Orbitale verwondingen

De oorzaken van schade aan de baan zijn divers: impact door een zwaar object, blauwe plek op vallen, de introductie van vreemde voorwerpen en andere. De gewonde items kunnen messen, vorken, potloden, skistokken, takken, kogels of kogels met een schotwond zijn. Geïsoleerde orbitale schade is relatief zeldzaam. Vaker zijn er combinaties van trauma met schade aan de oogbal en zijn adnexa, evenals gecombineerde laesies met hersentrauma of schade aan de neusbijholten. Daarom moet men bij het onderzoek van een patiënt letten op hersensymptomen (bewustzijnsverlies, retrograde amnesie, braken, enz.). In de enquête is soms de deelname van een neurochirurg, tandarts en otolaryngoloog noodzakelijk.

Alle trauma's van de baan zijn dus onderverdeeld in stom: direct (impact direct in het baangebied); indirect (scheuren en breuken die zich verspreiden van andere botten van de schedel) en schotschot.

Classificatie van orbitale letsels:

• niet-vuurwapens vertegenwoordigen 79%; vuurwapens - 21%;
• kneuzingen en verwondingen (meestal met schade aan de zachte weefsels van de baan, soms de oogbal);
• open en gesloten schade;
• schade aan de baan kan gepaard gaan met de introductie van een vreemd lichaam.

De ernst van schade aan de baan wordt bepaald door:

• door de mate van botwandbeschadiging;
• op de positie van botfragmenten;
• door hemorragie in een baan;
• over de introductie van vreemde lichamen;
• bij gelijktijdige schade aan het oog;
• op schade aan de hersubstantie, neusbijholten.

Aangezien oogverwondingen vaak worden gecombineerd met schade aan de oogbal en aangrenzende delen van het gezichtskelet, omvat hun diagnose een uitgebreid onderzoek van het slachtoffer door onderzoek, palpatie, zorgvuldige sondering en radiografie van de orbitale regio. Het is noodzakelijk dat de röntgenfoto's in twee projecties niet alleen de baan bepalen, maar de hele schedel. Verplicht zijn: onderzoek van het gezichtsvermogen, onderzoek van de oogbol, onderzoek van de neusbijholten van de neusholte en mondholte, evenals neurologische status.

Orbitale letsels zijn relatief eenvoudig te herkennen vanwege de aanwezigheid van wonden van zachte weefsels, als gevolg van zichtbare schade aan de integriteit van haar botten, de ernst van de beschadiging van de oogbal. Maar het moet in gedachten worden gehouden dat trauma's van de botwanden van de baan soms kunnen worden gemaskeerd door oedemateus zacht weefsel. Daarom lijkt het uiterlijk en de grootte van de inlaat mogelijk helemaal niet overeen te komen met de werkelijke aard van de beschadiging van de oogkas, om de ernst ervan te maskeren.

Wanneer de baan is gewond, is het altijd belangrijk om de richting van het wondkanaal vast te stellen, omdat het in feite de ernst van schade aan de wanden van de baan, de inhoud en aangrenzende organen bepaalt.

Sagittale (en sagittal-schuine) richting van het wondkanaal gaat meestal gepaard met hersenbeschadiging, soms behoorlijk diep.

De transversale (en transversaal schuine) richting van het kanaal gaat vaak gepaard met schade aan één of zelfs beide oogbollen, optische zenuwen, latticulaire sinussen en frontale lobben van de hersenen.

Met de verticale (en verticaal-schuine) richting van het wondkanaal worden in de regel de frontale en maxillaire sinussen, de hersenen, de basis van de schedel en soms het cervicale deel van de wervelkolom beschadigd. De schade aan de sinussen van de neus kan worden aangegeven door het emfyseem van de baan en de oogleden. Als lucht in de baan komt, verschijnt exophthalmos, in het geval van zijn subcutane lokalisatie, palpatie van de oogleden de crepitatie. Exoptalm komt ook voor bij retrobulbaire bloeding, oedeem oedeem.

Het is uitermate belangrijk om onmiddellijk te bepalen of de botwanden van de baan beschadigd zijn of dat het letsel is gelokaliseerd in het volume van de zachte inhoud. In het voordeel van een breuk van de beenderen van de baan, de vervorming van de randen en wanden, zijn de gegevens van röntgendiffractie aangegeven. Het volume van de baan kan variëren met de verplaatsing van botfragmenten. Als ze naar binnen schuiven, steekt de oogbol uit, een traumatische exophthalmus verschijnt. Wanneer de fragmenten van de oogkas divergeren, valt de oogbol, ontstaat een traumatische endophthalmus. Bepaalde crepitus in de verwonding van de frontale sinus, er kan schade aan de hersubstantie zijn.

In het geval van ernstige verwondingen kunnen de botfragmenten van de oogzenuw en de onderbreking optreden, terwijl het slachtoffer zicht verliest, tot volledige blindheid. De gevolgen van het breken van de oogkas - traumatische osteomyelitis, pulserende exophthalmus (na gecombineerde letsels van de baan en de schedel), gevormd rondom de anastomose van de binnenste halsslagader en de holle sinus.

Bij verwondingen aan de baan worden out-eye-spieren vaak beschadigd, als gevolg hiervan ontwikkelt de patiënt een dubbel zicht.

Het syndroom van de bovenste glottis-spleet is complete oftalmopagie (extern en intern, ptosis, volledige immobiliteit van het oog, de pupil is vergroot, reageert niet op licht).

Als de grasmus houten vreemde lichamen ontvangt, wordt pus uitgescheiden uit de wond, secundaire uitbraken van ontsteking worden opgemerkt.

Metalen vreemde voorwerpen - ze moeten met spoed verwijderd worden, als ze groot zijn, pijn veroorzaken, in het zicht vallen, een reactie geven op omliggende weefsels.

In het begin na een blessure leed baan kunnen spoedeisende hulp in te roepen als gevolg van ernstige pijn, de aanwezigheid van open wonden, oedeem, bloedingen, bloedingen, bot misvormingen, optredens exophthalmus of enophthalmus, plotselinge visuele functie stoornissen. Al zulke gewonden moeten worden doorverwezen naar een ziekenhuis. Evacuatie moet worden voorafgegaan door de introductie van tetanus antitetanus en het opleggen van een binoculair verband. In het ziekenhuis kan dringende chirurgische zorg nodig zijn in het geval van zware bloedingen. In dergelijke gevallen wordt de huidwond verbreed, wordt een bloedend vat gevonden en wordt er een ligatuur op aangebracht. Gels in de wond vreemd lichaam en botfragmenten, ze worden verwijderd, uitgesneden fragmenten van niet-levensvatbare weefsels, hemisferen de botranden. Dit alles gebeurt met betrouwbare infiltratie-anesthesie. Na chirurgische behandeling wordt de wond besprenkeld met een antibioticum, een wond wordt aangebracht op de wond. Als er uitgebreide gecombineerde schade aan de baan en aangrenzende gebieden is, wordt anesthesie gebruikt.

Gecombineerde wonden van de baan en aangrenzende organen (schedel, hersenen, gezicht en kaak, neus en neusbijholten) - voor de chirurgische behandeling relevante specialisten aantrekken. Na de operatie krijgt de patiënt antibiotica, bedrust.

In late bewoordingen, na het letsel, vraagt het slachtoffer medische zorg aan in gevallen waarin het vreemde lichaam of botfragment dat daar ligt ernstige pijn of gezichtsverlies veroorzaakt door druk op de zenuwen veroorzaakt, of ontsteking ontstaat. In dergelijke gevallen wordt het vreemde lichaam of het botfragment verwijderd. De urgentie van een dergelijke interventie wordt bepaald door de toestand van de patiënt.

Na de verwonding van de baan kan ontsteking van de orbitale vezel zich zelfs op de lange termijn ontwikkelen. De patiënt klaagt over scherpe pijn in de ogen en in het hoofd, de oogbol uitblazend. De algemene toestand van de patiënt is ernstig, hoge lichaamstemperatuur, zwelling, ernstige hyperemie en dichtheid van de oogleden, onvermogen om de ogen te openen; aanwezigheid van exophthalmos. In een dergelijke toestand moet de patiënt dringend in het ziekenhuis worden opgenomen.

[1], [2], [3], [4], [5]