeling van opisthorchiasis is meestal poliklinische behandeling (behalve voor patiënten met uitgesproken symptomen in de acute fase, ernstige orgaanschade, toxisch-allergische manifestaties). In de acute fase begint de behandeling nadat de koorts is verlicht, de intoxicatie en de allergische symptomen zijn verdwenen. Het geneesmiddel wordt voorgeschreven in een dagelijkse dosis van 75 mg/kg lichaamsgewicht na de maaltijd, verdeeld over drie doses met tussenpozen van 4-6 uur. De maximale enkelvoudige dosis is 2 g, dagelijks - 6 g. Het geneesmiddel wordt niet aanbevolen voor kinderen jonger dan twee jaar en zwangere vrouwen (in het eerste trimester). Vrouwen die borstvoeding geven, mogen op de dag van toediening en de volgende dag geen borstvoeding geven. Alcoholgebruik is gecontra-indiceerd. Mogelijke bijwerkingen op korte termijn zijn: hoofdpijn, duizeligheid, een gevoel van intoxicatie, dyspeptische stoornissen. De effectiviteit van één behandelingskuur is 90-94%.

In de meeste gevallen kan opisthorchiasis poliklinisch worden behandeld. Klinische behandeling is vereist voor patiënten met orgaanfunctiedecompensatie, patiënten met neuropsychiatrische aandoeningen en met uitgesproken klinische symptomen van de acute fase van opisthorchiasis. Het voorkeursmedicijn voor de behandeling van opisthorchiasis is praziquantel (praziquantel, biltricid) of het huismiddeltje azinox. Het wordt voorgeschreven in een dagelijkse dosis van 75 mg/kg direct na de maaltijd, verdeeld over 3 doses met een interval van 4-6 uur gedurende één dag. De maximale enkelvoudige dosis is 2 g, de maximale dagelijkse dosis is 6 g (10 tabletten).

In de acute fase van de ziekte wordt etiotrope behandeling van opisthorchiasis uitgevoerd na het stoppen van de koorts, waardoor intoxicatie en allergische manifestaties worden geëlimineerd. Gezien het polymorfisme van de klinische manifestaties van opisthorchiasis en de frequente combinatie met andere ziekten, dient in de chronische fase van de ziekte een complexe therapie te worden uitgevoerd die gericht is op het stoppen van de acute aandoeningen en het bereiken van remissie van bijkomende ziekten, waarna een specifieke behandeling dient te worden gestart. De effectiviteit van één behandelingskuur is 96-98% bij kinderen en 86-90% bij volwassenen. Het wordt afgeraden om het geneesmiddel voor te schrijven aan kinderen jonger dan 2 jaar en aan vrouwen in het eerste trimester van de zwangerschap. Aangezien het geneesmiddel gedeeltelijk met de moedermelk uit het lichaam wordt geëlimineerd, wordt het zogende vrouwen afgeraden om borstvoeding te geven op de dag van de behandeling en de dag erna.

Bijwerkingen die kunnen optreden bij het gebruik van praziquantel zijn: duizeligheid, hoofdpijn, een gevoel van intoxicatie en dyspeptische stoornissen. Deze effecten treden 30-40 minuten na inname op, duren 1-2 uur, zijn mild en vereisen geen stopzetting van het medicijn of een medicijnaanpassing. Gezien de mogelijkheid van deze effecten, dient een specifieke behandeling van opisthorchiasis in het weekend te worden voorgeschreven en mag geen werk worden verricht dat verhoogde aandacht en snelle reacties vereist. Alcoholgebruik op de dag van de specifieke behandeling is strikt gecontra-indiceerd.

In het late stadium van de ziekte, met de ontwikkeling van cholangitis en biliaire dyskinesie, wordt duodenumintubatie voorgeschreven met toediening van magnesiumsulfaat of sorbitol, 1-2 keer per week gedurende 1-2 maanden. Choleretica zijn geïndiceerd, bij voorkeur uit de groep cholekinetica. Antispasmodica en analgetica worden gebruikt tegen pijn. Bij een secundaire infectie van de galwegen worden antibiotica voorgeschreven, rekening houdend met de gevoeligheid van de microflora van de duodenuminhoud hiervoor. Bij de ontwikkeling van bloedarmoede, vooral bij kinderen, krijgen patiënten een volledig eiwit- en vitaminedieet en ijzerpreparaten voorgeschreven.

Om de effectiviteit van een specifieke behandeling te monitoren, wordt 3-4 maanden na de behandeling een driemaal (met een tussenpoos van 7 dagen) controleonderzoek van de ontlasting en de inhoud van de twaalfvingerige darm uitgevoerd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Voorspelling

Bij afwezigheid van bacteriële complicaties is de prognose doorgaans gunstig: ernstig - met de ontwikkeling van purulente processen in de galwegen, biliaire peritonitis en acute pancreatitis; ongunstig bij de ontwikkeling van cholangiocarcinoom of leverkanker.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Klinisch onderzoek

Bij een ernstig en gecompliceerd verloop van de invasie wordt een medisch onderzoek uitgevoerd.

Opisthorchiasis vereist medisch onderzoek gedurende 1-2 jaar. De frequentie van maag-darm-leveronderzoeken en de omvang van de revalidatiemaatregelen worden individueel bepaald. Bij allergieën is een consult bij een allergoloog noodzakelijk.

Een controleonderzoek naar eitjesecretie wordt uitgevoerd 3, 6 en 12 maanden na afloop van de anthelmintische behandeling voor opisthorchiasis. Er wordt een drievoudig onderzoek van de ontlasting en een duodenumintubatie uitgevoerd.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Hoe voorkom je opisthorchiasis?

Opisthorchiasis kan worden voorkomen door de volgende richtlijnen te volgen:

• detectie van haarden en behandeling van patiënten met opisthorchiasis;
• het uitvoeren van uitgebreid gezondheidsvoorlichtingswerk onder de bevolking op de volgende gebieden:
• ontworming van gedomesticeerde carnivoren;
• bescherming van het milieu tegen fecale verontreiniging;
• hoogwaardige hittebehandeling van karpers voordat ze worden gegeten;
• bestrijding van tussengastheren van opisthorchiasis en vrijzwemmende stadia van de parasiet.

Thuis wordt aanbevolen om vis op de volgende manieren te desinfecteren:

• kleine stukjes minstens 20 minuten bakken;
• 20 minuten koken vanaf het moment dat het kookt;
• bak de vispasteitjes 40-60 minuten;
• gebruik sterke zouten (20% zout van het gewicht van de vis) met een pekelperiode van 10 dagen;
• kleine karpersoorten (voorn, serpeling) 3 weken laten drogen met 2-3 dagen voorzouten;
• Koud roken van vis moet gebeuren na sterk zouten of invriezen gedurende 3-4 weken.