Oppositionele stoornis

De oppositionele stoornis die de oppositie veroorzaakt is een terugkerend of aanhoudend negatief, afwijkend of zelfs vijandig gedrag dat is gericht tegen personen met macht. De diagnose is gebaseerd op gegevens uit de geschiedenis. Behandeling van een uitdagende oppositionele stoornis omvat individuele psychotherapie in combinatie met gezinstherapie (of met de deelname van andere personen die voor het kind zorgen). Soms kunnen medicamenteuze preparaten worden gebruikt om de prikkelbaarheid te verminderen.

De prevalentie varieert sterk vanwege de hoge subjectiviteit van diagnostische criteria; De prevalentie van de uitdagende opposition disorder (VLR) kan tot 15% bedragen bij kinderen en adolescenten. Vóór de puberteit komt deze aandoening veel vaker voor bij jongens dan bij meisjes; na de puberteit neemt dit verschil af.

Hoewel de uitdagende oppositionele stoornis soms wordt gezien als een "gemakkelijke optie" voor gedragsstoornissen, is er slechts een oppervlakkige gelijkenis tussen hen. Een onderscheidend kenmerk van de uitdagende oppositionele stoornis is hyperexcitabiliteit en afwijkend gedrag. Een kind met een gedragsstoornis lijkt geen geweten en gerechtigheid te hebben en ze schenden gemakkelijk de rechten van anderen soms zonder enige aanwijzing van hyperexcitabiliteit. De oorzaak van de evocatieve oppositionele stoornis is onbekend, maar is waarschijnlijk het meest voorkomend bij kinderen uit gezinnen waarin volwassenen relaties modelleren met spraakmakende geschillen en interpersoonlijke conflicten. Deze diagnose moet niet worden beschouwd als een duidelijk omschreven ziekte, maar eerder als een indicatie van de aanwezigheid van diepere problemen die verder onderzoek en behandeling vereisen.

Symptomen van een uitdagende oppositionele stoornis

Kinderen met een oppositioneel-opstandige gedragsstoornis, en vaak de neiging om zijn woede gemakkelijk verliezen, ruzie met volwassenen, vaak voorbij aan de volwassenen weigeren om de regels te volgen, mensen opzettelijk verstoren, geven anderen de schuld voor hun fouten of wangedrag, snel geïrriteerd en razend, wraakzuchtig en wraakzuchtig. De oppositionele stoornis die de stoornis veroorzaakt, wordt gediagnosticeerd als het kind minstens 4 maanden lang 4 of meer van deze symptomen heeft gehad. De symptomen moeten ook uitgesproken en provocerend zijn. Zorg moet worden genomen om de diagnose te overdiagnosis van oppositioneel opstandige gedragsstoornis in het geval van milde en matige oppositioneel gedrag, die van tijd tot tijd in bijna alle normale kinderen en adolescenten waargenomen vermijden.

Sommige medicijnen voor de behandeling van een bipolaire stoornis

Het medicijn	Getuigenis	Startdosis	Onderhoudsdosis	Opmerkingen
Lithium	Behandeling in een acute periode en ondersteunen	300 mg 2 keer in	300-1200 mg 2 keer per dag	De dosis wordt geleidelijk verhoogd om een bloedniveau van 0,8-1,2 mEq / L te bereiken

Antipsychotica

Chloorpromazine	Acute fase	10 mg eenmaal	50-300 mg 2 keer per dag	Het wordt zelden gebruikt vanwege het feit dat nieuwere medicijnen minder bijwerkingen hebben
Olanzapine	Acute fase	5 mg eenmaal daags	Tot 7,5 mg 2 keer	Gewichtstoename kan bij sommige patiënten een beperkende bijwerking zijn
Risperidon	Acute fase	1 mg eenmaal daags	Tot 3 mg 2 keer inch	Hoge doses verhogen het risico op neurologische bijwerkingen
Quetiapine	Acute fase	25 mg tweemaal daags	Tot 200 mg 2 keer	Sedatie kan de dosisverhoging beperken
Gecombineerde combinatie olanzapine / fluoxetine	Bipolaire depressie	6 mg / 25 mg eenmaal daags	Tot 12 mg / 50 mg eenmaal daags	Beperkte ervaring bij kinderen
Aripiprazole	Acute fase	5 mg eenmaal daags	Tot 30 mg eenmaal daags	Zeer beperkte ervaring bij kinderen
Ziprasidon	Acute fase	20 mg tweemaal daags	Tot 80 mg 2 keer inch	Zeer beperkte ervaring bij kinderen

Anti-epileptica

Valproaat	Acute fase	250 mg 2 keer inch	Tot 30 mg / kg verdeeld over 2 doses	De dosis wordt geleidelijk verhoogd tot het bloedniveau 50-120 m kg / ml bereikt
Lamotrigine	Ondersteunende therapie	25 mg eenmaal	Tot 100 mg 2 keer	Volg de aanbevelingen voor het doseren op de insert in de bereiding
Carbamazepine	Acute fase	200 mg 2 keer in	Tot 600 mg 2 keer	In verband met de inductie van metabole enzymen kan dosisaanpassing noodzakelijk zijn

¹ Het doseringsbereik is bij benadering. Er is aanzienlijke variabiliteit in zowel het therapeutische effect als bijwerkingen; De startdosis wordt alleen overschreden indien nodig. Deze tabel vervangt niet de volledige informatie over het gebruik van drugs.

Let op. Bij de behandeling van deze geneesmiddelen bestaat een laag maar zeer ernstig gevaar om een breed scala aan ernstige bijwerkingen te ontwikkelen. Daarom moet u de voordelen en waarschijnlijke risico's van het voorschrijven van dergelijke geneesmiddelen zorgvuldig afwegen.

BOR-achtige symptomen worden vaak gezien bij kinderen met Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) bij afwezigheid van behandeling. VOR-achtige symptomen verdwijnen vaak met een adequate behandeling van ADHD. Daarnaast kunnen ernstige depressieve stoornis bij kinderen worden genomen voor BOP, zoals sommige kinderen met de dominante symptoom is hyperexcitatie, in plaats van depressieve stemming (groot verschil tussen kinderen en volwassenen met een depressieve stoornis). Aangezien hyperexcitabiliteit ook een kenmerk van BDD is, vereist differentiële diagnose de aanwezigheid van anhedonie en neuro-vegetatieve symptomen bij kinderen met een ernstige depressieve stoornis (bijv. Slaap- en eetluststoornissen); bij kinderen worden deze symptomen vaak over het hoofd gezien.

De prognose en behandeling van een uitdagende oppositionele stoornis

De prognose hangt af van de detectie en succesvolle behandeling van onderliggende stemmingsstoornissen, ADHD en familierelaties. Zelfs bij het ontbreken van behandeling, wordt in de meeste gevallen van BPH in de loop van de tijd een geleidelijke verbetering waargenomen.

Allereerst is de therapie van keuze een programma voor gedragsverandering op basis van welverdiende straf en aanmoediging voor toegewijde daden, die wordt ontwikkeld om een meer sociaal aanvaardbaar gedrag bij het kind te vormen. Bovendien hebben veel kinderen met VOR geen of onvoldoende sociale vaardigheden, dus groepstherapie kan effectief zijn voor hen, wat gedragsvaardigheden in de samenleving bevordert. Soms kunnen geneesmiddelen die worden gebruikt om depressieve stoornissen te behandelen, effectief zijn.